Znieczulenie miejscowe u dentysty

wprowadzenie

Znieczulenie miejscowe powoduje znieczulenie miejscowe w okolicy zakończeń nerwowych w jamie ustnej. Skutkuje to miejscową eliminacją bólu i eliminacją wrażliwości bez naruszania świadomości pacjenta.

Po chwili organizm rozkłada środek miejscowo znieczulający i efekty zaczynają ustępować. Oprócz miejscowego środka znieczulającego często podaje się tak zwany środek zwężający naczynia krwionośne, taki jak adrenalina. adrenalina sprawia, że ​​naczynia są wąskietak, że usunięcie środka miejscowo znieczulającego z krwi trwa dłużej. Przedłuży to działanie znieczulenia miejscowego.

Historia znieczulenia miejscowego

Okulista Carl Koller przypadkowo odkrył jej narkotyczne działanie poprzez użycie kokainy w 1884 roku po odkryciu, że była to kokaina zdrętwiał mu język. Uświadomiwszy sobie to, chirurg to wykorzystał William Stewart Halstet W 1885 roku kokaina po raz pierwszy w znieczuleniu miejscowym w stomatologii. W ten sposób ostatecznie rozwinęło się znieczulenie powierzchniowe, przewodowe i infiltracyjne.

1905 to pierwszy raz Adrenalina przedłużająca znieczulenie z Heinrich Braun używany. W następnych latach coraz większe sukcesy odnosiły miejscowe środki znieczulające, takie jak szeroko stosowana lidokaina i prokaina.

wskazanie

Wskazanie zależy z jednej strony od rodzaju zabiegu, z drugiej zaś od życzeń pacjenta. W zależności od zabiegu dobierane są różne formy znieczulenia.

W przypadku poważnych operacji w jamie ustnej często konieczne jest znieczulenie ogólne.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Znieczulenie ogólne u dentysty

Często znieczulenie spowodowane jest także zaburzeniem lękowym pacjenta przed zabiegami stomatologicznymi (Dentofobia).

Może Cię również zainteresować: Strach przed dentystą

Klasyfikacja znieczulenia miejscowego w stomatologii

Znieczulenie powierzchniowe

Znieczulenie powierzchniowe służy do likwidacji bólu błony śluzowej jamy ustnej, np. jako element uśmierzania bólu podczas wstrzykiwania kolejnego znieczulenia miejscowego lub podczas powierzchownych zabiegów w okolicy dziąseł. Wrażliwe zakończenia nerwowe są zaopatrywane przez dyfuzję, a tym samym znieczulane. Do znieczulenia powierzchniowego są głównie Atricain, Lidokaina i Tetrakaina wykorzystany. Stosuje się jako żel, maść lub spray. Środek znieczulający jest często nakładany na bawełniany wacik i umieszczany w przyszłym miejscu wstrzyknięcia na około minutę. Podobne sukcesy, jak w przypadku znieczulenia powierzchniowego, można osiągnąć stosując znieczulenie ciśnieniowe. Nacisk palcem wywiera się na miejsce wstrzyknięcia przez około 15 sekund, dzięki czemu kolejne wstrzyknięcie jest mniej bolesne.

Znieczulenie nasiękowe

Znieczulenie nasiękowe jest stosowane wyłącznie do zabiegów w górnej szczęce, ponieważ tkanka kostna jest mniej gęsta, a zatem przepuszczalna dla środka znieczulającego. W przeciwieństwie do dolnej szczęki, której kość jest bardziej wyraźna. Dlatego zwykle wykonuje się tu znieczulenie centralne. W znieczuleniu nasiękowym pod błonę śluzową stosuje się środek miejscowo znieczulający (podśluzówkowy) i ponad okostną (nadotrzewnowo) tak, że może rozprzestrzeniać się po okostnej kości. Znieczulenie miejscowe zaczyna przynosić pierwsze efekty już po jednej do trzech minut, a maksymalne działanie pojawia się dopiero po około 20 minutach. W oknie czasowym maksymalnej siły znieczulenie wystarcza np. wyrwać ząb.

