Internal Medicine

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Ogólne przyczyny

Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna to dla wielu ludzi zrządzenie losu.

Oczywiście wiele osób dotkniętych chorobą zadaje sobie pytanie, czy mogliby zrobić coś wcześniej, aby zapobiec rozwojowi choroby. Jednak stosunkowo niewiele wiadomo o przyczynach rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna - mimo intensywnych prac badawczych, przyczyna nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Istnieje jednak kilka teorii, z których wszystkie prawdopodobnie przyczyniają się do rozwoju choroby. Razem powodują, że własna ochrona organizmu przed bakteriami w jelicie zawodzi, co powoduje stan zapalny jako reakcja organizmu na pozornie obezwładniające zarazki.

Dlatego choroba Leśniowskiego-Crohna jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Jedną z najważniejszych przyczyn tej niewydolności układu odpornościowego jest prawdopodobnie predyspozycja genetyczna. W badaniach bliźniaczych dziedziczny udział choroby można ustalić na 60 - 70%, krewni pierwszego stopnia osoby dotkniętej chorobą są narażeni na około 10%.

W ludzkim genomie odkryto kilka dziedzicznych czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby, na przykład produkując mniej „endogennych antybiotyków” z powodu zmian w składzie genetycznym, które normalnie chronią błony śluzowe jelita grubego przed bakteriami. Wraz z wieloma innymi, jeszcze niezidentyfikowanymi czynnikami, prowadzi to do naruszenia naturalnej bariery między ścianą jelita a treścią jelita, przez co w rzeczywistości nieszkodliwe bakterie normalnej flory jelitowej atakują ścianę jelita, wywołując w ten sposób stan zapalny.

Istnieją również dowody na to, że bakteria „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis” może wywołać chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli gospodarz ma określoną mutację genu. Rola tego patogenu jest niejasna, ale badania wykazały przeciwciała przeciwko niemu u ponad 60% wszystkich pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Zbyt duża higiena może również odgrywać rolę w rozwoju choroby. To wyjaśniałoby preferencyjne występowanie choroby Leśniowskiego-Crohna w krajach o wysokich standardach higienicznych. Badania wykazały również, że palenie dwukrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Leśniowskiego-Crohna. Przyczyny psychiczne i żywieniowe od dawna budzą kontrowersje.

Przyczyny psychiczne

Szeroko rozpowszechniona jest teza, że przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są również wywoływane przez przyczyny psychologiczne.

Przez długi czas uważano, że stres i wewnętrzne konflikty znacząco przyczyniają się do rozwoju choroby. W 1950 roku obie choroby zostały nawet włączone do katalogu klasycznych chorób psychosomatycznych (tj. Chorób, które są wyzwalane wyłącznie przez psychikę i dla których nie ma organicznego wyzwalacza).

Ale dzisiaj wiemy, że te założenia są błędne. Psychika nie przyczynia się do rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Zupełnie inaczej jest z przebiegiem choroby, na który wyraźnie wpływają czynniki psychologiczne.

Osoby dotknięte chorobą, których zdrowie psychiczne jest słabe, na przykład z powodu depresji, muszą częściej zmagać się z nawrotami choroby niż osoby zdrowe psychicznie.

Przyczyny związane z dietą

Na pierwszy rzut oka wydaje się oczywiste, że zapalenie przewodu pokarmowego ma coś wspólnego ze zwyczajami żywieniowymi danej osoby.

W rzeczywistości nagromadzenie choroby Leśniowskiego-Crohna w krajach uprzemysłowionych sugeruje, że na rozwój choroby wpływa styl życia, a tym samym dieta.

Badania wykazały, że nieswoiste zapalenie jelit występuje częściej u osób, których dieta jest bogata w białko pochodzące od zwierząt (innych niż ryby) i mleka. To samo dotyczy wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6.

Natomiast spożycie białek roślinnych wiąże się z mniejszym ryzykiem choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Niemniej jednak znaczenie odżywiania dla rozwoju choroby jest obecnie postrzegane raczej jako drugorzędne. Wydaje się, że większy wpływ mają inne przyczyny, takie jak geny i niektóre patogeny.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Przyczyny genetyczne

Na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna prawdopodobnie w stosunkowo dużym stopniu wpływa struktura genetyczna pacjenta. Wyjaśnia to również fakt, że krewni pierwszego stopnia osób dotkniętych chorobą mają około 30-krotnie większe ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna w porównaniu z resztą normalnej populacji.

W rzeczywistości do tej pory odkryto ponad 30 różnych genów, których mutacja jest związana z rozwojem choroby. Faktyczne funkcje tych genów dla zdrowych ludzi nie są jeszcze w pełni poznane. Nadal niejasne jest również znaczenie wzajemnych mutacji. Można zauważyć, że wiele z tych mutacji nie tylko zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego zapalenia jelit, ale także zwiększa podatność na infekcje wywoływane przez prątki. To z kolei potwierdza tezę, że bakteria „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis” może również przyczyniać się do rozwoju choroby.

Pewne jest tylko, że choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest klasyczną chorobą dziedziczną, ale chorobą wieloczynnikową. Oznacza to, że proces rozwoju choroby odbywa się poprzez interakcję genów i czynników pochodzących z otoczenia (np. Prątków).

Rola stresu w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Wielu pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit doświadcza dużego stresu.

Jest to często w dużej mierze wyzwalane przez samą chorobę. Strach przed kolejnym zaostrzeniem lub izolacją społeczną jest zbyt dobrze znany większości pacjentów. To wyjaśnia również, dlaczego osoby dotknięte chorobą częściej cierpią na depresję niż osoby zdrowe. Ponieważ sam stres może wywołać zaostrzenia i pogorszyć rokowanie choroby, rozwija się błędne koło. Dlatego unikanie stresu jest szczególnie ważne dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Sport, techniki relaksacyjne lub profesjonalna pomoc psychoterapeutów okazały się bardzo pomocne dla wielu pacjentów.