cesarskie cięcie
Synonimy
cesarskie cięcie, cesarskie cięcie
Język angielski: poród brzuszny
wprowadzenie
Z cesarskim cięciem (cesarskie cięcie, Sectio caesaera, sectio = Wytnij, caesaera = imperialne) płód jest usuwany chirurgicznie z macicy matki. W przeszłości ten wariant był możliwy tylko ze względów medycznych. W dzisiejszych czasach jednak często reaguje się na życzenie matki, która chce w ten sposób uniknąć bólu porodowego.
Epidemiologia / częstotliwość
Częstotliwość Rozwój cięcia cesarskiego znacznie wzrosła w ostatnich latach. Podczas gdy około 18% dzieci w Niemczech urodziło się przez cesarskie cięcie w 1995 r., Było to już 28% w 2005 r. I około 30% wszystkich urodzeń w 2009 r. Uważa się, że nie Powikłania podczas ciąży Przyczyną tego wzrostu są raczej pożądane cięcia cesarskie. Znacząco ulepszona diagnostyka będzie prawdopodobnie w coraz większym stopniu prowadzić do „bezpiecznego” wariantu porodu cesarskiego. Dzięki temu lekarze mogą uniknąć możliwych komplikacji podczas narodziny zejdź z drogi, jeśli wcześniej pojawią się oznaki problemów diagnostycznych.
Wskazania
Wskazania do cesarskiego cięcia są różne.
- Mechaniczne wskazania porodowe: Są to zazwyczaj pozycje niemożliwe do porodu, takie jak pozycja poprzeczna, dysproporcja między głową a miednicą, dziecko, które jest znacznie za duże (makrosomia,> 4500g) lub głowa za duża. Wskazaniem do cesarskiego cięcia może być również poród dziecka.
- Wskazania pediatryczne: patologiczne wyniki KTG (patologiczne wyniki pracy rejestratora porodu), wypadanie pępowiny (uszczypnięcie pępowiny przez wsuwanie się do pochwy, co prowadzi do niedotlenienia dziecka), przedwczesne odklejenie łożyska, niekompatybilność rezusów, cukrzyca, wady rozwojowe dziecka lub Infekcje są powodem, dla którego warto wybrać cesarskie cięcie zamiast naturalnego porodu. Infekcje, które mogą być przenoszone podczas porodu, obejmują zakażenie wirusem HIV, różyczką i opryszczką narządów płciowych.
- Wskazania dla matki: są to zwykle poważne wyczerpanie lub choroby ogólne.
- wskazanie mieszane: grożąca rzucawka, jeden Placenta previa (Łożysko znajduje się przed szyjką macicy) lub grożące pęknięcie macicy to kolejne powody cięcia cesarskiego.
Ostatecznie można również dokonać rozróżnienia między wskazaniem bezwzględnym a wskazaniem względnym. Około 10% wszystkich cięć cesarskich wykonywanych jest ze wskazań bezwzględnych. Obejmują one wczesne odwarstwienie łożyska, boczne ułożenie dziecka, rzucawkę, pęknięcie macicy lub łożysko przednie.
W 90% przypadków jest to wskazanie względne do cesarskiego cięcia. Względne wskazania to zbyt duże dziecko (> 4500g), pozycja zamka, ciąża mnoga, zatrzymanie porodu, patologiczne KTG lub ciężkie wyczerpanie matki.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Narodziny z pozycji pośladkowej lub niewydolności łożyska
Pierwotne i wtórne cięcie cesarskie
Zasadniczo rozróżnia się pierwotne i wtórne cięcie cesarskie. Główną różnicą jest postęp porodu w czasie cięcia cesarskiego.
- pierwotne cięcie cesarskie:
Pierwotne cięcie cesarskie odbywa się planowane i przed rozpoczęciem narodziny zamiast. Oznacza to, że Worek owodniowy Nie pękł jeszcze w czasie operacji i nie zaczął jeszcze skutecznie rodzić. Przyczyna pierwotnego cięcia cesarskiego nie jest tylko życzeniem pacjentki. Również pozycje niemożliwe do wykonania, komplikacje w trakcie ciąża lub zagrożenie dla matki i dziecka podczas naturalnego porodu może być wskazaniem do pierwotnego cięcia cesarskiego. Przeczytaj także nasz temat Cesarskie cięcie na życzenie
- wtórne cięcie cesarskie:
Drugie cięcie cesarskie następuje po rozpoczęciu porodu. To jest Worek owodniowy pękł lub zaczęły się skurcze szyjki macicy. Dlatego też wtórne cięcie cesarskie wiąże się często z powikłaniami podczas porodu. Takie komplikacje mogą zmienić stan dziecka Dźwięki serca, zatrzymanie porodu lub niewystarczająca rotacja dziecka podczas porodu.
Trzecia różnica polega na tym Nagłe cięcie cesarskie. Może to być pierwotne lub wtórne. To tylko opis pilności cesarskiego cięcia. Wskazaniami do takiej interwencji w nagłych wypadkach są: miarowo spadające bicie serca dziecka, rzucawka, zespół HELLP, przedwczesne oderwanie łożyska czy pęknięcie macicy. Nagłe cięcie cesarskie powinno zwykle doprowadzić do urodzenia dziecka w ciągu 10 minut.
