Skręt jądra

wprowadzenie

Wśród najpopularniejszych i najważniejszych nagłe przypadki urologiczne należy do skrętu jąder. Skręcanie, od łacińskiego momentu obrotowego (obracać), opisuje obrót lub skręcenie wokół własnej osi. Dzieje się tak również w przypadku skrętu jąder, które zwykle natychmiast prowadzi do niedoboru tkanki. Skręt jądra jest zatem natychmiastowym wskazaniem do leczenie operacyjne; im szybciej problem zostanie rozwiązany, tym większe szanse na całkowitą regenerację Jądro.

częstotliwość

Szczególnie niemowlęta w pierwszym roku życia i chłopcy w wieku pokwitanie często doświadczają Skręt jądra. W 60% przypadków tak jest lewe jądropod wpływem skrętu. Statystycznie jeden chłopiec lub młody mężczyzna na 4000 w grupie wiekowej do 25 roku życia doświadcza tej nagłej sytuacji. Kiedy występuje skręt, często wiąże się to ze wzrostem, co znajduje odzwierciedlenie w szczytach częstotliwości powyżej.
Oczywiście inny wiek nie wyklucza możliwości skrętu jąder. Na przykład w ostatnich latach obserwuje się coraz większą liczbę przypadków noworodków, w których jeden Skręcenie już w łonie matki stało się. Zwykle jest to zauważane szybko po porodzie i również musi być leczone. Niestety w takich przypadkach rzadko zachowuje się tkanka jądra.
Ostatnie to skręcenia jąder nawet u dorosłych nie jest to wyjątkowo rzadka choroba. W około połowie przypadków występuje Wracając w nocy, bez snu. Również w ćwiczenie istnieje ryzyko skrętu jąder.

Objawy skrętu jąder

Skręt jądra objawia się ostrym początkiem, bardzo silnym, długotrwałym bólem w okolicy jądra i moszny (łac. Moszna).

W pewnych okolicznościach ten ból może być również postrzegany jako promieniujący do sąsiedniej tkanki. Z zewnątrz zwykle widoczne jest zaczerwienienie, powiększone jądro i obrzęk jądra.

Te objawy mogą oczywiście wskazywać również na inne choroby okolicy narządów płciowych, ale wzbudzają podejrzenie skrętu jąder.

Nawet najmniejsze podejrzenie może być nagłym przypadkiem. Ofiara powinna natychmiast udać się do szpitala.

Niektórzy pacjenci skarżą się również na bardziej ogólne objawy, takie jak nudności, wymioty i pocenie się, które mogą towarzyszyć ostremu zdarzeniu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Opuchnięte jądro

Dziecko Dziecko

Jak wspomniano wcześniej, w grę wchodzi skręt jądra Dzieci do 2 lat bardzo często. Uwagi prowadzące do diagnozy zamieszczono w Niemowlęta naturalnie trudniejsze do interpretacji niż u starszych pacjentów. Głośne, uporczywe krzyki w tych przypadkach wskazują na silny ból, ale nie można go bardziej szczegółowo określić. Możliwe są również inne powody, więc szczególnie w przypadku niespokojnych dzieci istnieje takie ryzyko Nagłość sytuacji Nie zrozumieć. Z reguły jednak ból jest tak silny i długotrwały, że dziecka nie da się uspokoić, a rodzice szybko się angażują zmienione jądro zawiadomienia.
Rozpozna to doświadczony pediatra Sytuacja awaryjna, a także szczególnie wrażliwe grupy wiekowe, i może przez badanie dotykowe jądra szybko udzielać właściwych porad. Niemniej jednak tak jest wskazane dla dziecka bez objazdów, do najbliższego szpitala doprowadzić do.

Wykryć

Są charakterystyczne dla skrętu jąder silny bólktóre pojawiają się nagle i już nie blakną. Zaczynając od jądra, mogą rozciągać się do rozebrać się, prawdopodobnie do Podbrzusze, transmisja. Plik worek mosznowy jest zaczerwienione lub niebieskawo-czerwone, przebarwione i opuchnięte. Plik Fałdy skóryktóre są normalnie widoczne są upłynął i już nie do rozpoznania. Na Dotyka lub nacisk Osoba dotknięta chorobą odczuwa silny ból jąder. W absolutnie wyjątkowych przypadkach skręcenie jąder może być bezbolesne. Te przypadki są dużym wyjątkiem.

