Neurologia-Online

Klasterowy ból głowy

definicja

Synonimy: zespół Bing-Hortona, nerwoból Bing-Hortona, erytroposopalgia, błyskawiczny ból głowy;

pol .: klasterowy ból głowy.

Klasterowy ból głowy jest formą nawracającego bólu głowy. Zwykle występuje jednostronnie w okolicy oka, czoła i skroni i wykazuje pewne cechy szczególne w porównaniu z innymi formami bólu głowy:

Objawy

W klasterowym bólu głowy występuje częstsze występowanie silnych epizodów bólowych w okresie 1-2 miesięcy na przemian z okresami bezobjawowymi trwającymi od 6 miesięcy do 2 lat. Epizod bólowy trwa zwykle od 15 minut do 2 godzin i może wystąpić do 10 razy dziennie, czemu towarzyszy zaczerwienienie oczu i łzy, opadająca powieka po stronie dotkniętej chorobą lub katar. Ból pojawia się szczególnie w nocy i w godzinach porannych, sezonowe nasilenie można zaobserwować wiosną i jesienią. W niektórych przypadkach ból jest spowodowany alkoholem (nawet w niewielkich ilościach), jasnym światłem lub niektórymi lekami. Ogromna intensywność bólu i częstotliwość epizodów może oznaczać ogromne cierpienie dla osób dotkniętych!

pierwotna przyczyna

Przyczyna nawracających epizodów bólu głowy jest ostatecznie niejasna. Podczas gdy niektóre podejścia wyjaśniające zakładają niezwiązane z patogenem zapalenie w obszarze naczyń mózgowych, inne patrz np. B. przyczyną zaburzeń miejscowej regulacji wielkości naczyń.

Epizodyczny ból głowy (patrz także ból głowy) może również wystąpić objawowo w wyniku innej choroby podstawowej. Nadchodzi z. B. woreczki mózgowe (tętniak) lub przedmiotowe guzy.

Aby znaleźć przyczynę klasterowych bólów głowy, przydatna jest również dokumentacja w dzienniku bólu głowy, w którym zapisujesz, kiedy, gdzie, jak ciężkie objawy występują w określonym czasie. Neurolog może następnie wykorzystać ocenę do diagnozy i planowania terapii.

Przeczytaj poniżej: Dziennik bólu głowy

Jakie są typowe wyzwalacze?

Większość klasterowych bólów głowy nie ma możliwego do zidentyfikowania wyzwalacza. Jednak stwierdzono, że wielu pacjentów ma stan zapalny żył za okiem, który może podrażniać nerwy w tym momencie. Może to być wytłumaczeniem dla wychodzenia klasterowego bólu głowy. W okresie, w którym ataki bólu występują często, można zaobserwować, że często wyzwala je alkohol. Ponadto przebywanie na dużych wysokościach, na przykład w Alpach, jest rozpoznawane jako wyzwalacz ataków w okresie klastra. Innymi wyzwalaczami może być nitrogliceryna, która służy do rozszerzania naczyń krwionośnych w sercu. Hormon histamina może również powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych. Jest uwalniany przez organizm w przypadku alergii i stanów zapalnych w celu zwiększenia krążenia krwi. Wszystkie te wyzwalacze są traktowane jako podstawowe wyzwalacze bólu głowy klastra. Wtórnymi wyzwalaczami są guzy i wady naczyniowe, które podrażniają nerwy i powodują ból.

Może Cię również zainteresować: Ból głowy z nudnościami - co się za tym kryje?

Jaką rolę odgrywa histamina?

Histamina odgrywa rolę jako czynnik wyzwalający lub wyzwalacz napadu klasterowego bólu głowy. Efekt ten jest przede wszystkim obserwowany tylko podczas istniejącego okresu klastra. Histamina to endogenny hormon, który jest uwalniany przez organizm w związku z alergiami i stanami zapalnymi. Powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zwiększa przepływ krwi.

terapia

W przypadku ataku pacjentowi podaje się duże dawki tlenu przez maskę na ok. 10 minut. Pomocne może być również podanie preparatu ergotaminy we wstrzyknięciu pod skórę lub w postaci aerozolu do nosa, można również zastosować spray do nosa z lidokainą. Niestety, wskaźnik odpowiedzi na poszczególne leki jest czasami raczej niski.

Aby zapobiec dalszym atakom, stosuje się różne leki z różnych grup substancji czynnych. Stosuje się werapamil (lek przeciwnadciśnieniowy), metysergid (stosowany wcześniej w leczeniu migreny) lub kwas walproinowy (stosowany w leczeniu padaczki). Pomocna może być również krótkoterminowa terapia kortyzonem (kortyzonem) lub przyjmowanie litu.

Które leki działają najlepiej?

W ostrej terapii podczas napadu klasterowego bólu głowy, nierozcieńczony tlen jest podawany wraz z lekami sumatryptan, który jest wstrzykiwany pod skórę i zolmitryptanem, który jest podawany w aerozolu do nosa. Leki te są uważane za pierwszy wybór w terapii ataków. Oba leki należą do grupy tryptanów, które powodują zwężenie naczyń w mózgu. W fazie ostrej lidokainę można również podawać w postaci aerozolu do nosa. Ma miejscowy wpływ na wyzwalanie bólu i jest tu traktowany jako drugi wybór. W profilaktyce jako pierwszy wybór można podać werpamil, lek, który ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne w tętnicach i nadal dobrze działa. Jako drugi wybór, w profilaktyce można podać lit, który może pozytywnie zmienić metabolizm mózgu, a tym samym także stymulację nerwów.

