Zapalenie szpiku

• Terapia zapalenia kości i szpiku
• Powikłania:
• Prognoza:
• Geneza:
• Częstotliwość:
• Objawy:
• Diagnoza:
• Terapia:
• Powikłania:
• Rokowanie w egzogennym zapaleniu kości i szpiku

Synonimy

• endogenne zapalenie kości i szpiku
• Augmentacja kości
• Zapalenie szpiku kostnego
• Zapalenie kości
• Ropień Brodiego
• Dziecięce zapalenie kości i szpiku

Język angielski: zapalenie szpiku

definicja

Zapalenie kości i szpiku (mnogie zapalenie kości i szpiku) jest zakaźną chorobą kości.
Często określa się je mianem przewlekłej augmentacji kości.

Zapalenie kości i szpiku (poszerzenie kości) może być spowodowane przez określone infekcje, takie jak gruźlica i wiele innych. być wywołane. Jednak zapalenie kości i szpiku zwykle opiera się na niespecyficznych infekcjach, które mogą być bakteryjne spowodowane otwartymi złamaniami kości i operacjami. Fakt, że patogeny są wypłukiwane przez krwiobieg, jest zwykle tak samo rzadki, jak przekazywanie sąsiednich ognisk infekcji. Oprócz tych bakteryjnych zapalenia kości i szpiku, zapalenie kości i szpiku może w rzadkich przypadkach być wywoływane przez wirusy i grzyby.

W dziedzinie Osteomyeltites, która jest spowodowana niespecyficznymi infekcjami, rozróżnia się między ostre zapalenie kości i szpiku i przewlekłe zapalenie kości i szpiku (przewlekłe ropienie kości).

Plik ostre zapalenie kości i szpiku występuje w dwóch różnych formach. Rozróżnia się:

• postać endogenno - hematogenna (= zlokalizowana głównie w kanale szpikowym; choroba ogólna objawiająca się w narządzie)
• postać egzogenna (= pourazowa, pooperacyjna; osteitis),

które można omówić dokładniej poniżej.

Również przewlekłe zapalenie kości i szpiku występuje w dwóch różnych formach. Rozróżnia się tutaj:

• wtórna postać przewlekła
• pierwotnie przewlekła postać.

Ostre zapalenie kości i szpiku, niezależnie od tego, czy jest endogenne - hematogenne czy egzogenne, może stać się przewlekłe, jeśli terapia jest niewystarczająca (= wtórna postać przewlekła).

przyczyny

Ogólnie można powiedzieć, że prawie wszystkie choroby zapalne kości można przypisać infekcjom różnymi patogenami. Z reguły te patogeny to bakterie.

Spektrum patogenów zawsze zależy od rodzaju infekcji. W większości przypadków Staphylococcus aureus to spektrum patogenów. Ponadto decydującą rolę mogą odgrywać Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, paciorkowce, meningokoki, pneumokoki i Escherichia coli.
Streptococci są w rzeczywistości istotne tylko jako spektrum patogenów w hematogennym zapaleniu kości i szpiku u niemowląt i dzieci.

Jak wspomniano wcześniej, ostre zapalenie kości i szpiku może rozwinąć się na dwa sposoby.

Albo jest to endogenne - hematogenne zapalenie kości i szpiku, następnie patogeny są przenoszone przez krew z ogniska infekcji poza kością, albo jest to tak zwane egzogenne zapalenie kości i szpiku, a infekcje przenoszone są do organizmu przez otwarte rany (wypadki, Operacje).

Ogniskami zakażenia endogenno - krwiotwórczego osteomyelitu mogą być na przykład infekcje zatok (= zapalenie zatok), zapalenie migdałków (= zapalenie migdałków), zapalenie korzeni zęba, czyraki itp.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie kości lub okostnej pięty

Dziecięce zapalenie kości i szpiku

Plik ostre hematogenne zapalenie kości i szpiku to typowa choroba wieku dziecięcego zwłaszcza w wieku od 3 do 15 lat. Zapalenie kości i szpiku w niemowlęctwie lub dzieciństwie zwykle występuje w Obszar długiej kości udowej (Metafiza kości udowej) na. Choroba się rozprzestrzenia pod okostną out (subperiostal) i może dostać się do Szpik kostny lub ponad Połączenia naczyniowe w Rozłóż sąsiednią spoinę. Występują ostre objawy z gorączką, dreszczami, silnym miejscowym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, przegrzaniem i postawami łagodzącymi.

