Lateralizacja rzepki

wprowadzenie

Rzepka (łac. Muszla; rzepka) to trójkątny, płaski krążek kostny, który znajduje się przed stawem kolanowym i odgrywa kluczową rolę w jego funkcji. Rzepka jest osadzona w ścięgnie dużego mięśnia uda (Mięsień czworogłowy uda) i przejmuje funkcję elementu zastępczego między ścięgnem a stawem kolanowym, a także bloczka, dzięki czemu przedłużenie ramienia dźwigni prowadzi do optymalnego przenoszenia siły rozciągającej z mięśnia uda na podudzie.

Aby utrzymać rzepkę w centralnej pozycji przed stawem kolanowym, należy ją obrócić w kierunku środka ciała (po środkowym) i z boku (bocznie) stabilizowane więzadłami bocznymi i prowadzone przez otaczające mięśnie w ich kościstym rowku ślizgowym uda. Jeśli jednak w aparacie więzadłowo-mięśniowym, które go zabezpieczają, występują niewielkie niestabilności, może to prowadzić do opuszczenia przez rzepkę swojego rzeczywistego kanału ślizgowego i przesunięcia się na bok.

Ta tak zwana lateralizacja rzepki prowadzi do tego, że z jednej strony upośledzone jest przenoszenie siły rozciągającej, az drugiej następuje zwiększony nacisk kontaktowy rzepki na kanał ślizgowy, co prowadzi do nadmiernego i nierównomiernego obciążenia stawów kolanowych. Występuje wzmożone ścieranie chrząstki stawowej tylnej części rzepki, zwłaszcza zewnętrznej powierzchni, co w przebiegu bolesnej choroby chrząstki (Chondropathia rzepka) lub nawet do całkowitego, częściowego zużycia chrząstki (artroza rzepki).

przyczyny

Przyczyną odchylenia rzepki od jej łożyska ślizgowego jest zwykle usterka jednego z systemów ją stabilizujących.

Jedną z możliwych przyczyn może być nieprawidłowe ustawienie kości rzepki lub kanału ślizgowego, tak że na przykład odchylenia kształtu utrudniają fizjologiczne ślizganie.

Z drugiej strony przyczyną lateralizacji rzepki może być niestabilność więzadeł pobocznych - szczególnie przyśrodkowego więzadła pobocznego - tak że rzepka nie może już odpowiednio prowadzić rzepki i przesuwa się na bok. Może to mieć miejsce na przykład po urazach lub urazach, ale jest to również spowodowane wrodzoną niestabilnością więzadeł.

Trzecią możliwą przyczyną jest brak równowagi w mięśniach otaczających rzepkę. Czy dominują zewnętrzne mięśnie uda, a wewnętrzne mięśnie uda (Mięsień Vastus medialis) stosunkowo słabsze, rzepka ma tendencję do coraz silniejszego popychania lub ciągnięcia w bok w kierunku zewnętrznej części łożyska ślizgowego.

Objawy

Niewspółosiowość rzepki lub zbyt daleko boczne przesuwanie rzepki w kanale ślizgowym jest zauważalne tylko w większości przypadków, gdy istnieje już uszkodzenie chrząstki. Czasami jednak, zwłaszcza podczas zajęć sportowych, takich jak bieganie, jazda na rowerze i pływanie, może wystąpić niestabilne uczucie w okolicy rzepki, jakby w dowolnym momencie „wyskakiwała”.

Jeśli chrząstka stawowa rzepki jest uszkodzona lub całkowicie zniszczona przez nieprawidłowe obciążenie, pojawia się miejscowy ból kolana, który zwykle odczuwany jest podczas ruchu w stawie kolanowym w przedniej części kolana, bezpośrednio za rzepką lub w jej bezpośrednim sąsiedztwie. Bóle te wywołuje w szczególności chodzenie po schodach i schodzenie po schodach oraz wstawanie z pozycji siedzącej (tzw. „Kolano teatralne”).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból za rzepką

Bolesnemu uszkodzeniu chrząstki może towarzyszyć ogólne podrażnienie stawu kolanowego objawiające się obrzękiem i wysiękiem w kolanie.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

W wielu przypadkach lateralizację rzepki można już zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego. W pozycji leżącej lateralizację można wykryć obserwując ruch rzepki podczas biernych i czynnych ruchów w stawie kolanowym (przejście z wyprostowanego do zgiętego kolana), a testy kliniczne mogą również wskazywać na niestabilności więzadeł pobocznych, skracanie lub nierównowagę mięśni, odchylenia w ruchomości rzepki z ich łożyska ślizgowego, jak również z istniejącego uszkodzenia knop (np. znak Zohlena). W niektórych przypadkach ból kompresyjny może być nawet odczuwalny przy ucisku na rzepkę.

