Terapia przeciwciałami

Co to jest terapia przeciwciałami?

Przeciwciała to cząsteczki białek wytwarzane przez komórki B w ludzkim ciele.
Odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym, ponieważ zaznaczają inwazyjne patogeny lub uszkodzone struktury endogenne i mogą w ten sposób prowadzić do eliminacji przez inne komórki obronne.
Specyficzne miejsce rozpoznawania, z którym wiąże się przeciwciało, nazywane jest antygenem.

Każde przeciwciało zwykle rozpoznaje tylko jeden antygen.

Ale nie tylko patogeny lub uszkodzone struktury endogenne przenoszą antygeny: niektóre komórki rakowe mają również antygeny nowotworowe na swojej powierzchni i dlatego mogą być oznaczone do degradacji przez przeciwciała.

Terapia przeciwciałami wykorzystuje te właściwości przeciwciał.
W laboratorium hoduje się komórki, które wytwarzają określony typ przeciwciał, które są specyficzne dla antygenu.
Jeśli, na przykład, wytworzone zostanie przeciwciało, które wiąże się z antygenem specyficznym dla określonego typu raka, istnieje duża szansa, że ​​przeciwciała te można wykorzystać do skutecznego leczenia choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Przeciwciała

Na jakie choroby stosuje się terapię przeciwciałami?

Dwie najważniejsze grupy chorób, w przypadku których stosuje się terapię przeciwciałami, to nowotwory i choroby autoimmunologiczne.

Terapia raka za pomocą przeciwciał wykorzystuje fakt, że wiele komórek nowotworowych ma na swojej powierzchni bardzo specyficzne cząsteczki, których nie mają zdrowe komórki organizmu.
Poddanie pacjenta terapii przeciwciałem, które specyficznie rozpoznaje te antygeny, jest obiecującym podejściem do poprawy przebiegu choroby bez znaczących skutków ubocznych (ponieważ przeciwciało „pozostawia same zdrowe komórki”).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Choroby nowotworowe
• Choroby autoimmunologiczne - co to jest?

Jak możesz stwierdzić, czy kwalifikujesz się do terapii przeciwciałami?

Aby ustalić, czy kwalifikujesz się do terapii przeciwciałami, powinieneś oczywiście najpierw dowiedzieć się, czy w ogóle istnieją przeciwciała specyficzne dla choroby, na którą cierpisz. Jeśli jest to choroba nowotworowa lub autoimmunologiczna, szansa jest duża.

Szczególnie w przypadku raka mogą być jednak wymagane szczegółowe medyczne i laboratoryjne informacje techniczne, aby zidentyfikować dokładny typ raka (ekspert mówi o jednostce nowotworowej), a tym samym dowiedzieć się, czy istnieje odpowiednia terapia przeciwciałami.

Po wykonaniu tego pierwszego kroku i ustaleniu, że dostępne są specyficzne przeciwciała, które obiecują poprawę przebiegu choroby lub nawet wyleczenie, należy zważyć, czy organizm pozwoli na użycie tego przeciwciała.
Każde przeciwciało ma swój własny profil skutków ubocznych. Przykład: Od dłuższego czasu cierpiałeś na uszkodzenie nerek i niedawno rozwinął się rak.
Istnieje specyficzne przeciwciało dla rodzaju raka, który masz, ale często powoduje to skutki uboczne w postaci upośledzenia czynności nerek.

W takim przypadku przed podjęciem decyzji o leczeniu przeciwciałami należy przeprowadzić z lekarzem prowadzącym dokładną analizę stosunku korzyści do ryzyka.

Główne pytanie: czy terapia przeciwciałami daje tak dobre perspektywy poprawy w leczeniu raka, że ​​można zaakceptować dalsze pogorszenie funkcji nerek?

Ponadto istnieją specjalne schematy leczenia wielu chorób. Oznacza to, że w zależności od stadium choroby stosuje się różne metody leczenia. Programy te oparte są na wieloletnim doświadczeniu i badaniach nad możliwie najlepszą indywidualną metodą leczenia.
Na podstawie tych schematów możliwe jest, że istnieje specyficzna terapia przeciwciałami dla Twojej choroby, ale nie jest ona stosowana na etapie choroby u Ciebie.

Jeśli tak jest w Twoim przypadku, Twój lekarz zwykle nie zapomniał o terapii przeciwciałami, ale zdecydował się na inną formę leczenia w oparciu o schemat.

