psychoza

Definicja - czym jest psychoza?

Psychoza to zaburzenie psychiczne. Pacjenci cierpiący na psychozę mają zmienioną percepcję i / lub przetwarzanie rzeczywistości. Podczas gdy osoby z zewnątrz wyraźnie postrzegają to postrzeganie jako nienormalne, osoby dotknięte chorobą nie są świadome swojego błędnego postrzegania. Psychozie mogą towarzyszyć różne objawy. Należą do nich halucynacje, urojenia i wyraźne zaburzenia myślenia.

Psychozy mogą wystąpić jako pojedynczy epizod. Jednak może również wystąpić cykliczny kurs. To, jak rozwija się psychoza, zależy między innymi od jej przyczyny. Ostrą psychozę należy leczyć lekami tak szybko, jak to konieczne.

przyczyny

Jeśli chodzi o możliwe przyczyny wyzwalające, psychozy dzieli się na dwie szerokie grupy: psychozy organiczne i psychozy nieorganiczne.

Psychozę organiczną mogą wywołać różne choroby somatyczne (fizyczne).Należą do nich na przykład choroby mózgu, takie jak demencja, epilepsja i choroba Parkinsona, czy też zmiany w obrębie mózgu (guzy). W rzadkich przypadkach uszkodzenie mózgu może również prowadzić do epizodów psychotycznych. Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą również wywoływać psychozy. Przykładami tego są stwardnienie rozsiane (SM) lub toczeń rumieniowaty.
Jedną z najczęstszych przyczyn psychozy organicznej jest jednak zażywanie narkotyków, które określa się jako psychozę wywołaną substancjami lub narkotykami. Psychozę wywołaną substancjami psychoaktywnymi może wywołać wiele różnych leków.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Psychoza narkotykowa

Oprócz psychoz organicznych istnieje duża grupa psychoz nieorganicznych. Należą do nich psychozy, które występują jako część podstawowej choroby psychicznej. Schizofrenia jest najczęstszą chorobą psychiczną związaną z psychozą. Ale epizody psychotyczne mogą również wystąpić w kontekście zaburzeń nastroju, czyli depresji czy zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Jednak nie można znaleźć bezpośredniego wyzwalacza dla każdego ostrego epizodu psychotycznego.

Przeczytaj też o tym

• Objawy schizofrenii
• Objawy depresji

Jaką rolę odgrywa witamina D?

Niektóre badania dotyczą tego, jaki wpływ na funkcje umysłowe ma niedobór niektórych witamin. Niektóre badania sugerują, że może istnieć związek między niedoborem witamin a zaburzeniami psychicznymi, takimi jak psychoza. Przedmiotem tych badań były witaminy D, B12 i kwas foliowy. Jedno z badań wykazało, że istnieje ponadprzeciętny wskaźnik niedoboru witaminy D u pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi. Jak dotąd nie ma jednak udowodnionego związku, że niedobór witaminy D może wywołać epizod psychotyczny. W najbliższych latach dalsze badania na ten temat mogą przynieść więcej szczegółów.

Objawy towarzyszące

Psychozie towarzyszą liczne objawy, które zwykle są bardzo przerażające dla pacjenta. Halucynacje akustyczne są powszechne. Na przykład osoby dotknięte chorobą słyszą głosy mówiące o nich lub komunikujące się z nimi. Są też głosy nakazujące, które wydają rozkazy poszkodowanym. Halucynacje zapachowe i smakowe lub halucynacje dotykowe (dotykowe) są mniej powszechne.

Urojenia bardzo często pojawiają się również w kontekście psychozy. Na przykład chory czuje się prześladowany, zagrożony, podsłuchiwany lub obserwowany. Stosunkowo częste jest również tak zwane złudzenie relacji, w którym osoba zainteresowana błędnie odnosi się do rzeczy dziejących się w jej otoczeniu. Przykładem tego są wiadomości w radiu, do których nagle odwołuje się pacjent psychotyczny - wydaje mu się, że tu o nim mowa.

