Trzustka

Synonimy

Medyczny: trzustka
Język angielski: trzustka

anatomia

Trzustka to gruczoł o wadze około 80 gi długości od 14 do 18 cm, który znajduje się w górnej części brzucha między jelitem cienkim a śledzioną. W rzeczywistości nie znajduje się w jamie brzusznej, ale bardzo daleko z tyłu, bezpośrednio przed kręgosłupem. Dlatego nie przypomina wielu innych narządów przewodu pokarmowego, którymi pokryta jest skóra wyściełająca jamę brzuszną (otrzewną).
Ze względu na swój wygląd cały gruczoł dzieli się na głowę (czapeczka), tułów (korpus) i ogon (ogon).

Ilustracja trzustki

1. Ciało
   Trzustka -
   Corpus pancreatis
2. Ogon
   Trzustka -
   Cauda pancreatisauda
3. Przewód trzustkowy
   (Główny kurs egzekucyjny) -
   Przewód trzustkowy
4. Dolna część dwunastnicy -
   Dwunastnica, pars gorsze
5. Głowa trzustki -
   Caput pancreatis
6. Dodatkowy
   Przewód trzustkowy -
   Przewód trzustkowy
   accessorius
7. Główny przewód żółciowy -
   Wspólny przewód żółciowy
8. Pęcherzyk żółciowy - Vesica biliaris
9. Prawa nerka - Ren dexter
10. Wątroba - Hepar
11. Żołądek - Gość
12. Membrana - Membrana
13. Śledziona - Tonąć
14. Jejunum - Jejunum
15. Jelito cienkie -
    Intestine tens
16. Okrężnica, część wstępująca -
    Wstępująca okrężnica
17. Osierdzie - Osierdzie

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Lokalizacja trzustki

Trzustka (trzustka) leży w górnej części brzucha.
Podczas rozwoju embrionalnego jest całkowicie pokryty otrzewną (lokalizacja dootrzewnowa), ale zmienia swoją pozycję w okresie dojrzewania i po urodzeniu może zostać przesunięty za otrzewną (otrzewna) Odnaleźć (wtórna lokalizacja zaotrzewnowa).

Trzustka znajduje się zatem w tzw Przestrzeń zaotrzewnowa i znajduje się po prawej stronie przy wątrobie, po lewej stronie przy śledzionie i do przodu (lat. Ventral) ograniczone przez żołądek. Ponadto istnieją bliskie relacje z aortą, żyłą główną dolną i dwunastnicą (Dwunastnica).

Pętla dwunastnicy w kształcie litery C otacza głowę trzustki (Caput pancreatis).

Pozostałe odcinki gruczołu mają również ścisłe powiązania anatomiczne z określonymi strukturami brzucha.
Wielki trzustka przepływa przez (Ciało) w górnej części brzucha i przecina kręgosłup w okolicy drugiego kręgu lędźwiowego.
Ogon trzustki wciąga się w lewą górną część brzucha, tak że zbliża się do lewej nerki i śledziony.

Niewielki występ trzustki (wyrostek niezaszczepiony) znajduje się między głową a ciałem i jest w pozycji położonej w stosunku do najważniejszych naczyń krwionośnych przewodu pokarmowego (tętnica i tętnica żylna krezkowa górna).

Funkcja trzustki

Głównym zadaniem trzustki jest produkcja enzymów trawiennych i hormonów trawiennych.

Tutaj znajdziesz wszystko na ten temat: Enzymy trzustkowe

Hormony trzustki są uwalniane bezpośrednio do krwi (tzw. Wydzielanie endokrynologiczne).
Enzymy to białka, które są w stanie aktywnie rozkładać żywność i przygotowywać ją do spożycia przez błonę śluzową jelita.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Funkcja trzustki
• Funkcje wątroby
• Funkcje trzustki

Enzymy docierają do miejsca działania w jelicie cienkim przez specjalny kanał wylotowy biegnący wzdłuż całego gruczołu, przewodu trzustkowego (łac. Ductus pancreaticus). Ponieważ powstałe enzymy służą do rozkładania składników żywności, są to substancje bardzo agresywne. Trzustka posiada zatem skuteczne mechanizmy ochronne przed samostrawieniem: enzymy rozszczepiające białka (peptydazy), takie jak trypsyna i chymotrypsyna, powstają w postaci nieaktywnych prekursorów. W jelicie cienkim następuje konwersja do „biologicznie czynnych nożyczek” (za pomocą enzymu zwanego enterokinazą, który odcina małe fragmenty trypsynogenu prekursora trypsyny, dzięki czemu powstaje trypsyna funkcjonalna. Jest to również aktywator dla innych hormonów Trzustka produkuje również enzymy rozszczepiające skrobię (amylazy), enzymy rozszczepiające tłuszcz (lipazy) i enzymy rozszczepiające kwasy nukleinowe (rybonukleinazy; są one wykorzystywane do trawienia składników jądra komórkowego).

Jednak wszystkie wymienione enzymy działają optymalnie tylko wtedy, gdy kwasowość w ich środowisku nie jest zbyt wysoka (= pH 8). Ponieważ pokarm pochodzi z żołądka, który jest wstępnie trawiony kwasem solnym, kwas żołądkowy należy wcześniej zneutralizować (zneutralizować). Aby to zrobić, enzymy są uwalniane do jelita cienkiego wraz z 1-2 litrami wodnego, bogatego w wodorowęglany (= neutralizującego) płynu - trzustki.

Za tę tak zwaną funkcję zewnątrzwydzielniczą odpowiada większość trzustki. Funkcją zewnątrzwydzielniczą jest produkcja enzymów w przewodzie pokarmowym.

Cała tkanka trzustki - podobnie jak wiele innych gruczołów, np. Tarczyca - jest podzielona na płaty oddzielone od siebie tkanką łączną. Naczynia, nerwy i naczynia limfatyczne, które dostarczają krew do trzustki, znajdują się w tętnicach tkanki łącznej.

