menisk

Synonimy w szerszym znaczeniu

Dysk chrząstki, róg przedni, część pośrednia, róg tylny, łąkotka wewnętrzna, łąkotka zewnętrzna,

Język angielski: menisk

definicja

Łąkotka to chrzęstna struktura w stawie kolanowym, która pomaga przenosić siłę z kości udowej (kość udowa) na kość podudzia (goleń / piszczel).
Łąkotka wyrównuje okrągłą kość udową (kłykcie kości udowej) z prostą dolną częścią nogi (plateau piszczeli).
Uszkodzenie łąkotki, takie jak łzy łąkotki, prowadzi do zwiększonego obciążenia chrząstki. Konsekwencją jest przedwczesne zużycie chrząstki kolana. W rezultacie może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.
Dlatego łąkotka odgrywa ważną rolę w naszym stawie kolanowym.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie Ci doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą ortopedią i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać na żywo co 6 tygodni w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym z najbardziej obciążających stawów.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne schorzenia kolana.
Celem wszystkich zabiegów jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, prześwietlenie, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

anatomia

Plik menisk można znaleźć w stawie kolanowym. Za Staw kolanowy można go znaleźć Łąkotka przyśrodkowa i jeden Łąkotka zewnętrzna.
Plik menisk leży po stronie stawu kolanowego między górną a dolną częścią nogi.
Składa się z elastycznej chrząstki włóknistej, która dostosowuje się do ruchów stawu kolanowego.

Łąkotek rysunkowy

1. Łąkotka wewnętrzna -
   Łąkotka przyśrodkowa
2. Wewnętrzny węzeł stawowy
   (Shinb.) -
   Kłykcin przyśrodkowy
3. Więzadło poprzeczne stawu kolanowego -
   Lig. Transversum rodzaj
4. Więzadło rzepki -
   Więzadło rzepki
5. Bursa - Bursa
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Guzki na stawie zewnętrznym
   (Shinb.) -
   Kłykcin boczny
8. Więzadła krzyżowego przedniego -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Więzadło krzyżowe tylne -
   Więzadło krzyżowe tylne
10. Kość udowa - Kość udowa
11. Piszczel - Piszczel
12. Rzepka - rzepka kolanowa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Części łąkotki

Menisk podzielony jest na 3 części:

1. Łąkotka przednia
2. Pars intremedia
3. Róg łąkotki tylny

W przypadku uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej najczęściej dotyczy to tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Łąkotka przyśrodkowa

Łąkotka wewnętrzna, wraz z łąkotką zewnętrzną, jest częścią Staw kolanowy. Jest to chrząstka włóknista w kształcie litery C, która rozciąga się między dwiema powierzchniami stawowymi Kość udowa i des Piszczel są położone. Łąkotka powiększa powierzchnię stawu i zapewnia równomierne rozłożenie nacisku. Łąkotki służą jako „amortyzatory” i stabilizują staw.
Środkowa (wewnętrzna) strona łąkotki przyśrodkowej jest przymocowana do Kapsułka stawowa i więzadło poboczne wewnętrzne (Wewnętrzna opaska) rosły razem i dlatego nie są zbyt ruchome. Z powodu tej anatomii, w kontuzjach sportowych częściej dotyczy łąkotki wewnętrznej niż łąkotki zewnętrznej. Podczas normalnego ruchu łąkotka przyśrodkowa znajduje się w Rotacja zewnętrzna pod napięciem i jest mniej obciążony podczas rotacji wewnętrznej.
Różne sporty, takie jak tenis, piłka ręczna, piłka nożna lub narciarstwo, mogą powodować duży stres na łąkotkę. Ale także z wiekiem menisk traci grubość i zaczyna się zużywać. Nawet normalne ruchy lub niewielka siła mogą wystarczyć, aby rozerwać łąkotkę i spowodować ból. Uraz łąkotki przyśrodkowej można również połączyć z Zerwanie więzadła krzyżowego i jeden Zerwanie więzadła wewnętrznego występują razem, ta kombinacja urazów jest również znana jako „Nieszczęśliwa triada“.