pierwotna przyczyna

Problem, który powoduje skręt jąder, jest jeden Jądra, który wokół przewodu nasiennego i Dostarczająca go wiązka naczyniowa jest skręcona. Mówi się o tzw Rotacja łodygiponieważ skręcenie dzieje się wokół własnego przywiązania. Jest to zawsze możliwe, gdy jądro bardziej zwinny jest. Może się to zdarzyć, jeśli Przewód nasienny na przykład rośnie bardzo szybko lub w trakcie za długo jest dla jąder i moszny. Zwiększa to zdolność jądra do poruszania się, a rotacja jest anatomicznie możliwa.
Skręcając jądro zwęża swój własny dopływ krwi, która wraz ze sznurkiem nasiennym ciągnie się od pachwiny do moszny i nie jest już odpowiednio ukrwiona. Przez zmniejszony przepływ krwi dochodzi do jednego Brak tlenu w tkance, która wyzwala ostry ból i jądra w miarę szybkiego postępu nieodwracalne uszkodzenie mogą.

diagnoza

Rozpoznanie skrętu jądra można stosunkowo jasno postawić na podstawie opisanych powyżej objawów i badania fizykalnego. Dalsze wskazówki wynikają z USG jądra (Sonografia), która w najlepszym przypadku jest wykonywana jako tzw. ultrasonografia dopplerowska kodowana kolorami. Można sformułować stwierdzenia dotyczące aktualnego przepływu krwi w tkance.
W przypadku skrętu jąder normalny przepływ krwi nie jest już widoczny.
Jednak nawet jeśli wyniki badania ultrasonograficznego są prawidłowe, nie można całkowicie wykluczyć skręcenia, jeśli występują objawy.
W przypadku wątpliwości liczy się podejrzenie lekarza badającego. Zostanie przeprowadzona natychmiastowa kontrola operacyjna i, jeśli to konieczne, leczenie zostanie podane. Zabieg ten jest uzasadniony w przypadku skręcenia jąder, gdyż jest to stan nagły, a nierozpoznanie problemu i pominięcie terapii ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż ewentualna operacja.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG dopplerowskie

Terapia / leczenie

Plik terapia jeden Skręt jądra jest absolutna praca awaryjnaże pod znieczulenie ogólne i należy to zrobić natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala. Żadne leczenie zachowawcze przy użyciu okładów chłodzących lub leków nie jest w żaden sposób wskazane. Takie środki mogą w pewnych okolicznościach zmniejszyć ból, ale są bardzo niebezpieczne, ponieważ nie eliminują pierwotnej przyczyny. ZA Przywrócenie dopływu krwi jądra musi zostać osiągnięte i jest głównym celem terapeutycznym.

Chirurgia skrętu jądra

Terapia operacyjna zaczyna się od Otwórz mosznę. Mosznę nacina się wzdłuż. Chirurg wyczuwa i bada jądro wraz z naczyniami zaopatrującymi je i usuwa skręt. Następnie obserwuje się tkankę jądra, aby sprawdzić, czy się regeneruje. Z reguły czekasz do 20 minut, jeśli jądro nadal nie ponownie dobrze ukrwiony wydaje się, że trzeba je usunąć.
Próbuje się wcześniej ciepłe, wilgotne koperty Stymulowanie wznowienia przepływu krwi podczas zabiegu. Plik Usunięcie jądra jest zawsze ostatnią opcją, jeśli masz absolutną pewność, że tak Tkanka już martwa jest. Jeśli jest tylko najmniejsza nadzieja na wyzdrowienie, w każdym razie zostaw jądro. Zawiera Jądra wyzdrowiały po rozsądnym okresie oczekiwania, on będzie W drugim kroku z dwoma szwami (zarówno po zewnętrznej, jak i wewnętrznej stronie jądra) zamocowane po wewnętrznej stronie mosznyaby zapobiec ponownemu skręceniu.