Za produkcję enzymów odpowiedzialne są wyspecjalizowane komórki, czyli acini. Te uwalniają enzymy do przewodów biegnących w trzustce, które ostatecznie prowadzą do dużego wspólnego przewodu, przewodu trzustkowego (patrz powyżej).

Cechą charakterystyczną tych wielu małych ujść jest to, że pełnią one również inną funkcję: są odpowiedzialne za neutralizowanie kwasu żołądkowego poprzez tworzenie trzustki.

W przeciwieństwie do tego część trzustki wytwarzająca hormony (endokrynologiczna) jest tylko niewielka. Znany jest również jako organ wyspowy: rozmieszczenie tych komórek w grupach, które są rozproszone po całym gruczole, przypomina wysepki pod mikroskopem. Około 1 miliona wysp występuje najczęściej w tylnej części (zwanej ogonem). Najważniejszym hormonem (z udziałem ponad 80% także najbardziej uformowanym) jest insulina. Jego zadaniem jest umożliwienie komórkom organizmu przyswajania cukru (glukoza; produkt rozkładu pokarmów bogatych w węglowodany) iw ten sposób obniżenie poziomu cukru we krwi. Brak tego hormonu lub jego niedobór prowadzi do cukrzycy (cukrzycy): krew zostaje przesycona niewykorzystanym cukrem.

Komórki produkujące insulinę nazywane są komórkami B. Z drugiej strony komórki A wytwarzają przeciwny hormon, glukagon. Jeśli ostatni posiłek był dawno temu, zapewnia uwolnienie cukru z zapasów wątroby. Dzięki temu narządy wewnętrzne są zawsze odpowiednio zaopatrywane (zwłaszcza z mózgu, który jest uzależniony od cukru i nie może polegać na innych składnikach żywności).

Tylko bardzo niewielka część tworzenia hormonów jest odpowiedzialna za te substancje przekaźnikowe, które są produkowane specjalnie do regulacji samej trzustki: hormon komórek D, somatostatyna, która hamuje produkcję insuliny i glukagonu, oraz część trzustkowa, która hamuje enzymy trawienne (zewnątrzwydzielnicze) polipeptyd (PP).

Za regulację wydzielania enzymów odpowiadają również specjalnie utworzone w tym celu hormony oraz autonomiczny układ nerwowy. (Ta część układu nerwowego nazywana jest również autonomicznym, czyli niezależnym układem nerwowym, ponieważ kontroluje nieświadome procesy zachodzące w organizmie.
Część autonomicznego układu nerwowego zwana przywspółczulnym układem nerwowym i hormon cholecystokinina (w skrócie CCK) stymulują produkcję enzymów. Jako hormon, sekretyna stymuluje również uwalnianie (= wydzielanie) wody i wodorowęglanu przez komórki przewodów trzustkowych.

Sekretyna i cholecystokinina są wytwarzane przez wyspecjalizowane komórki zwane komórkami S i komórkami I. Są one rozproszone między komórkami powierzchniowymi w całym przewodzie pokarmowym (zwłaszcza w jelicie cienkim) i łącznie nazywane są komórkami enteroendokrynnymi (= enteron duży = jelito, odpowiadający głównemu organowi działania tych hormonów).

Dzięki tej złożonej interakcji różnych mechanizmów regulacyjnych, całe trawienie i równowaga cukrowa organizmu są regulowane przez mechanizmy samoregulujące. Tę zasadę można znaleźć w różnych częściach ciała, takich jak tarczyca.

Normalne wartości / wartości krwi trzustki

Szereg wartości, które można wykryć we krwi i / lub moczu, można wykorzystać do oceny funkcji trzustki.

Z tego powodu znajomość normalnych wartości jest tym bardziej istotna dla lekarza prowadzącego.

Amylaza trzustkowa (alfa-amylaza), enzym używany do trawienia węglowodanów, znajduje się w surowicy krwi, dobowym moczu, a nawet w płynie z wodobrzusza.
Prawidłowe wartości dla kobiet to około 120 U na litr (U / L) w surowicy krwi i około 600 U / L w moczu. Te same wartości standardowe dotyczą mężczyzn.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Alfa-amylaza

Ponadto bilirubina (lub urobilinogen) może być wykryta w surowicy krwi, osoczu i moczu. Norma w surowicy krwi dorosłego wynosi od 0,1 do 1,2 miligrama na decylitr (mg / dl). W normalnych warunkach mocz nie powinien zawierać żadnych składników bilirubiny. W odniesieniu do chorób trzustki podwyższona wartość bilirubiny wskazuje na obecność torbieli ze zwężeniem dróg drenażowych pęcherzyka żółciowego.

Liczba białych krwinek (Leukocyty) w pełnej krwi lub moczu. Normalna wartość dla zdrowej osoby dorosłej w pełnej krwi wynosi od co najmniej 4000 do co najwyżej 10000 leukocytów na mikrolitr. U osób zdrowych w moczu nie powinno być wykrywalnych białych krwinek, ponieważ wydalanie leukocytów z moczem zawsze wskazuje na proces patologiczny. W większości przypadków zwiększona liczba leukocytów wynika ze stanu zapalnego w organizmie.

Ponadto spadek stężenia wapnia w surowicy krwi i / lub moczu sugeruje stan zapalny trzustki (wartość normalna: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzym chymotrypsynę można oznaczyć w kale; u zdrowych osób normalna wartość wynosi około 6 U / g, spadek może wskazywać na pogorszenie funkcji trzustki.

