Ból warg sromowych / łechtaczki

definicja

Ból warg sromowych lub łechtaczki występuje u wielu kobiet w ciągu całego życia. Spektrum może wahać się od łagodnego, krótkotrwałego bólu do silnego, przewlekłego bólu. Zmiany w ciele, a zwłaszcza w okolicy narządów płciowych, są często powodem do niepokoju. Ból może być wywołany różnymi procesami i chorobami.

Co jest normalne / co już nie jest normalne?

Ból w okolicy narządów płciowych, a tym samym także warg sromowych i łechtaczki, nie powinien być normalny. Zwłaszcza jeśli ten ból utrzymuje się, często jest oznaką patologicznego procesu. Krótkotrwały ból może wystąpić po intensywnym lub częstym stosunku płciowym z powodu podrażnienia. Jeśli ból ustąpi w ciągu jednego dnia i nie jest zbyt silny, zwykle nie ma się czym martwić.

Długotrwały ból może być wywołany stanem zapalnym w okolicy narządów płciowych. Często jest jeden Bartholinitis, zapalenie przewodu gruczołu Bartholina. Czasami może to być bardzo bolesne. Inne infekcje grzybami, wirusami, bakteriami lub pasożytami również mogą wywoływać ból. Choroby te są często chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy Bartholinitis

W rzadszych przypadkach łagodne i złośliwe zmiany mogą być również przyczyną bólu. Rak sromu i jego prekursor, śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN) może wywoływać przewlekły ból, zwłaszcza w zaawansowanym stadium.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Rak sromu

Naturalne procesy mogą również powodować ból. W okresie menopauzy u wielu kobiet często występuje suchość pochwy, która czasami może być bolesna. Jednak suchość pochwy może również wystąpić poza menopauzą. Przyczyną jest zwykle brak estrogenu. Jak dotąd rzadką diagnozą jest tzw. Wulwodynia, czyli przewlekły ból w okolicy narządów płciowych, dla którego nie ma wyraźnych przyczyn fizycznych.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Wargi sromowe wewnętrzne są większe niż zewnętrzne - co robić?
• Wewnętrzne wargi sromowe
• Oznaki menopauzy
• Suchość pochwy

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny towarzyszące objawy mogą się również różnić.

Bartholinitis może prowadzić do ropnia. To wnęka wypełniona ropą. W tym przypadku występują inne ogólne objawy zapalenia, takie jak obrzęk do wielkości jaja w tylnej części warg sromowych, zaczerwienienie i ocieplenie skóry.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Ropień w okolicy narządów płciowych - co pomaga?

Zapalenie w okolicy pochwy może prowadzić do swędzenia, pieczenia, zaczerwienienia, bólu podczas oddawania moczu i / lub stosunku płciowego i ewentualnie zmian w wydzielinie z pochwy. Powiększeniu mogą ulec również węzły chłonne pachwinowe. W zależności od patogenu mogą wystąpić typowe objawy, takie jak białawe złogi z infekcją grzybiczą lub pęcherze z infekcją wirusem opryszczki.

Łagodne zmiany mogą prowadzić do zmian skórnych, takich jak biaława, błyszcząca i zaczerwienienie skóry, swędzenie, pieczenie, uczucie wilgoci, brodawki i dyskomfort podczas stosunku płciowego. Złośliwe zmiany mogą prowadzić do swędzenia na długo przed widocznymi zmianami. Może również wystąpić pieczenie i obrzęk. Ciemne zmiany skórne i białawe błony śluzowe są kolejnymi oznakami zmian złośliwych.

Brak estrogenu powoduje przede wszystkim suchość pochwy. Objawia się swędzeniem, pieczeniem i problemami ze stosunkiem seksualnym.

Przeczytaj też o tym

• Egzema w okolicy narządów płciowych - przyczyny, leczenie i nie tylko
• Czyraki w okolicy narządów płciowych - jak się go leczy

diagnoza

Konieczne jest badanie ginekologiczne, aby zdiagnozować ból warg sromowych i / lub łechtaczki. Wcześniej lekarz omówi aktualne objawy. Podczas badania bada się zewnętrzną i wewnętrzną pochwę oraz pobiera się filc i wymazy.

Diagnoza wizualna jest zwykle wystarczająca, aby zdiagnozować Bartholinitis, ponieważ wygląd jest bardzo wyraźny. W przypadku innych stanów zapalnych patogen wykrywa się za pomocą rozmazu.

Aby wykluczyć łagodne i złośliwe zmiany, pobiera się próbki z odpowiedniego regionu w celu wykrycia zmiany komórki.

