zapalenie opłucnej

wprowadzenie

ZA zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej) to zapalenie opłucnej lub opłucnej (Opłucna). Opłucna wyściela wnętrze jamy klatki piersiowej i ją przykrywa płuco.
Zapalenie opłucnej jest często spowodowane ciężkim zapaleniem opłucnej Ból zauważalne po dotkniętej chorobą stronie, które zwykle są zależne od oddechu. Zapalenie opłucnej może być oznaką jednego Choroba podstawowa i poważnie pogarszają ogólne samopoczucie. Jednak w większości przypadków dokładna przyczyna jest niejasna, ponieważ jedna diagnostyka inwazyjna nie jest konieczne w przypadku nieszkodliwych kursów.

Klasyfikacja zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej klasyfikuje się według różnych kryteriów.
To bedzie ostry początek od jednego chroniczny Zróżnicowane zapalenie opłucnej.
Ponadto będzie miał inny stopień nasilenia niż jeden lekki do bardzo trudnego kształtu zbudowany.
Ponadto zapalenie opłucnej można sklasyfikować według przyczyny postać zakaźna i jedna niezakaźna do zgrupowania.
W formach zakaźnych przyczyną zapalenia są wirusy, bakterie lub grzyby.
Postać niezakaźna jest spowodowana przez wcześniej istniejące choroby, takie jak Zatorowość płucna, zapalenie płuc (zapalenie płuc), Zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki) lub z powodu a Zajęcie opłucnej przez guz (Rak opłucnej).
Zapalenie opłucnej zmienia się również w sucha forma (Pleurisy sicca) i a mokra forma (Wysiękowe zapalenie opłucnej) zróżnicowane. Jednak ponieważ sucha forma często występuje z mniejszą Wysięk opłucnowy mogą iść w parze, klasyfikacja nie może być tak ścisła.

przyczyny

Zapalenie opłucnej jest zwykle skutkiem ubocznym lub następstwem choroby lub urazu.

Najczęstsze choroby podstawowe, które mogą powodować zapalenie opłucnej, obejmują zapalenie płuc lub ostrą infekcję dróg oddechowych w oskrzelach. Tutaj patogeny głównie bakteryjne rozprzestrzeniają się z płuc do otaczającej opłucnej.

Zapalenie sąsiednich narządów, takich jak nerki, może być również odpowiedzialne za zapalenie opłucnej jako mikrobiologiczne źródło rozproszenia.

Rak płuc lub guz opłucnej są potencjalną przyczyną zapalenia opłucnej, szczególnie u osób starszych.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak zator tętnicy płucnej, mogą sprzyjać rozwojowi zapalenia opłucnej. Tutaj skrzep krwi wypłukany z krążenia organizmu blokuje krążenie płucne. Zmniejszony przepływ krwi w tym obszarze tworzy idealną pożywkę dla zapalenia.

Gruźlica, która występuje nieco rzadziej na naszych szerokościach geograficznych i dotyka przede wszystkim płuc, może doprowadzić do tego, że bakteria dostanie się do krążenia naszego organizmu około roku po początkowym zakażeniu patogenem. Konsekwencją jest zakażenie innych narządów, w tym ryzyko zapalenia opłucnej.

Szereg chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń układowy, w którym własne komórki organizmu są fałszywie atakowane i niszczone przez układ odpornościowy, może wywołać proces zapalny w opłucnej.

Zapalenie opłucnej jest rzadziej powodowane przez wirusy. Dobrze znanym przedstawicielem, który może prowadzić do zapalenia opłucnej, jest tak zwany wirus Coxsackie, czynnik wywołujący chorobę Bornholmską.

W rzadkich przypadkach przyczyną może być również „choroba Stilla”, czyli choroba reumatyczna. Po najważniejsze informacje przeczytaj artykuł pod: Choroba Stilla - co za tym stoi?

Formy gradientowe

Zapalenie opłucnej może przybierać różne formy.

Ogólnie podział na suche lub mokre zapalenie opłucnej jest oparty na płynie otaczającym opłucną. Ma to znaczny wpływ na objawy objawowe.

Suchy zapalenie opłucnej jest zwykle wynikiem zmian patologicznych w płucach. Liście skór piersiowych z trudem przesuwają się obok siebie, powodując w ten sposób zwiększony opór tarcia, który powoduje silny ból zależny od oddechu. W rezultacie osoby dotknięte chorobą zwykle przyjmują delikatną postawę i płytki oddech, aby zmniejszyć ból. Brakuje towarzyszącego wysięku w okolicy opłucnej. Suchy zapalenie opłucnej może być zauważone przez badającego za pomocą stetoskopu poprzez skrzypienie spowodowane tarciem.