Tak jak Czynnik wywołujący zapalenie kości i szpiku tak zwana patogeny Gram-dodatnie (na przykład. Staphylococcus aureus, Streptococci grupy A) na pierwszym planie. To także jest to, co celowana antybiotykoterapia wrażliwa na patogeny choroba. Zasadniczo należy rozważyć hematogenne zapalenie kości i szpiku u małych dzieci z bólem kończyn, zaczerwienieniem i obrzękiem oraz jeśli ich stan ogólny jest zły. Jeśli podejrzewa się zapalenie kości i szpiku w niemowlęctwie lub dzieciństwie, a badanie kliniczne choroba zapalenia kości i szpiku za pomocą obrazowania (rentgen, Ultradźwiękowy, Rezonans magnetyczny) zdiagnozowane lub wykluczone.

Diagnoza zapalenia kości i szpiku

Ogólnie rzecz biorąc, należy zachować ostrożność w przypadku infekcji ogólnych, ponieważ hematogenny endogenny - Zapalenie szpiku występuje po zakażeniach ogólnych. Na przykład infekcja pępowiny jest typowa dla rozwoju endogennego hematogennego zapalenia kości i szpiku u niemowląt.

Występują w badaniach Zapalenie szpiku Na przykład pojawiają się już wspomniane objawy, których można się spodziewać po ostrym zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej Kość wychodzić.

Chorobę można również wykryć we krwi. Wzrost stężenia białych krwinek (= Leukocyty; Leukocytoza), a także znacznie zwiększony współczynnik sedymentacji (= BSG). Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku ma znaczenie tylko w przypadku postaci ostrej, ponieważ w przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku obie wartości wykazują jedynie umiarkowany wzrost.

W przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku, plik Diagnoza Ponadto patogen można wykryć przez utworzenie posiewu krwi lub nakłucie kości objętej stanem zapalnym. To dostarcza ważnych informacji na temat środków terapeutycznych w kontekście antybiotyku. Aby było to skuteczne, musi być specyficzne dla patogenu.

Diagnostyka rentgenowska zapalenia kości i szpiku zwykle staje się widoczna dopiero na bardziej zaawansowanym etapie. Zmiany kości zwykle stają się widoczne dopiero po dwóch do trzech tygodni od wystąpienia choroby. Wtedy jednak widoczne są zmiany (patrz zdjęcie RTG) w postaci zwapnień (= Ossifications), jaśniejsze plamy i / lub oderwania okostnej kość.

Jeśli zapalenie kości i szpiku jest przewlekłe, zablokowanie naczyń krwionośnych może prowadzić do zmniejszonego dopływu krwi do kości, które w pewnych okolicznościach może nawet przerodzić się w zawał kości. Skutkiem zawału kości jest śmierć pewnych części kości, które są następnie wywoływane Resztki ciała (= Izolować) pozostają w zakażonym obszarze. Diagnostyka rentgenowska można to postrzegać jako jasną granicę, ponieważ odpowiedź na martwą tkankę kostną zazwyczaj polega na utworzeniu nowej tkanki kostnej. Jasna krawędź to zatem tkanka łączna.

Ponadto diagnozę zapalenia kości i szpiku można przeprowadzić za pomocą Sonografia (= Badanie ultrasonograficzne) można zdiagnozować. Należy wspomnieć pozytywnie, że np. Oderwanie okostnej od kości, które jest spowodowane Tworzenie ropnia jest widoczne wcześniej niż na zdjęciu rentgenowskim.

Tak zwana scyntygrafia szkieletowa może być stosowana jako kolejny środek diagnostyczny w zapaleniu kości i szpiku. Ta metoda diagnostyczna jest możliwa dzięki bardzo słabym preparaty radioaktywne (= Radiofarmaceutyki) dowody na procesy zapalne.

