Zapalenie pod koroną zęba

wprowadzenie

Jeśli ząb został całkowicie zniszczony z powodu próchnicy, korona zębowa jest metodą z wyboru jako proteza. Nagłe pojawienie się bólu poniżej tej ostatecznej protezy może powodować trwałe złe samopoczucie, którego objawy, terapię i rokowanie wyjaśniono poniżej.

Objawy zapalenia pod koroną zęba

Jeśli pod koronowanym zębem pojawi się stan zapalny, jest to bardzo nieprzyjemne przedsięwzięcie dla osoby zainteresowanej. Następujące objawy występują częściej:

• Wrażliwość na nacisk: zapalenie naczyń w komorze zęba powoduje powstanie gazów, które chcą uciec. Ponieważ korona uniemożliwia ucieczkę, na koronowany ząb powstaje bardzo silny nacisk. Dziąsła wokół zęba również mogą być delikatne i bolesne, jeśli tylko ich dotkniesz.
• Obrzęk: stan zapalny próbuje rozprzestrzeniać się w dół, ponieważ nie ma drogi do góry. Może to również spowodować zakażenie kości i tkanek miękkich poniżej korzenia zęba i spowodować niewielki obrzęk. Obrzęk sprawia, że ​​ząb jest nieco wyższy, a każdy kęs powoduje dyskomfort. Żucie po dotkniętej chorobą stronie jest zwykle nie do zniesienia, więc osoba dotknięta chorobą przesuwa się na drugą stronę. Gryzienie i żucie powoduje ból, który jest uciskany i kłujący, niektórzy pacjenci opisują to jako „błyskawicę wbijającą się w ząb”.
• Zaczerwienienie: Dziąsła wokół zęba są często zaczerwienione, opuchnięte i ciepłe w dotyku. Można zauważyć, że zimne potrawy i napoje przynoszą ulgę, podczas gdy ciepłe potrawy nasilają objawy.
• Tworzenie ropnia: jeśli nie jest leczone, może wystąpić zapalenie przyzębia wierzchołka, zapalenie poniżej wierzchołka korzenia. Może to prowadzić do ropnia, nagromadzenia ropy wypełnionej bakteriami.
• Kanał przetoki: Inną postacią zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest kanał przetoki, w którym stan zapalny tworzy cienki kanał w jamie ustnej lub poza jamą ustną, przez który ropa może trwale spływać. Wariant ten jest korzystniejszy dla pacjenta, ponieważ nie ma uczucia ucisku, ale stale wydzielająca się ropa może powodować nieprzyjemny zapach i złe wrażenie smakowe.

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj również nasz artykuł: Ból zęba pod koroną zęba - przyczyny i leczenie.

Ból zaraz po założeniu

Natychmiast po założeniu korony mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia, ale jest to całkowicie normalne. Uczucie żucia może być inne i niezwykłe, ale po pewnym czasie przyzwyczajasz się do tego. Nowa korona może też wydawać się trochę za „wysoka”, co powinno ponownie ustąpić w okresie aklimatyzacji.

Ale jeśli masz to uczucie przez cały czas i nie jesteś pewien, czy pozostałe zęby nadal prawidłowo zaciskają się, być może zostało ono zaprojektowane zbyt wysoko i wskazana jest wizyta u dentysty.

Tymczasowa wrażliwość na temperaturę, która utrzymuje się przez kilka sekund, również nie jest niczym niezwykłym, niepokojąca tylko wtedy, gdy nie ustępuje z czasem, a ból trwa dłużej.

Przebieg bólu ze stanem zapalnym pod koroną zęba

Początkowo stan zapalny nie będzie zauważalny, dopóki się nie rozprzestrzeni. Następuje niewielki ból, szczególnie podczas jedzenia gorących lub zimnych potraw. Wraz z upływem czasu, zwiększa się on coraz bardziej, może też wyrażać się pulsacyjnie i przekształcić się w trwały ból.

Ból może się nasilać, zwłaszcza podczas gryzienia, ponieważ korona jest obciążona. Ząb jest wrażliwy na stukanie.

Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki, warto zasięgnąć porady specjalisty, aby móc jak najwcześniej rozpocząć leczenie.

Leczenie zapalenia

W przypadku stwierdzenia próchnicy pod koroną zęba, zapalenia korzenia zęba lub nadmiernego zużycia korony zęba, w większości przypadków usuwa się ją ponownie.

