Rdzeń nerwowy

anatomia

Kręgosłup większości ludzi składa się z 24 swobodnie poruszających się kręgów, które z kolei są ruchomo połączone ze sobą łącznie 23 krążkami międzykręgowymi.
Dolne kręgi kości ogonowej i kości krzyżowej urosły razem. Jednak mogą wystąpić odchylenia od osoby do osoby.

Kręgi różnych odcinków kręgosłupa różnią się swoim zewnętrznym kształtem i rozmiarem, ale ogólna struktura kręgu pozostaje podobna.
Więc każdy kręg składa się z jednego okrągłego Ciała kręgów i jeden z tyłu Łuk kręgowy razem.

Wszystkie łuki kręgowe razem tworzą Kanał kręgowy lub rdzeniowyw którym Rdzeń kręgowy biegnie.
Odbywa się to przez Płyn mózgowo-rdzeniowy, the Trunek, obmyty. Ponadto składa się z tkanki łącznej Błony kręgosłupa otoczony, który w Meninges pomiń, a także jako Meninges są wyznaczone.

Patrząc z boku, zawsze jest mała, okrągła przestrzeń między dwoma sąsiednimi łukami kręgowymi Otwór międzykręgowy (Otwór wewnątrzkręgowy). Plik Nerwy rdzeniowe który pochodzi z rdzenia kręgowego na każdym piętrze.
Otwory te istnieją nie tylko między swobodnie poruszającymi się kręgami, ale także w dolnych sztywnych odcinkach kręgosłupa.

W sumie jest zwykle 31 takich otworów międzykręgowych, a więc także 31 nerwów rdzeniowych. Tutaj również mogą występować odchylenia od osoby do osoby.

Nazywa się punkty, w których powstają nerwy rdzeniowe Korzenie nerwowe wyznaczony. W każdym odcinku kręgosłupa dwa z nich znajdują się po prawej i lewej stronie rdzenia kręgowego.
Te łączą się po krótkim procesie w jedno Nerwy rdzeniowe z każdej strony, która następnie wkrótce wyłania się przez otwór międzykręgowy.

Co ciekawe jednak, kręgosłup dorosłego człowieka jest dłuższy niż rdzeń kręgowy. U dorosłych dotyczy to tylko około drugi kręg lędźwiowy.
Przyczyna tego leży w dłuższym przyroście kręgosłupa w porównaniu z rdzeniem kręgowym, który nadal wypełnia cały kanał kręgowy do 3. miesiąca embrionalnego.

Nerwy rdzeniowe muszą wtedy pokonywać coraz dłuższą ścieżkę w dół, aż przejdą przez Otwór międzykręgowy może się pojawić. W całości te nerwy rdzenia kręgowego, które swobodnie przebiegają przez kanał kręgowy, tworzą tzw Koński ogon (Cauda equina).

funkcjonować

Jak już opisano, wynikają z tego Rdzeń kręgowy z każdej strony i na drugim poziomie Drogi nerwowektóry staje się dopiero Nerwy rdzeniowe zjednoczyć. Te tył i przód Korzenie nerwowe mają różne właściwości włókien nerwowych.

Podczas gdy przednie korzenie nerwowe silnik, impulsy przychodzące z mózgu do Mięśnie wyślij, przeprowadź tylne korzenie nerwowe wrażliwy Impulsy, na przykład informacje o naszych Dotyk i odczucie temperatury w rdzeniu kręgowym.
Tutaj są przenoszone do drugiej komórki nerwowej i przekazywane do mózgu. Jądra komórkowe wrażliwych włókien nerwowych leżą dokładnie w otworze międzykręgowym i tworzą zaokrąglone wydalenie nerwu, tzw. Zwój kręgosłupa.

Aby ułatwić nazwanie różnych włókien nerwowych w obrębie jednego nerwu, rozróżnia się je zgodnie z ich kierunkiem. Bez względu na to, gdzie dokładnie biegną w organizmie i jaką jakość przenoszą informacje, ogólnie nazywa się je włóknami nerwowymi prowadzącymi do mózgu dośrodkowy i włókna nerwowe odchodzące od mózgu eferentny wyznaczony.

Korzenie nerwowe pełnią zatem funkcję przekazywania informacji z reszty ciała do mózgu iz mózgu do ciała.