Po operacji

Wykryte i potraktowane na czas zwykle ma skręt jądra bez drastycznych konsekwencji. Może to być plik niewielkie ograniczenia funkcjonalne zostać w tyle, ale to często pozostaje niezauważone. Im wcześniej przywróci się krążenie krwi był, lepiej jest rezultatem dalszego przebiegu. Po udanej operacji, szew zamykający ranę jest zwykle wykonywany szwami wchłanialnymi, które rozpuszczają się same po kilku dniach. Z drugiej strony w przypadku wewnętrznych szwów mocujących stosuje się trwałe nici, aby jądro było mocno zamocowane w przyszłości. Po szybkim przywróceniu przepływu krwi tkanka jądra regeneruje się, znika siniak lub przebarwienie, a obrzęk również szybko ustępuje. W zależności od wymaganego cięcia pozostaje mała do średniej bliznyktóra znika w już dość pomarszczonej skórze odciążenia moszny i wkrótce prawie niewidoczne jest.

prognoza

Z najważniejszy czynnik prognostyczny jeśli jądro jest skręcone czas. Po tym wydarzeniu nadal jest około cztery do sześciu godzin. Już po czterech godzinach dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek w wyniku niedostatecznego zaopatrzenia w tlen. Po sześciu godzinach czy to jest całą tkankę z zasady nie żyje i już nie do zbawienia. Dlatego są szybka akcja, natychmiastowa hospitalizacja, a także a Obsługa awaryjna Absolutnie konieczne o każdej porze dnia i nocy.
Plik Częstotliwość powtarzania skrętów jest bardzo duża, ponieważ przyczyną jest nadmierna ruchliwość jądra. Z tego powodu następuje przywrócenie dopływu krwi do jądra zawsze fiksacja narządu. Po udanym utrwaleniu jądra powtórzenie zdarzenia jest prawie niemożliwe. ZA zwiększone ryzyko skręcenia drugiej strony ale oczywiście pozostaje.

konsekwencje

Jest to najbardziej drastyczna konsekwencja skrętu jąder Martwica tkanki w przypadku długotrwałej przerwy w dopływie krwi. Oznacza to, że tkanka jądra obumiera i nie może się wyleczyć. Jeśli tak się stanie, jądro musi zostać całkowicie usunięte. W drugiej operacji a Proteza jądra można zastosować, jeśli pacjent sobie tego życzy. W ten sposób można uzyskać atrakcyjne wizualnie efekty estetyczne. Jednak brakuje jednego z dwóch miejsc produkcji nasienia, to znaczy jednego płodność ten człowiek to zrobi ograniczony bądź i zostań. Z drugiej strony, w większości przypadków ilość i jakość są produkowane Sperma wciąż wystarczające, aby dzieci mogły być nadal poczęte. Jednak w takich przypadkach druga strona leczona profilaktycznie aby uniknąć zagrożenia dla pozostałego jądra.

profilaktyka

Po awaryjnej operacji skręcenia jąder po jednej stronie zawsze występuje operacyjne mocowanie drugiej strony ma sens. Następnie jest Podejrzenie, że inne jądra również są bardziej ruchliwe i jest tylko kwestią czasu, zanim również tam można spodziewać się skręcenia.
Zwłaszcza jeśli pacjentowi usunięto jądro z powodu późnej diagnozy lub leczenia, które było zbyt powolne lub z innych powodów, operację profilaktyczną wykonuje się po drugiej stronie, aby nie narażać go na ryzyko. Jeśli pacjent straci oba jądra z powodu niefortunnych okoliczności, straciłby całe miejsce produkcji nasienia; byłby bezpłodny. Ponieważ w miarę możliwości należy tego unikać, stosunkowo szybko decyduje się na leczenie profilaktyczne.
Jeśli pozwalają na to warunki tkankowe, można zastosować drugą stronę już w kontekście pomocy doraźnej również do działania. Pacjent oszczędza jeszcze jeden środek znieczulający i jeszcze jeden zabieg. Jeśli tkanka nadal jest w stanie zapalnym lub obrzęknięta, należy odczekać, aż tkanka się ustabilizuje i po około sześciu tygodniach przeprowadza się tzw. Operację planową. Celem jest szybko naprawić drugie jądroale ponieważ nie ma poważnego zagrożenia do czasu operacji, wizytę można zaplanować po uzgodnieniu.
Bez wcześniejszego skręcenia jąder składa się nie ma powodu do profilaktycznego ograniczenia jądra, nawet jeśli dotyczy to ojca lub braci. Zasadą jest normalny wzrost jąder i powrózka nasiennego oraz związane z tym stabilne unieruchomienie jądra w mosznie. Dopóki nie wykryto skrętu, przyjmuje się, że warunki anatomiczne są normalne.