Terapia

Jeśli decyzja o terapii przeciwciałami została podjęta w związku z chorobą, należy najpierw przeprowadzić kilka badań wstępnych. Powinno to wykluczyć problemy zdrowotne, które przemawiałyby przeciwko wdrożeniu terapii przeciwciałami.

Przeciwciała podaje się w postaci strzykawek lub wlewów, często w połączeniu z lekami zapobiegającymi reakcji alergicznej.
Jeśli terapia ma formę zastrzyków (tj. Strzykawek), może to być również przeprowadzone samodzielnie przez pacjenta w domu. Podawanie odbywa się kilkakrotnie iw zależności od choroby i zależnie od przeciwciała, w odstępach jednego lub więcej tygodni.

W zależności od stanu zdrowia pacjenta i profilu skutków ubocznych przeciwciała na indywidualnych wizytach przeprowadza się kontrole w celu monitorowania reakcji organizmu na terapię i występowania skutków ubocznych.

Dowiedz się o poszczególnych przeciwciałach używanych w terapii: Biologia

Czas trwania terapii przeciwciałami

Czas trwania terapii przeciwciałami różni się w zależności od leczonej choroby, stosowanych przeciwciał i przebiegu choroby poddawanej terapii.
Czasami jest to tylko kilka miesięcy, podczas gdy leczenie raka piersi trastuzumabem jest zaplanowane na rok do dwóch lat. Czas trwania poszczególnych wizyt jest również bardzo zmienny, w zależności od zastosowanego przeciwciała i rodzaju aplikacji: Podczas gdy zastrzyki (strzykawki) są wykonywane bardzo szybko, infuzje mogą trwać kilka godzin. W tym drugim przypadku warto zabrać ze sobą trochę zajęć dla zabicia czasu.

Jakie są skutki uboczne?

W zależności od tego, która choroba jest leczona terapią przeciwciałami i które przeciwciała są stosowane, mogą wystąpić różne skutki uboczne.

Szczególnie w początkowej fazie leczenia mogą wystąpić na przykład objawy przypominające infekcję grypopodobną, takie jak gorączka, zmęczenie lub bóle kończyn.

obszary zastosowań

Na raka piersi

Przeciwciało trastuzumab (nazwa handlowa Herceptin®) jest od kilku lat zatwierdzone do leczenia raka piersi we wczesnych stadiach.

Trastuzumab wiąże się z HER2 / neu, cząsteczką znajdującą się na powierzchni komórek piersi.
Ta cząsteczka występuje tylko w niewielkich ilościach w zdrowych kobiecych piersiach i reguluje wzrost komórek. „Zdegenerowane” komórki gruczołu sutkowego, czyli komórki raka piersi, mają na swojej powierzchni znacznie większą liczbę cząsteczek HER2 / neu w około 20–25% przypadków, co określa się mianem nadekspresji.

Prowadzi to do niekontrolowanego wzrostu guza. Wiążąc się z cząsteczką HER2 / neu, trastuzumab zapobiega jej działaniu pobudzającemu wzrost i oznacza komórki raka piersi dla własnego układu odpornościowego organizmu. Prowadzi to początkowo do zablokowania wzrostu guza, a następnie do reakcji obronnej organizmu przed guzem.

Aby dowiedzieć się, czy terapia przeciwciałami trastuzumabem jest nawet opcją dla pacjentki z rakiem piersi, należy najpierw określić status HER2 / neu guza.

Oznacza to nic innego, jak zbadanie, czy guz faktycznie ma ponadprzeciętną liczbę cząsteczek HER2 / neu na swojej powierzchni, bo tylko wtedy terapia trastuzumabem ma sens.

Najprostsza procedura polega na usunięciu niewielkiego kawałka tkanki z guza (biopsja), a następnie zabarwieniu go, co uwidacznia cząsteczki HER2 / neu.

Im więcej cząsteczek, tym silniejsza reakcja barwna, dzięki czemu wynik można wyrazić w postaci skali. 0 i 1 oznacza brak nadmiernej obecności HER2 / neu, a 3 oznacza, że ​​opcją jest terapia trastuzumabem.

Jeśli wartość wynosi 2, należy przeprowadzić test genetyczny (FISH) w celu wyjaśnienia, czy terapia trastuzumabem ma sens. Nie oznacza to jednak, że terapia trastuzumabem jest bez zastrzeżeń zalecana wszystkim pacjentom z nadekspresją HER2 / neu; Inne czynniki, takie jak rozległość choroby lub istniejące choroby wtórne, odgrywają ważną rolę (na przykład nieograniczona funkcja pompowania serca jest warunkiem koniecznym do stosowania trastuzumabu), dlatego decyzja o terapii trastuzumabem powinna zawsze być podejmowana na podstawie indywidualna ocena przez specjalistę.