Ponadto obrazowanie może ułatwić lub wspierać diagnozę, dzięki czemu można zastosować różne metody. Metodą z wyboru jest proste zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego, w którym można precyzyjnie ocenić centrowanie rzepki oraz RTG w pozycjach funkcjonalnych 30 °, 60 ° i 90 °. Dodatkowo ultrasonografia umożliwia ukierunkowane badanie patologii lub zmian w ścięgnach mięśnia czworogłowego, a rezonans magnetyczny umożliwia szczegółową ocenę struktur więzadła i chrząstki.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI kolana

Ilustracja dysplazji rzepki i lateralizacji

1. Rzepka (rzepka) z lateralizacją
2. Łożysko ślizgowe rzepki (staw udowo-rzepkowy)
3. Udo (kłykcie kości udowej)

terapia

Leczenie lateralizacji rzepki rozważa się zwykle tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy, które prowadzą do ograniczenia pacjenta w życiu codziennym.

Zwykle rozpoczyna się prostą, zachowawczą terapią, w ramach której przyczynowe różnice w aparacie mięśniowo-więzadłowym kolana mają zostać wyrównane za pomocą fizjoterapii. Celem regularnie wykonywanych ćwiczeń w towarzystwie profesjonalnego fizjoterapeuty jest wyrównywanie lub korygowanie nierównowagi mięśni ud poprzez wzmacnianie mięśni, ich rozciąganie oraz ćwiczenia koordynacyjne. Główny nacisk kładziony jest na wzmocnienie mięśnia obszernego przyśrodkowego (przyśrodkowej części mięśnia czworogłowego), rozciągnięcie mięśni kulszowo-nerwowych i odcinka biodrowo-piszczelowego oraz poprawę koordynacji sekwencji ruchowych w stawie kolanowym. W wielu przypadkach można w ten sposób uzyskać centrowanie rzepki i lepsze przesuwanie w kanale ślizgowym.

Działanie wspomagające może mieć również noszenie ortezy kolana lub profesjonalne stosowanie taśm, które mogą skompensować niestabilność rzepki lub bocznych więzadeł stawu kolanowego. Ponadto krótkotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (np. Ibuprofen, diklofenak) może złagodzić objawy.

Jeśli jednak konserwatywne środki terapeutyczne są nieskuteczne lub jeśli rzepka ma już masywne uszkodzenie chrząstki, w niektórych przypadkach jedynie leczenie chirurgiczne może doprowadzić do złagodzenia objawów. Dostępne są różne metody chirurgiczne, które są minimalnie inwazyjne, artroskopowe lub otwarte:

Możliwe są zebrania środkowej części torebki stawu kolanowego (troczek środkowy), Pęknięcia bocznych części torebki stawu kolanowego (troczek boczny), plastik więzadła pobocznego przyśrodkowego (Rekonstrukcja MFPL), uraz kostny więzadła rzepki (rozluźnienie Ligamentum rzepka-Założyć goleń i przesunąć nasadkę dalej w kierunku środkowym).

Ćwiczenia

Istnieją różne ćwiczenia przeciwdziałające lateralizacji rzepki. Głównym celem ćwiczeń jest wytrenowanie mięśnia obszernego przyśrodkowego. Ten mięsień uda jest odpowiedzialny za rozciąganie stawu kolanowego i prowadzenie rzepki. Wzmocnienie mięśni ud może zmniejszyć ryzyko zwichnięcia rzepki. Typowe ćwiczenia na uda to wyciskanie nóg lub głębokie przysiady. Ponadto ćwiczenia z Therabandem są przydatne do wzmocnienia zewnętrznych rotatorów. Aby to zrobić, Theraband należy rozciągnąć wokół stawów kolanowych, a nogi rozłożyć z ugiętymi biodrami.

Taśmy kinezjowe

Taśmy kinesio są często używane do lateralizacji rzepki i zwichnięć rzepki. Naprężenie taśmy wzmacnia stabilność w stawie kolanowym i wspomaga krążenie krwi. W ten sposób wspomaga gojenie uszkodzonych więzadeł lub struktur mięśniowych. Szybkie gojenie się i wzmocnienie mięśnia uda prowadzi do wzmocnienia więzadła rzepki i zapobiega zwichnięciom.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Taśma kinesio

bandaż

Orteza kolana może pomóc w lateralizacji rzepki i zapobiec zwichnięciu rzepki. Bandaże odciążają staw kolanowy i łagodzą ból. Działają również aktywująco poprzez ucisk, a tym samym sprzyjają regeneracji ścięgien i więzadeł oraz mobilności. Bandaż prowadzi do zwiększenia stabilności stawu kolanowego i pomaga utrzymać rzepkę w anatomicznej szynie.

wkładki

Lateralizacja rzepki powoduje przesunięcie rzepki na zewnątrz. Zwiększa to ryzyko zwichnięcia. Wkładki mogą pomóc ustabilizować staw kolanowy i wspierać dynamikę chodu. Wkładki są często używane do łuku lub uderzenia kolan. Lateralizacja rzepki może wystąpić przy uderzeniach kolan, więc użycie wkładek może pomóc. Jeśli jednak przyczyną lateralizacji rzepki jest wrodzona dysplazja kości lub uszkodzenia więzadeł, wkładki niewiele pomagają.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Uderz w kolana