świnka

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Koza Piotr, epidemia zapalenia ślinianek

definicja

Świnka jest wywoływana przez wirusa świnki, który należy do grupy paramyksowirusów.
Ostra, wysoce zaraźliwa (= zaraźliwa) choroba wirusowa jest przenoszona przez chorego przez infekcję kropelkową poprzez bezpośredni kontakt lub kontakt przez przedmioty zanieczyszczone śliną.

Głównym objawem pacjentów jest bolesne zapalenie ślinianek, które w 75% przypadków jest obustronne.

Epidemiologia / występowanie

Wirus świnki rozprzestrzenia się na całym świecie i prowadzi do wybuchu choroby, zwłaszcza u dzieci w okresie zimowym. Po 15 roku życia 90% populacji jest odpornych na wirusa świnki (zostali zakażeni); ta odporność trwa do końca życia.
1/3 osób dotkniętych chorobą nie wykazuje objawów choroby (= tzw. Przebieg niewidoczny klinicznie).

Objawy

Po inkubacji wirusa w organizmie przez średnio 12 do 25 dni następuje faza prodromalna (= faza prekursorowa), w której pacjent ma wysoką temperaturę, czuje się tępy i słaby oraz może narzekać na bóle głowy, gardła i ucha .
W miarę postępu choroby pacjenci zwykle mają wysoką gorączkę i wyraźne ogólne poczucie choroby. Cierpisz głównie na bolesne zapalenie ślinianek, które dotyczy głównie ślinianki przyusznej (= ślinianki przyusznej, ślinianki przyusznej):
Początkowo stan zapalny obejmuje tylko jedną stronę i objawia się niewyraźnym, ciastowatym obrzękiem gruczołu przed i za uchem.
Płatek ucha wystaje z powodu obrzęku, a osoby dotknięte chorobą skarżą się na ból w tej okolicy, który występuje szczególnie podczas żucia.
Po około 1-2 dniach w 75% przypadków na drugą stronę dochodzi również proces zapalny.

Zasadniczo wirus może zaatakować wszystkie narządy gruczołowe organizmu, dlatego często zakażone są również gruczoły ślinowe pod językiem i gruczoły żuchwy.

Ponadto może wystąpić tak zwana erupcja wirusa, czyli czerwonawa wysypka skórna, szczególnie na twarzy.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Objawy zapalenia ślinianki przyusznej

Przyczyna / pochodzenie

Wirus przedostaje się do organizmu przez nosogardziel i namnaża się w drogach oddechowych i gruczołach ślinowych głowy.

Wirus świnki migruje następnie do węzłów chłonnych, skąd po ponownej replikacji dociera do różnych narządów drogą krwiobiegu i infekuje je. Infestacja wirusowa i procesy zapalne gruczołów ślinowych głowy, zwłaszcza ślinianki przyusznej, są typowe, a zajęcie trzustki, opon mózgowych, gruczołów sutkowych oraz jąder i jajników (= jajników) jest powikłaniem świnki.

Drogi przenoszenia świnki

Do przenoszenia świnki dochodzi drogą kropelkową, tj. Kaszel lub kichanie. Ryzyko zakażenia (zakaźności) śliny jest bardzo wysokie, dlatego przenoszenie przez przedmioty np. możliwe jest wkładanie do ust przez małe dzieci. Istnieje ryzyko zakażenia lub przeniesienia choroby najpóźniej na 7 dni przed do maksymalnie 9 dni po wystąpieniu choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Infekcja kropelkowa

Patogen świnki

Czynnikiem sprawczym świnki jest wirus świnki z rodziny Paramyxoviridae, który występuje tylko u ludzi. Wirus dostaje się do organizmu przez nosogardziel. Wirus następnie namnaża się w błonach śluzowych i / lub węzłach chłonnych. W końcu wirus przenika do krwi i infekuje głównie gruczoły ślinowe. Patogen można wykryć we krwi pośrednio za pomocą przeciwciał IgM, które wskazują na ostrą infekcję, oraz przeciwciał IgG, które oznaczają chorobę, która została już przezwyciężona lub szczepienie.

