Stomatologii-Online

Rewizja leczenia kanałowego

wprowadzenie

Rewizja oznacza, że w zasadzie leczenie kanałowe przeprowadza się ponownie: istniejący (stary) materiał wypełniający jest całkowicie usunięty, a po dokładnym oczyszczeniu powiększonych kanałów korzeniowych zakłada się nowe wypełnienie kanału.

Co to jest rewizja?

Czy nerw zęba jest chory (w przypadku Martwica miazgi, Miazgi lub choroba przyzębia okołowierzchołkowego), dentysta zwykle przeprowadza leczenie kanałowe w celu zachowania zęba. Pomimo bardzo wysokich wskaźników sukcesu, złożona struktura wnętrza zęba może nie wyleczyć całkowicie zapalenia na wierzchołku korzenia. Wtedy może być konieczna rewizja leczenia kanałowego.

Wskazanie do rewizji

Wskazaniem do rewizji leczenia kanałowego są radiologiczne lub kliniczne objawy istniejącego lub nowo powstałego zapalenia na końcu zęba leczonego kanałowo. Nazywa się również stan zapalny Choroba okołowierzchołkowa przyzębia i prowadzi do jednego Osteoliza (Utrata kości) na końcu korzenia. Tę zmianę można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Po zakończeniu leczenia kanałowego stan zapalny w najlepszym przypadku powinien ustąpić, a zdjęcia rentgenowskie podczas badań kontrolnych (około 6 miesięcy później) powinny wykazywać wyraźny spadek osteolizy.

Rewizja może być również konieczna, jeśli ponownie wystąpi ból w zębach, które były leczone kanałowo. Ból uciskowy jest często odczuwany na dziąsłach i kości szczęki w okolicy korzeni zębów.
Ból zgryzu może również wystąpić, gdy ząb jest obciążony. Może również prowadzić do obrzęku dziąseł lub przetoki.

Innym wskazaniem jest niepełne lub niewystarczające wypełnienie kanału korzeniowego, zwłaszcza jeśli wypełnienie jest nieszczelne.

Jak działa rewizja kanałowa?

Po wstępnej kontroli i szczegółowym wyjaśnieniu pacjenta, istniejące wypełnienie kanału korzeniowego należy usunąć możliwie jak najdokładniej. W zależności od materiału wypełniającego korzenie jest to trudne, a powodzenie rewizji nie zawsze jest gwarantowane.
Zwykłe materiały wypełniające, takie jak gutaperka®, można zwykle dość łatwo usunąć. Aby to zrobić, należy usunąć górne wypełnienie lub wywiercić wystarczająco duży otwór w koronie.

Kanały korzeniowe są następnie powiększane ręcznie lub maszynowo za pomocą tzw. Strzałek endodontycznych. Służą do całkowitego usunięcia zapalnej tkanki resztkowej w zębie. Zapewniają również dokładne czyszczenie i rozbudowę kanałów.
W ocenie i oczyszczeniu kanałów korzeniowych pomocne może być użycie mikroskopu.

Oprócz czyszczenia mechanicznego należy również przeprowadzić chemiczne czyszczenie kanałów korzeniowych.W tym celu stosuje się roztwory do płukania, takie jak podchloryn sodu, EDTA lub chlorheksydyna (CHX®). Ważne jest, aby oczyścić i zdezynfekować całą długość kanału korzeniowego oraz poszukać jakichkolwiek kanałów wtórnych lub dalszych kanałów korzeniowych.

W zależności od stanu zęba rewizja i ponowne wypełnienie kanału korzeniowego mogą odbywać się na jednej sesji, czyli na jednej wizycie. Jeśli jednak leczenie jest nieco bardziej skomplikowane, najpierw do zęba wprowadza się lek (np. Calcipro®). Ząb jest następnie zamykany tymczasowym wypełnieniem (np.Cavit®). Ostateczne wypełnienie kanału korzeniowego przeprowadza się następnie podczas drugiej wizyty. Po zabiegu jako kontrolę zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie.

Dowiedz się więcej na: Procedura leczenia kanałowego

Czy rewizja leczenia kanałowego jest bolesna?

W przypadku rewizji leczenia kanałowego nie powinno być bólu zęba. Nerw zęba usunięto podczas pierwszego leczenia pierwotnego wypełnienia kanału korzeniowego.

Niemniej jednak otaczające tkanki i kości mogą ulec znieczuleniu. Otaczające struktury mogą być bardzo delikatne i bolesne, zwłaszcza w przypadku ponownego zapalenia. Zapalenie wierzchołka korzenia zęba często objawia się bólem uciskowym lub bólem gryzienia podczas żucia.

Może Cię również zainteresować: Ból podczas leczenia kanałowego

Kontynuacja leczenia rewizyjnego

Po rewizji leczenia kanałowego należy przeprowadzać regularne wizyty kontrolne. Podczas kontroli często wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Zmniejszenie stanu zapalnego można zaobserwować na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Rezultaty leczenia mogą zająć trochę czasu, ponieważ kości nie mogą się ponownie uformować, dopóki stan zapalny nie ustąpi. Regeneracja kości może zająć nieco ponad trzy miesiące, a ostateczny wynik można zaobserwować dopiero przez okres do czterech lat.
Ból spowodowany stanem zapalnym znika znacznie wcześniej.

Do wykonania rewizji wypełnienia korzeniowego wymagane jest dokładne uszczelnienie. Można to zrobić jako wypełnienie kompozytowe lub koronę, w zależności od tego, jak ząb był wcześniej leczony i ile pozostało zdrowej struktury zęba.

Może Cię również zainteresować:

Wypełnienie kompozytowe
Korona po leczeniu kanałowym

Koszty rewizji

Koszty rewizji leczenia kanałowego zwykle nie są objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, dlatego w zależności od ubezpieczenia występują dodatkowe koszty.

Ze względu na zwiększony wysiłek techniczny związany z nowym wypełnieniem kanału korzeniowego i dodatkowym użyciem mikroskopu, leczenie może kosztować od 500,00 do 1200,00 euro. Rozliczenie uwzględnia liczbę kanałów korzeniowych oraz trudność sytuacji w zębie. Zastosowane materiały mają również wpływ na poziom kosztów.

Ponieważ wysiłek i proces leczenia różnią się w zależności od zęba, należy zasięgnąć indywidualnej porady dentysty na temat ewentualnych kosztów rewizji.

Przeczytaj także: Koszty leczenia kanałowego