Cesarskie cięcie na życzenie

Synonimy

cesarskie cięcie, cesarskie cięcie

Język angielski: poród brzuszny

Przeczytaj także:

• Cesarskie cięcie na życzenie
• narodziny

definicja

Cesarskie cięcie jest operacyjną metodą urodzenia dziecka. Cięcie chirurgiczne przez ścianę brzucha matki, które zwykle przebiega poprzecznie - rzadko podłużnie - otwiera macicę i rodzi dziecko, omijając naturalny kanał rodny. Wskazaniami do cesarskiego cięcia mogą być względy zdrowotne, ale można je również przeprowadzić na wyraźną prośbę przyszłej mamy. Następnie mówi się o cesarskim cięciu na życzenie. Okazje medyczne do cięcia cesarskiego są najczęściej ze względów bezpieczeństwa w przypadku ryzykownych schorzeń dziecka lub matki lub są wykonywane z powodu przeszkód mechanicznych. Dzieje się tak np. W przypadku, gdy dziecko zamiast w normalnej pozycji (głową skierowaną w stronę miednicy) leży w pozycji poziomej, na stopę lub pośladki. Niedopasowanie anatomiczne między ujściem miednicy matki a rozmiarem głowy dziecka również utrudnia normalny poród, np. z wodną główką dziecka (tzw Wodogłowie) lub wąską miednicę matki. W przypadku ciąż bliźniaczych lub mnogich w większości przypadków metodą z wyboru jest cesarskie cięcie.

Sytuacje wysokiego ryzyka, które dotykają głównie dziecka i powodują konieczność cesarskiego cięcia, obejmują wady rozwojowe, przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie pęcherza, przedwczesne odwarstwienie łożyska, nietolerancję grupy krwi rezus u matki i dziecka, incydenty, w których pępowina może stanowić zagrożenie dla dziecka lub wcześniej zdiagnozowanych chorób dziecka. Ze strony matki poza wyraźnym życzeniem matki wskazane jest cięcie cesarskie, jeśli matka jest ciężko chora, np. w przypadku zakażenia wirusem HIV, poważnych urazów lub bardzo silnego krwawienia itp. Również łzy macicy i rzucawka (ciężki obraz kliniczny, który wiąże się głównie ze skurczami i może prowadzić do utraty przytomności) są bezwzględnymi wskazaniami do nienaturalnego porodu lub pilnego cięcia cesarskiego.

Epidemiologia

W Niemczech przychodzi prawie co trzecie dziecko cesarskie cięcie światu, ale tylko niewielki odsetek ze względu na szybkie cesarskie cięcie na prośbę mamy. Na całym świecie średni odsetek cięć cesarskich wynosi około 20%, ale różni się znacznie w zależności od kraju.

Formy cięcia cesarskiego

Wchodzi podstawowy z a wtórne cięcie cesarskie rozróżniać. Dopóki narodziny nie został jeszcze zainicjowany, to znaczy nie nastąpiło pęknięcie pęcherzyków i / lub jeszcze nie nastąpiło Bóle porodowe już się zaczęło, mówi się o pierwotnym cięciu cesarskim. Obejmuje to zarówno cesarskie cięcie na zlecenie, jak i inne opisane powyżej sytuacje, w których cięcie cesarskie było już zaplanowane. Mówi się o wtórnym cięciu cesarskim, jeśli odbywa się ono podczas porodu, to znaczy, jeśli Bóle porodowe już się zaczęły. To jest głównie w komplikacje porodowe zindeksowane.

wykonanie

Tam jest Zabieg znieczulający konieczne jako znieczulenie, albo w postaci ogólnego, albo Znieczulenie miejscowe. Zwykle zamiast znieczulenia ogólnego preferowane jest znieczulenie miejscowe, ponieważ matka może doświadczyć porodu z pełną świadomością pomimo braku bólu. Jednak jest cesarskie cięcie czasami możliwe tylko w znieczuleniu ogólnym, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania do znieczulenia regionalnego, np Istnieją zaburzenia krzepnięcia. W przypadku pilnego cięcia cesarskiego zwykle rezygnuje się ze znieczulenia regionalnego ze względu na ograniczenia czasowe. Ponadto przy wyborze zabiegu należy wziąć pod uwagę sytuację psychospołeczną pacjenta.

W przypadku znacznie bardziej powszechnego znieczulenia regionalnego rozróżnia się dwie procedury: Znieczulenie podpajęczynówkowe i epi- / lub. Znieczulenie zewnątrzoponowe (tak zwane PDA). Obie procedury prowadzą do utraty odczuwania bólu w dolnej połowie ciała, ale w żaden sposób nie wpływają na świadomość przyszłej matki. Przez nakłucie bardzo cienką igłą w okolicy Kręgosłup lędźwiowy do przestrzeni w pobliżu rdzenia kręgowego wprowadza się środek miejscowo znieczulający, który blokuje przenoszenie bólu w obrębie rdzenia kręgowego Rdzeń kręgowy i nerwy z tego wychodzące. Główną różnicą między tymi dwiema metodami jest miejsce podania leku przeciwbólowego. Zaletą pliku epi- / lub. Na tym polega znieczulenie zewnątrzoponowe a znieczulenie podpajęczynówkowe Ból można regulować również w trakcie lub po operacji, ponieważ po nakłuciu nadal pozostaje dostęp do kanału kręgowego, przez który przebiega Lek można nakładać od zewnątrz. Nie jest to możliwe w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego z powodu pojedynczego nakłucia i wstrzyknięcia.