W przypadku mokrego zapalenia opłucnej wysięk występuje w tak zwanej przestrzeni opłucnej, która znajduje się między płucami a opłucną. Wilgotna postać często powstaje na podstawie wcześniej wysuszonego zapalenia opłucnej. Powstały płynny film, który teraz oddziela dwa ocierające się o siebie liście, zmniejsza ból. W zależności od ilości płynu w szczelinie wilgotny zapalenie opłucnej może prowadzić do uczucia ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, a nawet duszności.

W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do psychologicznej progresji zapalenia opłucnej. Prowadzi to do rozwoju typowych objawów zapalenia opłucnej bez wyraźnej przyczyny. Wpływ procesów psychicznych, takich jak smutek, stres czy nastroje depresyjne, może znaleźć odzwierciedlenie w postaci tych fizycznych chorób.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Międzybłoniak opłucnej

infekcja

Istnieją dwie różne formy zapalenia opłucnej (zapalenie opłucnej).

Tam jest zakaźny i a nie jest zaraźliwy Forma zapalenia opłucnej. Forma niezakaźna to nie jest zaraźliwy i może powstać jako część innych procesów zapalnych w organizmie. Jest więc możliwe, że znajdują się pod jednym z plików Zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki). Możliwe jest również, że niezakaźne zapalenie opłucnej jest zjawiskiem towarzyszącym Zatorowość płucna lub jeden Guz opłucnej jest. Nawet pacjenci, którzy przychodzą reumatyzm cierpiący na chorobę mogą rozwinąć niezakaźne zapalenie opłucnej z powodu choroby reumatycznej.
Plik forma zakaźna zapalenie opłucnej jest zaraźliwe w zależności od patogenu. Patogeny mogą być bakteria, Wirusy lub Grzyby działać. Patogeny bakteryjne są zwykle takie same jak jeden zapalenie płuc (Zapalenie płuc), więc ta forma jest tak samo zaraźliwa jak zapalenie płuc. Również czynnik sprawczy gruźlica może wywołać zapalenie opłucnej. Bakterie te są bardzo zaraźliwe tylko wtedy, gdy np kaszleć można łatwo rozpowszechniać. Istnieje również zwiększone ryzyko bezpośredniego kontaktu osób zakażonych wirusami Ryzyko zarażeniaktóre jednak poprzez regularne i dokładne dezynfekcja można znacznie zmniejszyć. W przypadku zakażenia grzybami ryzyko zakażenia występuje zwykle tylko u osób mających z nimi kontakt wadliwy układ odpornościowy podniesiony.

I-XII żebra 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Prawdziwe żebra -
Costae verae
(VIII-X) fałszywe żebra -
Costae spuriae
(XI-XII) szczątkowe żebra -
Koszt. fluctuantes

1. Głowa żebra - Caput costae
2. Szyja żebrowa - Collun costae
3. Garby żebrowe -
   Tuberculum costae
4. Ciało żebra - Corpus costae
5. Staw żebrowy -
   Articulatio capitis costae
6. Mostek - mostek
7. Kręgosłup -
   Kręgi korpusowe
8. Chrząstka żebrowa -
   Cartilago costalis
9. Staw żebrowo-mostkowy -
   (Staw mostkowo-żebrowy)
10. Staw żebrowo-kręgowy -
    (= Punkt 5.)

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ból związany z oddechem. Może to być zlokalizowane w całej jamie klatki piersiowej i jest szczególnie wyraźne podczas wdechu. Pacjenci często opisują to jako kołatanie serca podczas wdechu. Jeśli zapaleniu opłucnej towarzyszy wyraźne nagromadzenie płynu w jamie opłucnowej (wysięk opłucnowy), w niektórych przypadkach nie występuje w ogóle ból, ponieważ liście opłucnej nie ocierają się o siebie. Wysięk może również utrudniać oddychanie z powodu duszności.

W postaci suchej, bez wysięku lub z niewielkim wysiękiem, liście opłucnej ocierają się bezpośrednio o siebie, co prowadzi do silnego bólu i typowych wyników osłuchiwania: podczas wdechu osoba badająca słyszy tzw. „Skrzypienie skóry” stetoskopem. Oprócz tych objawów, objawami zapalenia opłucnej mogą być również gorączka, zmęczenie, duszność, podrażnienie gardła i pogorszenie stanu ogólnego.