Wykrywanie próchnicy pod koroną nie jest takie proste. Stomatolog bada krawędź korony pod kątem próchnicy, aby uniknąć Próchnica wtórna odkryć lub zrobić zdjęcie rentgenowskie. Ich ocena okazuje się trudna, ponieważ metalowa korona może pokrywać nagranie. Późniejsze usunięcie korony wymaga precyzyjnej pracy, ponieważ istniejący kikut, dziąsła i kość nie mogą zostać uszkodzone. Usunięcie zależy od rodzaju mocowania.

Jeśli koronka jest już bardzo luźna, można ją ewentualnie zdjąć, po prostu przekręcając, ale jeśli jest mocniej osadzona, specjalne instrumenty, takie jak np. dedykowane narzędzie do szlifowania i rozszerzające się szczypce.

Po usunięciu kikuta ocenia dentysta i przeprowadza niezbędne leczenie. Może to być usunięcie próchnicy lub leczenie kanałowe. W zależności od sytuacji zdjęta wcześniej korona jest ponownie zakładana lub wykonywana jest nowa. W takich przypadkach usunięcie korony pokrywa Kasa Chorych, o ile ma to kliniczny sens.

Dlaczego koronę rozwierca się, jeśli stan zapalny jest zlokalizowany pod spodem?

Jeśli pod koroną występuje stan zapalny, ząb należy rozwiercić, aby usunąć całą tkankę zapalną, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia. Jeśli korona jest tymczasowo przymocowana, można ją zdjąć i nie trzeba jej przekłuwać. Na chorym zębie przeprowadza się leczenie kanałowe, a po zakończeniu ponownie mocuje się koronę.

Jeśli jednak korona jest mocno zacementowana, poluzowanie lub poluzowanie jej może nie być możliwe i ząb musi być leczony koroną. W tym przypadku przez koronę wierci się otwór i przeprowadza się leczenie kanałowe, po czym powstały otwór wypełnia się plastikiem. Korona nadal może być używana, ale estetycznie jest to brzydkie rozwiązanie.

Kiedy potrzebujesz antybiotyków?

O stosowaniu antybiotyku decyduje lekarz, ponieważ antybiotyki wymagają recepty. W większości przypadków przy zapaleniu pod koroną stosuje się antybiotyk, jeśli stan zapalny ma tendencję do rozprzestrzeniania się i istnieje ryzyko, że komórki patogenu dostaną się do krwiobiegu.
Jeśli bakterie z ropnia dostaną się do krwiobiegu, dochodzi do infekcji ogólnoustrojowej, która atakuje cały organizm, zwanej posocznicą. Ponieważ posocznica zagraża życiu, podejmuje się próby stosowania antybiotyku wraz z leczeniem stomatologicznym, aby szybciej wyeliminować bakterie z organizmu. Antybiotyk podaje się dodatkowo do odciążającego nacięcia ropnia lub rozwiercenia chorego zęba w celu usunięcia bakterii. Bakterie są zatrzymywane i niszczone znacznie szybciej, niż gdyby przeprowadzono tylko leczenie chirurgiczne lub stomatologiczne.

Który antybiotyk jest najlepszy?

Aminopenicyliny to podgrupa antybiotyków z wyboru w stanach zapalnych jamy ustnej, a zwłaszcza zębów. Należą do nich na przykład Ampicylina lub Amoksycylinaktóre zostały naukowo udowodnione jako najbardziej skuteczne, ponieważ są bakteriobójcze, co oznacza, że ​​bakterie są niszczone bezpośrednio. Ponadto aminopenicyliny można stosować również u kobiet w ciąży, gdyż stanowią one najmniejsze zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.

Dla pacjentów z alergią na penicylinę uważany jest za alternatywny antybiotyk Kwas klawulanowy lub Klindamycynaktóre jednak nie są tak skuteczne jak aminopenicyliny.

Ogólnie rzecz biorąc, dotyczy to wszystkich antybiotyków, których należy przestrzegać przepisanego spożycia. Antybiotyk należy przyjmować przez określoną liczbę dni, zwykle 4-5, aby żadna bakteria nie przeżyła, która może przyzwyczaić się do antybiotyku i rozwinąć przerażającą odporność.

Jak rozwija się stan zapalny pod koroną?

