Metylofenidat

• Definicja / wyjaśnienie

Definicja / wyjaśnienie

Wywodząc się z przyczyn, które zgodnie z obecnym stanem wiedzy mogą być czynnikami wyzwalającymi rozwój ADD lub ADHD, wiemy, że „prawdziwe” dzieci z AD (H) D, czyli dzieci z wyraźnie zdiagnozowanym deficytem uwagi - Zespół z nadpobudliwością lub bez, prawdopodobnie spowodowany zachwianiem równowagi substancji przekaźnikowych - serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w mózgu, co oznacza, że ​​przekazywanie informacji między komórkami nerwowymi poszczególnych obszarów mózgu nie funkcjonuje prawidłowo.

Właśnie w tym miejscu pojawia się terapia lekowa ADS lub ADHD. Ma na celu złagodzenie objawów i umożliwienie dziecku odpowiedniego życia i nauki.

W szkole zmienna koncentracja uwagi, która czasami jest poniżej średniej, może mieć negatywny wpływ na oceny w szkole, a objawom ADD często towarzyszy słabość w czytaniu i pisowni i / lub słabość w arytmetyce. W szczególności w obszarze uczenia się objawy towarzyszące można zatem złagodzić lub dodatkowo leczyć za pomocą terapii lekowej.

Niezbędny lek na Promocja zdolności koncentracji i wytrwałość ze sprawdzonymi ADD / ADHD substancją czynną jest metylofenidat.

Metylofenidat jest składnikiem aktywnym w dziale leków psychotropowych i należy do tzw. Stymulantów.
W przeciwieństwie do zmienionego zachowania dziecka z ADD (typowe Objawy ADD) Może prowadzić do przekonania, że ​​nie ma dalszego uspokajania lub tłumienia zachowania dziecka - z pewnością nie byłby to cel dziecka z ADD. Raczej te leki działają poprawiona transmisja bodźców w mózgu w wyniku czego zarówno stężenie tak dobrze jak Wytrwałość i uwaga dziecka wzrosła może być. W rezultacie „śniące” dziecko wydaje się „bardziej czujne”, a dziecko typowe Objawy ADHD Dziecko może zostać „zwilżone” tym samym lekiem.

Można zatem stwierdzić, że Stymulanty nie działają jednakowo u wszystkich chorych dzieci. Te same przygotowania mogą - w zależności od sytuacji wyjściowej - powodować różne sposoby działania. Ponadto są dzieci, które w ogóle nie reagują na różne leki. To z kolei może mieć kilka przyczyn. Między innymi nie każde ADD czy ADHD leczy się używkami. Poniżej wyjaśniono, które substancje przekaźnikowe mogą nieprawidłowo wpływać na przekazywanie bodźców w mózgu i jak skutecznie można je leczyć.

Grupa używek

Plik Grupa używek, który zawiera również substancję czynną „metylofenidat” w wielu lekach na ADHD, należy do nadrzędnego Grupa leków psychotropowych. Są to substancje, które wpływają przede wszystkim na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Ponadto wpływają na funkcje psychologiczne, takie jak nastrój, uczuciowość i emocjonalność, ale także uwagę, impulsywność i popęd.
Stymulanty to leki, które zwiększają zahamowanie popędu i uwalniania w terapii ADD. Z kolei używki można podzielić na dwie grupy:

1. Amfetaminy
2. Nieamfetaminy

Przeczytaj więcej na ten temat Leki psychotropowe

Jak wspomniano wcześniej, w tym miejscu Nie odpowiedzieli, jakie leki należy stosować w każdym indywidualnym przypadku. Lekarz prowadzący rozróżnia leki pierwszego wyboru i leki drugiego wyboru. Ritalin ®lub leki zawierające substancję czynną metylofenidat są lekami znanymi i jednocześnie lekami pierwszego wyboru.

