Internal Medicine

Ból w pętli jelita

wprowadzenie

W zależności od lokalizacji ból brzucha może mieć różne przyczyny. W niektórych przypadkach możliwe jest wywnioskowanie możliwej przyczyny na podstawie lokalizacji bólu. Choroby jelita, czyli pętle jelitowe, powodują zwykle bóle brzucha zlokalizowane w środkowej i dolnej części brzucha.

Ponieważ jelito rozciąga się na cały brzuch, ból w pętli jelita może wystąpić po prawej, lewej lub pośrodku.

Przyczyny pętli bólu jelit

Istnieje kilka warunków, które mogą powodować pętlę bólu jelit.

Najwyższą częścią jelita jest dwunastnica (Dwunastnica). Mogą się tu rozwinąć wrzody przypominające wrzody żołądka. Takie owrzodzenia mogą powodować silny ból, głównie zlokalizowany w górnej części brzucha.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Wrzód dwunastnicy

Uwięzienie części jelita (przepukliny) może wystąpić w przepuklinach pachwinowych, przepuklinach pępkowych i przepuklinach nacięciowych. Niewielka część jelita przechodzi przez szczelinę w ścianie brzucha lub przez kanał pachwinowy; nazywa się to pęknięciem. Jeśli jest zwężony w tej szczelinie, nazywa się to uwięzieniem. Takie uwięzienie może spowodować silny ból.

Niedostateczna podaż krwi w jelitach (Niedokrwienie jelit) może powodować silny ból w zaatakowanych pętlach jelitowych.
Również ostra niedrożność jelit (Ileus), w którym treść jelitowa nie może być już transportowana z powodu przeszkody.

Ponadto choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą prowadzić do bólu brzucha.

Przeczytaj też na ten temat: Przewlekła choroba zapalna jelit

Zapalenie uchyłków jelita grubego, zapalenie wybrzuszeń jelita grubego, również prowadzi do bólu dotkniętych odcinków jelita.

Ale nawet stosunkowo nieszkodliwe choroby, takie jak prosta grypa żołądkowo-jelitowa, mogą powodować ból w okolicy jelit.

Ból w pętlach jelita spowodowany zapaleniem uchyłków

U niektórych osób w starszym wieku rozwijają się małe wypukłości błony śluzowej, tak zwane uchyłki. Mówi się o uchyłkowatości. W większości przypadków taka uchyłkowatość jest zlokalizowana w esicy, części jelita grubego.

Czynniki ryzyka rozwoju uchyłków to dieta uboga w błonnik i - co za tym idzie - częste zaparcia. Samo uchyłkowatość nie powoduje żadnych objawów. Jednak może wystąpić stan zapalny w okolicy uchyłków, nazywany zapaleniem uchyłków. Towarzyszy temu ból w lewym podbrzuszu. Może również wystąpić gorączka.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Ból związany z zapaleniem uchyłków

Ból spowodowany skręconą pętlą jelitową

W rzadkich przypadkach jelito może się włączyć. Mówi się wtedy o splątaniu jelit. W wyniku tego skręcenia treść jelitowa nie może już być transportowana, a dopływ krwi do jelita jest często upośledzony. Występuje silny ból w dotkniętym odcinku jelita.

Splątanie jelita jest potencjalnie zagrażające życiu, ponieważ dotknięta część jelita może umrzeć bez interwencji. Zwykle konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Ból spowodowany ściśnięciem pętli jelitowej

Pętla jelita może zostać uwięziona w różnych przepuklinach (przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przepuklina nacięciowa), w których części jelita mogą penetrować i zwężać się przez szczelinę w ścianie brzucha.

Małe pęknięcia bez zakleszczenia zwykle nie powodują żadnego dyskomfortu, ale mogą być odczuwalne jako niewielki występ przez skórę.
Jeśli dojdzie do uwięzienia, dopływ krwi do zablokowanego jelita może być znacznie ograniczony, a zawartość jelit nie może być dalej transportowana. Występuje silny ból w dotkniętym odcinku jelita. Jeśli pętla jelita zostanie uwięziona, zwykle konieczne jest szybkie leczenie chirurgiczne.

Gdzie występuje ból w pętli jelitowej?

Ból w pętli jelita w prawym brzuchu

Ból w pętli jelita znajdującej się w prawej połowie brzucha może wskazywać na różne możliwe choroby.

W przypadku uwięzienia w ramach przepukliny może dojść do zajęcia pętli jelita po prawej stronie. Na przykład z przepukliną prawostronną (Przepuklina pachwinowa) lub z przepukliną prawostronną (Przepuklina rozetna).
W przypadku przepukliny pooperacyjnej następuje pęknięcie w okolicy blizny, np. Po wcześniejszych operacjach brzucha. Nawet jeśli jelito nie jest dostatecznie zaopatrzone w natlenioną krew, może dojść do zajęcia części jelita po prawej stronie i może wystąpić ból brzucha po stronie prawej.

Przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą również powodować prawostronny ból brzucha. Zespół jelita drażliwego może powodować ból w dowolnej części jelita.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Leczenie zespołu jelita drażliwego

Ból w pętli jelita w lewym brzuchu

Najbardziej typową przyczyną lewostronnych bólów podbrzusza jest esicy, czyli zapalenie uchyłków jelita grubego w okolicy tzw. Esicy.