W zależności od wystąpienia urazu łąkotki objawy są różne. To jest traumatyczny Osoba poszkodowana odczuwa uraz, jaki może wystąpić przy ruchu obrotowo-opadającym nagle Ból w stawie podczas chodzenia lub skręcania. W przypadku urazu część łąkotki może również zostać uszczypnięta, a osoba dotknięta chorobą ma ograniczoną zdolność do rozciągania i zginania stawu kolanowego.
Czy kontuzja a Oznaki zużycia, która jest zwyrodnieniowa, Smpytoma są bardziej ogólne. Osoba dotknięta chorobą czuje narastający ból związany ze stresem w stawie kolanowym i prawdopodobnie dodatkowa niestabilność.
Do diagnozy rysuje się zarówno anamnezy, jak i różne Znak łąkotki podejście.W rozpoznaniu może pomóc sprawdzenie bólu podczas rotacji wewnętrznej i zewnętrznej, badanie palpacyjne (palpacyjne) stawu kolanowego i ruchomości stawu kolanowego. Również być MRI kolana - i Rentgenowskie zachęciła również do oceny struktur kostnych.

Ze względów terapeutycznych podejmuje się próby zszywania łez łokciowych, zwłaszcza u młodych pacjentów, oraz zachowania chrząstki. W zależności od rokowania w przypadku ciężkich kontuzji należy unikać niektórych zajęć sportowych; należy to szczegółowo omówić z lekarzem. Ponadto istnieje ryzyko wcześniejszej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w przeciwieństwie do nieuszkodzonych kolan.

Łąkotka zewnętrzna

Łąkotka zewnętrzna to sierpowaty element w stawie kolanowym wykonany z chrząstki włóknistej, który również jest między powierzchniami stawowymi kości udowej i piszczelowej. Podobnie jak menisk wewnętrzny, również menisk zewnętrzny ma za zadanie Amortyzacja wstrząsów i równomierne rozłożenie obciążenia na większej powierzchni.

W przeciwieństwie do menisku wewnętrznego jest to menisk zewnętrzny Nie rosną razem z torebką stawową i zewnętrznym więzadłem pobocznym (więzadłem zewnętrznym), dlatego łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na urazy niż łąkotka wewnętrzna. Przeciwieństwem menisku wewnętrznego jest menisk zewnętrzny Rotacja wewnętrzna ładowane i odciążane podczas rotacji zewnętrznej. Działa również jako łożysko ślizgowe między powierzchniami stawu i pomaga między innymi w lepszym rozprowadzaniu mazi stawowej w stawie kolanowym, a tym samym zapewnia lepszą zdolność ślizgową.
Jeśli dojdzie do urazu łąkotki zewnętrznej, może to być traumatyczne, jak również spowodowane zużyciem, tak jak w przypadku łąkotki wewnętrznej. Ocena uszkodzenia jest również podobna do oceny uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. Kliniczny Znak łąkotki a testy obrazowe pomagają zdiagnozować. Podejście terapeutyczne i rokowanie zmiany łąkotki przyśrodkowej są również takie same (patrz wyżej).

Funkcje łąkotki

W tym miejscu należy jednak ponownie pokrótce przedstawić poszczególne zadania.

Łąkotki w okolicy stawu kolanowego mają następujące zadania lub funkcje:

• Powiększenie obszaru kontaktu
• Stabilizacja
• Funkcja bufora lub amortyzatora

Powiększenie obszaru kontaktu:
Staw kolanowy łączy udo (= kość udową) z podudzie (= piszczel). Ponieważ obie nogi mają różną strukturę, a zatem także inną powierzchnię stawową, tworzyłyby małą powierzchnię styku tylko wtedy, gdyby były umieszczone jedna na drugiej bez stawu kolanowego i łąkotek. Aby uniknąć tej niestabilności i dysfunkcjonalności, łąkotki powstały w toku rozwoju człowieka, które z technicznego punktu widzenia można by nazwać „myjkami”.

Stabilizator:
Funkcje stabilizujące przypisuje się szczególnie tylnemu rogowi łąkotki. Siedzi jak klocek hamulcowy między piszczelem a kością udową i zapobiega przesuwaniu się głowy piszczeli do przodu.

Funkcja bufora:
Ze względu na dużą elastyczność wynikającą z włóknistej struktury tkanki chrzęstnej łąkotki, udary od uda do podudzia są buforowane. Odpowiednie jest tutaj porównanie z amortyzatorami w samochodzie.

funkcjonować

Funkcją łąkotki jest działanie jako amortyzator przenoszący siłę z uda na podudzie (kość piszczelowa = piszczel). Ze względu na swój klinowaty wygląd łąkotka wypełnia lukę między okrągłą rolką udową (kłykcie kości udowej) a prawie prostą płaskowyżem piszczelowym (plateau piszczeli).
Podczas ruchu elastyczny menisk dostosowuje się.
Posiada również funkcję stabilizującą jako „ogranicznik strony”.
Płyn maziowy jest lepiej rozprowadzany przez łąkotkę.