-> Kontynuuj temat leczenia zapalenia kości i szpiku

rentgen

Przez Procedury obrazowania można uwidocznić zapalenie kości i szpiku. Jednak w ostrym zapaleniu kości i szpiku dochodzi do zmian w strukturze kości rozpoznawalny na zdjęciu rentgenowskim po około 1-2 tygodniach. Dalszy przebieg choroby pokaże na zdjęciu rentgenowskim poplamione pasemka, Oderwanie okostnej od kości i zwapnienia (Ossifications). Często pojawia się przewlekłe zapalenie kości i szpiku Część kości umieraktóry pozostaje jako ciało szczątkowe (sekwestr) i tworzy się w pobliżu tych części kości nowa tkanka kostna. Powstała tkanka łączna wokół reszty ciała jest na zdjęciu rentgenowskim widoczne jako jasna obwódka.

terapia

Staje się rozpoznaniem zapalenia kości i szpiku na bardzo wczesnym etapie postawione, podobnie jak terapia zachowawcza celowana antybiotykoterapia i możliwe unieruchomienie. Tam jest Rozmaz z nakłucia określa się ognisko i czynnik sprawczy choroby. ZA specyficzna terapia antybiotykowa przeprowadzane do czasu zapalenia parametrów w Morfologia krwi normalizować. Jest również na odpowiednia terapia bólu (Znieczulenie), które należy obserwować.

Jednak często konieczne jest posiadanie pliku szybka interwencja chirurgiczna do remontu pieca. Plik Kość wierciła, żeby zmniejszyć ciśnienie (Trepanacja kości), obficie wypłukane i uszkodzone obszary kości usunięte. Często tak Wprowadzono nośniki antybiotykóww celu uzyskania miejscowo wysokiego poziomu antybiotyku. Zależy od Stopień ciężkości wady w kości może wymagać Przeszczepy kości i wykonuje się kilka operacji następczych. Tylko jeden szybka terapia zapalenie kości i szpiku można wyleczyć bez Uszkodzenie kości lub stawów może być osiągnięte. Często leczenie zapalenia kości i szpiku jest jednym długi proces.

Terapia zapalenia kości i szpiku

Należy dokonać rozróżnienia między endogenny - Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku u niemowląt, dzieci i dorosłych.

Plik leczenie terapeutyczne Zapalenie szpiku w okresie niemowlęcym następuje poprzez podanie Penicyliny w zależności od spektrum patogenów i poprzez unieruchomienie dotkniętego obszaru ciała za pomocą szyny lub gipsu. Jest połączenie W przypadku zapalenia kości i szpiku staw ten jest zwykle zaczerwieniony. Może to działać na kilka sposobów:

• przez Przebicie lub
• poprzez tzw Nawadnianie - odsysanie - drenaż.

W przypadku, gdy zapalenie kości i szpiku rozwinęło się do tego stopnia, że ​​płytka wzrostowa została już uszkodzona, konieczne mogą być wtórne zabiegi rekonstrukcyjne.

Terapeutyczne leczenie Zapalenie szpiku w dzieciństwie odbywa się poprzez celowanie Podawanie antybiotyków w połączeniu z unieruchomieniem za pomocą szyny lub gipsu odpowiedniego obszaru ciała. W bardzo szczególnych przypadkach, na przykład jeśli tworzą się resztki ciał lub ropnie, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Tylko w rzadkich przypadkach następuje przejście z ostrej do przewlekłej postaci Zapalenie szpiku.

Terapia w wieku dorosłym odbywa się również poprzez celowe podawanie antybiotyków w połączeniu z unieruchomieniem za pomocą szyny lub gipsu. W przeciwieństwie do niemowląt czy dzieciństwa ogniska bakteryjne zapalenia kości i szpiku są usuwane we wczesnej dorosłości. W razie potrzeby usunięty Części kości przez tzw Zniesiona plastyka (= Przeszczepienie substancji kostnej z innej, endogennej, zdrowej kość) należy wymienić, aby zachować funkcjonalność odpowiedniej kończyny. Ponadto w Tehrapie Nawadnianie - odsysanie - drenaż włożony, aby wypłukać ogniska z dotkniętych stawów. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia kości i szpiku u dzieci, u dorosłych często dochodzi do nawrotu i przejścia do przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku.