Trastuzumab podaje się we wlewie, przy czym pierwsza infuzja trwa około 90 minut, a każda następna około 30 minut. Wlewy odbywają się co tydzień lub co 3 tygodnie. Z reguły terapia przeciwciałami nie jest postrzegana jako alternatywa dla chemioterapii, ale raczej jako suplement:

Po chirurgicznym usunięciu guza następuje chemioterapia, a następnie terapia przeciwciałami w odstępie około 3 miesięcy.

Przeciwciało bewacyzumab (Avastin®) jest stosowane w leczeniu zaawansowanego raka piersi.

Przeciwciało zapobiega działaniu VEGF, czynnika wzrostu odpowiedzialnego za tworzenie nowych naczyń krwionośnych w guzach, a tym samym praktycznie „głodzi” guz.

Jest stosowany u pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi w celu zahamowania wzrostu przerzutów w połączeniu z lekiem chemioterapeutycznym - paklitakselem.

Cetuksymab, pertuzumab i denosumab znajdują się obecnie w końcowej fazie badań klinicznych i mogą zostać włączone do schematów leczenia raka piersi w najbliższych latach.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Substancje chemioterapeutyczne
• Terapia raka piersi

Na raka płuc

Przeciwciała atezolizumab i niwolumab stanowią nową, obiecującą opcję w leczeniu raka płuc.

Przeciwciała wiążą się ze specyficzną cząsteczką powierzchniową komórek raka płuc i oznaczają te komórki do degradacji przez własne komórki obronne organizmu. Należy zauważyć, że terapia przeciwciałami acetolizumabem lub niwolumabem nie jest odpowiednia dla wszystkich przypadków raka płuca: dotychczas wskazanie (obszar zastosowania) ograniczało się do zaawansowanego i / lub przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). ), czyli do późnych stadiów pewnego typu raka płuca.

Oba przeciwciała podaje się we wlewie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia raka płuc

Z lipomą

Termin chłoniak obejmuje szerokie spektrum różnych złośliwych chorób układu limfatycznego i tyle samo różnych strategii terapeutycznych.

Obecnie istnieją trzy przeciwciała zatwierdzone do leczenia niektórych typów chłoniaków z kategorii chłoniaków nieziarniczych:
Rytuksymab, obinutuzumab i ofatumumab.
Wszystkie trzy przeciwciała rozwijają swoje działanie poprzez dokowanie do cząsteczki CD20 na powierzchni komórek chłoniaka, dzięki czemu komórki są oznaczane do rozpadu przez komórki obronne.

Rytuksymab jest stosowany w leczeniu chłoniaka grudkowego i rozlanego chłoniaka z dużych komórek B. Jest stosowany samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w ramach schematu R-CHOP (R oznacza rytuksymab, a CHOP oznacza pierwsze litery stosowanych środków chemioterapeutycznych). Obinutuzumab i ofatumumab są stosowane w przewlekłej białaczce limfocytowej, która jest również podtypem chłoniaka nieziarniczego, oraz w chłoniaku grudkowym.

Warunkiem wstępnym terapii przeciwciałem jednym z przeciwciał jest nie tylko przypisanie chłoniaka do jednej z dwóch wymienionych klas, ale także biotechnologiczne wykrycie cząsteczki CD20 na komórkach guza. W tym celu należy przeprowadzić pobranie tkanki (biopsję).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Terapia chłoniaka
• Chłoniak Hodgkina

Na raka okrężnicy

W przypadku zaawansowanego raka jelita grubego opcją może być dożylna (tj. We wlewie) terapia przeciwciałami z cetuksymabem lub panitumumabem.

Obie substancje blokują miejsce wiązania czynnika wzrostu EGF na powierzchni komórek rakowych i tym samym zatrzymują wzrost guza.

Przeciwciała można podawać bezpośrednio jako uzupełnienie standardowej terapii według schematu FOLFOX lub FOLFIRI lub samodzielnie po standardowej terapii, jeśli nie przyniosła ona wystarczającego sukcesu.

