Ciąża pozamaciczna

Synonimy

Ciąża rurkowa, ciąża jajowodów, ciąża jajowodów, graviditas tubaria

Język angielski: ciąża jajowodów

definicja

Ciąża pozamaciczna jest najczęstszą postacią ciąży poza macicą i stanowi 98% (macica). Ta forma ciąży jest określana skrótem EUG (Ciąża pozamaciczna).

Zwykle występuje zaburzenie drożności jajowodów (Klejenie) lub zaburzona jest perystaltyka jajowodów. To pozwala jajku być w tym Jajowody implant, zanim dotrze do macicy. Niezależnie od tego, gdzie znajduje się zapłodnione jajo, zagnieździ się, gdy tylko osiągnie określony etap rozwoju.

Jajko może

• w początkowej części jajowodu (ampullarna ciąża pozamaciczna)
• w środkowej części jajowodu (jaciąża pozamaciczna) lub
• w części macicy jajowodu (śródmiąższowa ciąża pozamaciczna) gniazdo.

Ryzyko ciąży pozamacicznej wynosi około 1-2%. Pacjentki w ciąży pozamacicznej zazwyczaj tracą dziecko, a także trudniej jest im zajść w ciążę w przyszłości. Po poprzedniej ciąży pozamacicznej ryzyko nowej ciąży pozamacicznej zwiększa się o 15-20%.

Epidemiologia

Od 100 Ciąża jest mniej więcej jeden na zewnątrz macicy. Na 100 ciąż poza macicą (ciąże pozamaciczne) 99 znajduje się w jajowodach.

Rysunek jajowodu

1. Jajowody -
   Tuba macica
2. Jajowody -
   Isthmus tubae uterinae
3. Duża część jajowodu -
   Ampulla tubae uterinae
4. Fałdy wyściółki jajowodu -
   Plicae tubariae
5. Lejek z frędzlami jajowodu -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Jamy macicy -
   Cavitas uteri
7. Szyjka macicy - Ostium uteri
8. Jajnik - Jajnik
9. Końcówka macicy -
   Fundus uteri
10. Błona śluzowa -
    Tunica mucosa tubae
11. Ściana mięśniowa
    (wewnętrzna warstwa pierścieniowa) -
    Tunica muscularis
12. Ściana mięśniowa
    (zewnętrzna warstwa podłużna) -
    Tunica muscularis
13. Osłona otrzewnej -
    Tunica surowicza
14. Żyła ściany mięśniowej
15. Tętnica ściany mięśniowej

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

przyczyny

Poniżej znajdują się niektóre z przyczyn, które mogą prowadzić do ciąży pozamacicznej:

• Zakłócenie zdolności absorpcyjnej rozszerzenia (ampułka) jajowodu
• Wcześniejsze operacje w okolicy jajowodu z bliznami w wyniku gojenia się tkanki mogą powodować zrosty lub załamania jajowodów.
• Zapalenie lub blizny powstałe w wyniku zapalenia. To zapalenie jest wywoływane przez infekcje narządów płciowych, w których patogeny i bakterie dostają się do jajowodów.
• Ponadto występuje stan zapalny jamy brzusznej (np. Zapalenie wyrostka robaczkowego), które może prowadzić do zrostów i tym samym przyczyniać się do nieprzepuszczalności jajowodów.
• Miejscowe uszkodzenie jajowodów, na przykład przez ogniska nietypowo zlokalizowanej wyściółki macicy (endometrioza)
• Antykoncepcja za pomocą wkładki domacicznej (pessar domaciczny). Ta przyczyna zależy od rodzaju wkładki.
• Stosowanie mini pigułek
• Sztuczne zapłodnienie
• Niekompletna sterylizacja (sterylizacja probówek)
• Wahania hormonalne i choroby mogą prowadzić do ciąży pozamacicznej. Wahania hormonalne zwiększają się szczególnie wraz z wiekiem.
• Inną przyczyną mogą być guzy jajowodów, ale także łagodne guzy, takie jak mięśniaki macicy. Mięśniaki naciskają na jajowody od zewnątrz i zwężają je.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby jajowodów

Objawy i przebieg

Przebieg kliniczny jest bardzo zmienny i zależy od miejsca ciąży pozamacicznej. Większość z nich Ciąże pozamaciczne ale giną przedwcześnie, a zatem pozostają klinicznie ciche. Ze względu na brak składników odżywczych i niedostateczną podaż nowo powstałego organizmu z zapłodnionej komórki jajowej (ZarodekSiema) przez błonę śluzową jajowodu, która nie jest przeznaczona do tego celu, w wielu przypadkach jest naturalna Zakończenie ciąży w jajowodzie (Aborcja jajowodów). Naturalne zakończenie może również nastąpić później, na zaawansowanym etapie. Komórka jajowa jest resorbowana (wchłaniana) i rozkładana przez otaczającą tkankę.