Powikłania:

Jak już wspomniano, w okresie niemowlęcym i dziecięcym istnieje ryzyko, że ostry stan zapalny uszkodzi strefę wzrostu (= przynasady) dotkniętej kości. To uszkodzenie może następnie w pewnych okolicznościach spowodować poważne deformacje lub skrócenie dotkniętych kończyn.

Istnieje szczególne ryzyko zapalenia kości i szpiku w wieku do 2 lat. Naczynia krwionośne Kanał szpikowy przebiegać w tym wieku bezpośrednio z przynasady (= strefa wzrostu kości) przez chrząstkową płytkę nasadową do nasady (= końcówka kości; przejście do stawu). W rezultacie patogeny mogą również wnikać do stawów i powodować ropne wysięki w stawach, co z kolei może powodować poważne uszkodzenia stawów, a nawet zaburzenia wzrostu.

Każde ostre endogenne hematogenne zapalenie kości i szpiku, zwłaszcza u dorosłych, niesie ze sobą ryzyko rozwinięcia się w postać przewlekłą. Następnie zachodzą znaczne procesy przebudowy w obrębie chorej kości, w pewnych okolicznościach mogą wystąpić zawały kości, w wyniku których niektóre części kości nie są już ukrwione i umierają. Martwe części kości pozostają następnie jako szczątkowe ciała (= sekwestry) w zakażonym obszarze. Ponadto dochodzi do reaktywnego tworzenia się tkanki łącznej (= osteosklerozy), co zmniejsza elastyczność kości i zwiększa ryzyko złamań kości. Szczególnie osoby dorosłe są podatne na nawroty.

Antybioza

Kluczowe dla tego leczenie antybiotykami to jest zapalenie kości i szpiku Wykrywanie patogenów na dotkniętym obszarze. W każdym razie należy Wykonano badanie krwi , prawdopodobnie również Przebicie z zatrzymaniem płynów i Ropnie w ognisku osteomyelitycznym, aby móc określić patogeny. Leczenie antybiotykami jest zakończone w najlepszym przypadku specyficzne dla patogenu, natychmiast I będzie podawany dożylnie. W ostrej fazie zapalnej zapalenia kości i szpiku kluczowe znaczenie ma antybiotyk wystarczająco długo do miejsca infekcji jest przyniesiony. Ponadto stężenie antybiotyku w miejscu działania musi być wystarczające, aby zapobiec Skutecznie zabijaj patogeny. Jak w przypadku każdego antybiotyku celowanego, jest to ważne najlepsze możliwe testy odporności patogenu przeciwko różnym antybiotykom. Leczenie antybiotykiem Klindamycyna wykazano, że jest korzystny skutecznie gromadzi się w okolicy kości i a całkowite wyleczenie choroby może być osiągnięte. Alternatywnie, a Antybioza z penicylinami (np. oksacylina, flukloksacylina) lub cefalosporyny. Zazwyczaj antybiotykoterapię można przerwać, gdy Szybkość sedymentacji (OB, niespecyficzny parametr zapalenia) znormalizowany lub wolny od objawów.

Tylko to ukierunkowana antybioza zapobiec Przejścia do przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Z drugiej strony, przewlekłe zapalenie kości i szpiku zwykle wymaga takiego leczenia interwencja chirurgiczna.

Endogenne zapalenie kości i szpiku

Jak już pod przyczyny opisano, endogenne - krwiopochodne zapalenie kości i szpiku rozwija się z powodu patogenów, które dostają się do organizmu przez krew z określonego ogniska infekcji Szpik kostny jeden Kość jest porwany. Tam następnie osiedlają się, co czyni to Tworzenie ropnia pochodzi.
Ropnie są ogniskami ropy, które organizm może przechwycić z bardzo dobrą lub dobrą obroną immunologiczną. Następnie pozostają lokalnie ograniczone, podczas gdy przy słabym statusie odpornościowym często się rozprzestrzeniają.