Tak zwane zaburzenia ego często pojawiają się w kontekście psychozy. Osoby dotknięte chorobą czują się wyobcowane od siebie, mają wrażenie, że inni mogą wycofać swoje myśli lub przeczytać / usłyszeć. Zaburzenia myśli są również typowym objawem psychozy. Są one postrzegane przez osoby postronne jako dezorientacja lub poważne problemy z koncentracją. Myślenie osób, których to dotyczy, wydaje się osobom postronnym całkowicie niespójne, rozczochrane i pozbawione wewnętrznej logiki. Widać to również w języku. Może się zdarzyć, że zdania są urywane w środku. Pozornie jest to zupełnie niespójne przeskakiwanie z jednego tematu do drugiego, a treść tego, co się mówi, nie jest już zrozumiała dla osób postronnych.

Dodatkowe możliwe objawy to - w zależności od choroby podstawowej - wyraźne zaburzenia koncentracji, zmniejszona wydajność i poważne zaburzenia pamięci. Zwłaszcza w przypadku psychoz, które występują w kontekście schizofrenii, występują również tzw. Objawy negatywne z zaburzeniami koncentracji, zaburzeniami myślenia, wycofaniem społecznym, niskim afektem i bezradnością, a także zmniejszonym popędem.
Objawy psychozy są niezwykle stresujące i przerażające zarówno dla osoby dotkniętej chorobą, jak i dla jej bliskich.

Przeczytaj także artykuł: Jaka jest różnica między schizofrenią a psychozą?

Obsesyjne myśli

Myśli obsesyjno-kompulsyjne nie są typowym objawem psychozy. Występują raczej w kontekście tak zwanego zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często doświadczają myśli obsesyjno-kompulsywnych. Są to myśli, o których osoby dotknięte chorobą w rzeczywistości nie chcą myśleć, ale które wielokrotnie narzucają się im, nie będąc w stanie nic z tym zrobić. Myśli obsesyjno-kompulsywne mają często gwałtowny charakter i są bardzo niepokojące dla osób dotkniętych chorobą. Jednak w przeciwieństwie do pacjentów psychotycznych, pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi mają zachowane poczucie rzeczywistości.

Zapraszamy również do zapoznania się z naszą stroną główną Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

diagnoza

Rozpoznanie psychozy nie wymaga początkowo żadnej aparatury medycznej, ale jest diagnozą czysto kliniczną i jest dokonywana na podstawie zachowania i objawów pacjenta. Jednak po postawieniu diagnozy należy przeprowadzić dalszą diagnostykę, aby zawęzić możliwe przyczyny psychozy.

Aby wykluczyć występowanie organicznej psychozy, należy przede wszystkim przeprowadzić dokładny wywiad. Ponieważ osoby dotknięte chorobą z trudem mogą prowadzić odpowiednią rozmowę nawet podczas psychozy, lekarz prowadzący jest często zależny od wywiadu zewnętrznego, tj. Pyta o bliskich krewnych / znajomych / przyjaciół. Podczas przeprowadzania wywiadu ważne jest pytanie o wcześniejsze choroby, zarówno somatyczne, jak i psychiczne. Bardzo ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy wcześniej wystąpił epizod psychotyczny. Ponadto należy dokładnie kwestionować możliwość używania narkotyków. Ważna jest również kwestia regularnie przyjmowanych leków.

Po anamnezie pobierana jest próbka krwi. Tutaj również mogą pojawić się choroby fizyczne, które mogą być potencjalnym wyzwalaczem psychozy. W wielu przypadkach przydatne jest również wykonanie obrazowania głowy, aby móc wykluczyć zajmujące przestrzeń procesy zachodzące w mózgu lub, na przykład, choroby takie jak stwardnienie rozsiane. W przypadku starszych pacjentów - w zależności od pytania - można zastosować szybciej dostępną tomografię komputerową (TK), za pomocą której można np. Stosunkowo wiarygodnie wykluczyć roszczenia przestrzenne. Jednak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest bardziej prawdopodobne w przypadku młodszych pacjentów i ze specjalnymi pytaniami. Konieczne może być również wykonanie elektroencefalogramu (EEG), czyli badanie fal mózgowych. To, jakie dalsze egzaminy są potrzebne, zależy od aktualnych wyników egzaminów.