Zwróć uwagę na amfetaminy

Amfetaminy są od pewnego czasu objęte ustawą o środkach odurzających. Dlatego są przepisywane na specjalne recepty (tzw. Recepty BTM). Leki podlegające prawu BTM podlegają pewnym ograniczeniom i / lub zakazom stosowania. Dlatego też uregulowano prawnie, w jaki sposób iw jakim zakresie lekarz może przepisywać takie narkotyki. Należy również pamiętać, że podczas podróży zagranicznych do tych leków obowiązują specjalne przepisy. Może to działać w formie zaświadczenia lekarskiego (w przypadku państw członkowskich Układu z Schengen) lub wiązać się z określonymi przepisami, o które można się zwrócić we właściwej ambasadzie w Niemczech lub u lekarza prowadzącego.

Sposób działania / skutku

Metylofenidat (Ritalin®) to środek pobudzający należący do grupy amfetamin. W związku z tym podlega również ustawie o środkach odurzających. Metylofenidat działa podobnie do amfetaminy czy kokainy; substancje różnią się budową chemiczną i działaniem psychostymulującym. Powoduje krótkotrwały wzrost wydolności fizycznej: Lek zwiększa aktywność nerwową i pobudza organizm człowieka. Stymulanty (psychostymulanty) należą do substancji pobudzających ludzki organizm i zwiększających aktywność nerwową. W obszarze ADD i ADHD stosuje się przede wszystkim leki zawierające substancję czynną metylofenidat.

Zmniejsza się ból i uczucie wyczerpania, a apetyt zostaje zahamowany. Usuwa uczucie zmęczenia, działa poprawiająco na nastrój i euforycznie. Ponadto metylofenidat zwiększa czujność, wydajność i czujność. Mięśnie są bardziej ukrwione, a komórki lepiej ukrwione dzięki jednoczesnemu wzrostowi zawartości tlenu i cukru we krwi. Zwiększa się również ciśnienie krwi i puls.

Metylofenidat hamuje wychwyt zwrotny dopaminy do presynaptycznej komórki nerwowej. Dopamina to endogenna substancja przekaźnikowa, która zwiększa popęd i działa motywująco. Metylofenidat przyłącza się do transportera dopaminy w komórce nerwowej i tym samym go blokuje.Jeśli transporter jest zablokowany, w szczelinie synaptycznej pozostaje więcej dopaminy. W ten sposób zwiększa się jego stężenie, a jego działanie utrzymuje się dłużej. Zwiększona dopamina prowadzi do silniejszego bodźca na receptorze, który znajduje się na postsynaptycznej komórce nerwowej, co między innymi zwiększa napięcie współczulne. Pod pojęciem ton współczulny rozumie się stan całkowitego pobudzenia współczulnego układu nerwowego. Ciało jest ustawione na „czujność”, wzrasta ciśnienie krwi i tętno.

Stres może, między innymi, wyzwolić sympatyczny ton. W znacznie mniejszym stopniu metylofenidat odpowiada za uwalnianie katecholamin (dopaminy, noradrenaliny, adrenaliny i jej pochodnych). Ponadto lek działa aktywująco na receptor serotoninowy (5-HAT 1A i 5-HT 2B). Serotonina jest hormonem w organizmie, pełni również rolę neuroprzekaźnika, tj. jest to substancja przekaźnikowa, która przekazuje pobudzenie z jednej komórki nerwowej do drugiej. Reguluje również napięcie (napięcie) naczyń krwionośnych oraz wpływa na pracę przewodu pokarmowego.

Preparaty metylofenidatu uważane są za leki pierwszego wyboru ze względu na ich dobrą skuteczność i - przy prawidłowym stosowaniu w porównaniu z innymi lekami - raczej dobrą tolerancję. Przyjmowane doustnie w postaci tabletek są całkowicie wchłaniane przez organizm. Lek ma średni okres półtrwania wynoszący dwie godziny, co oznacza, że ​​stężenie leku w organizmie zmniejsza się o połowę w ciągu dwóch godzin. Maksymalny czas działania to około cztery godziny.