Czas trwania objawów

Czas trwania objawów zapalenia opłucnej jest bardzo zróżnicowany. W zależności od tego, która choroba podstawowa wywołała stan zapalny i kiedy rozpoczęto odpowiednią terapię.

Zapalenie opłucnej spowodowane infekcją grypopodobną zwykle goi się bez konsekwencji po kilku tygodniach przy odpowiedniej terapii.
Zapalenie opłucnej z powodu choroby nowotworowej może być znacznie trudniejsze do wyleczenia.
Jeśli stan zapalny utrzymuje się przez długi czas, między opłucną a opłucną mogą pojawić się blizny, które trwale utrudniają oddychanie.

Czas trwania bólu

Ból występuje najczęściej przy suchym zapaleniu opłucnej. Kiedy oddychasz, warstwy opłucnej ocierają się o siebie i powodują przeszywający i piekący ból. Osoby dotknięte chorobą oddychają krótko i płytko.
Jeśli stan zapalny i podrażnienie opłucnej utrzymuje się przez długi czas, może dojść do powstania płynu, który gromadzi się w przestrzeni między opłucną a opłucną, powodując tzw. Wysięk opłucnowy i wilgotny zapalenie opłucnej. Od tego momentu osoby dotknięte chorobą nie odczuwają już bólu.

Przy odpowiednim leczeniu i podaniu środków przeciwbólowych objawy zwykle ustępują również po kilku dniach. Odpowiednie leczenie bólu jest niezbędne do leczenia. Ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą oddychały głęboko, aby odpowiednio przewietrzyć płuca. Ze względu na ból często nie jest to możliwe przy suchym zapaleniu opłucnej, dlatego zdecydowanie należy zażywać leki przeciwbólowe.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Podstawowa diagnoza polega na Historia oraz opis typowych dolegliwości, takich jak ból lub ucisk w klatce piersiowej, pozycja łagodząca lub zadyszka.

Jako część fizyczny Badanie stetoskopem lekarz przestaje się zmieniać Dźwięki oddechu pacjenta. Jest to typowe dla suchego zapalenia opłucnej Pocieranie opłucnej (Skrzypienie skóry), które można usłyszeć, a wilgotna forma staje się Zmniejszony dźwięk oddychania moze przyjsc. w Ultradźwiękowy Wysięk opłucnowy i nieregularne kontury płuc mogą być postrzegane jako objawy zapalenia. Też może gorączka, Wartości laboratoryjne a zwłaszcza Wartości zapalne jeszcze raz Wartość CRP Przedstaw dowody zapalenia opłucnej.

Jeśli dokładna przyczyna nie jest znana, a zdjęcie rentgenowskie wykonywane przez płuca w celu wykluczenia zapalenia płuc.
Niedawno przedstawienie płuc w rezonansie magnetycznym poczyniło duży postęp, tak że w szczególnych przypadkach a MRI płuc należy pomyśleć.
Do Zatorowość płucna może wykluczyć Prezentacja naczyniowa w nogach bądź pomocny, a jeśli stan zapalny nie ustąpi, a gorączka jest wysoka, przejdź do jednego Kultura krwi i a Nakłucie opłucnej przeprowadzone.
Tutaj wysięk opłucnowy zostaje nakłuty i materiał zostaje odsłonięty bakteria, Wirusy, grzyby i komórki nowotworowe są badane. Często jest to sposób na znalezienie przyczyny.
Ta inwazyjna metoda jest konieczna tylko wtedy, gdy objawy nie ustępują. Nieskomplikowany zapalenie opłucnej nie musi być przebijany.

Badanie rentgenowskie

Plik rentgen należy do tego Ultradźwiękowy jedna z metod diagnostycznych zapalenia opłucnej. Z zapaleniem opłucnej zwykle tworzy się między płuco i membrana coś ciekły (Wysięk opłucnowy). Na zdjęciu rentgenowskim Technika śrutowania twardego radiolog może ocenić ilość obecnego płynu. Dzięki tej technice nagrywania kości są słabo widoczne, a tkanki miękkie dobrze.