Jeśli wirus kolonizuje opony mózgowe i powoduje zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), przeciwciała w wodzie mózgowej (Trunek) został znaleziony.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie opon mózgowych

Bezpośrednie wykrycie wirusa świnki jest możliwe przy użyciu określonej metody - reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Wirus świnki można zidentyfikować na podstawie różnych wydzielin ustrojowych. Wykrycie patogenu musi zostać zgłoszone przez odpowiedzialne laboratorium zgodnie z sekcją 7 IfSG (Ustawa o ochronie przed zakażeniami).

Pierwsze oznaki świnki

Klasycznym pierwszym objawem świnki są tak zwane „policzki chomika”. Są one spowodowane zapaleniem ślinianek przyusznych (ślinianek przyusznych), które są najczęściej dotknięte. Obrzęk zwykle zaczyna się z jednej strony, a następnie rozprzestrzenia się na drugą stronę. Zaczerwienienie kanalików ślinianek po wewnętrznej stronie policzków jest często kolejnym wczesnym objawem świnki. Oprócz obrzęku i ewentualnie odstających uszu w tej okolicy występuje również ból, zwłaszcza podczas żucia.

Oprócz ślinianek przyusznych może to również dotyczyć wszystkich innych gruczołów ślinowych w organizmie, w tym trzustki. Oprócz gorączki i objawów grypopodobnych, pierwszymi objawami, które wchodzą w grę, są ogólne pogorszenie samopoczucia.

okres wylęgania

Czas pomiędzy zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów (okres inkubacji) dotyczy świnki od 12 do 25 dni. Prawie połowa zakażonych nie wykazuje żadnych objawów, a jedynie objawy infekcji grypopodobnej. Świnka jest zaraźliwa już na tydzień przed pojawieniem się pierwszych objawów i do dziewięciu dni po udrożnieniu gruczołów ślinowych. Ważne jest, aby wiedzieć, że świnka jest zaraźliwa nawet bez objawów.

diagnoza

Rozpoznanie można zwykle postawić na podstawie typowego obrazu klinicznego (objaw kliniczny):
Charakterystyczny dla świnki objaw obrzęku ślinianki przyusznej decyduje o rozpoznaniu tej choroby zakaźnej.

Inne metody diagnostyczne obejmują oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi świnki we krwi:
Przeciwciała klasy IgM wskazują na chorobę świnki, natomiast klasy IgG świadczą o odporności pacjenta na wirusa. Rzadko przeprowadza się bezpośrednie wykrycie wirusa za pomocą wymazu z gardła lub śliny (patrz układ odpornościowy).

Poziom amylazy we krwi jest charakterystycznie podwyższony; enzym ten znajduje się w ślinie i wydzielinach trzustki. Ponieważ wartość ta wzrasta również przy zapaleniu trzustki, stężenie enzymów (= biokatalizatorów organizmu) elastazy 1 i lipazy we krwi określa się w dalszych badaniach laboratoryjnych. Jeżeli wartości tych dwóch enzymów, które są specyficzne dla trzustki, mieszczą się w prawidłowym zakresie, a badanie ultrasonograficzne trzustki jest prawidłowe, wyklucza się zapalenie trzustki.

Diagnostyka różnicowa / choroby wykluczenia

Kamienie ślinowe należy odróżnić od świnki, które uniemożliwiają odpływ śliny z gruczołów ślinowych głowy, a tym samym prowadzą do procesu zapalnego z obrzękiem narządów w układzie przewodów gruczołów.

Objawy zapalenia węzłów chłonnych colli są podobne do objawów świnki: tutaj występuje obrzęk węzłów chłonnych szyjnych, ale obrzęk ten nie jest bolesny jak u kozła i nie powoduje odstania płatków usznych.

Aby uzyskać wyczerpujące informacje na temat różnych problemów z ząbkowaniem, przeczytaj również naszą stronę główną: Problemy z ząbkowaniem.

terapia

Nie ma terapii przyczynowej choroby zakaźnej.
Terapia jest objawowa, tj. jej celem jest złagodzenie objawów. Można to zrobić za pomocą ciepłych bandaży ślinianki przyusznej, pokarm należy podawać w postaci owsianki, aby w jak największym stopniu zapobiec bólowi podczas żucia. Można również podawać leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (np. Ibuprofen, paracetamol).