Spadek stężenia lipazy trzustkowej również wskazuje na pogorszenie funkcji (wartość normalna: 190 U / L).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Poziom lipazy
  i
• Zwiększona aktywność lipazy

Inne istotne wartości:

• LDH (dehydrogenaza mleczanowa)
  • Próbka: surowica krwi, osocze krwi
  • Wartość normalna: 120-240 U / l
• Kreatynina
  • Próbka: surowica krwi, mocz
  • Wartość normalna:
    Surowica: ok. 1,0 mg / dl
    Mocz: 28-218 mg / dl
    Dalsze informacje również w naszym temacie: Kreatynina
• insulina
  • Próbka: osocze krwi, surowica krwi
  • Wartość normalna: 6-25 mU / l (na czczo)
• Elastaza 1
  • Próbka: surowica krwi, stolec
  • Wartość normalna:
    Serum: ok. 3,5 ng / l
    Stolec: 175-2500 mg / g
    Dalsze informacje również w naszym temacie: Elastaza

Objawy, które mogą pochodzić z trzustki

Najczęstszą chorobą trzustki w najszerszym znaczeniu jest niewystarczająca podaż niezbędnej insuliny. Wynikająca z tego choroba, znana również jako cukrzyca, jest bardzo powszechna w krajach zachodnich. Ponieważ na początku nie wywołuje ona żadnych ostrych objawów, diagnozowanie cukrzycy następuje zwykle na podstawie rutynowych badań.

Zapalenie trzustki jest znacznie bardziej bolesne. Zwykle jest spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu i może być przewlekłe lub ostre. Charakterystyczne są głównie ciągnące lub tępe bóle przypominające paski, które powstają między żołądkiem a pępkiem i mogą następnie cofać się wokół pleców. Ból określany jest jako wyjątkowo nieprzyjemny i rozdzierający, przeważnie chorzy są również w złym stanie ogólnym, któremu może towarzyszyć blada cera, wyraźne osłabienie, ale także wysoka gorączka. Oprócz ostrego i przewlekłego spożywania alkoholu stosuje się środki diagnostyczne, takie jak tzw. ERCP (badanie, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do dróg żółciowych i trzustkowych) prowadzą do zapalenia trzustki. Diagnostycznie tkliwość w górnej części brzucha, ból pleców i zauważalna morfologia krwi (podwyższony poziom lipazy i stan zapalny) wskazują na zapalenie trzustki.

W USG często można zobaczyć obrzęk narządu, wokół którego często przepłukuje się płyn zapalny. Badanie lekarskie, a przede wszystkim dokładna dokumentacja spożycia alkoholu może dostarczyć dalszych ważnych informacji, czy jest to zapalenie trzustki.

Jeśli postawiono rozpoznanie zapalenia trzustki, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalsze czekanie może prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu. Z reguły po postawieniu diagnozy pacjenci muszą zachować 24-godzinną abstynencję żywieniową. Następnie można ponownie rozpocząć powolną dietę.

Ważne jest, aby pacjent nie pił alkoholu.Oprócz tych abstynencji należy rozpocząć i konsekwentnie prowadzić natychmiastową antybiotykoterapię. W niektórych przypadkach konieczne może być również podanie pacjentowi antybiotyku w postaci wlewu.

Inne nieco rzadziej występujące choroby mają charakter zewnątrzwydzielniczy. Oprócz wydzielania insuliny trzustka odgrywa ważną rolę w trawieniu i rozkładaniu różnych substancji zawartych w pożywieniu. Enzymy te są wytwarzane w trzustce iw razie potrzeby uwalniane do przewodu pokarmowego, gdzie są dodawane do spożywanego pożywienia. W przypadku tak zwanej niewydolności trzustki, czyli słabej trzustki, niezbędne enzymy niezbędne do rozkładu pokarmu nie mogą już zostać uwolnione w takiej ilości, w jakiej byłyby potrzebne.

W rezultacie spożywane pożywienie nie jest już rozkładane tak, jak powinno. Wówczas jelito zwykle reaguje papkowatymi stolcami lub rzadką biegunką.
Jest to również jeden z pierwszych objawów niewydolności trzustki, który zgłasza pacjent. Biegunka nie ustępuje po zastosowaniu leków lub powraca po odstawieniu odpowiedniego leku.

Czasami próbuje się stosować Perenterol w przypadku ciężkiej biegunki. Jest to preparat drożdżowy, którego zadaniem jest zagęszczenie stolca.
Czasami niewydolność trzustki może również prowadzić do niewielkiej poprawy objawów, które jednak ustępują ponownie po odstawieniu leku. Podejrzenie jest obecnie często reakcją nietolerancji jelita.

Najczęstsze reakcje nietolerancji to nietolerancja laktozy, fruktozy i glutenu. Możesz zbadać wszystkie z nich i powinieneś to zrobić, jeśli masz nawracającą biegunkę. Gdyby wszystkie testy były prawidłowe, możliwe, że przyczyną biegunki jest nieco rzadsza niewydolność trzustki. W tym celu przeprowadza się specjalne testy w kale i we krwi, zanim będzie można postawić odpowiednią diagnozę.

W przypadku postawienia diagnozy niewydolności trzustki należy natychmiast zastosować leczenie. Z reguły jest to połączone z dokładną dokumentacją spożycia żywności. Bo szczególnie ważne jest to, co pacjent z tą chorobą je każdego dnia. W większości przypadków brakujące enzymy, których trzustka wytwarza w niewystarczającym stopniu, są następnie podawane pacjentowi w postaci tabletek w regularnych odstępach czasu. W zależności od tego, czy biegunka ustąpi, czy nie, dawkę spożytych enzymów należy zmniejszyć lub zwiększyć.

Z reguły niewydolność trzustki jest diagnozą trwałą, tzn. Trzustka nie będzie już w stanie samodzielnie wyprodukować brakujących enzymów w wystarczających ilościach.
Wyjątkiem jest niewydolność trzustki spowodowana stanem zapalnym, jednak z reguły brakujące enzymy muszą być spożywane przez całe życie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy trzustki

Choroby trzustki

Torbiel na trzustce

Torbiel trzustki (Torbiel trzustki) jest pęcherzykową, zamkniętą jamą tkankową w tkance gruczołowej, zwykle wypełnioną płynem.
Możliwe płyny w torbieli to płyn tkankowy, krew i / lub ropa.