Terapia homeopatyczna

Uważa się, że homeopatia jest nieskuteczna w przypadku klasterowego bólu głowy. Podobnie jak techniki relaksacyjne, fizjoterapia lub inne uzupełniające środki medyczne. Techniki te, takie jak homeopatia, są z pewnością uzasadnione w przypadku innych zaburzeń bólowych. Klasterowy ból głowy należy jednak traktować zasadniczo inaczej, ponieważ nie reaguje on również na powszechnie stosowane środki przeciwbólowe. W przypadku homeopatii na ogół nie ma żadnych skutków ubocznych i dlatego żaden lekarz nie jest temu przeciwny. Pacjenta należy poinformować, że w tym przypadku homeopatia nie jest tak skuteczna, ale może sam zdecydować, czy skorzystać z niej. W tym przypadku homeopaci polecają "Kalium iodatum", podobnie jak niektóre inne środki.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Homeopatia na bóle głowy

Terapia tlenem

Klasterowy ból głowy jest nadal badany. Jak dotąd jednak wykazano, że można go leczyć podając 100% tlenu. Podczas ataku bólu pacjent otrzymuje nierozcieńczony tlen do inhalacji bezpośrednio z butli gazowej lub przyłącza gazowego ze ściany. Wraz z sumatryptanem, który jest wstrzykiwany pod skórę, oraz zolmitryptanem podawanym w postaci aerozolu do nosa, jest uważany za lek pierwszego wyboru.

Strona główna zadośćuczynienie za klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy jest jednym z najbardziej agresywnych bólów, którego nie można leczyć nawet najsilniejszymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak opiaty (morfina itp.) I można je kontrolować tylko innymi specjalnymi lekami. Dlatego wszyscy pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem i być leczeni nowoczesnymi środkami. Ale jeśli chcesz również zrobić coś przeciwko klasterowym bólom głowy w domu, szczególnie w profilaktyce, powinieneś unikać nikotyny i alkoholu. Jest to szczególnie zalecane w okresach klastrowych.

Leczenie sprayem do nosa

Zarówno leki zolmitryptan, jak i lidokaina, które są stosowane w ostrej terapii klasterowego bólu głowy, mogą być podawane w postaci aerozolu do nosa. W ten sposób substancja czynna jest bardzo szybko wchłaniana bezpośrednio przez błony śluzowe nosa, co jest zaletą w terapii doraźnej. Zolmitryptan obkurcza naczynia w mózgu, podczas gdy lidokaina blokuje przenoszenie bólu. Lidokaina jest podawana jako drugi wybór w terapii ostrej.

prognoza

Choroba jest często przewlekła i leczenie przyczynowe nie jest możliwe. Jednak w rzadkich przypadkach choroba samoistnie ustaje.

Czy ból głowy klastra jest uleczalny?

Klasterowy ból głowy jest obecnie nadal badany, ponieważ nie wszystkie pytania dotyczące jego pochodzenia i możliwości leczenia zostały wyjaśnione. W tej chwili klasterowego bólu głowy nie da się wyleczyć, ale za pomocą nowoczesnych leków można osiągnąć dobrą profilaktykę, tak aby występował rzadko, jeśli w ogóle. Jeśli ataki nie zostaną zadowalająco złagodzone pomimo zastosowania leków, można zastosować blokadę bolesnego nerwu, co rzadko jest konieczne.

Diagnoza

Ważne jest zebranie historii medycznej pacjenta (wywiad) i precyzyjne zapisanie charakterystyki bólu.
Badanie neurologiczne w interwale nie wykazuje żadnych nieprawidłowości, w napadzie bólu występują wymienione powyżej objawy towarzyszące: obrzęk i opadanie powiek, katar, zaczerwienienie i łzawienie oka oraz pocenie się po tej samej stronie, po której objawia się ból głowy. W razie potrzeby należy podjąć dalsze działania diagnostyczne, aby wykluczyć choroby podstawowe. B. wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej głowy.

Choroby wykluczające (diagnostyka różnicowa)

Jako przyczyny objawowego bólu głowy należy wziąć pod uwagę wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i procesy zajmujące przestrzeń w czaszce i, jeśli to konieczne, przeprowadzić badanie dna oka lub procedury obrazowe, takie jak rentgen lub Tomografię komputerową (CT) można wykluczyć.

Pokazuje również podobną lokalizację bólu zielona gwiazda (med.: jaskra), tak że może być wskazane badanie okulistyczne.

Również stany zapalne w okolicy Zatoki (Proszę odnieś się Infekcja zatok) może prowadzić do bólu oka, czoła i skroni, a rozróżnienie różnych postaci nawracających bólów głowy nie zawsze jest łatwe. Więc może migrena, Neuralgia nerwu trójdzielnego lub hemicrania continua (pół-stronny ból głowy) wykazują, że objawy kliniczne pokrywają się z klasterowym bólem głowy.