Warunkiem podania cetuksymabu lub panitumumabu jest po pierwsze obecność miejsca wiązania EGF na komórkach nowotworowych (ma to miejsce w> 90% przypadków raka okrężnicy), a po drugie brak mutacji K-Ras.

Ta mutacja sprawia, że ​​cetuksymab i panitumumab są praktycznie nieskuteczne, dlatego przed rozpoczęciem terapii tymi przeciwciałami należy wykluczyć taką mutację.
Terapię przeciwciałami można zwykle prowadzić ambulatoryjnie, wlewach cotygodniowych (cetuksymab) lub 14-dniowych (panitumumab), z których każdy trwa od około pół godziny do dwóch godzin.

Terapia będzie kontynuowana, o ile będzie skuteczna i nie wywoła nadmiernych skutków ubocznych.

Alternatywą dla leczenia zaawansowanego raka jelita grubego z przerzutami jest przeciwciało bewacyzumab. Jest to skierowane przeciwko naczyniowemu czynnikowi wzrostu VEGF, hamując w ten sposób naczyniowy wzrost guza i „głodząc” go.

Bewacyzumab podaje się we wlewie i najczęściej w połączeniu z chemioterapią w postaci 5-fluorouracylu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia raka okrężnicy

Na raka żołądka

W przypadku zaawansowanego raka żołądka opcją może być terapia przeciwciałami.

Ta opcja jest zwykle wybierana, gdy rak rozwinął się do tego stopnia, że ​​operacja nie jest już możliwa lub gdy chemioterapia i radioterapia nie przyniosły wystarczających wyników. Do tego zastosowania dopuszczono przeciwciała trastuzumab i ramucyrumab.

Trastuzumab hamuje wzrost komórek nowotworowych i jest stosowany w połączeniu z chemioterapią w przypadku przerzutowego raka żołądka. Jest podawany we wlewie co trzy tygodnie, a terapię można kontynuować, dopóki lek jest skuteczny.

Jednak to przeciwciało jest skuteczne tylko u części pacjentów z rakiem żołądka, których komórki nowotworowe mają na swojej powierzchni specyficzną cząsteczkę docelową przeciwciała.

Należy to wyjaśnić przed rozpoczęciem leczenia trastuzumabem za pomocą pobrania tkanki (biopsja). Innym aspektem, który może uniemożliwić stosowanie trastuzumabu, jest obecność uszkodzenia serca. Zostanie to również sprawdzone przed rozpoczęciem terapii.

Ramucyrumab działa przeciwko naczyniowemu czynnikowi wzrostu VEGF. To hamuje tworzenie się naczyń krwionośnych w guzie i „głodzi” guz.

Przeciwciało można podawać w połączeniu ze środkiem chemioterapeutycznym. Podawanie odbywa się w postaci regularnych wlewów w dwutygodniowych odstępach i jest kontynuowane tak długo, jak długo jest skuteczne.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rak żołądka

choroba Crohna

Terapię przeciwciałami można rozważyć u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, jeśli standardowa terapia preparatami kortyzonu, aminosalicylanami (5-ASA) i lekami immunosupresyjnymi (np. Metotreksatem lub azatiopryną) nie przyniosła zadowalających efektów lub spowodowała nadmierne działania niepożądane.

Następnie można zastosować infliksymab lub adalimumab.

Obie substancje czynne należą do grupy przeciwciał TNF-α. Działają więc przeciwko TNF-α, jednej z decydujących substancji zapalnych, które biorą udział w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Przeciwciała podaje się w postaci strzykawki bezpośrednio do krwi lub pod skórę.

Inne przeciwciało stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, wedolizumab, istnieje od 2014 roku.

Jego zakres stosowania jest ograniczony do umiarkowanych do ciężkich przypadków u dorosłych, gdy standardowe terapie, w tym terapia przeciwciałami TNF-α, nie były wystarczająco skuteczne lub miały zbyt wiele skutków ubocznych.

Przeciwciało zapobiega przedostawaniu się komórek zapalnych do tkanki jelitowej. W przeciwieństwie do przeciwciał TNF-α wedolizumab podaje się we wlewie trwającym około 30 minut.

Ten temat może Cię również zainteresować:

• Terapia choroby Leśniowskiego-Crohna
• Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna

łuszczyca

W ostatnich latach opracowano kilka przeciwciał, które można zastosować w łuszczycy.

Są najczęściej stosowane jako alternatywa, jeśli standardowe środki, takie jak miejscowe stosowanie środków terapeutycznych, terapia UV lub przyjmowanie leków immunosupresyjnych, nie przyniosły wystarczającego efektu lub spowodowały nadmierne skutki uboczne.