Jak widać z tego, plik Przebieg choroby poszczególnych czynników, takich jak Obrona immunologiczna, ale też to Wiek zależne od pacjenta.
Z dziećmi Do drugiego roku życia naczynia krwionośne kanału szpikowego biegną bezpośrednio od przynasady (= strefa wzrostu kości) przez chrząstkową płytkę nasadową do nasady (= końcówka kości; przejście do stawu).
W rezultacie patogen również dostaje się do Stawy może penetrować i powodować ropne wysięki w stawach, co z kolei powoduje ciężkie Wspólne uszkodzeniebyć może nawet Zachamowany wzrost może wystąpić.
Z wiekiem im Dzieciństwo i Adolescencja dopływ krwi do płytki nasadowej od momentu, gdy nie jest już ukrwiona. W ten sposób infekcja Szpik kostny zawsze ograniczone do przynasady, tak że stawy zwykle nie są już dotknięte.
Jest to jednak wyjątek od reguły staw biodrowy, ponieważ znajduje się tam metafiza w kapsułce żelowej. W ten sposób może to dotyczyć również stawu.

Jednak zaraz po osiągnięciu końca fazy wzrostu składniki chrzęstne kostnieją. Powoduje to ponowne usunięcie granicy ochronnej z płytki nasadowej. W efekcie u dorosłych mogą nawracać infekcje stawów - podobnie jak u dzieci do drugiego roku życia.

Oprócz indywidualnie innego kursu Zjadliwość (= agresywność) patogenu wpływa na przebieg choroby. W rezultacie jeden i ten sam rodzaj patogenu może powodować różne typy choroby.
Następnie widmo rozchodzi się z jednego łagodna choroba z łagodnymi dolegliwościami, czasem ostrymi lpodobne skargilub przewlekły przebieg w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku.

Istnieją formy endogennego - hematogennego zapalenia kości i szpiku, które często są przewlekłe.
Są to np. Tzw Ropień Brodiego, z choroba Pageta albo gruźlicze zapalenie kości i szpiku (patrz: definicja).
Każda z tych chorób występuje bardzo rzadko w porównaniu z innymi postaciami, ale wszystkie mają indywidualny obraz kliniczny z bardzo typowymi, indywidualnymi wzorcami i przebiegami choroby.

częstotliwość

Według badań naukowych endogenne zapalenie kości i szpiku występuje głównie u dzieci i młodzieży, ze specyficzną kumulacją w 8. roku życia, głównie po zakażeniu ogólnym. Głównie udo lub piszczel (Kość udowa i Piszczel) dotkniętych chorobą. Wydaje się, że przeciętnie chłopcy częściej chorują niż dziewczynki.

W odniesieniu do endogennego zapalenia kości i szpiku w wieku dorosłym można stwierdzić, że choroba ta występuje raczej rzadko. Podobnie jak w dzieciństwie i okresie dojrzewania, częściej dotyczy to mężczyzn niż kobiet. Endogenne - krwiopochodne zapalenie kości i szpiku obejmuje również w wieku dorosłym długie Kości długie (np. kość piszczelowa = piszczel) również Kręgosłup.

Objawy

Plik endogenne - hematogenne zapalenie kości i szpiku U niemowląt i małych dzieci objawia się zwykle chorobą całego organizmu i zwykle objawia się gorączką do ok. 40 ° C. Ponadto pojawia się depresja i dreszcze. Obszary, na które wpływa Zapalenie kości cierpią na silne zaczerwienienie, obrzęk i tkliwość.

Wymienione objawy są zwykle mniej zauważalne u dorosłych. Typowe objawy to depresja, ból i ograniczenia funkcjonalne w dotkniętych obszarach. Stan zapalny w odpowiednim obszarze może stać się zauważalny poprzez lekkie przegrzanie (prawdopodobnie także zaczerwienienie), ale tego typu objawy są znacznie mniej wyraźne w przypadku niemowląt i małych dzieci.

Jak już kilkakrotnie wspomniano, taka choroba może czasami stać się przewlekła. Wtedy na pierwszym planie są bóle w dotkniętych obszarach, w tym ograniczenia funkcjonalne.

Prognoza:

W przypadku ostrego krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku u niemowląt szanse na wyzdrowienie są wcześniejsze terapia Dobrze. W przypadkach, w których choroba już się rozwinęła i spowodowała zniszczenie płytki wzrostu, czasami mogą wystąpić znaczne zaburzenia wzrostu.

Nawet z jednym ostre hematogenne zapalenie kości i szpiku w dzieciństwie rokowanie zależy w dużej mierze od uszkodzenia płytki wzrostu. Tutaj również może czasami wystąpić znaczne uszkodzenie kości, które w pewnych okolicznościach może prowadzić do skrócenia kończyn.

-> Przejdź do tematu diagnostyki zapalenia kości i szpiku

To samo dotyczy ostrego endogenne - hematogenne zapalenie kości i szpiku w wieku dorosłym:
Jeśli choroba zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie, a następnie konsekwentnie leczona, wyleczenie jest zwykle możliwe bez trwałego uszkodzenia. Istnieje jednak ryzyko, że choroba - jeśli nie zostanie wcześnie rozpoznana i odpowiednio leczona - zamieni się w jedną przewlekłe zapalenie kości i szpiku przekształca.
W porównaniu z ostrą postacią, przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest trudne do leczenia i ma tendencję do ponownego zaostrzenia (ponowna infekcja kości), nawet jeśli proces gojenia się powiódł.

Egzogenne zapalenie kości i szpiku

Geneza:

Pod jednym egzogenne zapalenie kości i szpiku rozumie się zapalenie szpiku kostnego, które jest spowodowane otwartą raną po wypadku (= pourazowe) lub jako część operacja (= pooperacyjnie) powstaje. W obu przypadkach jest to konieczne Zarazki z zewnątrz i rozprzestrzeniać się w okolicy rany w taki sposób, że początkowo miejscowe zapalenie w obrębie rany Kość powstaje. Podobnie jak w przypadku endogenne - hematogenne zapalenie kości i szpiku należą do głównych patogenów Staphylococcus aureus, ale również Escherichia coli i odmieniec. Inne patogeny bakteryjne również mogą wywołać chorobę.

Przebieg choroby jest bardzo indywidualny i zależy od różnych czynników. Zakres, w jakim patogeny mogą rozprzestrzeniać się w kościach, a także stamtąd, zależy przede wszystkim od indywidualnej obrony immunologicznej pacjenta. Oznacza to, że szczególnie pacjenci z obniżoną odpornością immunologiczną (np. Po przeszczepie, spowodowaną tzw terapia immunosupresyjna) ostrych, ale także przewlekłych przebiegów choroby Osteomyelites są dotknięte.

Zagrożeni są również pacjenci z niewystarczającym dopływem krwi do kości. Tak jest na przykład w przypadku pacjentów, którzy mają Cukrzyca (= Cukrzyca) lub poniżej arterioskleroza (= Stwardnienie tętnic) Cierpieć.

Częstotliwość:

Ze względu na historię pochodzenia (pourazowe, pooperacyjne) egzogenne zapalenie kości i szpiku, jest zrozumiałe, że choroba ta występuje głównie u dorosłych.

Z badań statystycznych wynika, że ​​wypadki częściej dotykają mężczyzn niż kobiety, można więc wnioskować, że mężczyźni są częściej dotknięci tą chorobą niż kobiety.

Objawy:

W ostrej postaci egzogennej pooperacyjnej Zapalenie szpiku pierwsze objawy widać po trzech do czterech dni po operacji. Pacjent zwykle reaguje tym gorączka, Obrzęk i zaczerwienienie miejsca dotkniętego chorobą oraz możliwe wydzielanie rany. Pacjenci często skarżą się również na ból i depresję.

Podobne objawy pojawiają się w pourazowe zapalenie kości i szpiku.

W takich przypadkach należy szybko podjąć działania, aby przejść do wtórne - przewlekłe zapalenie kości i szpiku aby zapobiec.

Diagnoza:

Występowanie wyżej wymienionych objawów w połączeniu z traumatycznym doświadczeniem lub w wyniku operacji pozwala na stwierdzenie obecności egzogennego zapalenia kości i szpiku.

Dalszej diagnozy zwykle dokonuje się za pomocą ankiety Analiza krwi. Barometr stanu zapalnego to Wartość CRP zmierzony, a także szybkość sedymentacji (BSG), która jest znacznie zwiększona w przypadku zapalenia kości i szpiku. Wzrost stężenia białych krwinek (= Leukocyty; Leukocytoza). Te miary diagnostyczne mają znaczenie tylko w przypadku ostrej postaci, ponieważ w przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku obie wartości wykazują tylko umiarkowany wzrost

Diagnostyka rentgenowska zapalenia kości i szpiku zwykle staje się widoczna dopiero na bardziej zaawansowanym etapie. Zmiany kostne zwykle stają się widoczne dopiero po dwóch do trzech tygodni od początku choroby. Potem jednak widoczne zmiany (por. zdjęcie rentgenowskie) w postaci zwapnień (= kostnienia), jaśniejszych plam i / lub oderwania okostnej kości.