Ciało peryferyjne jest systematycznie różne Nerwy rdzeniowe przydzielony.
Jest to bardzo wyraźne w przypadku nerwowego zaopatrzenia skóry. Jeśli wyobrazisz sobie osobę siedzącą wyprostowaną z rękami i nogami wyciągniętymi na wprost, a następnie rysującą linie między obszarami zaopatrzeniowymi poszczególnych nerwów rdzeniowych, możesz zobaczyć, że te obszary zaopatrzenia tworzą w większości precyzyjnie narysowane poprzeczne paski. Tworzą nawet prawie idealne pierścienie wokół kadłuba.
Te Obszary zaopatrzenia skóry w nerwy rdzenia kręgowego będzie jak Dermatomy wyznaczony.

Są też mniej opisowe, ale też bardzo systematyczne Mięśnie podzielone między nerwy rdzeniowe.

Znajomość tych obszarów pokrycia ma ogromne znaczenie, na czym polega diagnoza Przepuklina dysków i inni Podrażnienie korzenia nerwu obawy.

Tak więc z powodu tych chorób występują warunkowo Ból, nieprawidłowe czucie lub osłabienie mięśni zawsze w okolicy lub mięśniu zaopatrywanym przez podrażniony nerw. Reklamacje spowodowane a Uszkodzenie lub podrażnienie korzenia nerwu są warunkowe nazywane korzeniowy (od łacińskiego radix = root).

Podrażnienie korzenia nerwu

ZA Podrażnienie korzeni nerwów rdzeniowych może być spowodowane różnymi procesami patologicznymi w obszarze pochodzenia nerwów rdzeniowych. Jednak w większości przypadków jako przyczynę podrażnienia korzeni nerwowych można zidentyfikować zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, czyli zmiany spowodowane zużyciem i wiekiem.

Obejmuje to na przykład Zwężenie otworu, zwężenie otworu międzykręgowego. Chociaż występują one częściej w starszym wieku, są również spowodowane przez przewlekłe niewłaściwe i przeciążenie kręgosłupa promowane, co organizm stara się kompensować wzmacniając swoje struktury kostne.
Długotrwałe procesy zapalne w okolicy kręgosłupa mogą również powodować problemy Zwężenie otworu pociągać za sobą.

Ma podobne tło Zwężenie kręgosłupazwężenie kanału kręgowego.Zwykle odbywa się to poprzez wyrostki kostne na trzonach kręgów, które w wyniku Zużycie powierzchni stawowych powstają. Jeśli jednak wystają zbyt głęboko w kanał kręgowy, może to spowodować Podrażnienie korzeni nerwów rdzeniowych lub w ciężkich przypadkach podrażnienie rdzenia kręgowego.

Nienaruszalne przyczyny podrażnienia korzeni nerwowych obejmują na przykład Kręgozmyk (Wirowe przesuwanie), bardzo powszechna choroba w populacji zachodniej, występująca głównie w wieku od 12 do 17 lat.
Tutaj dochodzi do jednego Ślizganie się trzonu kręgu w wyniku powstania szczeliny w łuku kręgowym.
W większości przypadków to skutkuje ból związany z wysiłkiem fizycznym. Może również wystąpić podrażnienie korzeni nerwowych, choć rzadko.

Innymi nie-degeneracyjnymi przyczynami radykalnego podrażnienia są również procesy zajmujące przestrzeń, takie jak GuzyJeśli chodzi o podrażnienie korzenia nerwu, początkowo nie ma znaczenia, czy ma ono charakter łagodny czy złośliwy.
Również zapalenie wirusowe lub bakteryjne, na przykład przez wirus opryszczki lub bakterię Borrelia burgdorferi, czynnik wywołujący Boreliozaprowadzą do podrażnienia korzeni nerwowych.

Zasadniczo wszystkie te choroby mogą wystąpić na dowolnej wysokości kręgosłupa. Jednak ten, na który najczęściej wpływa podrażnienie korzenia nerwowego, to Kręgosłup lędźwiowy, po którym następuje Kręgosłup szyjny. Wynika to po prostu z faktu, że te dwa odcinki kręgosłupa w życiu codziennym muszą dźwigać bardzo duże obciążenia i są nieprawidłowo obciążane w naszym życiu codziennym, między innymi poprzez częste siedzenie.

wypadnięcie dysku

Wiele osób cierpi w trakcie życia poważny ból pleców. Jednak tylko około 5% tych dolegliwości jest w jednym wypadnięcie dysku (Wypadnięcie dysku lub nawet po prostu Wypadanie).
Niemniej jednak przepuklina dysku jest najczęstszą przyczyną radykalny ból przedstawiać.

