Neurologia-Online

Jakie są oznaki krwotoku mózgowego?

wprowadzenie

Z krwotokiem mózgowym (krwotoki wewnątrzczaszkowe) występuje krwawienie wewnątrz czaszki. Jeden różnicuje krwotok śródmózgowy (Krwawienie do tkanki mózgowej) od jednego Krwotok podpajęczynówkowy (Krwawienie między środkową a wewnętrzną warstwą opon mózgowych). W obu przypadkach krwotok prowadzi do ucisku otaczających obszarów mózgu, niedostatecznego dopływu krwi do tkanki mózgowej dostarczanej przez chore naczynie i wzrostu ciśnienia w czaszce. W rezultacie pojawiają się charakterystyczne objawy w zależności od miejsca krwawienia. Jednak zwykle nie są one specyficzne dla krwotoku mózgowego i nie można ich odróżnić od objawów zawału mózgu. Obrazowanie jest zatem niezbędne do dalszego różnicowania.

Jakie są typowe objawy krwotoku mózgowego - wypunktowania?

Objawy krwotoku mózgowego są liczne. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie objawy muszą wystąpić u pacjenta, aby można było zdiagnozować krwotok mózgowy. Zazwyczaj wymienione poniżej objawy pojawiają się nagle i nasilają się wraz z postępem choroby. Typowe objawy krwotoku mózgowego to:

nagły, bardzo silny ból głowy (Anihilacyjny ból głowy)
Nudności i wymioty, zawroty głowy (niestabilny chód, problemy z równowagą)
nagłe osłabienie (Niedowład) lub paraliż (Plegia) mięśni ograniczone do jednej strony ciała (Hemipareza lub hemiplegia), szczególnie w twarz, ręce i nogi
Drętwienie (często również dotykające rąk, nóg lub twarzy)
Zaburzenia mowy (afazja) i zaburzenia mowy (Dysartria)
Zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, jednostronna utrata pola widzenia, zbaczanie z pola widzenia)
Inne możliwe objawy: zaburzenia połykania, zaburzenia świadomości (do utraty przytomności lub śpiączki), drgawki (napad padaczkowy)

Przeczytaj też o tym Objawy krwotoku mózgowego

ból głowy

Najczęstszym objawem krwotoku mózgowego jest ból głowy. Zazwyczaj ból głowy zaczyna się nagle, gdy pojawia się krwawienie w mózgu. Ból jest często poprzedzony wysiłkiem fizycznym lub wysiłkiem fizycznym. W porównaniu z klasycznymi bólami głowy ból jest znacznie silniejszy i rozciąga się na całą głowę, dlatego nazywany jest również „Anihilacyjny ból głowy„Są wyznaczone.

Krwawienie do tkanki mózgowej prowadzi do wzrostu ciśnienia w czaszce. To podrażnia opony mózgowe otaczające mózg, które zawierają liczne wrażliwe nerwy. W rezultacie dalszy wzrost ciśnienia (np. Z powodu dalszego krwawienia lub krwawienia) w obrębie czaszki prowadzi do nasilenia bólu głowy pacjenta.

zawroty głowy

Oprócz bólu głowy pacjenci często zgłaszają zawroty głowy. Z powodu krwawienia do tkanki mózgowej i wynikającego z niego zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jądra nerwowe w pniu mózgu i móżdżku są uciskane lub zaburzone. To tutaj zachodzi centralna regulacja zmysłu równowagi. W rezultacie pacjent może odczuwać częściowo rozproszone zawroty głowy. Klinicznie występuje niestabilny chód oraz liczne problemy z równowagą i koordynacją, które można sprawdzić za pomocą licznych testów.

Przeczytaj też o tym Zawroty głowy

Uczniowie

Inną oznaką krwotoku mózgowego mogą być źrenice różnej wielkości i brak reakcji źrenic pod wpływem światła. Nerwy czaszkowe biegnące wewnątrz czaszki mogą zostać ściśnięte lub uszkodzone przez zwiększone ciśnienie wynikające z krwotoku mózgowego. Nerw wzrokowy (Nerw wzrokowy, nerw czaszkowy II), a także nerwy unerwiające mięśnie oczu (Nerw okoruchowy, nerw czaszkowy III; Nerw bloczkowy, IV nerw czaszkowy; Nerw abducens, nerw czaszkowy VI), na które ma to wpłynąć. W rezultacie może wystąpić brak reakcji źrenicy na światło lub źrenice nierównej wielkości w spoczynku.