Przed właściwą operacją należy ogolić okolice łonowe i dokładnie zdezynfekować cały obszar roboczy. Aby móc pracować w warunkach sterylnych, chirurg naklei sterylną folię wokół obszaru na skórze. Operacja rozpoczyna się od nacięcia przez ścianę brzucha, które zwykle wykonuje się w poprzek wzgórka łonowego. Zasadniczo istnieje również podłużne nacięcie między pępkiem a Kość łonowa możliwe, ale jest obecnie rzadko używane. W przeszłości nadal powszechną praktyką było otwieranie głębszych warstw tkanki przez nacięcie, ale obecnie tzw.delikatne cięcie cesarskie", również Misgav-Ladach-Sectio zwana metodą chirurgiczną, w której ściana brzucha, jama i macica są szerzej otwierane i wystarczająco rozciągane za pomocą palców. Dzięki temu tkanki, naczynia krwionośne i nerwy są rzadziej uszkadzane, a rana operacyjna goi się szybciej, dzięki czemu matki zwykle szybciej wypisują się ze szpitala. Po otwarciu macicy usuwa się dziecko i przecina pępowinę. Cały proces trwa zwykle nie dłużej niż kilka minut. Podczas gdy pierwszą opieką nad dzieckiem zajmuje się położna, chirurg musi zająć się osobami pozostającymi w macicy Ciasto gipsowe (łożysko) razem z pępowiną i ponownie dokładnie zamknąć poszczególne warstwy szwami. Nacięcie jest utrzymywane razem za pomocą klipsów chirurgicznych. Jeśli operacja i następny czas minęły bez komplikacji, matka jest zwykle mobilna od trzeciego dnia po operacji i może zostać wypisana z dzieckiem do domu średnio po siedmiu dniach pobytu w szpitalu.

Komplikacje i zagrożenia

Generalnie ryzyko śmierci zdrowych kobiet po cesarskim cięciu jest wyższe niż w przypadku naturalnego porodu. Zakłada się około dwa do trzech razy większe ryzyko. Prawdopodobnie najczęstszymi powikłaniami są zaburzenia gojenia się ran i infekcje. Zrosty mogą również wystąpić w okolicy rany, co może mieć wpływ na późniejszą ciążę. Jak w przypadku każdej innej operacji, cesarskie cięcie może prowadzić do wzmożonego krwawienia i uszkodzenia innych narządów i struktur znajdujących się w pobliżu pola operacyjnego. Szczególnie zagrożone są jelita, pęcherz, moczowody i nerwy. Mogą występować perforacje, które często stanowią zagrażające życiu zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) pociągają za sobą. Uszkodzenie struktur nerwowych prowadzi do uczucia drętwienia, w najgorszym przypadku do trwałego paraliżu. Infekcje dróg moczowych i zaburzenia opróżniania pęcherza mogą wynikać z cewnika moczowego wymaganego do operacji. Ponieważ matka po cesarskim cięciu jest początkowo przykuta do łóżka, zwiększa się ryzyko zakrzepicy i zatorowości.

Ze strony dziecka podczas cięcia cesarskiego rzadko dochodzi do powikłań. Urazy są rzadkie, najprawdopodobniej oddychanie dziecka może być ograniczone przez zaburzenia adaptacyjne lub wnikanie płynu owodniowego do dróg oddechowych (tzw. Aspiracja płynu owodniowego). Ponadto częściej opisywane są problemy z karmieniem piersią po cesarskim cięciu. Zasadniczo po cesarskim cięciu możliwe jest naturalne urodzenie dziecka w kolejnej ciąży. W przeszłości przestrzegano zasady „raz cesarskie cięcie, zawsze cesarskie cięcie”. W dzisiejszych czasach nie ma już powodu, aby odmawiać porodu naturalnego po cesarskim cięciu, chyba że utrzymuje się przyczyna pierwszego cięcia, np. Wąska miednica u matki lub niekorzystna pozycja dziecka w łonie matki.

Zasadniczo każdą ciążę należy ponownie dokładnie rozważyć, czy cięcie cesarskie jest konieczne lub pożądane przez matkę, i należy to krytycznie przedyskutować z lekarzem prowadzącym i położną, biorąc pod uwagę zalety i wady.

Może Cię również zainteresować: Ból blizny po cięciu cesarskim