Najczęstsza przepuklina dysku występuje między 30 a 50 rokiem życia. Podobnie jak zwężenie kręgosłupa, wypadanie dysku jest również jednym z choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Każdy z 23 krążków międzykręgowych składa się z dwóch części: jednej galaretowaty rdzeń i jeden otaczający go zewnętrzny pierścień z włókna.
Związane z wiekiem zmiany w strukturze krążków międzykręgowych mogą powodować drobne pęknięcia w tych ostatnich, przez które galaretowaty rdzeń zaczyna się wybrzuszać, jeśli pęknięcia są wystarczająco wyraźne.
Jeśli jądro krążka międzykręgowego naciska na struktury nerwowe, takie jak Korzenie nerwoweskutkiem są zjawiska awarii.
W zależności od poziomu Wypadnięcie dysku wystąpi, należy spodziewać się innych objawów lub innych lokalizacji. Ponieważ uszkodzenie krążków międzykręgowych ostatecznie następuje w zależności od obciążenia, przepuklina krążka jest w większości mocno obciążona Okolica kręgosłupa lędźwiowego być znalezionym.

Rozpoznanie przepukliny dysku jest najpierw wykonywane za pomocą narzędzia badanie neurologiczne. Szereg różnych testów daje lekarzowi prowadzącemu bardzo dokładny obraz zasięgu i miejsca zdarzenia.
Podejrzenie przepukliny dysku jest następnie przeprowadzane diagnostyka obrazowa jako Tomografia komputerowa albo Rezonans magnetyczny zatwierdzony.

Następnie w dziewięciu na dziesięć przypadków podaje się leczenie konserwatywny. Dlatego operacja jest rzadko konieczna.

Terapia zachowawcza składa się głównie z Trening pleców i terapia ruchowa. Odpoczynek w łóżku, jak zalecano w przeszłości w przypadku przepukliny dysku, jest obecnie postrzegany jako wada. Zamiast tego podejmuje się próbę jak najwcześniejszego ponownego włączenia pacjenta do życia codziennego, przy pomocy odpowiedniego Leczenie bólu jest osiągnięte. W niektórych przypadkach może również wstrzyknąć Znieczulenie miejscowe w połączeniu z Glukokortykoid w pobliżu dotkniętego korzenia nerwu.

Zespół L5

Jeśli korzenie nerwu rdzeniowego są dotknięte podrażnieniem na poziomie piątego kręgu lędźwiowego (L5), pojawia się charakterystyczny zespół objawów, znany również jako zespół L5.

Zespół L5 charakteryzuje się głównie bólem z tyłu uda, na zewnątrz kolana, podudzia do tyłu stopy i dużego palca.
Podobnie jak w innych częściach kręgosłupa, najczęstszą przyczyną podrażnienia korzeni nerwowych na tym poziomie są przepukliny krążka międzykręgowego.

Właściwie powinien być Wypadanie Jeśli za podrażnienie korzenia nerwu odpowiada krążek międzykręgowy, ból nasila się głównie w zależności od obciążenia. Podobnie wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład w wyniku kichania lub kaszlu, prowadzi do nasilenia bólu.
W przypadku guza objawy nasilają się w spoczynku. W tym samym obszarze, w którym pojawia się ból, mogą wystąpić zaburzenia czucia, takie jak mrowienie lub drętwienie.

W przypadku wyraźnego uszkodzenia korzeni, oprócz uszkodzenia włókien nerwu czuciowego, dochodzi również do upośledzenia dróg motorycznych.
W rezultacie niektóre mięśnie odpowiedzialne za podnoszenie stopy i dużego palca oraz rozkładanie nogi mogą stać się słabe.

Uszkodzenie włókien motorycznych jest zawsze znakiem ostrzegawczym i powinno pilnie skutkować leczeniem, ponieważ w przeciwnym razie należy obawiać się trwałego uszkodzenia nerwów.

Leczenie podrażnienia korzenia nerwowego na poziomie piątego kręgu lędźwiowego zależy od jego przyczyny. Na przykład guz zwykle wymaga chirurgicznego usunięcia, a przepuklinę dysku zwykle leczy się zachowawczo, tj. Fizjoterapią i lekami.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego
• Zespół L5

Zespół L4

ZA Uszkodzenie lub podrażnienie korzeni na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego (L4) prowadzi do charakterystycznych objawów, które nazywane są Zespół L4 podsumować.

Zespół ten charakteryzuje się głównie bólem w przedniej i środkowej części uda, w przedniej części kolana oraz w przedniej i środkowej części podudzia.

Najczęstsza przyczyna uszkodzenia korzeni występuje tutaj, jak również w innych częściach kręgosłupa wypadnięcie dysku. W wielu przypadkach to, czy tak jest w rzeczywistości, można również zobaczyć w obrazie klinicznym oraz nasileniu i lokalizacji objawów.
W przypadku przepukliny dysku ból nasila się przy wysiłku pacjenta. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład podczas kaszlu, kichania i uciskania brzucha, prowadzi w tym przypadku do nasilenia objawów.