Czas trwania choroby świnki

Świnka z obrzękiem zapalnym ślinianki przyusznej może średnio około trzech do ośmiu dni zatrzymać. Możliwe są również gradienty, które trwają dłużej. Podobnie wystąpienie powikłań wydłuża czas trwania świnki.

Świnka u dorosłych - czym się różnią od dzieci?

Świnka to typowa choroba wieku dziecięcego, która dotyka głównie dzieci w wieku od czterech do 15 lat. Jednak możliwa jest również świnka u dorosłych, którzy nie są zaszczepieni. Szczególnie zagrożeni są dorośli, którzy pracują w zawodach związanych ze zdrowiem lub w ośrodkach szkoleniowych dla dzieci i młodzieży. Jedną z różnic między świnką w dzieciństwie a dorosłością jest wyższy wskaźnik powikłań wraz z wiekiem.

Te powikłania, na które częściej chorują dorośli, obejmują m.in. zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) lub zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i drętwienie. Niektóre z powikłań mogą być nawet śmiertelne, dlatego nie należy lekceważyć zakażenia świnką w wieku dorosłym.

Świnka w ciąży

Od dawna uważa się, że zakażenie świnką może prowadzić do śmierci zarodka w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak to założenie nie zostało jeszcze potwierdzone. Infekcja w późniejszym okresie ciąży również nie wiąże się ze zwiększonym odsetkiem wad rozwojowych lub poronień. W związku z tym choroba świnki kobiety w ciąży nie jest tak skomplikowana, jak zakażenie różyczką lub odrą podczas ciąży. Ponieważ jednak szczepienie przeciwko śwince może odbywać się jednocześnie z odrą i różyczką jako szczepionka skojarzona, przed każdą planowaną ciążą należy sprawdzić i ewentualnie uzupełnić szczepienie. W ten sposób nienarodzone dziecko nie jest narażone na żadne niepotrzebne ryzyko.

Komplikacje

Jeśli jądra u chłopców lub jajniki (= jajniki) u dziewcząt są dotknięte uogólnionym procesem zapalnym, bolesne zapalenie może prowadzić do bezpłodności.

U dziewcząt zapalenie gruczołu mlekowego i jajników występuje w 15% przypadków.

Zapalenie opon mózgowych (= zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) występuje w ok. 5-10% przypadków i ma dobre rokowanie, tj. prawdopodobieństwo wyleczenia zapalenia bez konsekwencji jest wysokie.

Zapalenie trzustki, zapalenie trzustki, jest kolejnym możliwym powikłaniem świnki. Prawdopodobieństwo wystąpienia wynosi 5%. Jest to związane z nudnościami, wymiotami i znacznie zwiększonym stężeniem amylazy (enzymu trzustkowego) we krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie trzustki

W jednym na 10 000 przypadków świnka prowadzi do utraty słuchu ucha wewnętrznego, dlatego po zapaleniu ślinianki przyusznej należy wykonać badanie słuchu.

Rzadkie powikłania w postaci procesów zapalnych dotyczą innych narządów, takich jak tarczyca (= zapalenie tarczycy), mięsień sercowy (= zapalenie mięśnia sercowego) lub nerki (= zapalenie nerek).

Zapalenie jąder / świnka zapalenie jąder

Zapalenie jąder (zapalenie jąder / zapalenie jądra świnki) może wystąpić jako część choroby świnki. Zwykle dzieje się to od czterech do ośmiu dni po puchnięciu ślinianek przyusznych i może trwać do dwóch tygodni. Występuje silny obrzęk jądra, zwykle tylko z jednej strony. Ponadto na spuchniętym jądrze występuje tkliwość. Dotyczy to głównie chłopców w okresie dojrzewania, z częstością prawie 30% wśród osób powyżej 15 roku życia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Świnka jąder i zapalenie jąder.