Przeczytaj też o tym

• Elektroencefalografia
• CT głowy
• MRI głowy

Leczenie / terapia

W przypadku psychozy ważne jest szybkie rozpoczęcie leczenia. W zależności od ciężkości psychozy leczenie może być ambulatoryjne lub stacjonarne. Często jednak ze względu na nasilenie objawów zagrażających samemu pacjentowi zaleca się leczenie szpitalne.

Leki, tak zwane leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki, są uważane za pierwszy wybór w leczeniu psychoz. Grupa tych leków obejmuje wiele różnych składników aktywnych, które jednak prawie wszystkie w mniejszym lub większym stopniu wpływają na metabolizm dopaminy w mózgu, a tym samym prowadzą przede wszystkim do szybkiego powstrzymania urojeń i halucynacji. W większości przypadków leki przeciwpsychotyczne należy kontynuować nawet po ustąpieniu objawów, ponieważ znacznie zmniejszają one prawdopodobieństwo nawrotu psychozy. O tym, jak długo lek należy przyjmować, decyduje indywidualnie. Zwłaszcza w przypadku psychoz nawracający W przypadku (powtarzającego się) przebiegu, takiego jak schizofrenia, często konieczne jest przyjmowanie leku przez długi czas.

Rozróżnia się typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Obecnie coraz częściej stosuje się atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, kwetiapina, klozapina, olanzapina i arypiprazol. Typowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol, są obecnie stosowane głównie w ostrej fazie. Jednak wybór leku przeciwpsychotycznego należy podejmować indywidualnie. Procedury psychoterapeutyczne odgrywają podrzędną rolę tylko w ostrej fazie psychozy, ale mogą pomóc w przebiegu. Pacjenci, którzy przeszli psychozę, mogą również brać udział w grupach psychoedukacyjnych. Tutaj są informowani o temacie psychozy i jak sobie z nią radzić oraz spotykają się z podobnie myślącymi ludźmi. W przypadku psychoz organicznych leczenie choroby sprawczej jest na pierwszym miejscu.

Zyprexa

Zyprexa to lek należący do grupy leków przeciwpsychotycznych. Zawiera substancję czynną olanzapinę i należy do atypowych neuroleptyków. Stosowany jest głównie w leczeniu psychoz, które pojawiają się w kontekście schizofrenii paranoidalnej. Jest również stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Ponadto olanzapina może być stosowana jako drugi lek w depresji w tzw. Terapii augmentacyjnej. Teoria jest taka, że ​​zwiększenie dawki drugiego leku, w tym przypadku olanzapiny, ma dodatkowy efekt poprawiający nastrój.

Najczęstszymi i najczęstszymi działaniami niepożądanymi olanzapiny są: zwiększenie masy ciała, zmęczenie, suchość w ustach, zawroty głowy, nudności / wymioty, zaparcia, bezsenność i niepokój, zwiększenie liczby krwinek, obrzęki (zatrzymanie wody), nietypowe ruchy (Dyskinezy), Wysypka, bóle stawów i zaburzenia seksualne.

Trwanie

Czas trwania psychozy jest bardzo różny i zależy między innymi od przyczyny wyzwalającej. Ponadto moment rozpoczęcia leczenia odgrywa ważną rolę. Im szybciej rozpoczyna się terapię lekową, tym lepiej można powstrzymać psychozę. Psychozy mogą trwać kilka dni, ale nieleczone mogą trwać kilka miesięcy lub dłużej.