Wrażenia bólowektóre są nietypowe, pojawiają się od około 5 S.w ciążysotarciawoche (SSW) po ostatniej regule (po menstruacji; po południu.). Często występuje krwawienie z powodu Ciasto gipsowe (łożysko) spada przedwcześnie, powodując spadek poziomu hormonów, które zwykle zapobiegają krwawieniu.
Wzrost owoców w coraz większym stopniu prowadzi do zajęcia przestrzeni, a później do perforacji (Przenikać) z silnym, jednostronnym bólem przebijającym (ból zerwania) w jamie brzusznej i krwawieniem do jamy brzusznej (krwawienie w obrębie jamy brzusznej).
Taka sytuacja zagraża życiu matki. W rezultacie może prowadzić do niewydolności krążenia i zaszokować chodź. Zerwanie występuje często między 5 a 8 tygodniem ciąży.

Objawy zależą od miejsca implantacji (Miejsce implantacji) komórki jajowej. Ampullary Ciąża pozamaciczna zwykle prowadzi do aborcji jajowodów, podczas gdy isthmian i śródmiąższowy Ciąża pozamaciczna zamiast ściany jajowodu (Ściana rury) przeniknąć i doprowadzić do pęknięcia.

• Do Aborcja jajowodu zwykle występuje w ciąży pozamacicznej ampułka jajowód. Ciąża pozamaciczna zwykle dostaje się do jamy ampułki, a tym samym do jamy brzusznej. Około połowa jest teraz wchłonięta. Druga część powoduje komplikacje w jamie brzusznej. Jest to najczęstszy przebieg ciąży pozamacicznej. Objawy poronienia jajowodu są podobne do objawów zapalenia jajowodu, najczęściej występuje ból w dolnej części brzucha.
• w Pęknięcie jajowodu ciąża pozamaciczna była wcześniej przesmyk jajowodu. Ciąża rośnie aż do pęknięcia jajowodów. Może to prowadzić do bardzo silnego krwawienia zagrażającego życiu! To drugi pod względem częstości przebieg ciąży pozamacicznej!
• Ciąża: Ten kurs jest zdecydowanie najrzadszy!

Lokalizacja ciąży pozamacicznej:

Najczęściej ciąża pozamaciczna występuje z 65% w ampułce, a następnie z przesmykiem z 25% i 10% w innych lokalizacjach.

diagnoza

Podczas badania Pochwa miecza (badanie pochwy) może mieć rozmiar macica (macica) może być zdeterminowany.
W a Ciąża pozamaciczna macica jest mniejsza niż w normalnej ciąży.
Podczas badania można również wyczuć bolesny obszar, w którym jajo utknęło w jajowodzie. Z pomocą Badanie ultrasonograficzneZaczynając od pochwy, można określić, czy zarodek faktycznie znajduje się w macicy, czy nie. Jeśli tak nie jest, oznacza to również, że ciąża jest mniej zaawansowana, niż początkowo sądzono, a zatem zarodek jest zbyt mały, aby badanie USG mogło wykryć.
Alternatywnie, wskazuje Poronienie (Poronienie). W tym przypadku może jednak wskazywać również na ciążę poza macicą.

Hormon ciążowy można również znaleźć we krwi hCG (H.umanes DO.Horionsolonadotropiny). Podczas normalnej ciąży stężenie tego hormonu we krwi podwaja się co dwa dni. Stężenie hCG nie wyświetla się normalnie, a pacjentka wykazuje również odpowiednie objawy, można przypuszczać, że jest to ciąża poza macicą.

terapia

Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wykryta we wczesnym stadium, zwykle wystarczające jest leczenie chemioterapią Metotreksat na zewnątrz. W przypadku późnego wykrycia, operacja zwykle musi zostać przeprowadzona. Ze względu na dobrą diagnozę operacje ratunkowe stały się bardzo rzadkie.

Pilne więzi

Zrosty jajowodów powodują bezpłodność u około 20% kobiet w Niemczech. Większość zrostów jajowodów jest spowodowana stanem zapalnym. Górny otwarty koniec jajowodu, w którym znajdują się również fimbrie („prążki” jajowodu) jajowodów, często sklejone ze sobą. Są to zwykle infekcje wstępujące z dróg rodnych. Często dochodzi również do uszkodzenia nabłonka rzęskowego jajowodu, nawet przy zapaleniu. Zapalenie może nawet tworzyć w tym miejscu jamę wypełnioną ropą.

Stany zapalne są najczęściej wywoływane przez infekcje bakteryjne, zrosty mogą być wywoływane przez bakterie chlamydii, beztlenowce, bakterie Gram-ujemne, Neisseria gonorrhoeae (zwana także rzeżączką) oraz w bardzo rzadkich przypadkach przez gruźlicę. Często dochodzi do wstępującej infekcji jajowodów przez pochwę. Za zapalenie najczęściej odpowiadają bakterie jelitowe enterokoków i E. coli. Ale chlamydia występuje również w 40% przypadków. Infekcje często przebiegają bezobjawowo, sugeruje to tylko niewielkie krwawienie. Dopiero później pojawiają się inne typowe objawy, takie jak ból i gorączka.

U pacjentów z IUD dodatkowo zwiększa się ryzyko infekcji wstępujących. Ponadto prawdopodobieństwo wzrasta wraz z częstymi stosunkami płciowymi.

Więcej informacji na temat tematów można znaleźć pod adresem: Jajowody lepkie i objawy zapalenia jajowodów