Klasa przeciwciał TNF-α jest skierowana przeciwko czynnikowi zapalnemu TNF-α, który odgrywa ważną rolę w rozwoju łuszczycy.

Do tej grupy należą infliksymab, etanercept, adalimumab, golimumab i certolizumab. Ponadto istnieją przeciwciała ustekinumab, sekukinumab, tildrakizumab i iksekizumab, które są skierowane przeciwko niektórym przekaźnikom stanu zapalnego, a tym samym zapobiegają aktywacji komórek zapalnych w łuszczycy.

Porozmawiaj z lekarzem o możliwości leczenia przeciwciałami.

Razem z nim możesz zdecydować, czy terapia przeciwciałami jest dla Ciebie opcją i które przeciwciało jest dla Ciebie najlepsze, szczególnie w odniesieniu do profilu skutków ubocznych. Niezależnie od wybranego przeciwciała terapia przeciwciałami jest często łączona z podawaniem immunosupresyjnego metotreksatu.

Podawanie odbywa się, w zależności od przeciwciała, w postaci wlewu lub strzykawki.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia łuszczycy

Z neurodermitem

Badania nad możliwymi zastosowaniami terapii przeciwciałami w leczeniu neurodermitów są jeszcze mniej więcej w powijakach.

Dupilumab ma na celu przyspieszenie gojenia się uszkodzeń skóry, a od 2017 roku został również zatwierdzony w Niemczech do leczenia umiarkowanego do ciężkiego atopowego zapalenia skóry. Przeciwciało podaje się regularnie co 14 dni w postaci zastrzyku (strzykawki) pod skórę. Inne przeciwciało, nemolizumab, zostało zaprojektowane specjalnie do zwalczania świądu, który często jest związany z chorobą. Przeciwciało jest obecnie testowane na wybranych grupach pacjentów, ale nie zostało jeszcze zatwierdzone do ogólnego stosowania.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia neurodermitów

Na reumatyzm

Terapię przeciwciałami można rozważyć w reumatyzmie i reumatoidalnym zapaleniu stawów, jeśli podstawowe środki lecznicze (leki przeciwbólowe, preparaty kortyzonowe i DMARD, takie jak chlorochina, leflunomid, sulfasalazyna lub metotreksat) są niezadowalające lub mają nadmierne skutki uboczne.

Na przykład można zastosować przeciwciała TNF-α, które zwalczają proces zapalny poprzez przechwytywanie czynnika zapalnego TNF-α. Substancje czynne adalimumab, etanercept, infliksymab, golimumab i certolizumab należą do tej klasy. Ponadto zatwierdzono przeciwciała abatacept, rytuksymab i tocilizumab, które również łagodzą stany zapalne na różne sposoby.
Cechą wspólną wszystkich przeciwciał jest to, że często podaje się je w połączeniu z metotreksatem w leczeniu reumatyzmu.

Początek działania z przeciwciałami następuje zwykle w ciągu kilku dni, a więc znacznie szybciej niż w przypadku wyżej wymienionych podstawowych środków terapeutycznych. Jednak w ciągu pierwszych kilku tygodni podawania mogą wystąpić działania niepożądane, które zwykle objawiają się infekcją grypopodobną

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia reumatoidalnego zapalenia stawów

Na osteoporozę

Obecnie dostępne są dwa przeciwciała, które można zastosować w osteoporozie.

Denosumab jest dopuszczony do stosowania w dwóch sytuacjach: w osteoporozie u kobiet po menopauzie oraz u mężczyzn po terapii odwykowej androgenów w wyniku raka prostaty. Przeciwciało hamuje aktywność komórek rozkładających substancję kostną, zwanych osteoklastami.
Denosumab podaje się we wstrzyknięciu (strzykawce) pod skórę co sześć miesięcy.

Przeciwciało romosozumab nie zostało jeszcze zatwierdzone w Niemczech, ale obecnie jest przedmiotem intensywnych badań. Oczekuje się, że szczególnie silnie wpłynie on na kobiety, które mają obniżoną gęstość kości po menopauzie w wyniku zmian hormonalnych. Przeciwciało promuje aktywność tych komórek, które są odpowiedzialne za budowę substancji kostnej. Komórki te są znane jako osteoblasty i do pewnego stopnia reprezentują przeciwników osteoklastów opisanych powyżej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Działa przeciw osteoporozie