Może Cię również zainteresować: Czy można wyleczyć schizofrenię?

prognoza

Pacjenci, którzy po raz pierwszy w życiu doświadczają psychozy, mają stosunkowo duże szanse, że taki epizod się nie powtórzy. Przebieg / rokowanie zależy w dużej mierze od przyczyny.

Jeśli jest to psychoza polekowa i pojawiła się po raz pierwszy, konsekwentne unikanie narkotyków może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Wielokrotne zażywanie narkotyków u pacjentów, którzy przeszli psychozę polekową, znacznie zwiększa ryzyko nawrotu epizodów psychotycznych.

U pacjentów, którzy przeszli początkową psychozę w ramach schizofrenii, szansa na wyleczenie choroby bez konsekwencji wynosi około 1/3. U drugiej tercji chorych występuje przebieg, w którym fazy bezobjawowe przeplatają się z fazami psychotycznymi. U około jednej trzeciej pacjentów rozwija się przewlekły przebieg z trwałymi objawami. W postaciach przewlekłych oprócz objawów psychozy występują także zaburzenia poznawcze oraz zaburzenia koncentracji, uczuć i popędu. W ciężkich przypadkach może to spowodować konieczność przejścia na wcześniejszą emeryturę.

Zróżnicowanie obrazu klinicznego

Co to jest psychoza narkotykowa

W żargonie technicznym psychoza narkotykowa jest określana jako psychoza wywołana przez narkotyki lub substancje. Jest to epizod psychotyczny wywołany użyciem jednej lub więcej substancji psychotropowych. Przykładami możliwych substancji psychogennych są alkohol, konopie indyjskie, amfetaminy, kokaina, LSD lub metamfetamina (metamfetamina).

Są ludzie, którzy są bardziej wrażliwi (bardziej wrażliwe) są bardziej podatne na rozwój psychozy niż inne. Zwłaszcza u tych osób używanie narkotyków może wywołać psychozę. Psychozę lekową leczy się lekami w taki sam sposób, jak inne rodzaje psychozy. Jednak całkowita abstynencja jest również niezbędna w leczeniu takich psychoz. W wielu przypadkach może to zapobiec nawrotowi psychozy, ale nie zawsze. Objawy psychozy lekowej są podobne do objawów innych form psychozy. Występują halucynacje, urojenia, niepokój, zaburzenia myślenia, zaburzenia ego i zaburzenia koncentracji.

Przeczytaj także nasz artykuł Psychoza narkotykowa

Jaka jest różnica między psychozą a schizofrenią?

Psychoza to termin, który obecnie nie jest już używany w tej formie. W żargonie psychiatrycznym jest to bardziej zaburzenie psychotyczne lub epizod psychotyczny. Psychoza to stan, w którym dana osoba nieodpowiednio postrzega rzeczywistość. Cierpi na halucynacje i urojenia i nie potrafi już odróżnić rzeczywistości od nierzeczywistego. Taka psychoza może - jak już opisano powyżej - mieć wiele możliwych przyczyn.

Z kolei schizofrenia jest jedną z możliwych przyczyn psychozy. Schizofrenia to choroba psychiczna, której głównymi objawami są zaburzenia psychotyczne i wszystkie ich objawy. Pacjenci z ostrym psychotycznym zaostrzeniem schizofrenii cierpią zatem na urojenia i halucynacje. Typowe są również zaburzenia myślenia i zaburzenia ego. Ponadto w schizofrenii często występują tak zwane objawy negatywne. Obejmują one takie objawy, jak osłabienie emocji, osłabienie popędu, utrata kontaktów społecznych i apatia. Trzecim filarem objawów schizofrenii są zaburzenia poznawcze. Wyraźne zaburzenia koncentracji i pamięci są powszechne. Psychoza jest częściej postrzegana jako objaw (który składa się z innych objawów), który może mieć różne przyczyny, podczas gdy schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną, która bardzo często wiąże się z objawami psychotycznymi.

Przeczytaj więcej na ten temat na stronie głównej Schizofrenia, czyli czym jest psychoza schizofreniczna?

