Te objawy wskazują na pękniętą śledzionę

Synonimy

Pęknięta śledziona

wprowadzenie

Pęknięcie śledziony (termin techniczny: pęknięcie śledziony) to uraz, zwykle łza, w obrębie tkanki śledziony. Najczęstszą przyczyną pęknięcia śledziony jest tępy uraz brzucha, na przykład w wyniku poważnego wypadku samochodowego lub kopnięcia. Inne typowe mechanizmy wypadkowe, które często prowadzą do pęknięcia śledziony, to upadki na kierownicę roweru lub motocykla, w których dochodzi do silnego zgniecenia śledziony. U pacjentów, u których doszło do tzw. Wielokrotnych urazów (urazów mnogich, z których jeden lub kombinacja kilku urazów może zagrażać życiu) po wypadku, pęknięcie śledziony jest zwykle uważane za element poważnie zagrażający życiu. Spontaniczne formy pęknięcia śledziony, czyli formy niewywołane urazem, są jednak raczej rzadkie. Samoistne pęknięcie śledziony jest zwykle spowodowane chorobami zakaźnymi lub różnymi chorobami krwi (tak zwanymi chorobami krwiotwórczymi), które prowadzą do ogromnego wzrostu wielkości narządu.

Z medycznego punktu widzenia rozdarcie śledziony dzieli się na różne stopnie ciężkości. Najłatwiejszą formą pęknięcia śledziony jest czyste pęknięcie torebki, w którym nie dochodzi do uszkodzenia samej tkanki narządu. Typowym objawem pęknięcia czystej torebki jest pojawienie się lekkiego sączącego się krwawienia z otaczającej tkanki (miąższ śledziony). Dalsza klasyfikacja zależy od rozległości odciętej torebki i części miąższu. W najcięższej postaci pęknięcia śledziony urazy sięgają tak głęboko, że dotykają również ważne naczynia krwionośne. Najbardziej odpowiednia terapia w przypadku pęknięcia śledziony zależy od ciężkości pęknięcia. Czystą łzę torebki można zazwyczaj leczyć zachowawczo, przy ścisłej kontroli ultrasonograficznej i obserwacji parametrów krążenia. U osób zdrowych wada zamyka się samoistnie w ciągu kilku dni, gdy dochodzi do zakrzepów. Funkcjonalność organów jest zwykle całkowicie zachowana. W przypadku zaatakowania samej tkanki (miąższu) czysto zachowawcze (niechirurgiczne) leczenie pękniętej śledziony nie jest uważane za skuteczne. W większości przypadków łzę śledziony należy leczyć chirurgicznie.

Chociaż przez wiele lat całkowite usunięcie śledziony uważano za metodę pierwszego wyboru, obecnie podejmuje się próby zachowania narządu. Z tego powodu drobne ubytki często zamyka się za pomocą specjalnych klejów lub przykrywa samorozpuszczalnymi siatkami z tworzywa sztucznego. Częściowe usunięcie narządu (częściowa resekcja tkanki dotkniętej pękniętą śledzioną) jest obecnie uważane za skuteczną metodę leczenia.

Objawy

Objawy pękniętej śledziony są w większości przypadków dość klasyczne, nawet jeśli zawsze trudno jest rozpoznać pękniętą śledzionę.
Z reguły krótki wywiad z pacjentem dotyczący przebiegu wypadku stanowi wstępne wskazanie. Ogólnie można założyć, że jakikolwiek tępy uraz lewej górnej części brzucha i / lub lewej flanki powoduje uszkodzenie śledziony z prawie 90-procentowym prawdopodobieństwem.
Typowe objawy lekkiego pęknięcia śledziony (np. Pęknięcie czystej torebki) z niewielkim krwawieniem obejmują Ból w lewej i / lub środkowej części brzucha.
Innymi objawami wskazującymi na obecność pękniętej śledziony są tkliwość poniżej żołądka (Nadbrzusze) i stukania w okolicy lewego boku. Wielu dotkniętych chorobą pacjentów opisuje również lewostronne, zależne od oddechu objawy jako jeden z typowych objawów w obecności pękniętej śledziony. Ponadto dochodzi do promieni bólu sięgających do lewego ramienia (tzw.Znak zamiatania„), Jeden z najczęstszych objawów występujących u osób z pękniętą śledzioną.

Ponadto pęknięta śledziona często powoduje poważne podrażnienie Membrana i des Nerw przeponowy. W rezultacie część osób dotkniętych chorobą odczuwa ból w okolicy lewej strony szyi (tzw.Znak Saegessera”). Ogólnie można założyć, że nasilenie objawów silnie koreluje z rozległością uszkodzenia miąższu.
Pęknięcie śledziony o wyższym stopniu objawia się u większości pacjentów obfitym krwawieniem i wyraźnymi objawami zbliżającego się krwawienia. Szoki powodujące utratę objętości.

Te typowe objawy obejmują:

• przyspieszone tętno (Częstoskurcz)
• niskie ciśnienie krwi (Niedociśnienie)
• przyspieszony oddech (Tachypnea)
• możliwie Hiperwentylacja
• zimny pot
• strach
• Niepokój

Ponadto narastające zmętnienie świadomości jest uważane za jeden z najczęstszych objawów u pacjentów, u których wystąpił wstrząs związany z utratą objętości spowodowany pęknięciem śledziony. Bezpośrednią przyczyną tego zmętnienia świadomości jest niewystarczające zaopatrzenie mózgu w tlen. Ponadto przedstawienie wolnego płynu między śledzioną a lewą nerką w tzw Etui Koller jako typowy objaw pękniętej śledziony. Ponadto duże siniaki leżące poniżej torebki narządu (Krwiaki) za pomocą pliku Badanie ultrasonograficzne przedstawiać. Z drugiej strony niewidoczne zewnętrznie objawy pękniętej śledziony nie mogą być wykazane przez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej ani poprzez obrazowanie brzucha.

Kolejnymi objawami (a raczej towarzyszącymi urazami), które mogą świadczyć o pękniętej śledzionie, są złamane żebra w okolicy lewej dolnej klatki piersiowej. Widoczne pociski lub punkty nakłucia w lewym boku lub w lewym górnym brzuchu mogą być również postrzegane jako wskazanie możliwego pęknięcia śledziony. Jeśli nie jest jasne, czy doszło do uszkodzenia tkanki śledziony, a Tomografię komputerową brzucha (brzuch) być wykonane. Morfologia krwi może również ujawnić typowe objawy pękniętej śledziony. Ponieważ prawie wszystko jest w formacie Krążenie ciała Jeśli krew musi przejść przez śledzionę, wyraźne pęknięcie śledziony może prowadzić do poważnej utraty krwi. W badaniu laboratoryjnym wyraża się to przede wszystkim drastycznym spadkiem czerwonego barwnika krwi (hemoglobina; w skrócie: Hb), liczba czerwonych krwinek (Erytrocyty) i tzw.Hematokryt„(Udział objętościowy elementów komórkowych we krwi).

Ponadto zaburzenia czynnościowe innych narządów są również uważane za częste objawy w obecności pękniętej śledziony. Szczególnie wątroba i Nerki reagują dość szybko na poważne upośledzenie funkcji śledziony. W analizie gazometrycznej pacjenci dotknięci chorobą zwykle wykazują spadek nasycenia tlenem pozostałej krwi. Ponadto w większości przypadków wywołana wstrząsem nadkwaśność krwi (Kwasica) widoczny. Szybki wzrost liczby białych krwinek (Leukocyty) w morfologii krwi jest jednym z typowych objawów pękniętej śledziony.