Krwawienie z nosa

Samo krwawienie z nosa zwykle nie jest oznaką krwotoku mózgowego, jednak częste i niepowstrzymane krwawienia z nosa mogą być oznaką zaburzenia krzepnięcia ze zwiększoną skłonnością do krwawień. Ta zwiększona skłonność do krwawień może z kolei być przyczyną krwotoku mózgowego. Z tego powodu w przypadku ciężkich i częstych krwawień z nosa zalecane jest dalsze badanie specjalistyczne.

Ponadto ciężkie krwawienia z nosa mogą również wystąpić w przypadku ciężkich upadków i urazów czaszki. Wraz z innymi wymienionymi objawami może być oznaką urazowego uszkodzenia mózgu z krwawieniem do tkanki mózgowej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

Zaburzenie krwawienia
Poważny uraz mózgu

Bełkotliwa wymowa

Innym częstym objawem krwotoku mózgowego jest niewyraźna mowa pacjenta (afazjaW zależności od obszaru mózgu, którego dotyczy choroba, zarówno rozumienie mowy (Afazja Wernickego), a także produkcję mowy (Afazja Broki), na które ma to wpłynąć. W rzadkich przypadkach rozumienie mowy i produkcja są upośledzone (afazja globalna).

Jeśli występuje zaburzenie rozumienia mowy, mowa spontaniczna jest zwykle płynna, ale bez żadnego połączenia. Zdania, które zostały rozpoczęte, są często anulowane lub powtarzane.
Jeśli występuje zaburzenie w tworzeniu się języka, mowa spontaniczna jest spowolniona i zatrzymana. W efekcie z dużym wysiłkiem formułuje się tylko krótkie zdania.

Ponadto mowę pacjenta może zakłócać również podrażnienie nerwów czaszkowych zaopatrujących mięśnie ust i szczęki. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może uciskać te nerwy w czaszce, co oznacza, że mięśnie potrzebne do formowania mowy nie mogą lub tylko częściowo się kurczą.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

zmęczenie

Krwotok mózgowy często prowadzi do nagłego zmęczenia, a nawet do zachwiania świadomości. Nie należy tego jednak mylić z istniejącym wcześniej chronicznym zmęczeniem lub wyczerpaniem. Zazwyczaj pacjent wygląda na zmienionego i pokonanego w ciągu kilku sekund. W zależności od wielkości i nasilenia krwawienia w mózgu, świadomość może być zachmurzona do tego stopnia, że pacjent znajduje się w śpiączce.

Jak objawia się krwotok mózgowy we wczesnej fazie?

Nagłe pojawienie się objawów jest charakterystyczne dla krwotoku mózgowego. Zazwyczaj wymienione powyżej objawy nie występują w tym samym czasie, ale w coraz większym stopniu jeden po drugim. Objawy zależą od umiejscowienia krwawienia (mózg, móżdżek, pień mózgu). Zwykle pacjent zauważa nagłe wystąpienie bólu głowy i nudności. Spontaniczne zaburzenia widzenia mogą być również wczesnym objawem krwotoku mózgowego.Z drugiej strony, z jednej strony paraliż, zaburzenia językowe lub mowy, a także zamglenie świadomości i zmiany osobowości są często obserwowane przez krewnych lub znajomych w dalszym przebiegu.

W dalszym przebiegu zwykle następuje nasilenie odpowiednich objawów. Wynika to z faktu, że krwotok mózgowy ma jeszcze bardziej wypierający wpływ na otaczającą tkankę lub wtórne krwawienie pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin.

Jakie są typowe objawy u dzieci?

Podejrzenie rozpoznania krwotoku mózgowego jest znacznie trudniejsze u (małych) dzieci. Nawet jeśli objawy są w dużej mierze podobne do tych u dorosłych, dzieci często nie są w stanie opisać swojego bólu, nudności lub zaburzeń widzenia. Ponadto rozpoznanie zmiany w zachowaniu lub osobowości jest trudniejsze, zwłaszcza u małych dzieci.

W celu postawienia podejrzenia wystąpienia krwotoku mózgowego u (małych) dzieci należy uważnie obserwować dziecko. Powolne i nieodpowiednie reakcje, niewyraźna mowa, uporczywe zmęczenie (prawdopodobnie z zaburzeniami świadomości) i utrata apetytu (z powodu nudności) mogą być pierwszymi objawami krwotoku mózgowego u dzieci. Ponadto źrenice nierównych rozmiarów i brak zwężenia źrenic pod wpływem światła mogą również wskazywać na uszkodzenie mózgu.

U małych dzieci krwotok mózgowy i wynikające z niego zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może również prowadzić do wybrzuszenia czaszki (Fontanelles) przychodzą, ponieważ kostnieją one tylko w pierwszych latach życia.