Dermatologia-Online

Trądzik różowaty

Definicja trądziku różowatego

Obraz kliniczny trądziku różowatego to przewlekłe zapalenie skóry twarzy.
Choroba ta dotyczy szczególnie środkowej trzeciej części twarzy.
Zwykle ta nieszkodliwa choroba występuje w średnim wieku dorosłym. Dotyczy to około 0,5 do 2 procent pacjentów w gabinecie dermatologa.
Kobiety są dotknięte chorobą nieco częściej niż mężczyźni. Uderzający jest fakt, że szczególnie dotyczy to osób o jasnej karnacji.
Trądzik różowaty zwykle występuje w fazach. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza mężczyźni, mają bulwiasty nos (rhinophyma). U około połowy pacjentów w przebiegu tej choroby zaangażowane są oczy. Niezależnie od nasilenia trądziku różowatego u pacjentów często występują stany zapalne spojówek i powiek. Zespół suchego oka może również stać się problemem.

Przyczyny trądziku różowatego

W rozwoju trądziku różowatego współistnieje wiele różnych czynników wpływających. Każdy z tych czynników zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania. Jednak nie ma jednego wyzwalacza, który z pewnością doprowadzi do trądziku różowatego.

Z jednej strony podejrzewa się zaburzenia regulacyjne naczyń na twarzy. Szczególnie na początku choroby ciepło, gwałtowne zmiany temperatury czy stres emocjonalny często prowadzą do zaczerwienienia (tzw. Flush), którego przyczyną jest nienaturalne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zespół zaczerwienienia

Skóra pacjentów z trądzikiem różowatym często silnie reaguje na kosmetyki, tj. Makijaż, płyny, mydła i tym podobne.

Przyjmuje się również, że zapalenie nerwów w okolicy twarzy prowadzi do wzmożonej reakcji naczyń krwionośnych i skóry na bodźce zewnętrzne.

Wydaje się, że kolejnym czynnikiem jest kolonizacja skóry mikroorganizmami. Mówiąc dokładniej, są to roztocza mieszków włosowych. Na początku brzmi to odrażająco, ale roztocza mieszków włosowych można znaleźć na skórze praktycznie każdego.
Jednak u pacjentów z trądzikiem różowatym jest ich znacznie więcej. Ponadto wydaje się, że naturalny układ odpornościowy niektórych osób z trądzikiem różowatym reaguje szczególnie silnie na te roztocza mieszków włosowych. To wyjaśnia, dlaczego stan zapalny nie występuje u zdrowych ludzi, ale występuje u pacjentów z trądzikiem różowatym.

Wielu pacjentów zgłasza również pewne czynniki, które pogarszają objawy. Obejmują one Na przykład.:

Ekspozycja na światło słoneczne
ciepło
Zimny / zimny wiatr
alkohol

Jeśli czynniki te zostały zidentyfikowane jako wyzwalacze, można ich uniknąć w jak największym stopniu.

Kogo dotyka trądzik różowaty?

Choroba zwykle rozpoczyna się w wieku średnim, czyli między 40 a 50 rokiem życia. Nieco więcej kobiet jest dotkniętych chorobą niż mężczyzn, ale wzrost gruczołów łojowych jest znacznie częstszy u mężczyzn, dlatego cierpienie tych mężczyzn jest większe.
Dotkniętych jest około 10% populacji w Europie Środkowej. Ponieważ choroba występuje prawie tylko w podeszłym wieku, odsetek osób dotkniętych chorobą jest znacznie wyższy w starszym wieku. Dotyczy to prawie wyłącznie osób o jasnej karnacji.

Objawy trądziku różowatego

Objawy trądziku różowatego obejmują zaczerwienienie i tworzenie się żył. W cięższych przypadkach mogą również wystąpić zapalne grudki i krosty. Więcej o grudkach i krostach można znaleźć w naszym temacie Zmiany skórne i wysypka z krostami.

W przeciwieństwie do trądziku, trądzik różowaty nie ma zaskórników obok wypełnionych ropą krost.
Jednak możliwe są formy mieszane. Objawy te dotyczą szczególnie środkowej części twarzy (czoło, nos, policzki).

Oprócz tych objawów osoby dotknięte chorobą czują się zdrowo.

Nie ma więc ogólnych objawów, takich jak gorączka. Jednak u niektórych pacjentów oczywiste „zniekształcenie” prowadzi do znacznego stresu psychicznego.

Niezależnie od tego, jak różni się jednostka, skutki choroby również mogą się różnić. Od lekkiego zaczerwienienia policzków po towarzyszący trądzik na całej twarzy. Może się również zdarzyć, że trądzik różowaty zatrzyma się w jednym z opisanych powyżej etapów.

Trądzik różowaty na oczach

Trądzik różowaty może również objawiać się w oczach. Około 25% pacjentów jest dotkniętych. W takich przypadkach mówi się o trądziku różowatym ocznym.

Objawy są przede wszystkim

stale zaczerwienione oczy
Uczucie ciała obcego
Pieczenie i swędzenie
Obrzęk
Światłoczułość
Niedowidzenie
suchość
Brzeg powieki, rogówka i zapalenie spojówek.

W rzadkich przypadkach trądzik różowaty oczny może prowadzić do ślepoty.

Leczenie zależy od stadium i objawów. Od etapu 2 leki doustne mogą również złagodzić trądzik różowaty. Od tego etapu niektóre antybiotyki w postaci tabletek mogą pozytywnie wpływać na udział oczu w trądziku różowatym. Na przykład skuteczne jest leczenie tetracyklinami 2 x 250 mg dziennie. Czas spożycia zależy od składnika aktywnego. Zwykle zaleca się stosowanie doksycykliny w podanej dawce przez 4 tygodnie. W związku z tym wskazane może być przyjmowanie minocykliny przez 2 do 6 tygodni.

Każdy, kto ma trądzik różowaty, powinien regularnie badać oczy u okulisty. Trądzik różowaty oczny jest nieuleczalny, ale można go łatwo opanować odpowiednim leczeniem.

Etapy trądziku różowatego

Trądzik różowaty ma zwykle kilka etapów.
We wczesnych stadiach choroby zaczerwienienie (rumień) skóry twarzy pojawia się najpierw sporadycznie, potem częściej. Te „uderzenia” są zwykle nagłe, napadowe i bardzo nieprzyjemne dla chorego. Na tym wstępnym etapie skóra twarzy staje się coraz bardziej drażliwa i coraz szybciej reaguje zaczerwienieniem, aż w końcu stanie się trwałe.

W I stadium choroby skóra jest trwale zaczerwieniona, a drażliwość skóry twarzy ponownie znacznie wzrasta. Po raz pierwszy w rozległym zaczerwienieniu pojawiają się drobne, powierzchowne kiełki naczyniowe (teleangiektazje).
Należy się również spodziewać wzmożonego swędzenia, napięcia, kłucia lub bólu. Lekarz nazywa ten etap „trądzikiem różowatym i teleangiektatycznym”, ponieważ występuje zarówno zaczerwienienie („rumień”), jak i kiełkowanie naczyń („teleangiektazja”).

W stadium II na zaczerwienieniu pojawiają się guzki i pęcherzyki ropne. Zmiany dotyczą głównie twarzy środkowej i są zwykle symetryczne. Im dłużej choroba utrzymuje się, tym bardziej prawdopodobne jest, że podbródek, czoło i krawędź twarzy również zostaną dotknięte. Lekarz nazywa ten etap „trądzikiem różowatym papulopustulosa”, ponieważ występują guzki („grudki”) i pęcherzyki ropne („krosty”).

W III stadium dochodzi do rozległych, łagodnych narośli skórnych, zwłaszcza na nosie. Skóra wydaje się szorstka i nierówna. Gruczoły łojowe są powiększone. Dochodzi do bulwiastego nosa („rhinophyma”).

Najcięższą postacią trądziku różowatego są trądzik różowaty. Ostre zmiany skórne pojawiają się w ciągu kilku dni, zwłaszcza grudki i ropne pryszcze.
Skóra jest bardzo tłusta i może być silnie zaogniona. Z trądziku różowatego piorunujące są prawie tylko młodsze kobiety afektowany. Chociaż zmiany skórne są bardzo silne, osoby dotknięte chorobą często nie czują się chore, chociaż brzydki wzrok jest bardzo stresujący psychicznie. Na szczęście tę postać trądziku różowatego można dość dobrze leczyć, a zmiany mają tendencję do cofania się, jeśli są leczone bez blizn. Nie należy się również obawiać nawrotów w przypadku trądziku różowatego.

diagnoza

Rozpoznanie często można postawić na podstawie typowych objawów, które występują głównie na czole, nosie i policzkach.
Ogólnie skóra pacjentów z trądzikiem różowatym jest pogrubiona i ma duże pory. Można pobrać biopsje skóry (próbki tkanek), aby wykluczyć rzadsze choroby, takie jak liszaj motyli.

Mam trądzik różowaty, co mogę zrobić?

Przede wszystkim należy nadal przestrzegać wspomnianych już środków zapobiegawczych.
Dbając o swoją skórę, możesz znacząco przyczynić się do łagodnego przebiegu choroby.

Najlepiej sprawdzają się podczas mycia skóry twarzy letniej wody stosować ponieważ gwałtowne zmiany temperatury podrażniają skórę. Uważać na "orzeźwiający" Składniki. Szczególnie często zawierają kosmetyki dla mężczyzn mentol lub Wojownik! Nawet jeśli skóra wydaje się wtedy świeża: Substancje te podrażniają skórę i należy ich unikać.

Posługiwać się pH neutralne dla skóry Mydło. Oznacza to, że mydło ma takie samo (lekko kwaśne) pH jak Twoja skóra. Nie neutralizuje to naturalnego kwaśnego płaszcza ochronnego skóry.

Oprócz bodźców chemicznych, Twoja skóra powinna je również stosować bodźce fizyczne ochraniać. Oznacza to, że wysuszają twoją twarz ostrożny z. Również Peelingi szkodzą skórze w trądziku różowatym. Nawet jeśli stosowanie peelingu na szorstkiej skórze ma sens, przynosi więcej szkody niż pożytku!

Jeśli używasz środka pielęgnacyjnego po praniu, powinieneś być bliżej produktów Na bazie wody chwycić. Tłuste Maści mają tendencję do zamykania porów skóry, co jest raczej niekorzystne w przypadku trądziku różowatego.
W razie wątpliwości należy zasięgnąć porady apteki lub dermatologa na temat swojej i swojej choroby Typ skóry najlepiej używać. Tutaj również należy unikać produktów zawierających barwniki i substancje zapachowe.

Zabieg kremami / maściami

W zależności od nasilenia trądziku różowatego wskazane są określone kremy i maści. Na każdym etapie zalecana jest indywidualna porada dermatologa. Zasadniczo należy używać tylko łagodnych produktów do pielęgnacji i oczyszczania skóry o neutralnym pH. Przed nałożeniem odżywczego kremu skórę należy umyć letnią wodą i osuszyć miękkim ręcznikiem.

Kremy pielęgnacyjne powinny zawsze zawierać wysoki współczynnik ochrony przeciwsłonecznej lub należy łączyć krem z filtrem, aby pozostać na słońcu.

Należy unikać produktów tłustych i zawierających olejki eteryczne.

Mężczyźni powinni unikać niepotrzebnych podrażnień skóry przed nałożeniem kremów i maści. Oznacza to, że - jeśli to możliwe - należy unikać golenia na mokro. W pierwszych stadiach trądziku różowatego często wystarcza ukierunkowane, indywidualne stosowanie kremów i maści.

Leki często nie są potrzebne na wstępnym etapie i na pierwszym etapie. Celem zabiegu jest zapobieganie i łagodzenie zaczerwienień skóry. Dermatolog może znaleźć odpowiednie produkty z zainteresowanymi osobami. We wstępnych stadiach, znanych jako skaza trądzikowa, często wystarcza specjalna intensywna terapia.

Na etapie 1 wskazane są kremy i maści przeciwzapalne na receptę. Kremy i maści zwykle zawierają antybiotyki. Ich aktywnymi składnikami są zwykle kwas azelainowy, metronidazol, tetracyklina lub klindamycyna. Odpowiednie składniki aktywne dobierane są na podstawie wieku i innych czynników. Na przykład tetracykliny nie wolno stosować u dzieci ani w czasie ciąży.

W drugim etapie trądziku różowatego, oprócz kremów i maści, często wskazane jest tymczasowe stosowanie leków w postaci tabletek. Z reguły ani maści kortyzonowe, ani kuracja kortyzonem w tabletkach nie są skuteczne w leczeniu trądziku różowatego.

Zaawansowane stadium trądziku różowatego to stadium 3. Często wymagane są dalsze środki. W niektórych przypadkach terapia izotretioniną pod nadzorem lekarza jest skuteczna.

Podczas leczenia trądziku różowatego szczególnie ważne jest, aby nie próbować swoich sił w kremach i maściach, ale raczej pod okiem dermatologa.

Ważna jest również cierpliwość. Czasami potrzeba kilku dni lub tygodni, aby kuracja zadziałała.

Co mój lekarz może zrobić z trądzikiem różowatym?

Z trądzikiem różowatym można i należy również walczyć za pomocą leków. Ważne jest, aby leczenie było przeprowadzane zgodnie ze stopniem zaawansowania choroby. Pozwala to uniknąć rozwoju choroby bez strzelania do wróbli z armat.

W I i II stadium choroby wystarczy leczyć tylko skórę. Lekarz mówi o „leczeniu miejscowym”. W miejscowym leczeniu trądziku różowatego szczególnie skuteczne są substancje czynne metronidazol i kwas azelainowy.

Kwas azelainowy jest substancją o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym, podobnym do witaminy A. Trochę lepiej zmniejsza guzki i pęcherzyki ropne niż metronidazol.Kwas azalowy jest dostępny w postaci żelu i kremu i wymaga recepty.

Metronidazol jest antybiotykiem, który działa przeciwko bakteriom unikającym tlenu (beztlenowcom). Działanie metronidazolu zostało również udowodnione ponad wszelką wątpliwość w kilku badaniach. Metronidazol ma również działanie przeciwzapalne.

Obecnie trwają badania nad skutecznością tak zwanych retinoidów. Retinoidy są w rzeczywistości lekami przeciwtrądzikowymi, ale wydają się również pomagać w trądziku różowatym.

Jednak żaden z tych środków miejscowych nie ma żadnego wpływu na zaczerwienienie skóry. Poprawiają się tylko grudki i pęcherze. Obecnie w Niemczech nie zarejestrowano żadnego leku przeciw zaczerwienieniu.

W III stadium choroby, ale także w przypadku nagłych, ciężkich przebiegów (trądzik różowaty piorunujący) oraz w przypadku zajęcia oczu stosuje się antybiotyki w tabletkach (ogólnoustrojowe). Należą do nich w szczególności tetracykliny. Jednak należy zachować ostrożność w przypadku kobiet w ciąży, kobiet karmiących i małych dzieci! Tetracykliny są wbudowane w rosnące kości i zęby i zabarwiają je na żółto.

Jeśli stan zapalny jest ciężki, można przez krótki czas stosować kortyzon. Zwykle kortyzon jest zabroniony w trądziku różowatym, ale w ciężkich przypadkach może skutecznie zakłócić początkową odpowiedź zapalną.

Ostatnio coraz częściej stosuje się również nowy rodzaj leku o nazwie takrolimus. Takrolimus jest w rzeczywistości środkiem immunosupresyjnym, tj. Lekiem, który zmniejsza odpowiedź immunologiczną człowieka. Stosowany jako maść lub krem pomaga zmniejszyć reakcję zapalną skóry.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Takrolimus.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kuracja na trądzik różowaty i Leki na choroby skóry

Co zrobić, jeśli masz bulwiasty nos spowodowany trądzikiem różowatym?