Znieczulenie przewodowe

W znieczuleniu przewodowym stosuje się blokadę ścieżki nerwowej, która znieczula wszystkie obszary zaopatrywane przez tę ścieżkę nerwową. Ta forma znieczulenia stosowana jest głównie do poważnych operacji w okolicy żuchwy. Kości żuchwy są mocniejsze, więc znieczulenie przewodowe działa lepiej niż znieczulenie nasiękowe. Środek znieczulający znajduje się w pobliżu Nerw zębodołowy dolny w obszarze Otwór żuchwy (Punkt wejścia do szczęki). W przeciwieństwie do znieczulenia nasiękowego znieczulany jest nie tylko odpowiedni ząb, ale także cały następny obszar zaopatrzenia nerwu. Prowadzi to do długotrwałego drętwienia żuchwy, zajętych błon śluzowych i dolnej wargi.

Znieczulenie śródwięzadłowe

W trakcie znieczulenia śródbłonkowego znieczulany jest tylko ząb dotknięty chorobą. Iniekcja odbywa się w tzw Bruzda dziąsłowa. Bruzda dziąsła to zagłębienie przebiegające okrężnie wokół zęba między szyjką zęba a dziąsłami. Nadaje się do górnej i dolnej szczęki, ale z ograniczeniami dla dolnej i tylnej części, ponieważ zęby są tam mocniejsze. Ta forma znieczulenia nosi nazwę „intraligamentalny„Ponieważ mini-kaniula jest wprowadzana do szczeliny przyzębia, do więzadeł (lat. “ligamentum) aparatu podtrzymującego zęby i wstrzykuje się tam środek miejscowo znieczulający. Środek znieczulający wnika w aparat podtrzymujący ząb, w tym struktury kostne, aż do wierzchołka korzenia zęba i rozwija swoje działanie w ciągu kilku sekund. Czas działania wynosi około 20 do 30 minut, można wstrzyknąć środek znieczulający, aby przedłużyć efekt. W przypadku znieczulenia śródwięzadłowego wymagana jest tylko niewielka ilość środka znieczulającego na linię, więc ta forma znieczulenia jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów z problemami sercowo-naczyniowymi.

Następstwa znieczulenia

Po znieczuleniu czucie w leczonym miejscu powraca dopiero po chwili.Następnie powinieneś początkowo powstrzymać się od jedzenia i picia. Okres odstąpienia zależy od rodzaju zabiegu i znieczulenia. Służy jako profilaktyczna ochrona przed połknięciem resztek jedzenia i płynów.

Jak długo trwa znieczulenie miejscowe?

Czas trwania znieczulenia miejscowego po zabiegu stomatologicznym jest zawsze bardzo różny i zależy od indywidualnego metabolizmu pacjenta oraz rodzaju zastosowanego środka miejscowo znieczulającego, jego dawkowania i ewentualnych dodatków.

Przeciętnie jest bezbolesny od 30 minut do godziny na. Jednak subiektywna głuchota utrzymuje się znacznie dłużej. Można tu założyć czas działania do 5 godzin, chociaż ten znowu różni się znacznie w zależności od osoby.

Lokalizacja środka znieczulającego również wpływa na czas trwania efektu. Na przykład w grę wchodzi środek znieczulający Bupiwakaina (Nazwa handlowa Carbostesin®) w górnej szczęce do pięciu godzin oraz w dolnej szczęce do ośmiu godzin. Wynika to częściowo ze struktury kości: górna szczęka ma mniejszą gęstość kości, dlatego środek znieczulający można usunąć szybciej niż w bardziej zwartej żuchwie.

Dodatki takie jak Mesylan fentolaminy może skrócić czas działania środków miejscowo znieczulających i związane z tym odrętwienie. Podobnie jak znieczulenie miejscowe, są wstrzykiwane w to samo miejsce i tam działają.

Kiedy mogę ponownie palić po znieczuleniu miejscowym?

Zasadniczo po zabiegu stomatologicznym odradza się palenie tytoniu tak długo, jak to możliwe, ponieważ palenie silnie utrudnia gojenie się ran i sprzyja zaburzeniom gojenia się ran i ciężkim infekcjom.

Poza tym w przypadku palenia obowiązuje taka sama zasada, jak jedzenie i picie po znieczuleniu miejscowym. Jak tylko znieczulenie całkowicie ustąpi, możesz ponownie palićbez ryzyka połknięcia lub urazu od środka znieczulającego. Ponieważ jednak czas trwania znieczulenia miejscowego jest bardzo indywidualny, nie jest możliwe podanie dokładnych wskazówek dotyczących czasu palenia.

Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

W większości przypadków środki miejscowo znieczulające są dobrze tolerowane, więc nie występują żadne skutki uboczne. Jeśli wystąpią skutki uboczne, to najczęściej są one spowodowane dodatkiem adrenaliny.