Obrót jądra (skręt jądra) lub wyrostek jądra (skręt bąblowca) i zapalenie najądrza (zapalenie najądrza) są ważnymi rozpoznaniami różnicowymi zapalenia jąder. W szczególności należy wcześnie wykluczyć skręt jądra i, jeśli to konieczne, operować, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko bezpłodności.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skręt jądra

Zapalenie jąder w śwince może prowadzić do utraty tkanki (atrofii) jąder, zmian w nasieniu i, w rzadkich przypadkach, do bezpłodności. Jednak w przypadku obustronnego zapalenia jąder wywołanego świnką ryzyko bezpłodności jest znacznie wyższe. U kobiet może również wystąpić zapalenie jajników.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszym głównym artykule: Jakie są przyczyny zapalenia jąder?

Uwaga: niepłodność

U 20% chłopców w wyniku świnki zaangażowane są jądra, jeśli rozwinie się u nich infekcja wirusowa po okresie dojrzewania. Istnieje ryzyko zaniku tkanki jąder, co może prowadzić do wspomnianej powyżej bezpłodności.

profilaktyka

Istnieje skuteczna szczepionka przeciwko wirusowi świnki, która jest dostępna jako pojedyncza lub skojarzona szczepionka (przeciwko odrze, śwince, różyczce lub odrze, śwince).

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienie przeciwko różyczce

Szczepionka jest żywą szczepionką: gdy jest produkowana, działanie wirusów świnki jest osłabione, a ich zdolność do rozmnażania się zostaje wyłączona. Kiedy organizm wchodzi w kontakt z osłabioną postacią wirusa, reaguje układ odpornościowy, uodparniając dziecko na wirusa, tj. kontakt z wirusem nie prowadzi do choroby.

Pierwsze szczepienie należy podać dzieciom w wieku od 12 do 15 miesięcy, a drugie jak najwcześniej, ale w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Aby zapobiec chorobie i powikłaniom związanym ze świnką, wszystkie dzieci powinny otrzymać szczepionkę przeciw śwince w ramach profilaktyki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienie MMR

Szczepienie przeciwko śwince

Zgodnie z kalendarzem szczepień stała komisja szczepień StIKo zaleca szczepienia przeciwko śwince dla wszystkich dzieci. Podstawowe szczepienie przeciwko śwince wymaga dwóch szczepień. Pierwsze szczepienie należy podać dzieciom w wieku 11-14 miesięcy. Szczepionkę wstrzykuje się do mięśnia (domięśniowo). Należy jednak unikać szczepień na wcześniejszym etapie, ponieważ odpowiedź immunologiczna dziecka jest osłabiona z powodu matczynej ochrony gniazda.

Drugie szczepienie następuje w wieku 15-23 miesięcy. Szczepionka przeciw śwince jest żywą szczepionką. Oznacza to, że wstrzykuje się osłabione, żywe patogeny, które jednak nie mogą już wywołać poważnej choroby świnki, a jedynie zapewnić, że organizm utworzy ciała obronne, na które może się cofnąć w przypadku prawdziwego zakażenia świnką. Odporność utrzymuje się wtedy przez całe życie. Pierwsze szczepienie to zwykle połączenie świnki, odry i różyczki. W drugim szczepieniu dodaje się żywą szczepionkę przeciwko ospie wietrznej (ospie wietrznej).

Jeśli w dzieciństwie brakowało szczepienia podstawowego, po kontakcie z osobą zakażoną świnką można wykonać tzw. Szczepienie poekspozycyjne. Należy to zrobić w ciągu trzech do pięciu dni od kontaktu, aby zapobiec wystąpieniu świnki. Pojedyncze szczepienie czynne szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce jest wystarczające jako ochrona po ekspozycji dla osób z dobrym układem odpornościowym. Nawet istniejące objawy mogą zostać osłabione, a czas trwania choroby nawet skrócony.

Przeczytaj więcej o: Szczepienie MMR (odra, świnka, różyczka)

Natomiast w przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym lub przewlekle chorych po kontakcie z chorymi na świnkę szczepienie bierne należy przeprowadzić z użyciem gotowych przeciwciał (immunoglobulin).

Czy pomimo szczepienia można zachorować na świnkę?

Pomimo szczepienia rzadko występuje świnka. Wynika to głównie z nieodpowiedniego statusu szczepień, na przykład braku szczepień podstawowych. Jednak nawet przy pełnej ochronie przed szczepieniem, niektóre szczepionki nie powiodły się, u których nadal zachoruje na świnkę.