Typowa torbiel trzustki dzieli się na dwie klasy: torbiel prawdziwą i tzw. Torbiel rzekomą. Prawdziwa torbiel trzustki jest wyłożona nabłonkiem i zwykle nie zawiera żadnych naturalnych enzymów z tego narządu gruczołowego (Lipaza, amylaza). Torbiel rzekoma często rozwija się w związku z wypadkiem, w którym trzustka jest posiniaczona lub rozdarta. W przeciwieństwie do prawdziwej torbieli, torbiele rzekome nie są otoczone tkanką nabłonkową, ale tkanką łączną. Ponieważ enzymy trzustkowe uwalniane w tkankach biorą udział w procesie samo-trawienia, ten typ cysty jest szczególnie niebezpieczny. Typowe płyny wewnątrz cysty to krew i / lub pozostałości martwych komórek.

Torbiel trzustki to niezwykle bolesna sprawa. Odczuwany ból nie ogranicza się do okolicy górnej części brzucha, ale zwykle promieniuje nawet do pleców, zwłaszcza na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Występowanie niewytłumaczalnego bólu pleców jest wyraźną oznaką obecności torbieli. Ponadto wyrażają się jako ból podobny do kolki.

Oznacza to, że przypominają skurcze podczas porodu, nie polepszają się ani nie pogarszają przez pewne ruchy lub łagodzące postawy, a stan pacjentki nieustannie zmienia się od bezobjawowego do silnie ograniczonego bólem.

Torbiel trzustki można uwidocznić zarówno za pomocą USG, jak i tomografii komputerowej (CT). Po udanej diagnozie najpierw obserwuje się stan gruczołu, co ma sens, ponieważ wiele torbieli w tkance trzustki ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. Drenaż może pomóc w przypadku wyjątkowo poważnych objawów.
Lekarz prowadzący uzyska dostęp do trzustki, tworząc otwór w żołądku lub ścianie jelita, otwierając torbiel trzustki i otwierając małą plastikową rurkę (Stent) wstawić. Pozwala to na odpłynięcie płynu, który zebrał się w torbieli. Stent jest usuwany po około 3 do 4 miesiącach.

Możliwe powikłania torbieli trzustki to krwawienie, ropień, zatrzymanie wody w jamie brzusznej (Wodobrzusze) i / lub zwężenie dróg odpływowych pęcherzyka żółciowego. To ostatnie prowadzi w wielu przypadkach do tak zwanej „żółtaczki” (Żółtaczka) znane zjawisko.

Zapalenie trzustki

Główną przyczyną zapalenia trzustki jest przewlekłe, nadmierne lub ostre spożycie alkoholu. Ponadto zapalenie trzustki jest również powikłaniem tzw ERCP, metoda badawcza do diagnostyki trzustki. Środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodu trzustkowego podczas badania endoskopowego. W niektórych przypadkach może to prowadzić do zapalenia trzustki, które należy szybko leczyć.

Pierwsze objawy zapalenia trzustki to ból w kształcie paska, który rozciąga się od brzucha powyżej pępka do pleców. Brzuch jest bardzo bolesny przy ucisku, charakter bólu jest tępy. Główny punkt bólu znajduje się między pępkiem a dolną krawędzią mostka na poziomie żołądka. Pacjenci czasami odczuwają silny ból i nie mogą już bezboleśnie wykonywać normalnych ruchów, takich jak skręcanie lub pochylanie się do przodu lub do tyłu.

Oprócz bólu pacjenci są czasami w bardzo złym stanie ogólnym; czasami bladoszary kolor skóry pacjenta już wskazuje, że cierpi na poważną, a czasem zagrażającą życiu chorobę. Częstym objawem towarzyszącym jest również gorączka, która u niektórych pacjentów może wynosić 39-40 stopni i wymaga pilnego obniżenia.

W zależności od ciężkości zapalenia trzustki, narząd może również powodować niewystarczające uwalnianie enzymów, co z kolei może mieć poważny wpływ na trawienie i metabolizm cukrów. Może to prowadzić do tłustych stolców i biegunki, ponieważ żywność nie może już być rozkładana i właściwie przetwarzana, dopóki trzustka jest w ciężkim stanie zapalnym. Może również prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi, ponieważ trzustka nie wydziela wystarczającej ilości insuliny.

Oprócz skarg szczegółowe badanie lekarskie może uzasadnić podejrzenie zapalenia trzustki. Koniecznie należy zapytać pacjentów, czy spożywają alkohol regularnie lub w nadmiernych ilościach, czy też mieli badanie trzustki w ciągu ostatnich kilku miesięcy lub tygodni. Przyczyną tego jest to, że przyczyną zapalenia trzustki jest często nadużywanie alkoholu, a także tak zwane ERCP (endoskopowe badanie cholangiopankreatografii wstecznej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki) wstrzyknięty środek kontrastowy może spowodować zapalenie trzustki.

Rozpoznanie ustala się między innymi na podstawie badania ultrasonograficznego. Można tu zobaczyć rozdętą trzustkę w kształcie chmury.

Oprócz konsekwentnej abstynencji od alkoholu i 24-godzinnej abstynencji żywieniowej, jednym ze sposobów na szybkie uwolnienie pacjenta od objawów jest antybiotykoterapia. W niektórych ciężkich przypadkach części trzustki należy usunąć chirurgicznie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie trzustki

Ból trzustki

Ból trzustki może objawiać się na różne sposoby. Często nie są one wyraźnie rozpoznawalne jako takie. W zależności od przyczyny i nasilenia choroby powodującej ból, może promieniować na całą okolicę brzucha.

Ale można je również wyczuć w sposób lokalizowalny. Zwykle występują w okolicy nadbrzusza (zwanego również nadbrzuszem) i promieniują w sposób pasowy na całą górną część brzucha i do pleców. Możesz również odczuwać ból tylko w plecach lub po lewej stronie na poziomie trzustki. Ból ma różny charakter w zależności od przyczyny. W przypadku bardziej ostrych chorób, takich jak stany zapalne, są one zwykle bardziej przeszywające, w chorobach przewlekłych, takich jak zmiany nowotworowe, ból określa się jako raczej tępy.

Ponieważ ból trzustki jest często rozpoznawany późno, ważne jest, aby działać szybko, gdy się pojawi. Jeśli taki ból utrzymuje się przez dłuższy czas, zdecydowanie powinien to wyjaśnić lekarz.