Jeśli pochwa jest sucha, zostanie wykonane badanie krwi w celu sprawdzenia braku estrogenu.

Wulwodynia jest diagnozą wykluczenia, jeśli nie znaleziono przyczyny ginekologicznej, neurologicznej, dermatologicznej ani ortopedycznej.

Leczenie / terapia

W przypadku zapalenia boreliozy preferowaną terapią jest tzw Marsupializacja. W obrzęku wykonuje się niewielkie nacięcie, brzegi gruczołów Bartholina odchyla się na zewnątrz i przyszywa do warg sromowych. W przypadku ropnia ropa jest odprowadzana i, jeśli to konieczne, badana pod kątem patogenów.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Leczenie zapalenia Bartholina

W przypadku zapalenia w okolicy pochwy terapia uzależniona jest od konkretnego patogenu. Na infekcje opryszczki, leki przeciwwirusowe, takie jak Acyklowir Stosowane miejscowo lub w ciężkich przypadkach w postaci tabletek, infekcje grzybicze leczy się środkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak Klotrimazol leczony. W przypadku zapalenia bakteryjnego wybór pada na antybiotyki np Metronidazol w postaci tabletek lub maści. Jeśli to konieczne, partner seksualny musi być również leczony, jeśli jest to kwestia chorób przenoszonych drogą płciową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są leki na pleśniawkę pochwy?

W zależności od rodzaju łagodnych zmian można stosować objawowe kremy kortykosteroidowe. Brodawki najpierw leczy się lekiem przeciwwirusowym imikwimodem, a następnie przy pomocy lasera CO2, zimną terapią (Krioterapia) lub pętlę.

W przypadku terapii zmian złośliwych terapia uzależniona jest od stopnia zaawansowania. We wstępnych etapach wykonuje się usuwanie laserem lub zabiegiem chirurgicznym. W przypadku raków są one wycinane jak najszerzej i w zależności od umiejscowienia guza przeprowadza się radio lub chemioterapię.

W przypadku suchości pochwy z powodu braku estrogenu w większości przypadków pomocne są kremy, czopki lub żele stosowane miejscowo. W cięższych przypadkach, na przykład w okresie menopauzy, gdy pojawiają się inne objawy, można zastosować terapię hormonalną preparatami progestagenowo-estrogenowymi.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Homeopatia na menopauzę
• Leki na menopauzę

Jak dotąd nie ma terapii przyczynowej w leczeniu wulwodynii. Miejscowo można stosować kremy z estrogenami lub środkami znieczulającymi, a w przypadku bólu przewlekłego można przyjmować środki przeciwbólowe. W takich przypadkach stosuje się również biofeedback i neuromodulację dna miednicy.

Trwanie

W zależności od przyczyny czas trwania bólu jest trudny do oszacowania.
W przypadku zapalenia ból często rozwija się wraz z innymi objawami i nasila się w ciągu kilku dni. Ból spowodowany podrażnieniem zwykle pojawia się po dotknięciu lub poruszeniu i znika, gdy jesteś w stanie spoczynku.
Ból związany z guzem może rozwijać się konsekwentnie przez tygodnie. Zwłaszcza we wczesnych stadiach nowotwory są zwykle bezobjawowe. Ból spowodowany suchością pochwy, szczególnie w okresie menopauzy, może rozwijać się powoli, aż do braku miesiączki. Po pewnym czasie ból może ustąpić samoistnie. Z reguły jednak nie ustają, dopóki przyczyna nie zostanie wyleczona.
Ból wulwodynii może być bardzo zróżnicowany. Mogą wystąpić tylko wtedy, gdy występuje podrażnienie, takie jak stosunek płciowy, ale także przy najmniejszych ruchach. Ponieważ jest to przewlekła choroba bólowa, ból zwykle ustępuje tylko po zastosowaniu terapii przeciwbólowej.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Ponieważ ból w okolicy narządów płciowych jest często spowodowany różnymi obrazami klinicznymi, w przypadku bólu zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Jest to szczególnie konieczne, jeśli ból utrzymuje się przez kilka dni lub nawet tygodni lub jest szczególnie silny. Inne objawy, takie jak swędzenie, trudności w oddawaniu moczu lub obrzęk, wskazują na bardziej złożoną chorobę. Ponieważ wiele chorób w okolicy narządów płciowych nie goi się samoistnie, ale wymaga leczenia, ważne jest zbadanie przez lekarza ginekologa. Może to zapobiec powikłaniom związanym z zapaleniem lub wcześniej zidentyfikować zmiany złośliwe.