Ale uwięzienie w złamaniach, takich jak przepuklina pachwinowa lewa lub przepuklina nacięciowa, może również powodować ból w okolicy pętli jelita po lewej stronie.

Niedrożność jelit może być zlokalizowana w dowolnym miejscu jelita i tym samym powodować ból brzucha zarówno po prawej, jak i po lewej stronie lub po środku. Niedrożność jelit jest zwykle spowodowana przeszkodami w przejściu. Należą do nich na przykład guzy lub zrosty po wcześniejszych operacjach.

Diagnoza bólu w pętlach jelitowych

Jeśli pojawia się ból w okolicy jelita, należy znaleźć przyczynę wyzwalającą. Najpierw przeprowadza się wywiad, więc pyta się dokładnie, od kiedy występują objawy, jak często występują i jak długo trwają, jaki mają ból, gdzie się znajdują i czy występują objawy towarzyszące. Pytana jest również o obecność chorób współistniejących.

Na podstawie badania klinicznego jamy brzusznej można zebrać kolejne wskazówki dotyczące możliwej przyczyny. Zwykle następuje badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i badania krwi.
Często zdarza się, że konieczna jest dalsza diagnostyka obrazowa, taka jak badanie CT lub MRI.

Dalsze objawy towarzyszące z bólem w pętli jelitowej

Towarzyszące objawy zależą od przyczyny wyzwalającej. Często można już podejrzewać przyczynę na podstawie określonej konstelacji objawów.

Ból w jednej lub więcej pętli jelita, który występuje w połączeniu z gorączką, może wskazywać na obecność reakcji zapalnej, takiej jak zapalenie uchyłków.
W przypadku przewlekłych nieswoistych zapaleń jelit, oprócz bólu brzucha, często pojawia się biegunka wodnista lub wodnisto-krwawa.
Niedrożność jelit często prowadzi do zatrzymania stolca i mogą również wystąpić wymioty.
W przypadku niedokrwienia jelit często występuje silny ból brzucha, wymioty i biegunka.
W przypadku przepukliny zaciśniętej szczypanie może prowadzić do niedrożności jelit i związanych z nią objawów.
Jeśli występuje wrzód dwunastnicy, pojawia się ból w nadbrzuszu, nudności, uczucie pełności i utrata apetytu. Ból często ustępuje natychmiast po jedzeniu.
W przypadku infekcji żołądkowo-jelitowej oprócz bólu brzucha dochodzi do ostrej biegunki, której często towarzyszą wymioty. Często dotyczy to również innych osób w bezpośrednim sąsiedztwie.
W przypadku zespołu jelita drażliwego może wystąpić wiele różnych objawów towarzyszących. Należą do nich na przykład biegunka lub zaparcie, wzdęcia, odbijanie się, wzdęcia i utrata apetytu.

Terapia bolesnych pętli jelitowych

Rodzaj leczenia zależy w dużej mierze od przyczyny bólu pętli jelitowej.

Niektóre choroby wymagają szybkiego działania w zakresie zabiegu chirurgicznego. Obejmują one niedrożność jelit, uwięzienie pętli jelitowej, splątanie jelit i niedokrwienie jelit. Tylko w rzadkich przypadkach diagnoza nie jest operowana. Na przykład, jeśli ryzyko znieczulenia i operacji jest zbyt wysokie, co może mieć miejsce w przypadku pacjentów z innymi poważnymi schorzeniami.

W przypadku zapalenia uchyłków często konieczna jest terapia antybiotykowa. W niektórych przypadkach wystarczy jednak przerwa na posiłek i odpoczynek.

Jeśli występuje przewlekła choroba zapalna jelit, w większości przypadków konieczne jest długotrwałe leczenie farmakologiczne. Leki z wyboru obejmują mesalazynę, steroidy, leki immunosupresyjne i biologiczne.

W przypadku owrzodzenia okolicy dwunastnicy rozpoczyna się terapia lekami hamującymi wydzielanie kwasu. Istotne jest również unikanie czynników wyzwalających, takich jak alkohol, nikotyna, stres i leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen czy ASA.

W przypadku grypy żołądkowo-jelitowej wystarczające jest zwykle wystarczające spożycie płynów, a objawy ustępują samoistnie w ciągu 1-3 dni.

Obecnie nie ma określonej terapii do leczenia zespołu jelita drażliwego. Różne podejścia obejmują specjalną dietę bogatą w błonnik i przyjmowanie probiotyków.

Czas trwania i rokowanie bólu w pętli jelitowej

Rokowanie w bólu w okolicy pętli jelitowej zależy w dużej mierze od przyczyny wyzwalającej. Podczas gdy choroba wirusowa przewodu pokarmowego jest zwykle nieszkodliwa i ustępuje samoistnie po kilku dniach, choroby takie jak niedrożność jelit, niedokrwienie jelit lub niedrożność jelit, jeśli nie są leczone, w wielu przypadkach zagrażają życiu.
Konieczna jest szybka terapia.

Inne choroby, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są często przewlekłe i nawracające, tj. W nawracających atakach.