Dlaczego chora trzustka powoduje ból pleców?

W przypadku chorób trzustki często występuje ból pleców. Można to wytłumaczyć umiejscowieniem trzustki w górnej części brzucha. Znajduje się w tylnej części jamy brzusznej na poziomie dolnych kręgów piersiowych. Ze względu na anatomiczną bliskość kręgosłupa w okolicy pleców wiele zmian patologicznych w trzustce wyraża się na tym poziomie w bólu pleców. Ból pleców ma zwykle kształt paska i promieniuje na całą okolicę pleców na tej wysokości.

Należy pamiętać, że ból pleców może być jedynie wyrazem lekkiego podrażnienia trzustki, ale także wyrazem ciężkiej choroby trzustki. Ponieważ często trudno to odróżnić, w przypadku długotrwałego bólu pleców należy skonsultować się z lekarzem.

Więcej informacji na temat „bólu trzustki” można znaleźć pod adresem: Zapalenie trzustki

Osłabienie trzustki

Osłabienie trzustki oznacza, że ​​trzustka nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować. Jest to szczególnie widoczne w przypadku trawienia: trzustka jest odpowiedzialna za produkcję większości enzymów trawiennych. Są one potrzebne do rozłożenia różnych składników pożywienia, tj. Białek, tłuszczów i cukru, aby następnie mogły zostać wchłonięte w jelicie i zmagazynowane w organizmie. W przypadku osłabienia trzustki enzymy trawienne, takie jak trypsyna lub esteraza cholesterolu, mogą zostać uwolnione tylko w ograniczonym stopniu i są skuteczne. Przejawia się to przede wszystkim w postaci gazów, utraty apetytu i nietolerancji pokarmowej. Ponieważ jednak objawy te przemawiają również za innymi przyczynami, takimi jak zespół jelita drażliwego lub problem z woreczkiem żółciowym, rzadko rozpoznaje się osłabienie trzustki.

Przeczytaj także: Esteraza cholesterolu - po to jest ważna!

Osłabienie trzustki często powoduje również tak zwane tłuste stolce.

Więcej na ten temat można znaleźć: Taboret tłuszczu

Nadreaktywna trzustka - czy istnieje?

Nadreaktywna trzustka jest niezwykle rzadką i rzadko występującą chorobą. W zależności od dotkniętej części trzustki prowadzi to do nadmiernej produkcji różnych enzymów trawiennych (w przypadku nadczynności zewnątrzwydzielniczej) i insuliny (w przypadku nadczynności endokrynologicznej). Ta ostatnia może objawiać się hipoglikemią, w zależności od stopnia nadmiernej funkcji. Można temu zapobiec, regularnie jedząc małe posiłki.

Tłusta trzustka - dlaczego?

W wyniku różnych chorób może rozwinąć się tłusta trzustka. Jedną z bardziej powszechnych i dobrze znanych przyczyn jest nadmierne spożywanie alkoholu. Prowadzi to do ostrego zapalenia trzustki. W rezultacie przez długi czas tkanka trzustki może ulec uszkodzeniu i zginąć. U niektórych pacjentów objawia się to zwiększonym gromadzeniem się tłuszczu w okolicy trzustki.

Inną możliwą przyczyną otyłości trzustki są następstwa zapalenia innego pochodzenia, tj. Zapalenia wywołanego inną przyczyną niż nadmierne spożycie alkoholu. Może to być stan zapalny spowodowany problemem z żółcią, który powoduje gromadzenie się żółci w trzustce. Alternatywnie, niektóre leki, cukrzyca lub zażółcenie (żółtaczka) wątroby może prowadzić do zapalenia trzustki, które po wyleczeniu choroby zwiększa ilość tłuszczu.

Kamienie w trzustce

Kamień w trzustce jest zwykle raczej rzadki, ale tym bardziej niebezpieczny. Jest to kamień żółciowy, który może migrować do trzustki przez wspólne ujście dróg żółciowych i drenaż trzustki. Zapobiega to przedostawaniu się wydzieliny z trzustki do jelit. Zamiast tego gromadzi się i zamiast tego zaczyna trawić własną tkankę gruczołową. Dlatego jest to ostry, bardzo niebezpieczny obraz kliniczny, który objawia się ostrym zapaleniem trzustki i powinien być leczony jak najszybciej.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zwapnienia w trzustce

Zwapnienia w trzustce często występują jako część przewlekłego zapalenia. Prowadzi to do długotrwałych zmian w tkance gruczołowej. Należą do nich złogi wydzielin trawiennych, które są wytwarzane i uwalniane przez trzustkę. Jeśli nie może to prawidłowo wpłynąć do jelit, pozostałości pozostają w przewodach, które mogą gromadzić się przez dłuższy czas. Powstałe zwapnienia lekarz może zobaczyć podczas badania ultrasonograficznego, w zależności od ciężkości.

Raka trzustki

Rak trzustki to złośliwy nowotwór trzustki.
Przyczyny mogą obejmować chroniczne spożywanie alkoholu i nawracające zapalenie trzustki.

Z reguły rak trzustki rozpoznawany jest bardzo późno, ponieważ późno powoduje objawy u pacjenta. Pacjenci z reguły nie odczuwają bólu, ale skarżą się na ciemnienie moczu i jaśniejszy kolor stolca.
W niektórych przypadkach skóra i spojówki mogą zmienić kolor na żółty.

Ponieważ trzustka jest również odpowiedzialna za produkcję insuliny, może się zdarzyć, że w przypadku raka organ nie będzie już w stanie wytwarzać wystarczającej ilości insuliny.
Prowadzi to do wzrostu poziomu cukru we krwi, który jest często rutynowo diagnozowany.

W przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu (guza) trzustki najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Jednak nie zawsze można stwierdzić, czy występuje nowotwór złośliwy.
TK lub MRI jamy brzusznej trzustki mogą dostarczyć bardziej wiarygodnych informacji o tym, czy taka choroba jest obecna.
Tylko przez nakłucie, które często jest kontrolowane przez TK, można z całą pewnością stwierdzić, czy jest to nowotwór złośliwy trzustki. W przypadku raka trzustki często nie wykonuje się nakłuć, ponieważ nakłucie może wywołać przerzuty.