Trwanie

Czas trwania zapalenie opłucnej (Zapalenie opłucnej) jest wysoce zależne od tego, co wyzwala chorobę. W a przyczyna bakteryjna choroba może mieć korzystny przebieg wewnątrz parę dni uzdrowić. Jeśli przebieg jest mniej korzystny, choroba może trwać kilka tygodni. Jeśli jednak przyczyną nie jest zdarzenie zakaźne, choroba może trwać przez dłuższy czas. Jest na przykład przyczyną geneza reumatyczna, należy najpierw wyleczyć chorobę podstawową, aby poprawić stan zapalenia opłucnej. Jak w zapaleniu opłucnej ciekły mogą gromadzić się między płucami a przeponą, tzw Wysięk opłucnowy, może pomóc objawowo poprzez a drenaż aby opróżnić i tym samym odciążyć otaczającą tkankę. Szczególnie dla pacjentów dotkniętych stanem zapalnym duszność cierpieć, to może być pomocne. Szczególnie długotrwała forma leczenia zapalenia opłucnej jest wybierana, gdy patogenem są bakterie gruźlicy. W zależności od tego, czy jest to otwarta forma pliku gruźlicaczyli gruźlicy zakaźnej czy nie, pacjenci są następnie przez pewien czas leczeni w szpitalu.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz temat: Czas trwania zapalenia opłucnej.

Czas trwania suchego zapalenia opłucnej

Suchy zapalenie opłucnej zwykle goi się szybciej niż mokry. Ponieważ choroba podstawowa jest często ostrym zdarzeniem, takim jak masz zakażenie grypopodobne lub chorobę płuc. Przy odpowiedniej terapii stan zapalny ustępuje wraz z leczeniem choroby podstawowej.
U osób zdrowych suchość opłucnej zwykle goi się bez konsekwencji po kilku tygodniach.

W przypadku wilgotnego zapalenia opłucnej choroba podstawowa jest często trudniejsza lub niemożliwa do wyleczenia, np. Choroby autoimmunologiczne, rak płuc, niewydolność serca. Nawet przy odpowiedniej terapii może się tu powtarzać nowy wysięk opłucnowy.

terapia

Leczenie zapalenia opłucnej jest przede wszystkim objawowe.
Leki przeciwbólowe i soki przeciwkaszlowe mogą złagodzić objawy.
Jeśli przyczyną jest zapalenie bakteryjne, podaje się antybiotyki.
W przypadku ataku grzybów można podać grzyby. Jednak rzadko się to zdarza. Jeśli wysięk opłucnowy zawiera komórki rakowe, opłucną można leczyć chemioterapią. W tym przypadku jednak podstawową terapią jest leczenie guza pierwotnego.
W niektórych przypadkach ze względów terapeutycznych może być konieczne nakłucie wysięku. Jest to zawsze przydatne, jeśli wysięk jest tak duży, że wypiera płuca po uszkodzonej stronie, a oddychanie nie działa prawidłowo. Poprzez odprowadzenie wysięku płuca odzyskują przestrzeń w klatce piersiowej i mogą się rozszerzać.
Jednak większość wysięków opłucnowych jest stosunkowo niewielkich i samoistnie resorbuje w czasie, więc nie ma potrzeby nakłuwania. Niemniej jednak faktyczną przyczynę należy leczyć lekami, w przeciwnym razie wysięk szybko pojawi się ponownie.
Jeśli wysięk opłucnowy jest ropny, sensowne może być również tymczasowe umieszczenie drenu w jamie opłucnej. W ten sposób ropny wysięk jest stale odprowadzany, a stan zapalny może ustąpić. Taki środek terapeutyczny ma sens tylko w połączeniu z antybiotykiem ogólnoustrojowym.
W każdym przypadku pacjenci powinni dbać o siebie i nie uprawiać wysiłku fizycznego ani uprawiać sportu, dopóki zapalenie opłucnej nie zostanie całkowicie wyleczone.
Podczas snu wskazane jest ułożenie pacjenta na zdrowej stronie, aby strona chora była lepiej wentylowana. Ponieważ jednak pacjenci często odczuwają ból i trudności w oddychaniu, wielu pacjentów ma tendencję do leżenia na chorym boku, aby uzyskać lepsze powietrze.
Jeśli masz zadyszkę, tlen można również podać przez zgłębnik nosowy.

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od choroby podstawowej. Infekcja grypopodobna z towarzyszącym zapaleniem opłucnej zwykle wymaga leczenia tylko przez kilka tygodni. Złośliwa choroba, taka jak Rak płuc wymaga długotrwałej radioterapii, chemioterapii i ewentualnie zabiegów chirurgicznych. Tutaj często dochodzi do nawrotu choroby (zaostrzenia stanu zapalnego).