Zapalenie pod koroną jest zwykle spowodowane wnikaniem bakterii. Oczywiście pojawia się pytanie, w jaki sposób bakterie mogą dostać się pod koronę, bo przecież jest ona zazwyczaj metalowa.
Największym słabym punktem jest dopasowanie brzeżne, czyli przejście od protezy do kikuta zęba. Zwykle nie można jej zobaczyć gołym okiem, ponieważ ta szczelina musi mieć tylko kilka mikrometrów. Bakterie lubią się tam gromadzić, stykają się z kikutem zęba i rozprzestrzeniają się dalej pod koroną. Rezultatem jest próchnica i zapalenie, które jest bolesne, niewidoczne i może prowadzić do utraty korony. Ponadto stan zapalny korzenia zęba może oczywiście być również przyczyną bólu.

Ilustracja stanu zapalnego pod koroną zęba

Zapalenie pod koroną zęba

1. Korony, protezy
2. Kikut zęba (szkliwo) -
   Emaliaza
3. Zębina (= zębina) -
   Dentinum
4. Obszar brzegu korony
   Przejście od protezy do
   Kikut zęba (tutaj prawidłowa okluzja)
5. Gumy -
   Dziąsło
6. Kości wyrostka zębodołowego
   (część nośna zęba
   Jawbone) -
   Pars alveolaris
   (Wyrostek zębodołowy)
7. Otwarcie wierzchołka korzenia zęba -
   Foramen apicale dentis
8. Gromadzenie się bakterii
9. Zapalenie dziąseł -
   Zapalenie dziąseł
   na zdjęciu poniżej po lewej
   prawidłowa okluzja - zamknięcie
   Możliwe przyczyny zapalenia:
   A - margines korony -
   za krótkie, wystające
   B - brzeg korony -
   za długo
   C - brzeg korony -
   odstaje od zęba
   D - brzeg korony -
   zbyt wybrzuszony
   (przerośnięty)
   Rodzaje korony zęba:
   a - metal - ceramika - korona
   b - całość ceramiczna, plastikowa - korona
   c - złota, tytanowa korona

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Jak można zapobiegać stanom zapalnym pod koroną?

Zawsze należy dbać o higienę jamy ustnej, niezależnie od tego, czy nosisz protezy w jamie ustnej, czy nie, ponieważ zmniejsza to ryzyko rozwoju próchnicy. Jeśli na zębie założono koronę, zaleca się szczotkowanie zębów i języka co najmniej dwa razy dziennie, ale najlepiej po każdym posiłku.

Jako wsparcie należy użyć płukanek do ust i nici dentystycznej, ponieważ można ich użyć, aby dotrzeć do raczej cienkiego obszaru krawędzi korony i usunąć bakterie, które tam osiadły. W ten sposób można uniknąć próchnicy brzeżnej.

Przeczytaj także nasze artykuły: Prawidłowe szczotkowanie zębów i optymalna higiena jamy ustnej.

Powody odbudowy korony

Oprócz najczęstszej przyczyny, czyli zniszczenia próchnicowego zęba, gdzie nowe wypełnienie nie ma już sensu ze względów statycznych, istnieją inne wskazania do korony.

• Brakuje np. ząb, tę lukę należy zamknąć mostem. Aby naprawić most, zęby ograniczające szczelinę są koronowane, ponieważ służą jako kotwica, do której przymocowany jest przęsło zamykające lukę.
• Korona jest również wskazana w przypadku zaburzeń rozwojowych struktury zęba, przebarwień lub korygowania nieprawidłowości w ustawieniu.
• W wielu przypadkach korona jest również koronowana, jeśli ząb był leczony kanałowo, ponieważ jest mniej elastyczny niż ząb żywy. W związku z tym ryzyko złamania jest większe, a ząb otrzymuje koronę zapewniającą stabilność.
• Korona musi być dopasowana do indywidualnej sytuacji leczonego zęba. Wiele osób chrzęści w nocy z powodu stresu, niepokoju emocjonalnego lub problemów z TMJ, cokolwiek Otarcia prowadzi do zębów. Jeśli są one bardzo wyraźne, można również przymocować koronę. Chrupnięcie należy również leczyć w tym samym czasie, w przeciwnym razie nowa korona zostanie przeciążona.
• Oprócz wspomnianych czynników, ząb można również koronować, jeśli jest on statyczny i dynamiczny okluzja, tj. prawidłowe blokowanie podczas zaciskania i przesuwania zębów, nie jest już podawane. Ponieważ może to powodować długotrwałe poważne zakłócenia, należy przywrócić prawidłową okluzję w statyce i dynamice za pomocą korony.
• Estetyka w naturalny sposób odgrywa ważną rolę, ponieważ piękny i zdrowy uśmiech to ważne cechy atrakcyjności, które mogą być również powodem założenia korony i należy je wziąć pod uwagę podczas leczenia. Są również klasyfikowani w tej kategorii fonetyka i funkcję żucia.
• Na koniec należy wspomnieć o urazowych uszkodzeniach zębów lub wielu wielkopowierzchniowych wypełnieniach, które są wskazaniami do takiej odbudowy.