Gdyby guz był odpowiedzialny za podrażnienie korzenia, ból nasilałby się, zwłaszcza w spoczynku.

Oprócz bólu może również powodować ból w obszarach skóry opisanych powyżej Zaburzenia czucia takie jak mrowienie lub drętwienie.

Jeśli podrażnienie korzenia nerwu jest odpowiednio silne, może również uszkodzić ścieżki czuciowe Upośledzenie włókien nerwu ruchowego pojawić się. Jest to wyrażone w a Osłabienie mięśni uda, w wyniku czego trudno lub niemożliwe jest rozciągnięcie kolana, a także trudno jest wciągnąć udo w biodro. Uszkodzone jest również położenie odpowiedniego uda na drugim.

Uszkodzenie włókien motorycznych powinno być zawsze postrzegane jako znak ostrzegawczy i szybko leczone, aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerwów.

Leczenie podrażnienia korzenia nerwowego na poziomie piątego kręgu lędźwiowego zależy od jego przyczyny.
Tak więc wymaga jednego guz operacyjne usunięcie tego samego, podczas gdy a wypadnięcie dysku w większości przypadków jest leczony wyłącznie zachowawczo, tj. fizjoterapią i lekami.

Kręgosłup krzyżowy

Włókna nerwowe pochodzące z odcinka S1 rdzenia kręgowego na poziomie pierwszego kręgu krzyżowego tworzą Splot krzyżowy zajęty, splot nerwów, który jest głównie odpowiedzialny za zaopatrzenie mięśni pośladkowych i mięśni tylnych ud.

W przypadku uszkodzenia korzenia nerwu na poziomie S1 zgięcie w stawie kolanowym i wyprost uda w biodrze są odpowiednio utrudnione.
Ponieważ z Mięsień trójgłowy surae mięśnie łydek są również wzmocnione, chodzenie na palcach jest utrudnione, a odruch ścięgna Achillesa jest osłabiony lub nawet wyeliminowany.
Jednak ból spowodowany uszkodzeniem korzeni jest znacznie bardziej oczywisty dla pacjenta i lekarza prowadzącego. Promieniują one do obszarów zaopatrywanych przez pierwszy nerw rdzeniowy, które znajdują się głównie z tyłu i po bokach górnej i dolnej części nogi oraz na zewnętrznej krawędzi stopy. Zaburzenia wrażliwości, takie jak mrowienie lub drętwienie, mogą również wystąpić w tych samych obszarach skóry.

Najczęstszą przyczyną podrażnienia korzeni nerwowych jest tutaj również przepuklina dysku. Jeśli wypadnięcie jest rzeczywiście odpowiedzialne za podrażnienie korzenia nerwu, ból narasta głównie w zależności od obciążenia.
Kichanie i kaszel oraz chrupanie brzucha również prowadzą do nasilenia bólu związanego ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.
W przypadku guza nasilają się objawy podrażnienia korzeni nerwowych, zwłaszcza w stanie spoczynku.

Leczenie podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego na poziomie pierwszego kręgu krzyżowego zależy od jego przyczyny i może być zachowawcze lub operacyjne.

Kręgosłup szyjny

Nerwy rdzeniowe, które są przyczepione do odcinka rdzenia kręgowego na poziomie siódmy kręg szyjny (C7) biorą udział w tworzeniu as Splot ramienny zwany zajętym splotem nerwowym.
Z tego wychodzą włókna nerwów czuciowych i ruchowych dla Ramiona, barki i klatka piersiowa wyłonił się.

Przepuklina dysku na tym poziomie rdzenia kręgowego powoduje osłabienie mięśni grup mięśni w tych częściach ciała.

Jest to szczególnie mocno dotknięte Mięsień trójgłowy ramieniaco na podstawie Odruch ścięgna trójgłowego można sprawdzić. Jeśli zostanie wyeliminowany lub przynajmniej znacznie osłabiony, oznacza to wypadnięcie dysku na poziomie C7.

Ponadto uszkodzenie korzenia na C7 prowadzi do bólu pleców, który może rozciągać się od zewnętrznej strony przedramienia do palca wskazującego i środkowego. W tych obszarach też może tak być Zaburzenia czucia, takie jak mrowienie lub drętwienie chodź.

Najczęstsza przyczyna podrażnienia korzeni nerwowych występuje tutaj, jak również w innych odcinkach rdzenia kręgowego wypadnięcie dysku. Objawy przez nią spowodowane nasilają się głównie w zależności od obciążenia.
W przypadku podrażnienia korzenia nerwu przez guz objawy nasilałyby się w spoczynku.