Domowe środki na zapalenie opłucnej

Domowe środki zaradcze mogą pomóc, jeśli masz łagodne zapalenie opłucnej, ponieważ mogą złagodzić objawy. Jedną z opcji jest zrobienie ciepłych okładów na klatkę piersiową.

Inną możliwością jest terapia kwiatami siana. Okłady z wilgotnymi, ciepłymi kwiatami siana nakłada się na dotknięty obszar przez prawie trzy kwadranse. Ważne jest, aby kwiaty siana pochodziły z apteki, aby upewnić się, że na roślinach nie ma zanieczyszczeń ani szkodliwych substancji. Środki domowe działają wyłącznie objawowo, ale nie przyczynowo, więc jeśli objawy nie ustępują pomimo domowych środków, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby. Ponieważ wielu pacjentów oddycha łagodnie z powodu bólu, ważne jest, aby rozpoczęli trening oddechowy w domu i oddychali głęboko pomimo bólu, aby słabiej wentylowane części płuc były wentylowane i aby nie mogło rozwinąć się zapalenie płuc.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Owijka w klatkę piersiową

Ćwiczenia na zapalenie opłucnej

Zasadniczo pacjenci, którzy początkowo cierpią na zapalenie opłucnej brak sportu należy zrobić, zanim przyczyna choroby będzie znana. Jeśli jest to zapalenie opłucnej z obszaru form zakaźnych, na początek ma to większy sens zapisać. Organizm potrzebuje energii, aby skutecznie zwalczyć infekcję, dlatego należy go leczyć podczas jednej ostra infekcja nie kładź na nim ciężkich ładunków. Najrozsądniej jest wsłuchać się w świadomość własnego ciała i nie stresować się od razu po chorobie, tylko powoli podnosić trening do poziomu sprzed choroby.
W przypadku niezakaźnej postaci zapalenia opłucnej ważne jest uprawianie sportu w stopniu korzystnym dla zdrowia. Więc a lekki trening wytrzymałościowy zamiast treningu siłowego. Tutaj oczywiście musisz nauczyć się zwracać uwagę na oznaki swojego ciała i reagować. W razie wątpliwości nie należy tego robić podczas ostrej choroby bardzo forsowny sport i powoli zaczynaj ponownie po chorobie.

zagrożenie

Ryzyko zapalenia opłucnej rozprzestrzenia się. To też może być Zrosty opłucnej, tak że zwinność płuca są ograniczone. Innym niebezpieczeństwem jest to, że plik Wysięk opłucnowy może stać się tak duży, że plik Objętość płuc pojawia się i w rezultacie staje się masywny Duszność. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie opłucnej, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

prognoza

Z reguły zapalenie opłucnej bez powikłań goi się całkowicie bez żadnych problemów.
Jeśli zapalenie opłucnej jest spowodowane inną chorobą, rokowanie zależy od wyleczenia choroby.
W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej goi się jako blizna, więc mniejsze pasma blizny w jamie opłucnej mogą prowadzić do zrostów i bólu.
Zwykle można je łatwo oddzielić chirurgicznie.
Rokowanie w nieleczonym zapaleniu opłucnej z powodu gruźlicy jest dziś bardzo rzadkie, ale może prowadzić do śmierci, podobnie jak nieleczone ropne zapalenie opłucnej.

Podsumowanie

Zapalenie opłucnej (opłucnej) to stan zapalny liści opłucnej, który może być wywoływany przez wirusy, bakterie lub grzyby, ale także przez inne choroby, takie jak zapalenie płuc czy choroba nowotworowa.
Zapalenie opłucnej wiąże się z silnym bólem, zwłaszcza zależnym od oddechu, i może znacznie pogorszyć ogólny stan.
Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu medycznego, badania przedmiotowego i osłuchiwania, a także wyników laboratoryjnych. W celu uwidocznienia wysięku można zastosować badanie ultrasonograficzne.
Jeśli istnieją oznaki niezapalnych przyczyn choroby, należy zbadać całe ciało.
Terapia jest głównie zorientowana na objawy i jest prowadzona przy użyciu leków przeciwbólowych i leków przeciwkaszlowych.
W przypadku ciężkiego zapalenia bakteryjnego podaje się leki przeciwbakteryjne.
W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie punkcji opłucnej lub założenie drenażu opłucnowego.
Rokowanie jest w większości przypadków korzystne, ale nieleczone ciężkie bakteryjne zapalenie lub gruźlicze zapalenie opłucnej może prowadzić do śmierci.