Bezwzględne przeciwwskazania do podawania adrenaliny są:

• nieleczona jaskra (Jaskra z zamkniętym kątem przesączania)
• bezwzględna arytmia o wysokiej częstotliwości
• i biorąc trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Jeśli zostanie użyte zbyt dużo środka znieczulającego, może to spowodować zbyt dużo Złe samopoczucie, niepokój, zawroty głowy, kołatanie serca jeden Metaliczny smak i głuchota w ustach do Drgawki chodź.

Ponadto pacjent może być uczulony na środek miejscowo znieczulający.

Jako powikłanie może przedostać się przez strzykawkę Uszkodzenie nerwów przychodzą głównie z Nerw językowy i Nerw zębodołowy dolnyniektóre z nich są trwałe. Może dojść do uszkodzenia naczyń i błon śluzowych. Rzadko występuje infekcja.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Jakie składniki aktywne są używane?

Różne składniki aktywne są zatwierdzone do znieczulenia miejscowego podczas zabiegów stomatologicznych. Ich dokładny skład może się różnić w zależności od dostawcy. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, należy zawsze porozmawiać z lekarzem prowadzącym. Najczęstsze składniki aktywne to:

• Lidokaina
• Prylokaina
• Articain
• Mepiwakaina
• Procaine

W celu wydłużenia czasu działania dodatki takie jak Epinefryna lub Norepinehprin (również adrenalina). Powodują one kurczenie się naczyń, tak że składnik czynny nie jest usuwany tak szybko, ale działa dłużej w pożądanym miejscu. Zmniejsza również skłonność do krwawień.

Przeczytaj także: Środki znieczulające miejscowo - środek miejscowo znieczulający

Czas trwania efektu

Czas trwania znieczulenia miejscowego może się znacznie różnić. Zależy to od rodzaju substancji czynnej, podawanej ilości i stężenia adrenaliny. Im wyższe stężenie adrenaliny i im więcej środka znieczulającego, tym dłużej będzie trwało znieczulenie.

Rodzaj aplikacji ma również wpływ na czas trwania. Znieczulenie obwodowe, w którym prawa lub lewa połowa żuchwy jest całkowicie znieczulona, ​​trwa dłużej niż znieczulenie nasiękowe lub śródwięzadłowe, w którym znieczulane są tylko pojedyncze zęby. Znieczulenie zwykle ustępuje całkowicie po 3-5 godzinach. Dopóki jama ustna jest nadal zdrętwiała, należy unikać jedzenia i gorących napojów, aby uniknąć kontuzji.

Czy możliwe jest znieczulenie miejscowe u dentysty podczas ciąży / karmienia piersią?

W zasadzie leczenie znieczuleniem miejscowym u dentysty jest możliwe zarówno w ciąży, jak i podczas karmienia piersią. Jednak wskazanie do konieczności leczenia powinno być ściśle określone, gdyż mimo dobrej tolerancji środków miejscowo znieczulających, każda interwencja wiąże się z ryzykiem.

Jeśli zachodzi pilna potrzeba leczenia, ciążę lub okres karmienia piersią należy omówić z lekarzem prowadzącym, aby wybrać odpowiedni środek miejscowo znieczulający i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę. W przypadku istniejącej ciąży należy z wyprzedzeniem omówić możliwość rezygnacji z niektórych dodatków, takich jak adrenalina w mieszaninach środków miejscowo znieczulających. Stań się powszechny Articain i Bupiwakaina używany.

TENS

w przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (KILKADZIESIĄT), którego używa Prąd stymulacjiktóre mogą złagodzić ból po leczeniu / chorobie i znieczuleniu (Eliminacja bólu) jest osiągany podczas interwencji. Prąd stymulacji uwalnia przeciwbólowe substancje przekaźnikowe (Neurotransmitery i Endorfiny) zwiększona dystrybucja. Ponadto coraz częściej wytwarzane są substancje rozszerzające naczynia krwionośne, co hamuje przenoszenie bólu.

Do tej metody używa się aparatu TENS. Składa się z generatora i dwóch elektrod. Podczas leczenia elektrody umieszcza się w jamie ustnej i poza jamą ustną. Przed zabiegiem stomatolog dostosowuje siłę i częstotliwość tętna oraz natężenie prądu. Jednak w przypadku zmiany bólu pacjent może samodzielnie zmieniać parametry.