Przepływ krwi do łąkotki

Łąkotka jest bardzo słabo ukrwiona!

1. Strefa czerwona: blisko torebki = dobre krążenie krwi
2. Strefa czerwono-biała: ograniczony przepływ krwi
3. Biała strefa: brak przepływu krwi

Choroby

Najczęstszą chorobą łąkotki jest łąkotka / Uszkodzenie łąkotki. Ponieważ menisk jest zaopatrywany w krew tylko w swoich strefach peryferyjnych, ma tylko ograniczony potencjał regeneracyjny. W starszym wieku zużycie łąkotki (zwyrodnienie łąkotki) jest normalne.

Więcej informacji na temat leczenia uszkodzonych łąkotek można znaleźć tutaj:

• Leczenie łąkotki

Rozerwanie łąkotki

Urazy łąkotki należą do najczęstsze urazy kolana i nie są rzadkie Wynik wypadku sportowego.

Typowy mechanizm urazu może np. niefortunny wypad na urlop narciarski be: Poszkodowani ludzie tracą kontrolę na stoku, narty utkną w tym czasie w głębokim śniegu Staw kolanowy skręcony siłą upadku. Zachowuj się w ten sposób ogromne siły ścinające na menisku, w tym nadmiernie rozciągnięty i łzy!

Starsi pacjenci również mogą z niego korzystać związane ze zużyciem (zdegenerowany sięUraz łąkotki bez wcześniejszego urazu.

Jest preferowany menisk wewnętrzny zaniepokojony, tak jak był z Więzadło wewnętrzne kolana jest mocno rozwinięty i dlatego ma mniej okazji do uniknięcia ruchów obrotowych.

Częściej niż pojedyncze uszkodzenia łąkotki połączone urazy więzadeł. Na przykład więzadła krzyżowego przedniego, Więzadło wewnętrzne kolana i Łąkotka przyśrodkowa łza w tym samym czasie! Mówi się wtedy o „Nieszczęśliwa triada“.

Charakterystyczne jest, że ostre naderwanie łąkotki charakteryzuje się trzema objawami („Triada objawów”) towarzyszy:

1.) ból

Pacjenci zgłaszają silny, natychmiastowy ból w dotkniętym stawie kolanowym. Zarówno napięcie, jak i ciśnienie są bardzo bolesne.

2.) Blokowanie

Może to być spowodowane np. Uszczypnięciem podartych końców łąkotki Staw kolanowy zablokować mechanicznie.
Osoby dotknięte chorobą opisują rodzaj „Kłapnięcie„Przez staw.
Tworzy Sztywne kolanazwłaszcza gdy próbujesz się rozciągnąć.

3.) obrzęk

Jeśli podstawa łąkotki jest dobrze ukrwiona, rozwinie się w ciągu kilku minut rozległy krwiak ("siniak") wraz z silny obrzęk.
Najpóźniej następnego dnia to również Wysięk w stawie obserwować.

W celu ustalenia rozpoznania łąkotki lekarz prowadzący przeprowadza ukierunkowane działania Prowokacja i badania bólu przez.

Obejmuje to na przykład Steinmann podpisuję: Pacjent zgina kolano pod kątem 90 stopni, podczas gdy badający szarpie je na zewnątrz. Jeśli ból pojawia się w obszarze wewnętrznej przestrzeni stawu, jest to wskazanie do: a Uraz łąkotki przyśrodkowej oceniać.

Oprócz badań manualnych niezbędne jest pilne podejrzenie procedura obrazowania być stosowane.
W zasadzie nadają się do tego RentgenowskieJednak w zdecydowanej większości przypadków nie widać świeżych urazów.

Dlatego w dzisiejszych czasach tak się dzieje MRI (Tomografia rezonansu magnetycznego) jest złotym standardem potwierdzania diagnozy.
Bez ekspozycji na promieniowanie obrazy o wysokiej rozdzielczości mogą zapewnić klarowność.
W zależności od pytania Podawanie środków kontrastowych być wymagane.

Doświadczeni badacze mogą nawet naprawić obrażenia odpowiednim Aparat USG przedstawiać.

Ze względów terapeutycznych, w bardzo rzadkich przypadkach, oprócz leczenia chirurgicznego, dostępna jest opcja zachowawcza (niechirurgiczna). Obejmuje to leczenie tabletkami i maściami przeciwzapalnymi, zastrzyki z miejscowego znieczulenia lub fizjoterapię.