Jeśli zapalenie kości i szpiku jest przewlekłe, może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do kości z powodu zatkania naczyń krwionośnych, co może nawet prowadzić do Zawał kości może degenerować. Skutkiem zawału kości jest śmierć pewnych części kości, które są następnie wywoływane Resztki ciała (= Izolować) pozostają w zakażonym obszarze. W diagnostyce rentgenowskiej można to postrzegać jako jasną granicę, ponieważ martwa tkanka kostna jest zwykle odpowiedzią na powstanie nowej tkanki kostnej. Jasna krawędź to zatem tkanka łączna.

Ponadto ultrasonografia (= Badanie ultrasonograficzne) można zdiagnozować. Z pozytywnej strony należy wspomnieć, że np. Oderwanie okostnej od kości, które jest spowodowane powstaniem ropnia, można zobaczyć wcześniej niż na zdjęciu RTG.

Dodatkowym środkiem diagnostycznym może być tak zwana scyntygrafia szkieletowa. Ta metoda diagnostyczna jest możliwa dzięki bardzo słabym radioaktywnemu przygotowania (= Radiofarmaceutyki) dowody na procesy zapalne.

Terapia:

Pod względem terapeutycznym możliwa jest odpowiedź zarówno zachowawcza, jak i chirurgiczna. Ze względu na słabe miejscowe krążenie krwi, zachowawcza antybiotykoterapia ma niewielkie szanse na wyleczenie, ponieważ w przewidzianym miejscu można osiągnąć tylko niewystarczające stężenie substancji czynnej.

Z tego powodu prezent egzogenne zapalenie kości i szpiku, zwykle chirurgiczne odpowiada. Możesz postępować na różne sposoby, jako przykład należy tu podać następujące kwestie:

• Operacyjne radykalne usunięcie ogniska zapalnego, prawdopodobnie połączone z Zniesiona plastyka (= Przeszczepienie substancji kostnej z innej, endogennej, zdrowej kości), płukanie i drenaż.
• Wkład nawadniania - odsysania - drenów.
• Ogólnoustrojowa terapia antybiotykowa przez okres od jednego do około półtora miesiąca.

Powikłania:

Egzogenne ostre zapalenie kości i szpiku może przekształcić się w poważną chorobę całego ciała, aw nierozpoznanych przypadkach nawet posocznicę (= Zatrucie krwi), co z kolei może mieć poważne konsekwencje, takie jak uszkodzenie narządów.

Szybkie działanie w przypadku egzogenne ostre zapalenie kości i szpiku jest wymagane, ponieważ przejście do wtórnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku jest płynne. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku ma znacznie mniejsze szanse na wyleczenie i może prowadzić do wyraźnych procesów przebudowy kości, a nawet do zaburzeń stabilności kości w wyniku zawałów kostnych.

Możliwe jest również rozprzestrzenianie się choroby na sąsiednie stawy, co może prowadzić do znacznych ograniczeń ruchowych, aw ciężkich przypadkach nawet do usztywnienia i skrócenia kończyn (Amputacje) są konsekwencją.

Rokowanie w egzogennym zapaleniu kości i szpiku

Jeśli choroba osteomyelitis zostanie wykryta wcześnie, istnieje szansa, że ​​wyleczy się bez żadnych pozostałych uszkodzeń. Jak już wspomniano, terapia jest zwykle chirurgiczna, bo zachowawcza Terapia antybiotykowa rzadko działa z powodu słabego krążenia krwi w kościach. Ponieważ przejście do wtórnej - przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku jest płynne, gojenie często okazuje się trudne (patrz powyżej). Plik przewlekłe zapalenie kości i szpiku ma tendencję do nawrotów nawet po pomyślnym wyleczeniu, tak że choroba może się powtarzać.