Szczególnie u mężczyzn trądzik różowaty powoduje bulwiasty nos (rhinophyma). To nie jest niebezpieczne, ale bardzo brzydkie. Można go zmniejszyć izotretynoiną, lekiem opracowanym na trądzik i inne choroby skóry.

Najbardziej skuteczna jest jednak ablacja. W zależności od Twojego doświadczenia dermatolog doradzi Ci różne procedury:
Z jednej strony narośla można łatwo usunąć chirurgicznie skalpelem.
Dodatkowo istnieje możliwość usunięcia nadmiaru tkanki za pomocą różnego rodzaju laserów bez ostrza.
Ponadto tkaninę można również zamrozić.

Czy trądzik różowaty jest zaraźliwy?

Nie! Chociaż jest to stan zapalny, nie ma ryzyka zakażenia. Trądzik różowaty nie może być przenoszony przez kaszel lub kontakt ze skórą.

Czy moje dzieci też będą chorowały na trądzik różowaty?

Tak i nie! Chociaż trądziku różowatego nie można dziedziczyć bezpośrednio, w niektórych rodzinach występują skupiska początkowych stadiów trądziku różowatego. Nie jest jasne, czy jest to spowodowane jeszcze nieznanym czynnikiem. Jednak to, czy choroba się wybucha i czy dzieci często mają nawroty, zależy również od wyżej wymienionych czynników wpływających.

Rokowanie - czy trądzik różowaty jest uleczalny?

Ponieważ przyczyna jest nieznana, nie ma całkowitego wyleczenia z trądziku różowatego. Trądzik różowaty to jedna z przewlekłych zapalnych chorób skóry. Możliwe jest tylko leczenie objawowe i opóźnianie postępu choroby.

Dlatego też wpływ na przebieg choroby jest ograniczony. Mówi się o powtarzającym się kursie. Ale wczesne, odpowiednie rozpoczęcie leczenia może dobrze złagodzić objawy.

Skuteczne leczenie składa się z kilku elementów budulcowych. Mogą one obejmować indywidualne porady i wskazówki dotyczące ochrony przed promieniowaniem UV, czyszczenia i pielęgnacji skóry, miejscowego i ogólnoustrojowego leczenia farmakologicznego oraz zabiegów chirurgicznych lub laserowych. Trądzik różowaty można dobrze kontrolować za pomocą indywidualnych środków podejmowanych w razie potrzeby. Nawet na zaawansowanym etapie istnieją możliwości, aby choroba ograniczała życie codzienne tylko w ograniczonym zakresie.

U około 20 procent pacjentów najpierw chorują oczy - zanim pojawią się objawy skórne. Ponieważ to zajęcie oczu może w rzadkich przypadkach prowadzić również do ślepoty, oprócz dermatologa należy skonsultować się z okulistą.
Więcej na ten temat w: Cure Rosacea

profilaktyka

Ważne jest, aby unikać czynników ryzyka i wyzwalaczy. Należą do nich na przykład:
Bezpośrednie działanie promieni słonecznych, które podrażnia skórę światłem UV. Na przykład krem przeciwsłoneczny może pomóc, jeśli wiadomo, że jesteś wrażliwy. W lecie należy całkowicie unikać słońca.

Podrażnienia spowodowane kosmetykami są dość powszechne. Dlatego należy unikać agresywnych środków.

Alkohol również wydaje się podrażniać naczynia na twarzy. Dlatego alkohol powinien być spożywany tylko z umiarem.

Podobnie jest z pikantnymi potrawami i gorącymi napojami. Zbyt ostre potrawy stymulują regulację temperatury skóry i rozszerzają naczynia krwionośne, co może wywołać zaczerwienienie.

Stres psychologiczny, który jest również znany jako czynnik wywołujący trądzik różowaty, jest mniejszy do uniknięcia.

Historia trądziku różowatego

w Trądzik różowaty nie jest to bynajmniej współczesna choroba. Został opisany przez francuskiego lekarza już w XIV wieku.
W jednej ze swoich sztuk Szekspir opisuje mężczyzn o czerwonych twarzach i dużych nosach. Oznaki tej choroby można również zobaczyć na kilku obrazach. Na przykład autoportret Rembrandta z XVII wieku.