Meniscus OP (artroskopia)

Obecnie standardową terapią łąkotek jest leczenie artroskopowe.

Przez technika małoinwazyjna („Zasada dziurki od klucza”) mała kamera i narzędzia chirurgiczne są zintegrowane z Staw kolanowy wprowadzone.
Zalety są jedne niższy wskaźnik powikłań, krótsza faza gojenia, jak również wyraźnie drobne blizny pooperacyjne (około 5-10 mm).

Operacja łąkotki otwartej są używane tylko w indywidualnych przypadkach i w przypadku poważnych towarzyszących uszkodzeń, np. Połamane kości lub masywne dalsze urazy więzadeł, przeprowadzone.

Jeśli to możliwe, menisk powinien być zawsze zachowany! Niemniej jednak stosowana metoda jest zawsze oparta na Ciężkość kontuzji, możliwy Towarzyszące szkody i indywidualna ogólna konstytucja.

W najlepszym przypadku rozdarte końce można po prostu ponownie zszyć (Refiksacja łąkotki). Metoda ta jest skierowana szczególnie do młodych i aktywnych pacjentów, u których nie występują zmiany chrząstki spowodowane zużyciem.

Jednak nie ma rzeczywistej górnej granicy wieku.
Wielka zaleta, możliwa pełne przywrócenie funkcji stawu kolanowego.
W idealnym przypadku osoby dotknięte chorobą mogą odzyskać pełną, atletyczną wydajność!

Jednak w indywidualnych przypadkach wymagana dłuższa faza rehabilitacji być postrzegane jako.
Ponieważ przy ponownym utrwaleniu łąkotki trzeba coś zrobić półroczna przerwa sportowa Być respektowanym. Dotyczy to również czynności obciążających kolana w kontekście życia zawodowego, np. Układanie płytek czy ogrodnictwo.

Dlatego niektórzy pacjenci wybierają jeden, mimo teoretycznie możliwej ponownej fiksacji częściowe usunięcie łąkotki (Częściowa resekcja łąkotki).

Podczas tego zabiegu lekarz usuwa uszkodzoną, nieodwracalną tkankę łąkotki. Zwykle następuje po nim Wspólne nawadnianietak, że wszelkie pozostałe fragmenty można również usunąć.
Na pierwszym planie jest upragniony Objaw-, szczególnie Wolność od bólu.

Pomimo najnowocześniejszej technologii artroskopowej nie każdy łąkotkę można zachować.
Plik całkowity dystans (Meniscusektomia) niesie jednak ze sobą wiele zagrożeń, np Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowegoi powinien być używany bardzo ostrożnie.

Dlatego w ostatnich latach pojawia się coraz więcej metod Przeszczep łąkotki rozwinięty.
Jednak długoterminowe sukcesy nie są jeszcze w 100% gwarantowane, więc dopiero się okaże, jakie możliwości się otworzą.

Najczęstsze powikłanie Artroskopia jest naruszeniem Nerw odpiszczelowy. Jest to czysto wrażliwy nerw, który zaopatruje skórę po wewnętrznej stronie podudzia.
Pacjenci odczuwają to z powodu ucisku lub węzła podczas artroskopii Parestezja (Mrowienie, drętwienie itp.) w dotkniętym obszarze.
Jednak w większości przypadków objawy te ustępują po kilku miesiącach bez zewnętrznej interwencji!

Niestety "Współczynnik pęknięć„, Więc stawka ponowne pęknięcie łąkotki po operacji ok. godz 25%!
Szczególnie dotknięci są pacjenci, u których dochodzi do wyzdrowienia więzadła krzyżowego przedniego skończone.

Inną długofalową konsekwencją jest zwiększona skłonność do rozwoju Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowegoczyli związane z wiekiem zużycie powierzchni chrząstki.
Zasadniczo im więcej łąkotki trzeba było usunąć, tym większe ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ale dlaczego tak jest? Nasze łąkotki mają rodzaj "Efekt amortyzatora„W obrębie stawu kolanowego. Jeśli ich brakuje lub występują one tylko częściowo, ciężar i obciążenie będą rozłożone nierównomiernie w połączeniu.
W rezultacie będzie nadużywanie pozostałych składników chrząstki- jest jeden artroza.

Po artroskopii następuje dalsze leczenie. W zależności od rozległości interwencji staw kolanowy należy na pewien czas unieruchomić (np. O kulach) lub od razu przystąpić do fizjoterapii.