Choroba Cushinga

definicja

W chorobie Cushinga przeważnie łagodny guz przysadki mózgowej prowadzi do podwyższenia poziomu kortyzolu w organizmie. Komórki nowotworowe wytwarzają duże ilości substancji przekaźnikowej, tak zwanego hormonu adrenokortykotropowego, w skrócie ACTH. Działa to na komórki kory nadnerczy i powoduje, że wytwarzają kortyzol.
Ponieważ komórki nowotworowe wytwarzają ogromnie zwiększoną ilość ACTH, komórki kory nadnerczy są również stymulowane do nadprodukcji. Ostatecznie prowadzi to do znacznie zwiększonego występowania kortyzolu, który w żargonie medycznym określa się jako hiperkortyzolizm.

Powody

Przyczyną rozwoju choroby Cushinga jest zwykle guz przysadki mózgowej. Guz powstaje w wyniku proliferacji komórek lub niezhamowanej proliferacji komórek z nieprawidłowo kontrolowanych komórek. Funkcjonowanie komórek nowotworowych jest upośledzone.
W przeciwieństwie do zdrowych komórek przysadki mózgowej wytwarzają one nienormalnie zwiększone ilości ACTH, substancji przekaźnikowej wpływającej na inne narządy, zwłaszcza nadnercza. Reaguje to na nadpodaż zwiększoną produkcją kortyzolu, któremu w dużych ilościach może towarzyszyć silne odchylenie i zmiana różnych funkcji organizmu.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Guz przysadki mózgowej.

Diagnoza

Diagnozę choroby Cushinga zwykle stawia się na podstawie badania krwi. Szuka kortyzolu we krwi. Ponadto można określić wartość ACTH, która jest charakterystycznie podwyższona w chorobie Cushinga.

Można przeprowadzić pewne testy, aby odróżnić chorobę Cushinga od innych chorób, które są również związane ze zwiększonym poziomem kortyzolu. W tym przypadku tzw Test deksametazonu. Zwiększoną ilość kortyzolu można również znaleźć w całodobowej zbiórce moczu.

Głowa jest również zobrazowana. Z reguły wykonuje się rezonans magnetyczny głowy, na którym można następnie uwidocznić guz przysadki mózgowej.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: ACTH.

Symptomy

Nadprodukcja kortyzolu, która pojawia się w kontekście choroby Cushinga, może powodować różnorodne objawy. Najczęstsze zmiany wymieniono poniżej; należy zauważyć, że nie każdy objaw jest absolutnie niezbędny do wnioskowania o chorobie Cushinga.

Szczególnie typowa jest redystrybucja tkanki tłuszczowej, która objawia się tak zwaną otyłością tułowia, twarzą w pełni księżyca i szyją byka. Kortyzol oddziałuje również na kości, co powoduje, że tracą one swoją gęstość i pojawiają się objawy osteoporozy.
Mięśnie również cierpią z powodu zwiększonego wpływu kortyzolu i szybciej ulegają rozkładowi, zwłaszcza w kończynach. Ciało reaguje bardziej wrażliwie na cukier lub glukozę, po spożyciu cukru poziom cukru we krwi wzrasta silniej niż u zdrowych ludzi. Dotyczy to również skóry. Typowe są ścieńczenie skóry, powstawanie rozstępów, zaburzenia gojenia się ran i krwawienia skórne.
Psychika może również cierpieć z powodu podwyższonego poziomu kortyzolu. Osoby dotknięte chorobą mogą wykazywać zmiany nastroju aż do epizodów depresyjnych włącznie.

W kontekście choroby Cushinga, oprócz podwyższonego poziomu kortyzolu, dochodzi również do zmiany poziomu ACTH we krwi. Prowadzi to do zwiększonej produkcji hormonów płciowych, zwłaszcza męskich, tzw. Androgenów. Jest to szczególnie widoczne u kobiet, które następnie cierpią na zaburzenia miesiączkowania lub zwiększony porost włosów, zwłaszcza na twarzy. ACTH i kortyzol mają również wpływ na ciśnienie krwi. Interakcja z innymi hormonami prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, które jest następnie zauważalne jako wysokie ciśnienie krwi.

Różnica między chorobą Cushinga a zespołem Cushinga

Zespół Cushinga obejmuje każdą chorobę lub stan, który jest związany z podwyższonym poziomem kortyzolu. Nie ma znaczenia, czy kortyzol był dostarczany z zewnątrz, czyli za pomocą leków, czy też był spowodowany nadprodukcją kortyzolu w samym organizmie.
Zespół Cushinga to hiperkortyzolizm, który może mieć różne przyczyny.