Zabieg znieczulający
Z cesarskie cięcie może pod Znieczulenie miejscowe lub w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe odbywa się blisko rdzenia kręgowego Znieczulenie zewnątrzoponowe lub Znieczulenie podpajęczynówkowe. Wybór metody znieczulenia uzależniony jest od umiejętności zaplanowania zabiegu oraz odporności matki. Ponieważ znieczulenie przewodowe jest skuteczne po kilku minutach i wymaga pewnej współpracy ze strony pacjenta, cięcie cesarskie w trybie pilnym jest zwykle wykonywane w znieczulenie ogólne przeprowadzone. Dzięki temu operację można przeprowadzić znacznie szybciej, a tym samym zmniejsza się ryzyko dla matki i dziecka. Śmiertelność z powodu cesarskiego cięcia wynosi 1:25 000. Więc jest to bardzo rzadkie.Obecne dane wskazują, że znieczulenie ogólne oznacza większe ryzyko niż znieczulenie przewodowe. Jednak korzyści dla matki i dziecka wyraźnie przewyższają korzyści wynikające z pilnego cięcia cesarskiego.
Znieczulenie miejscowe ma tę zaletę, że zwykle ojciec może iść na salę operacyjną, a matka może zobaczyć swoje dziecko natychmiast po porodzie.
więcej na ten temat znieczulenie
operacja
Dzięki najnowocześniejszym technikom i zabiegom chirurgicznym możliwe jest teraz wykonanie cięcia cesarskiego bardzo delikatnie i przy jak najmniejszych komplikacjach. W większości przypadków ściana brzucha jest otwierana przez głębokie nacięcie w dolnej części brzucha (tzw. Nacięcie żebrowe). Po wypchnięciu pęcherza macica zostaje otwarta w dolnym odcinku macicy. W tym momencie jest wystarczająco dużo tkanki łącznej, aby możliwe było dobre gojenie. Następnie macica jest tępo poszerzana bez kolejnego nacięcia, a dziecko rozwija się za pomocą dłoni lub przyssawki. Takie podejście umożliwia jak najlepsze i szybkie gojenie się ran, co prawie nie powoduje zaburzeń gojenia się ran ani innych powikłań. Zwykle trwa to tylko kilka minut od rozpoczęcia operacji do narodzin dziecka. Późniejsze zamknięcie rany często zajmuje większość czasu.
Po rozwinięciu się dziecka łożysko jest ręcznie rozluźniane i całkowicie usuwane przed zamknięciem macicy i ściany brzucha szwem.
Dowiedz się więcej teraz: Pielęgnacja blizn
Komplikacje i zagrożenia
Ryzyko i powikłania związane z cięciem cesarskim są obecnie bardzo niskie. Chodzi głównie o zakażenia ran, zaburzenia gojenia się ran i zrosty blizn. Może również uszkodzić sąsiednie narządy. Szczególnie dotknięty jest pęcherz moczowy, ale także moczowód i jelito. Ponadto w przypadku powikłań pacjenci mogą stracić dużo krwi.
Nie ma prawie żadnego zagrożenia dla dziecka. Istnieje możliwość, że w wyniku cesarskiego cięcia dzieci doznają niewielkich otarć, skaleczeń lub złamań. Ale to jest bardzo rzadkie. Dzieci mogą również mieć początkowo nie w pełni funkcjonującą florę jelitową. Powodem tego jest to, że dzieci połykają wydzielinę z pochwy matki podczas naturalnego porodu, dzięki czemu ich flora jelitowa lepiej dojrzewa. Nieco bardziej powszechnym problemem jest przystosowanie matki i dziecka. Dzieci po cięciu cesarskim często mają problemy z karmieniem piersią na początku, ponieważ faza tworzenia więzi po cesarskim cięciu może być niewystarczająca.
Długofalowymi konsekwencjami mogą być pęknięcia macicy w kolejnej ciąży, ponieważ blizna jest bardziej delikatna.
Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zator powietrzny
Więcej porodów po cesarskim cięciu
W przeszłości obowiązywała zasada, że po cesarskim cięciu wszystkie kolejne dzieci również musiały rodzić się przez cesarskie cięcie. Powodem tego był strach przed pęknięciem macicy na blizny. Tkanina nie jest już tak sprężysta w tym momencie i może się łatwiej rozerwać. W międzyczasie jednak wykazano, że poprzednie cięcie cesarskie nie jest przekonującym wskazaniem do dalszego zabiegu chirurgicznego przy porodzie. Jednak tylko wtedy, gdy nie ma dalszych wskazań lub komplikacji. Jednak częstość pęknięć macicy nie zwiększa się po poprzednim cięciu cesarskim.
Podsumowanie
Z cesarskie cięcie obecnie stanowi bezpieczny sposób narodziny jeśli jest odpowiednie wskazanie. Przy cięciu cesarskim można uniknąć niebezpieczeństw zarówno dla matki, jak i dziecka lub je ukryć. Jednak cesarskie cięcie nie powinno stać się normą, ponieważ nie jest to poród naturalny. Po cesarskim cięciu mogą pojawić się problemy z budowaniem więzi między matką a dzieckiem. To też Karmienie piersią jest często bardziej problematyczne po porodzie przez cesarskie cięcie niż po porodzie naturalnym. Z tych powodów będzie Pożądane cięcia cesarskie nie jest wykonywane w niektórych szpitalach. Decydując się na cesarskie cięcie, nie należy zapominać, że jest to operacja, która może wiązać się z ryzykiem. Niemniej jednak istnieją przesłanki uniemożliwiające naturalny poród. W takich przypadkach cesarskie cięcie jest bardzo dobrym iw dużej mierze pozbawionym ryzyka sposobem oszczędzenia lub nawet uratowania matki i dziecka.