Możliwości leczenia raka trzustki są raczej ograniczone.Chemioterapię można próbować zatrzymać postęp choroby, często stosuje się tzw. Operację Whipple'a, podczas której usuwa się części trzustki.

Szanse na przeżycie:

Rokowanie w wygojeniu i przeżyciu zależy od rozpoznania raka trzustki, przede wszystkim na etapach.
Tak zwana inscenizacja jest konieczna, aby sprawdzić, jak daleko guz rozprzestrzenił się już w ciele osoby.
Najważniejsze jest to, czy guz przeszedł przez tkankę trzustki i wpłynął na otaczającą tkankę.
Bardzo ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy w innych narządach są już odległe przerzuty i czy już zajęte są węzły chłonne organizmu.
W zależności od tego, jak okaże się to stadium, można założyć dłuższy lub krótszy statystyczny czas przeżycia.

W onkologii prognozy i szanse przeżycia ustala się za pomocą tzw 5 lat przeżycia opisane.
Jest podawany w procentach i wskazuje, ilu przeciętnych pacjentów dotkniętych chorobą nadal żyje po okresie 5 lat.
Nie mówi nic o jakości życia ani możliwych komplikacjach, tylko o tym, czy ktoś jeszcze żyje.

Jeśli rak trzustki wykroczył poza granice narządów i naciekł okoliczne narządy, a także wpłynął na układ limfatyczny, a drogi żółciowe są już zwężone, zwykle nie decyduje się na operację leczniczą, czyli operację gojenia i stosuje się jedynie koncepcję paliatywną.
Pojęcie leczenia paliatywnego nie jest rozumiane jako podejście lecznicze, ale raczej podejście uśmierzające ból. W takim przypadku choroby nie można już zatrzymać i nieuchronnie prowadzi do śmierci. Przy takim podejściu do leczenia 5-letnie przeżycie wynosi 0%, czyli po 5 latach nie ma już żywych chorych.
Wybierając koncepcję leczniczą, czyli podejmując takie środki, jak operacja czy chemioterapia, zwiększa się szansa na przeżycie. W tym przypadku mówi się o około 40% 5-letnim wskaźniku przeżycia. Tak więc po 5 latach nadal żyje 40% intensywnie leczonych pacjentów, a ich stan nie jest opisany.
Nawet nie ilu pacjentów żyje po 6-10 latach.

Fakt, że ponad połowa leczonych pacjentów zmarła po 5 latach, wyraźnie pokazuje, jak ciężka jest ta choroba. Istnieje również uśredniony wskaźnik przeżycia 5-letniego, który przedstawia wszystkie wskaźniki przeżycia choroby jako średnią. Ponieważ istnieją metody leczenia, które są również stosowane indywidualnie, uśrednione rokowanie nie jest zbyt znaczące.
Średni 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku raka trzustki wynosi 10-15%. Oznacza to, że średnio tylko 10-15% pacjentów przeżywa chorobę przez 5 lat.

Oznaki:

Oznaki raka trzustki są trudne do rozpoznania, także dlatego, że pierwsze objawy pojawiają się bardzo późno.

W przypadku wczesnego wykrycia raka trzustki zwykle jest to kwestia rutynowych badań, których wtórne wyniki wykazują nieprawidłowe wartości, np. W morfologii lub w obrazie USG.

Pierwszymi objawami, z powodu których zwykle konsultuje się lekarz, mogą być bóle pleców, które mają kształt paska na poziomie trzustki lub ból brzucha, który ciągnie się w plecy.
Ponieważ są to zupełnie niespecyficzne objawy, pierwszym podejrzeniem prawdopodobnie nigdy nie będzie rak trzustki, dlatego też tutaj może upłynąć cenny czas.

Najczęściej jednak pacjenci zgłaszają się do lekarza z niejasną tzw. Żółtaczką, zażółceniem skóry i spojówek.
Żółtaczka jest całkowicie bezbolesna i wskazuje jedynie na problem z bilirubiną barwnikową krwi, np. Uszkodzenie wątroby lub problem z drenażem żółci w okolicy dróg żółciowych lub trzustki.
W przypadku żółtaczki oprócz wątroby należy dokładniej zbadać trzustkę.

Czasami zdarza się, że pacjenci zauważają nagle gwałtownie podwyższony poziom cukru we krwi. Z reguły ci pacjenci mają cukrzycę i są odpowiednio leczeni insuliną. W tym przypadku jednak zdecydowanie należy zbadać trzustkę.
Powodem tego jest to, że trzustka wytwarza niezbędną substancję insulinę.
Jeśli nowotwór zaburzy pracę trzustki, może się zdarzyć, że za mało insuliny zostanie wyprodukowane i uwolnione do krwi, co z kolei może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi.
Ponieważ istnieje tylko kilka prawidłowych objawów, które również nie są specyficzne dla trzustki, jeśli te objawy są obecne, należy je uważnie obserwować, aby nie przeoczyć tej zagrażającej życiu choroby.

Ważnym i wyznaczającym trendy pierwszym objawem choroby trzustki jest zmiana stolca i nieprawidłowy mocz.
U większości chorych, u których przewód trzustkowy jest zablokowany przez zapalenie lub odpowiadający mu guz, następuje rozjaśnienie stolca. W tym samym czasie mocz staje się ciemniejszy.
Powodem jest to, że substancje uwalniane przez trzustkę do trawienia w celu przyciemnienia stolca nie przedostają się już do przewodu pokarmowego, ale są wydalane z moczem. Dlatego zabarwienie nie występuje w kale, ale w moczu.
Konieczne jest dokładniejsze zbadanie pacjentów z tymi objawami. Chociaż nie zawsze ma za sobą złośliwy wywiad chorobowy, podejrzenie zaburzenia dróg żółciowych lub trzustki jest bardzo wysokie.