Jak to się ma do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych?

Zaburzenie psychotyczne nie ma w zasadzie nic wspólnego z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym. Te dwie choroby to dwie różne jednostki zaburzeń psychicznych. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne wiąże się z kompulsjami i obsesjami. Obsesyjne myśli w niezamierzony sposób narzucają się osobie, której to dotyczy, i trzeba je ciągle przemyśleć. Jednak w przeciwieństwie do psychozy, osoba dotknięta chorobą zna rzeczywisty nonsens tych myśli, zachowane jest odniesienie do rzeczywistości. Niemniej jednak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest niezwykle stresującym stanem, który często wymaga leczenia.

Jaka jest różnica między psychozą a nerwicą?

Termin nerwica w tym sensie tak naprawdę nie istnieje w medycynie psychiatrycznej. Służyło to do opisywania ogólnego psychologicznego zaburzenia zachowania, któremu może towarzyszyć wiele różnych objawów. Osoba zainteresowana nie może wystarczająco kontrolować tych zaburzeń zachowania, ale jest ich świadoma. Relacja do rzeczywistości pozostaje niezmieniona. Z kolei w przypadku psychozy osoba dotknięta chorobą straciła kontakt z rzeczywistością i nie może już odróżnić treści urojeniowych od rzeczywistości. Psychoza i nerwica są zatem dwoma różnymi zaburzeniami psychicznymi.

Kiedy mogę zostać przyjęty na psychozę?

W żargonie technicznym obowiązkowe przyjęcie jest określane jako zakwaterowanie zgodnie z ustawą o chorobach psychicznych, często nazywaną również PsychKG. W Niemczech co do zasady nie można wbrew swojej woli ani osadzić w ośrodku, ani tam przetrzymywać, gdyż jest to uznawane za pozbawienie wolności. Dlatego, aby pomieścić osobę zgodnie z PsychKG, muszą istnieć poważne powody, które są wymienione w tekście prawnym:

• Dana osoba musi być chora psychicznie.
• Musi istnieć znaczne ryzyko dla osoby ze strony siebie lub
• Osoba ta musi stwarzać poważne zagrożenie dla interesów prawnych innych osób.

W obszarze psychiatrycznym, dla uproszczenia, zwykle określa się go jako zagrożenie dla siebie lub innych.

Pacjenci z ostrym zaburzeniem psychotycznym mogą być w stanie przedstawić wymienione powody przyjęcia na podstawie PsychKG. Z jednej strony występuje choroba psychiczna, z drugiej psychoza może zagrozić tobie lub innym. Oto przykłady: Chory słyszy głosy, które każą mu wyskoczyć przez okno. Tutaj mamy do czynienia z ostrą skłonnością samobójczą, a zatem z ryzykiem dla siebie. Innym scenariuszem jest to, że dana osoba słyszy głosy wydające rozkazy, że dana osoba dopuściła się poważnej przemocy wobec innych osób.Są to tylko przykładowe przykłady, które wyjaśniają, w jakich sytuacjach umieszczenie (przyjęcie przymusowe) może być konieczne i uzasadnione.

W celu wyegzekwowania takiego umieszczenia należy wezwać biuro porządku publicznego lub straż pożarną - w zależności od stanu i pory dnia. Ponadto należy sporządzić zaświadczenie lekarskie wyjaśniające przyczyny planowanego umieszczenia. Należy to doręczyć w sądzie lokalnym. Rozprawa sądowa musi się wtedy odbyć w ciągu 24 godzin. Do tego czasu chory może zostać umieszczony w zakładzie psychiatrycznym wbrew swojej woli. W tym czasie możliwe jest również przymusowe podanie leków, jeśli jest to absolutnie konieczne, podobnie jak użycie środków przymusu. Po tych 24 godzinach sędzia musi zdecydować, czy dalsze umieszczenie pacjenta jest zgodne z prawem, czy też należy zakończyć umieszczenie pacjenta.