Wykonanie i założenie korony

Zasadniczo każdy ząb można koronować. Wystarczy, że będzie wystarczająco mocno zakotwiczony w kości szczęki, korzeń i końcówki korzenia muszą być zdrowe, a dziąsła w dobrym stanie. To, czy ząb można koronować, należy wcześniej zbadać.

Pacjent ma teraz możliwość wyboru, jaki rodzaj korony wybrać. Oczywiście decydującymi czynnikami są usługi, które obejmuje ubezpieczenie zdrowotne, estetyka, obszar, w którym korona ma być używana, to, co chcesz za siebie zapłacić i co uważasz za właściwe.

Podstawowym wyposażeniem jest w pełni odlana korona, która jest w całości odlana z metalu. Bez licowania jest to zwykle stosowane w obszarze tylnym, ponieważ element metalowy jest tam mniej widoczny.

Alternatywnie można wykonać koronę w całości ceramiczną, a ze względu na dobre właściwości estetyczne można ją również stosować w odcinku przednim. Zwykle trudno jest odróżnić dobrą ceramikę pełnoceramiczną od naturalnego zęba.

Istnieje również możliwość odlania metalowej korony, a następnie licowania jej ceramiką w celu poprawienia wyglądu.

Najlepszy efekt jest szczegółowo omawiany z pacjentem i ustalany jest indywidualny kolor zęba. Następnie przygotowuje się ząb pod odpowiednią koronę. Oznacza to, że jest szlifowany różnymi narzędziami szlifierskimi, aby można było włożyć koronę. Ząb szlifowany jest miniaturową wersją poprzedniego zęba. Po pobraniu wycisku technik dentystyczny wykonuje koronę w laboratorium i wykorzystuje ją w kolejnym kroku.

Korona musi mieć dobre dopasowanie brzeżne, nie może być zbyt wysoka, musi mieć dobry kontakt z sąsiednimi zębami, dobrze przylegać do pnia, być odpowiednio obrobiona materiałowo i umożliwiać dobrą okluzję statyczną i dynamiczną. Dokładność dopasowania na krawędzi korony, czyli przejścia między sztuczną koroną a zębem, jest szczególnie ważna, ponieważ niedokładne dopasowanie może szybko doprowadzić do zapalenia dziąseł i próchnicy pod koroną, co powoduje ból. Jeśli to wszystko jest zapewnione, korona jest ostatecznie wbudowana (przymocowana).

Więcej ogólnych informacji na temat koron zębowych można znaleźć w naszym głównym artykule: Korona dentystyczna.

Ryzyko odbudowy korony

W większości przypadków wydaje się nierealne, że korona przetrwa całe życie. Zapalenie może rozprzestrzeniać się pod spodem lub inne komplikacje mogą prowadzić do przedwczesnej utraty.

Jeśli dziąsła ulegną zapaleniu, a stan zapalny może rozprzestrzenić się na kość, tempo utraty jest wysokie. Przyczyną może być istniejąca choroba dziąseł lub nowe nagromadzenie bakterii, między innymi z powodu złej higieny jamy ustnej.

Płytka osadza się na koronie i podrażnia otaczające dziąsła. Jeśli ząb był leczony kanałowo, możliwa utrata korony jest bardzo prawdopodobna, ponieważ takie zęby mają zwykle krótszą żywotność.

Silne zgrzytanie lub zaciskanie zębów może również prowadzić do przedwczesnej utraty.

Oczywiście możliwe jest również, że dentysta lub technik dentystyczny nie pracował wystarczająco prawidłowo i wystąpiła strata z powodu niedokładności dopasowania i związanej z tym próchnicy.

Podsumowanie

Ból pod koroną to zwykle znak, że coś jest nie tak z ostateczną protezą i należy ją wymienić.

Najczęstszą przyczyną tego problemu jest próchnica brzeżna. To rozprzestrzenia się szybko i powoduje nieprzyjemny, pulsujący ból, który dentysta powinien jak najszybciej zobaczyć, aby ból mógł zostać szybko złagodzony.