Z kolei choroba Cushinga wyraźnie odnosi się do podwyższonego poziomu kortyzolu, który jest spowodowany zwiększoną produkcją ACTH, głównie w kontekście guza przysadki mózgowej. Oba terminy zwykle obejmują te same objawy. Choroba Cushinga może również wpływać na hormony płciowe, zwłaszcza hormony męskie (androgeny). Nadprodukcja może prowadzić do zaburzeń cyklu miesiączkowego i zwiększonego porostu męskich włosów, zwłaszcza na twarzy, zwłaszcza u kobiet.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Typowe objawy zespołu Cushinga.

Przebieg choroby

Choroba Cushinga zwykle objawia się wyżej wymienionymi objawami. W przypadku guza przysadki mózgowej pojawiają się one nagle lub stopniowo. Ma to związek z szybkością wzrostu guza i wpływem na produkcję kortyzolu.

Bardzo wysoki poziom kortyzolu może silnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Pacjenci z wysokim poziomem kortyzolu również szczególnie często wykazują nienormalnie wysokie ciśnienie krwi. Na dłuższą metę sprzyja to chorobom, takim jak zawał serca czy udar. Z tego powodu tak ważne są również wstępne środki terapeutyczne.

Podczas chirurgicznego usunięcia guza komórki produkujące ACTH-über są usuwane, a osoby dotknięte chorobą mają zwykle normalny poziom kortyzolu po zabiegu - dlatego uważa się je za wyleczone. Jeśli nie ma mowy o operacji jako terapii, poziom kortyzolu jest obniżany, na przykład za pomocą leków, co również prowadzi do złagodzenia objawów i zmniejsza niepożądany negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Generalnie nie można przewidzieć dalszego przebiegu choroby u pacjentów leczonych lekami, ponieważ wpływają na to również inne czynniki, takie jak choroby podstawowe lub wiek.

Przeczytaj także artykuł: Skutki uboczne kortyzonu.

Terapia

W chorobie Cushinga zwykle wykonuje się chirurgiczne usunięcie guza przysadki mózgowej. Jeśli zabieg chirurgiczny nie jest możliwy, można rozważyć inne metody leczenia.
Należą do nich na przykład napromienianie tkanki nowotworowej protonami lub podanie pewnych leków. Terapia lekowa obejmuje substancje obniżające poziom kortyzolu. Mają zmniejszyć typowe objawy hiperkortyzolizmu.

Więcej na ten temat znajdziesz tutaj: Guz przysadki mózgowej.

Rokowanie

W przypadku choroby Cushinga, która jest spowodowana guzem kostki mózgu i może być leczona chirurgicznie, zwykle można oczekiwać normalnej długości życia. Jeśli chirurgiczne usunięcie nie jest możliwe, ważne jest obniżenie poziomu kortyzolu we krwi za pomocą leków.

Trwale podwyższony poziom kortyzolu wpływa negatywnie na układ sercowo-naczyniowy. Przede wszystkim podwyższone ciśnienie krwi może prowadzić do powikłań, takich jak zawał serca lub udar, co może znacznie skrócić oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Choroba Cushinga u psów

Choroba Cushinga może również wystąpić u psów. Podobnie jak u ludzi, najczęstszym wyzwalaczem jest guz przysadki mózgowej odpowiedzialny za zwiększoną produkcję kortyzonu. Zwierzęta wykazują różne objawy, w tym przyrost masy ciała, wypadanie włosów, zwiększone oddawanie moczu, wyraźne pragnienie, osłabienie mięśni oraz przerzedzoną i bardziej pigmentowaną skórę.

Chorobę Cushinga u psów zwykle leczy się lekami zmniejszającymi produkcję kortyzolu. Terapia lekowa musi trwać przez całe życie, aby pies nie cierpiał na typowe objawy Cushinga.
Przy konsekwentnym leczeniu i regularnych badaniach krwi przeprowadzanych przez lekarza weterynarii zwykle można oczekiwać dobrego sukcesu terapii.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Zespół Cushinga u psów.

Choroba Cushinga u kotów

Koty wykazują prawie takie same objawy, jak psy z chorobą Cushinga. Są to między innymi wypadanie włosów lub sierści, wzrost masy ciała, zanik mięśni oraz wzmożone uczucie pragnienia i głodu. Możliwymi objawami są również „ścieńczenie” skóry i zwiększone oddawanie moczu.

Jednak w przeciwieństwie do psów, koty często stają się widoczne dla właścicieli dopiero w bardzo późnych stadiach lub z już bardzo wyraźnymi objawami. Dlatego zwierzęta często przychodzą do weterynarza dopiero wtedy, gdy są już bardzo chore.

Koty można również leczyć lekami zmniejszającymi kortyzol, ale w przeciwieństwie do psów objawy nie zawsze ustępują.

Ogólnie rzecz biorąc, nie można wypowiadać się na temat rokowań dla kotów. Zależy to zarówno od ciężkości choroby, jak i stanu zdrowia kota.