Leczenie:

Wybór leczenia zależy od tego, czy jest to leczenie (więc podejście lecznicze) lub paliatywne podejście do leczenia (lleczenie odciążające przysięgę) działa.

Leczenie paliatywne:

W leczeniu paliatywnym stosuje się środki, które nie osłabiają niepotrzebnie pacjenta, ale jednocześnie działają na niego kojąco.

W większości przypadków u pacjentów objętych opieką paliatywną guz zajął już duże obszary trzustki i zaburzony jest odpływ kwasów żółciowych, co prowadzi do silnego dyskomfortu i zażółcenia skóry.
Tutaj za pomocą procedury endoskopowej zwykle umieszcza się małą rurkę w przewodzie trzustkowym, aby upewnić się, że drogi żółciowe mogą natychmiast opróżnić się i ponownie aktywnie uczestniczyć w trawieniu.

W przypadku postępującego raka trzustki zwykle jest tak, że początkowo całkowicie bezbolesne zakażenie guzem staje się coraz bardziej bolesne w miarę postępu. Z tego powodu ważną koncepcją leczenia paliatywnego, niezależnie od rodzaju guza, jest zapewnienie wolności od bólu.
Najczęściej wybiera się silnie działające środki przeciwbólowe, które są bardzo szybko dawkowane w celu uniknięcia bólu.

Leczenie lecznicze:

Jeśli wybierane jest podejście lecznicze, tj. Lecznicze, stosuje się zwykle środki chirurgiczne lub łączone środki chirurgiczne i chemioterapeutyczne.

W zależności od rozprzestrzeniania się guza może być konieczne rozpoczęcie chemioterapii przed operacją. Zwykle robi się to, gdy guz jest bardzo duży, a skurcz chemioterapeutyczny umożliwiłby delikatniejszy zabieg.
Może być również konieczne przeprowadzenie chemioterapii po operacji, aby następnie zabić jakiekolwiek komórki nowotworowe, które są nadal obecne.
Rzadko przeprowadza się ekskluzywne leczenie chirurgiczne.

Podczas zabiegu chirurgicznego stara się jak najdelikatniej operować zaatakowaną trzustkę.
Podejmuje się próbę pozostawienia niezmienionych części trzustki w pozycji stojącej, aby zachować odpowiednie funkcje.
Jednak pęcherzyk żółciowy i części żołądka, a także dwunastnica są prawie zawsze usuwane, a pozostałe końce ponownie łączone. Ta procedura, znana również jako Whipple OP, jest obecnie znormalizowaną metodą leczenia raka trzustki.
Istnieje inna zmodyfikowana operacja, w której pozostają większe części żołądka, a wynik jest taki sam, jak operacja Whipple'a.

Wiek:

Z reguły pacjenci z rakiem trzustki są starsi. Ponieważ ciężki alkoholizm z nawracającym zapaleniem trzustki jest uważany za czynniki ryzyka, może się również zdarzyć, że pacjenci w młodszym wieku są dotknięci rakiem trzustki.

W Niemczech każdego roku u 10 osób na 100 000 mieszkańców zapada na raka trzustki. Główna grupa wiekowa liczy od 60 do 80 lat.

Diagnoza:

Rozpoznanie raka trzustki nie jest takie proste.
Przede wszystkim ważne jest, aby wzbudzić podejrzenia, które następnie trzeba potwierdzić. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zdarzenia w trzustce, oprócz badań krwi stosuje się również metody obrazowania.

Głównymi determinantami krwi są enzymy wytwarzane przez trzustkę. Gwałtownie zwiększony wzrost wskazuje na ogólną chorobę trzustki. Jednak może to być również zapalenie tego gruczołu.

Z tego powodu ważne jest również wykonanie obrazowania. Najczęściej najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej, które próbuje uwidocznić trzustkę.
Czasami można już zobaczyć duże guzy zlokalizowane w okolicy gruczołu.
Nawet jeśli w USG widać guz, zwykle następuje tomografia komputerowa jamy brzusznej. Tutaj podejrzany obszar można zbadać dokładniej, zwykle za pomocą środka kontrastowego.
Doświadczeni radiolodzy często mogą odgadnąć na podstawie tomografii komputerowej, czy jest to łagodna choroba, taka jak szczególnie wyraźny stan zapalny, czy choroba nowotworowa.

Innym ważnym środkiem diagnostycznym obrazowania jest ERCP. Wykonuje się gastroskopię i wprowadza mały cewnik do dróg żółciowych i przewodu trzustkowego na poziomie dwunastnicy.
Przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, który następnie fotografuje się za pomocą promieni rentgenowskich.
Trzustka jest pokazywana z precyzyjnym wyświetlaczem chodu. Tutaj możesz zobaczyć, czy bieg jest skompresowany w dowolnym momencie, a jeśli tak, to w jaki sposób.
Nawet po tym, zwanym również endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną, nie można z całą pewnością stwierdzić, czy jest to nowotwór złośliwy uciskający przewód żółciowy.

Im bardziej potwierdzi się podejrzenie guza trzustki, należy rozważyć pobranie próbki, która ostatecznie dostarczy informacji o histologicznym pochodzeniu guza.
Próbki można pobrać za pomocą opisanej powyżej metody ERCP, gdy guz już sięga daleko w głąb przewodu trzustkowego lub od zewnątrz przez nakłucie igłą.
Ponieważ trzustka jest stosunkowo małym narządem otoczonym przez ważne struktury, szczególnie ważne jest, aby nie uszkodzić żadnej z otaczających tkanek, takich jak nerwy lub naczynia krwionośne.
Z tego powodu nakłucie jest w większości kontrolowane przez CT. Pacjent leżący w aparacie TK otrzymuje igłę sterowaną z zewnątrz i umieszczaną w okolicy trzustki po dokładnym ustaleniu przez radiologa położenia trzustki za pomocą TK.
Zabieg trwa tylko kilka minut, próbka jest minimalna, ale daje decydujące wskazanie pochodzenia guza i dalszych niezbędnych kroków terapeutycznych.

Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium mikrobiologicznego, w którym komórki poddawane są specjalnemu procesowi barwienia. Następnie próbki są badane przez patologa i stawiana jest odpowiednia diagnoza.
Tak zwane wyniki fałszywie dodatnie, tj. Że rak jest widoczny, ale w rzeczywistości występuje łagodny nowotwór, pojawiają się tylko wtedy, gdy próbka została pomieszana.
Fałszywie negatywny wynik, tj. Że patolog nie widzi żadnej złośliwej tkanki nowotworowej, chociaż jest to przypadek nowotworowy, może być bardziej powszechny.
Przede wszystkim dlatego, że biopsja, która została przeprowadzona precyzyjnie i pod kontrolą TK, a następnie złapała część trzustki, przeniknęła dokładnie obok komórek złośliwych i dlatego wyłapała tylko komórki łagodne. Patolog widzi wtedy tylko łagodne komórki pod swoim mikroskopem. Jeśli wyniki mikroskopowe są sprzeczne z obrazem w TK (typowy obraz CT, ale normalne wyniki mikroskopowe) należy rozważyć powtórzenie biopsji.

Przeczytaj więcej na temat tematów tutaj Rak trzustki i biopsja

Usunięcie trzustki

Jedną z ostatnich opcji leczenia nowotworów złośliwych trzustki może być całkowite usunięcie trzustki.

Ponieważ trzustka jest również związana z wieloma narządami, konieczne jest prawidłowe ponowne zawiązanie narządów.
Żołądek jest zwykle mniejszy i połączony z jelitem cienkim. Dwunastnica i woreczek żółciowy są zwykle całkowicie usuwane z całkowitym usunięciem trzustki.

Jeśli części trzustki są nadal obecne, układ dróg żółciowych należy połączyć tzw. Wyłączonymi pętlami jelita cienkiego.

Całkowite usunięcie trzustki wiąże się z wieloma zagrożeniami, konieczna jest intensywna kontrola pacjenta, konieczne jest podawanie choremu enzymów trzustkowych w regularnych odstępach czasu.

Przedstawienie trzustki i pęcherzyka żółciowego

1. Pęcherzyk żółciowy (Zielony)
2. Raka trzustki (purpurowy)
3. Przewód trzustkowy (żółty)
4. Głowa trzustki (niebieski)
5. Trzustka (Copus pancreaticus) (niebieski)
6. Ogon trzustki (niebieski)
7. Przewód żółciowy (Kanał torbielowaty) (Zielony)

Alkoholowe zaburzenia trzustki

Jedną z najczęstszych chorób trzustki jest alkohol.

Tak zwane zapalenie trzustki, zwane także Zapalenie trzustki jest częstą i niebezpieczną chorobą współistniejącą w ciężkim alkoholizmie. Ponieważ alkohol atakuje komórki trzustki, zarówno przewlekłe nadmierne spożycie alkoholu, jak i ostre, nadmierne spożycie alkoholu stanowią duże ryzyko zapalenia trzustki.

Charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest ból w kształcie paska, który zaczyna się nieco powyżej pępka. Charakter bólu jest opisywany jako uciążliwy i wyjątkowo niewygodny. Z reguły przesłuchanie pacjenta o spożyciu alkoholu prowadzi do podejrzenia zapalenia trzustki.

Badanie przedmiotowe ujawnia tkliwość brzucha i zły stan ogólny pacjenta. Jako metodę obrazowania dostępne jest USG jamy brzusznej oraz, w razie wątpliwości, tomografia komputerowa jamy brzusznej. W przypadku zapalenia trzustki często występuje jej rozdęta, często z płynem zapalnym. Laboratorium pacjenta jest również widoczne i zwykle wykazuje wysoki poziom zapalenia i podwyższony poziom lipazy.

Konsekwentna abstynencja od alkoholu jest bardzo ważna w leczeniu, a dostępne są również antybiotyki, które można podać pacjentowi.

Trzustka a dieta

Trzustka jest organem zewnątrzwydzielniczym, czyli narządem wytwarzającym enzymy. Ma to szczególne znaczenie przy utylizacji żywności.

Tak zwane komórki beta, którymi przesiąknięta jest trzustka, wytwarzają niezbędną insulinę. Gdy tylko cukier zostanie dostarczony do organizmu, komórki te uwalniają insulinę, która następnie transportuje nadmiar cukru z krwi do komórek, zapewniając w ten sposób, że organizm nie cierpi z powodu nadmiaru cukru. Trzustka produkuje również tak zwaną lipazę, która jest niezbędna do rozkładu tłuszczu.

W przypadku wielu chorób trzustki odpowiednie zmiany w diecie mogą mieć pozytywny wpływ na chorobę trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki (ostre zapalenie trzustki) powinno być co najmniej przez 24 godziny obserwuje się stałą abstynencję żywieniową. Następnie można ponownie rozpocząć stopniowe gromadzenie pożywienia.Jednak spożywana żywność powinna być wyjątkowo uboga lub wolna od tłuszczu. Bardziej tłuste rzeczy można wtedy jeść kawałek po kawałku. Zasadniczo jednak po zapaleniu trzustki należy żyć niskotłuszczowo. Margarynę powinno się jeść zamiast masła, raczej niskotłuszczową rybę zamiast mięsa i unikać smażonych potraw.

Choroba trzustki i biegunka

Istnieją pewne zaburzenia trzustki, którym może towarzyszyć biegunka. Jest przyczyną zakaźną (Infekcja żołądkowo-jelitowa) jako przyczynę należy dokładniej zbadać trzustkę. Być może przyczyną biegunki jest tak zwana zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości różnych enzymów trawiennych. Po jedzeniu jelito reaguje wzdęciami i biegunką, czasami osoby dotknięte chorobą mają też bóle brzucha i narzekają na tzw. Tłuste stolce.

W celu diagnozy gastroenterolog określa ilościowo odpowiednie enzymy odpowiedzialne za zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki. Aby leczyć tę chorobę, można zastosować zmianę diety lub spożycie niedostatecznie uformowanych enzymów.