Czy możesz wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wprowadzenie - na czym stoimy z terapią?

Podobnie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit (IBD), która ma najwyższą częstotliwość u młodych dorosłych w wieku od 20 do 35 lat. Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nadal w dużej mierze nieznana, ale podejrzewa się - podobnie jak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna - predyspozycje genetyczne, które ostatecznie prowadzą do zaburzenia funkcji bariery w błonie śluzowej jelit, tak że wykrywanie i kontrola bakterii nie mogą tam przebiegać sprawnie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w którym zapalenie błony śluzowej ogranicza się do jelita grubego i odbytnicy, jest - w przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna (możliwa utrata całego przewodu pokarmowego) - leczeniem poprzez chirurgiczne usunięcie jelita grubego (Proktokolektomia) co do zasady. Jednak ta procedura jest zwykle wykonywana tylko w ostateczności. Ponieważ choroba postępuje z nawrotami, ustalono terapię lekową dostosowaną do ciężkości nawrotów choroby, aw najlepszym przypadku do jednego Umorzenietj. okres bez objawów, ale bez wyleczenia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Co możemy dziś osiągnąć dzięki terapiom?

W przypadku terapii lekowej, która musi być indywidualnie dostosowana do ciężkości danego epizodu, objawy mogą idealnie ustąpić lub nawet (chwilowo) ustąpić objawów, tak że tzw. Umorzenie jest osiągnięte.

Ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, tj. Utrzymuje się trwale, objawy mogą ponownie zaostrzyć się nawet po remisji. Aby temu zapobiec, zazwyczaj kontynuuje się tak zwaną terapię podtrzymującą remisję, nawet po ustąpieniu objawów, a tym samym aktywnej fazy choroby. Następnego możliwego epizodu należy jak najdłużej zapobiegać lub opóźniać.

W zależności od nasilenia nawrotów stosuje się różne leki (pojedynczo lub w połączeniu), z których wszystkie łączy to, że są to leki wpływające i osłabiające układ odpornościowy na miejscu lub ogólnoustrojowo. Ostateczne wyleczenie choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy chirurgicznie usuwa się odcinki jelita, na które może wpływać wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ponieważ jednak jest to poważna procedura, procedura ta jest rozważana tylko w przypadku bardzo ciężkich procesów chorobowych.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Które metody leczenia są obiecujące z dzisiejszej perspektywy?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się w tzw. Terapii krokowej, co oznacza, że ​​stosowane leki są stosowane w zależności od nasilenia objawów.

W przypadku niewielkich nawrotów wykazano, że miejscowe zastosowanie mesalazyny (Preparat 5-ASA), ponieważ czopek lub pianka doodbytnicza są wystarczające, podczas gdy umiarkowane napady wymagają dodatkowego doustnego podania mesalazyny lub połączenia miejscowego podania mesalazyny i kortyzonu. W przypadku ciężkich nawrotów obiecujące jest ogólnoustrojowe podawanie kortyzonu jako terapii wstrząsowej, ale jeśli to nie wystarczy, można przejść na inne leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna A, infliksymab lub azatiopryna.

Jeśli nawrót został zwalczony i występuje przejściowe ustąpienie objawów, zwykle próbuje się utrzymać remisję poprzez miejscowe lub doustne podanie mesalazyny (możliwe jest również podanie azatiopryny i infliksymabu). Utrzymanie remisji kortyzonem nie powinno być przeprowadzane ze względu na skutki uboczne. W większości przypadków przy takim podejściu terapeutycznym choroba ma przewlekły charakter przerywany, tzn. Występują naprzemiennie nawroty i fazy wolne od objawów. Rzadziej, pomimo terapii, występuje przewlekły, ciągły przebieg, tj. Przebieg bez okresów bezobjawowych. Intensywność reklamacji może się różnić indywidualnie.

Przeczytaj także nasz temat: Biologia

Jaki wpływ mają dziś narkotyki na leczenie?

Leki obecnie stosowane w przypadku istniejącego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie wpływają na gojenie jako takie.

Stosowanymi lekami są zwykle tzw. Immunosupresanty, które powodują, że układ odpornościowy, który w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest miejscowo upośledzony w okolicy jelita grubego, jest modulowany, wpływany lub hamowany w jego nadczynności w celu aby zminimalizować lub nawet zapobiec dyskomfortowi.

Jednak z nimi nie można jeszcze osiągnąć ostatecznego wyleczenia. Możliwe jest jednak osiągnięcie remisji, w której chorzy dotknięci chorobą będą mogli żyć całkowicie bez objawów, ale czas trwania do ewentualnego kolejnego epizodu choroby jest różny w zależności od osoby.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub Mesalazyna

Jaka jest perspektywa - czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego będzie uleczalne?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jako przewlekła choroba zapalna jelit, która dotyczy wyłącznie jelita grubego i odbytnicy, jest już w zasadzie uleczalna. Chirurgiczne usunięcie tych samych odcinków jelita zapobiega nawrotom choroby. Jednak operacja jest poważna i nie można lekceważyć konsekwencji, które za nią stoją: usuwa się nieistotną część przewodu pokarmowego, co ma wpływ na trawienie i produkcję stolca; stolec jest następnie wydalany przez sztuczny odbyt (por) lub - jeśli jest to chirurgicznie możliwe indywidualnie - poprzez chirurgicznie nowo utworzony zbiornik zachowujący nietrzymanie moczu (woreczek krętniczo-odbytniczy).

Nie jest jeszcze znana terapia lekowa prowadząca do trwałego wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jest to szczególnie trudne, ponieważ przyczyna tej choroby wciąż nie została w pełni poznana. Podejście lecznicze, które jest obecnie z powodzeniem stosowane w zwalczaniu objawów, sugeruje, że występuje nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Jaka jest obecna oczekiwana długość życia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Oczekiwana długość życia z istniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zależy przede wszystkim od stopnia uszkodzenia okrężnicy i odbytnicy, ale także od powikłań, które może powodować ta przewlekła zapalna choroba jelit.

Przy izolowanej infestacji odbytnicy i esicy pętli jelita grubego oczekiwana długość życia pacjentów jest zwykle całkowicie normalna. Im dalej zapalenie rozprzestrzenia się w okrężnicy, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli dotyczy to całej okrężnicy i odbytnicy (Pancolitis) mówi się o około 80% przeżywalności 20-letniej.

Decydujący jest również przebieg choroby: kursy przewlekłe przerywane z odpowiednią terapią mają zwykle lepsze rokowanie niż kursy przewlekłe ciągłe, ponieważ choroba jest stale aktywna. Ostry i piorunujący przebieg może zagrażać życiu, w którym choroba pojawia się nagle w swoim pełnym obrazie iw najsilniejszej postaci.

Powikłaniami, które mogą stać się niebezpieczne w przebiegu choroby, są np. Krwawienie (ostre masowe krwawienie lub przewlekłe krwawienie), pęknięcia ściany jelita, reakcja zapalna otaczającej otrzewnej (Zapalenie otrzewnej), tak zwane toksyczne rozszerzenie okrężnicy (ostre powiększenie jelita grubego) oraz rozwój raka jelita grubego na skutek przewlekłego zapalenia ściany jelita.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Oczekiwana długość życia we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego