Diagnoza

cholesterol

Generał

Cholesterol (też Cholesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) to białe, prawie bezwonne ciało stałe, które występuje we wszystkich komórkach zwierzęcych.
Termin ten składa się z greckiego „chole” = „żółć” i „stereos” = „ciało stałe”, tak jak znaleziono je w kamieniach żółciowych już w XVIII wieku.

funkcjonować

Cholesterol jest niezbędnym sterolem i bardzo ważnym składnikiem błony komórkowej, ponieważ wraz z innymi białkami przyczynia się do ich stabilności.

Służy również do transportu substancji sygnałowych do komórek lub z komórek. Ponieważ cholesterol nie jest rozpuszczalny w wodzie (lipofilny i hydrofobowy), znajduje się głównie w komórkach.

Ciało ludzkie zawiera około 140 g cholesterolu. Aby móc przenosić to we krwi, cholesterol jest związany z lipoproteinami. Są one podzielone na 5 grup według ich różnych gęstości:

Chylomikrony,
lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL),
lipoproteiny o średniej gęstości (IDL),
lipoproteiny o małej gęstości (LDL) i
lipoproteiny o dużej gęstości (HDL).

W organizmie cholesterol jest między innymi prekursorem hormonów steroidowych i kwasów żółciowych.
Cholesterol jest przekształcany w hormony płciowe poprzez prekursory

Testosteron,
Estradiol i
Progesteron,

i przekształcony w hormony nadnerczy kortyzol i aldosteron.
Dwa kwasy żółciowe, kwas cholowy i kwas glikolowy, również pochodzą z cholesterolu. Ponadto, produkt pośredni biosyntezy cholesterolu, 7-dehydrocholesterol, jest używany do wytwarzania witaminy D3 ze światła UV.

Przyjmowanie i demontaż

Ponieważ cholesterol dla ludzi istotny Jest sterolem, to się już skończyło 90% z ciała wykonane samodzielnie.
U osoby dorosłej to znaczy jeden produkcja z 1-2g na dzień. Wychwyt cholesterolu z jelita wynosi około 0,1-0,3 g dziennie i można go zwiększyć maksymalnie do 0,5 g.

Podstawową substancją do syntezy cholesterolu jest „aktywowany kwas octowy"(Acetylo-CoA). To się kończy Kwas mewalonowy (Mevalonat) po kilku krokach Difosforan izopentenylu zrobiony fabrycznie. Po zamknięciu pierścienia Skwalen do Lanosterol po licznych reakcjach enzymatycznych cholesterol.

Wydalanie cholesterolu odbywa się poprzez wątrobautrzymując cholesterol w postaci Kwasy żółciowe w Pęcherzyk żółciowy jest uwalniany i stamtąd dociera do jelita. Organizm potrzebuje kwasów żółciowych do usuwania nierozpuszczalnych substancji z wody Jelita wchłonąć. Obejmuje to również wchłanianie cholesterolu.

Ale tam około 90% kwasy żółciowe z jelit zaabsorbowany wydalanie cholesterolu jest względne nieskuteczny. Niektóre leki wiążące kwasy żółciowe mogą zwiększać wydalanie cholesterolu. Prowadzi to jednak do mechanizmu kontrregulacyjnego w wątrobie, a tym samym do względnego wzrostu stężenia Synteza cholesterolulub zwiększone wchłanianie cholesterolu z krwi.

Mechanizmy regulacyjne

Istnieje wiele mechanizmów, które równoważą platformę

nagrany,
samego siebie wytworzony i
wymagany Reguluj poziom cholesterolu.

Najważniejszym mechanizmem jest Hamowanie reduktazy HMG CoA. Jest to najważniejszy enzym w biosyntezie cholesterolu i jest wytwarzany przez a Sprzężenie zwrotne hamowany przez sam cholesterol.

Więc hamuje Cholesterol lub jego prekursory, enzym tworzący cholesterol i jego synteza zostaje zatrzymana. to jest najbardziej bezpośredni Sposób regulacji cholesterolu.
Ponadto istnieje wiele innych sposobów, które na poziomie Regulacja genów funkcjonować. Na przykład aktywuj białka

SCAP,
Insig-1 i
Proteoliza Insig-2 SREBP w obecności cholesterolu, który następnie reguluje geny kontrolujące syntezę cholesterolu.

Transport cholesterolu

Ponieważ cholesterol w wodzie nierozpuszczalny musi być transportowany we krwi Białka być związanym. Te są nazywane Lipoproteiny wyznaczony.

Po wchłonięciu z jelita usuwa się cholesterol Chylomikrony nagrany. Te transportują cholesterol do wątroby. Inne lipoproteiny (VLDL, IDL i LDL) transportują samodzielnie wytworzony cholesterol z Wątroba do tkanek i dlatego nazywane są również "zły„Nazywany cholesterolem.

Plik HDL jednak pobieraj cholesterol z tkanek i transportuj go z powrotem do wątroby. Dlatego nazywane są „dobrym cholesterolem”.

„zły„LDL jest usuwany z krwi dwoma różnymi drogami zredukowany. Większość LDL przechodzi przez „Szlak receptora LDL„Metabolizowane. Receptory te znajdują się w prawie wszystkich komórkach tętnic i komórek wątroby i wykorzystują je do wchłaniania „złego” cholesterolu.
Jest to inny sposób Ścieżka zbieraczy. To prowadzi do Demontaż i do przechowywanie cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Ostatecznie może to doprowadzić do Nagromadzenie płytki nazębnej i zaparcie naczyń krwionośnych i klinicznie w jednym Zawał serca lub udar mózgu wyrazić.

Wartości standardowe

Plik Cholesterol całkowity jest używany dla wartości pomiędzy 110-230 mg / dl określony. Dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Z Poziomy LDL powinny być między kobietami i mężczyznami 70-180 mg / dl kłamstwo. W obu przypadkach znacznie wyższe wartości to zwiększają S.udar mózgu- i Ryzyko zawału serca.
Plik Triglicerydy (TAG) powinien <150 mg / dl być.
Tam HDL „dobry cholesterol” jest taki, że nie ma górnej granicy, im wyższy HDL, tym lepiej. Powinno co najmniej> 35 mg / dl kłamstwo.

klinika

Są związane z cholesterolem znajomy Hipercholesterolemia i tworzenie Kamienie żółciowe.

Jedną z nich jest rodzinna hipercholesterolemia wrodzony Zakłócenie metabolizmu cholesterolu. Jest to związane ze znacznie podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi i może być spowodowane spożyciem pokarmu Nie Być pod wpływem.
Jedną ze znanych postaci hipercholesterolemii jest Receptory LDL właśnie niekompletny rozwinięte lub całkowicie nieobecne, tak że cholesterol nie może zostać wchłonięty z krwi. Zwiększa się wychwyt LDL poprzez Ścieżka zbieraczy a tym samym znacznie zwiększone ryzyko Zawały serca i inne choroby naczyniowe w młodszym wieku.

Najczęstszą formą jest autosomalny dominujący rodzinna hipercholesterolemia z częstością 1: 500. W badaniach laboratoryjnych pacjenci często mają bardzo wysokie wartości cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL, z prawidłowymi wartościami cholesterolu HDL i trójglicerydów. Chorobę można leczyć jedynie objawowo, hamując własną syntezę organizmu. Osiągają to statyny, które prowadzą do zahamowania reduktazy HMG-CoA i tym samym zahamowania własnego odkładania się cholesterolu w organizmie.

Kamienie żółciowe wynikają ze zmiany składu żółci. W rezultacie cholesterol nie może już być emulgowany w dużych ilościach w żółci i tworzą się kamienie żółciowe. Składają się one w 80% z częściowo cholesterolu, 50% z kamieni składa się z czystego cholesterolu. Kamienie żółciowe mogą przebiegać bez objawów, ale mogą też Infekcje pęcherzyka żółciowego, silny Ból i Zaburzenia drenażu żółci, gdy kamienie zamykają drogę. W takich przypadkach często trzeba usunąć woreczek żółciowy. Minimalizuje to również ryzyko ponownego tworzenia się kamieni żółciowych, ponieważ kamienie żółciowe mogą powstać tylko w samym woreczku żółciowym.

Lek

Fibraty to leki stosowane w celu obniżenia poziomu trójglicerydów.
Zwiększają aktywność lipazy lipoproteinowej i jednocześnie zmniejszają stężenie apolipoproteiny C III. W efekcie bardzo znacząco obniżają poziom trójglicerydów.

Statyny są obecnie najskuteczniejszymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Statyny hamują reduktazę HMG-CoA, a tym samym obniżają własną syntezę cholesterolu w organizmie. Ze względu na znacznie niższą syntezę organizm pobiera z krwi cholesterol LDL w celu wykorzystania go do tworzenia hormonów steroidowych. Zmniejsza to całkowity poziom cholesterolu i cholesterolu LDL nawet o 60%.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Cholestyramina

Ezetymib jest inhibitorem transportu steroli i zapobiega wchłanianiu cholesterolu z jelit. To obniża poziom cholesterolu LDL o 15-20%. Blokuje białko Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), które znajduje się na błonie enterocytów ściany jelita cienkiego i jest niezbędne do wchłaniania cholesterolu z jelita.

profilaktyka

W niektórych badaniach stwierdzono związek między wysokim poziomem cholesterolu a Choroba naczyniowa bycie reprezentowanym.
Aby obniżyć poziom cholesterolu, można zastosować powyższe Lek być zajętym. Jednak można też

mało tłustego jedzenia i
wiele Ruszaj się

Znacząco obniża poziom cholesterolu, a tym samym ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Według zalecenia Niemieckiego Towarzystwa Żywienia powinni zwrócić uwagę na następujące punkty:
Jedzenie powinno być jak najbardziej możliwe niskotłuszczowy bądź przygotowany, najlepiej używając Olej roślinny.

Gruby ciało,
Podroby,
kiełbasa,
ser i żółtko jaja

należy spożywać rzadko, ale kilka razy dziennie świeże owoce i warzywa. Odpowiednie ćwiczenia i powstrzymanie się od alkoholu dodatkowo zmniejszają ryzyko.

Podsumowanie

cholesterol jest istotną substancją dla organizmu i jest podstawową substancją do tworzenia wielu Hormony (Hormony płciowe, glukokortykoidy).

Powstaje w wątroba poprzez skomplikowany mechanizm z aktywowanego kwas octowy (Acetylo-CoA). Najważniejszym enzymem we własnej syntezie cholesterolu w organizmie jest Reduktaza HMG-CoA.

Tylko jeden mniej Część cholesterolu wydostaje się z dnia na dzień jedzenie wchłaniany z jelita. Cholesterol to nierozpuszczalne w wodzie Substancja i musi być inna Lipoproteiny muszą być przenoszone we krwi. Z pomocą tych białek transportowych jest transportowany do tkanek iz powrotem do wątroby.

W niektórych badaniach wykazano, że lata znacznie zwiększone poziomy cholesterolu z wzrosła Ryzyko dla Choroba naczyniowa a zatem udar mózgu i Zawał serca w towarzystwie.
Są to choroby, które są wyraźnie związane z wysokim poziomem cholesterolu wrodzona rodzina Hipercholesterolemia i Choroba kamieni żółciowych.

Skuteczne leki obniżające poziom cholesterolu to przede wszystkim te