Po zażyciu leku z substancją czynną metylofenidatem pierwszy efekt pojawia się zwykle po pół godzinie. Substancja czynna jest następnie powoli rozkładana w organizmie. Szybkość tego rozkładu zależy od leku. Jeśli nie zostanie przyjęty ponownie w odpowiednim czasie, mogą wystąpić tzw. Efekty odbicia, które są zauważalne, na przykład, poprzez zwiększone zmęczenie lub ogólne pogorszenie objawów.

Wpływ na mózg

Metylofenidat jest wchłaniany do krwiobiegu przez przewód pokarmowy i działa poprzez zakłócanie metabolizmu mózgu. Prowadzi do uwolnienia pewnych substancji przekaźnikowych (hormonów), które mają działanie aktywujące w różnych obszarach mózgu. Szczególną rolę w mechanizmie działania odgrywa hormon dopamina.

Wysoki poziom dopaminy zapewnia motywację, radość życia, odwagę, koncentrację i euforię. Jeśli te uczucia są sztucznie wywoływane przez zażywanie substancji takiej jak metylofenidat, uzależnienie i uzależnienie mogą szybko się rozwinąć. Szczególnie zagrożeni są ludzie młodzi i osoby niestabilne psychicznie.

Osoby, które są pod dużym stresem, są również podatne na uzależnienie. Ponadto poziom dopaminy może łatwo wzrosnąć zbyt gwałtownie, co jest bardziej prawdopodobne, że będzie miał negatywne skutki. Należą do nich niepokój, bóle głowy, napięcie, zawroty głowy lub bóle brzucha.

Ponadto może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a tym samym do stresu sercowo-naczyniowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu przyjmowanie metylofenidatu nie czyni cię mądrzejszym. Niemniej jednak udowodniono pozytywny wpływ na wyniki w nauce i zdolność koncentracji. Można to wytłumaczyć faktem, że aktywność w obszarach mózgu, które nie są potrzebne do nauki, jest tłumiona, dzięki czemu można lepiej skoncentrować się na zadaniach.

U osób z chorobą, którą można dobrze leczyć metylofenidatem, nie należy spodziewać się żadnych skutków ubocznych przy prawidłowym dawkowaniu, a ryzyko uzależnienia jest również niskie. Jeśli jednak używasz metylofenidatu tylko w celu poprawy wydajności bez wskazań medycznych, ryzykujesz zarówno zdrowie fizyczne, jak i psychiczne.

Leki opóźniające

Istnieją narkotyki, tzw Leki opóźniającektóre przyjmowane tylko raz dziennie mają najdłuższy czas działania i zapobiegają efektowi odbicia. Dłuższy czas działania wynika z ich specyficznego składu, który umożliwia stopniowe uwalnianie substancji czynnej.

Różne leki

Z wyjątkiem Ritalin ®, który jest prawdopodobnie najbardziej znany REKLAMY / ADHD - lek można wskazać, istnieją inne leki z tą samą substancją czynną (metylofenidatem). Jak już wspomniano, należą do Stymulanty i umieść Leki pierwszej linii przedstawiać.

Tabela ogranicza się do podstawowych leków terapii ADD (stymulantów). Ponieważ niektóre leki nie są dozwolone w Niemczech, ale są podawane gdzie indziej, ograniczamy się do leków, które są również zatwierdzone i mogą być podawane w Niemczech. Ponadto możliwe zastosowania mogą się różnić w innych krajach. Tabela nie jest kompletna i odpowiada naszemu poziomowi wiedzy. Możliwe są wszelkie odchylenia. Wymienione leki są przykładowe i nie są zalecane:

Concerta® (Metylofenidat) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

Equasym® (Metylofenidat) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty Dzieci od 6 lat

Medikinet® (Metylofenidat) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

Ritalin® (Metylofenidat) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

Ritalin SR® (metylofenidat) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

Captagon® (Fenetylina) psychoanaleptyki, leki psychotropowe, Stymulanty ADD w dzieciństwie: w Niemczech. Nie jest już dostępny od 1 lipca 2003 r

Tradon® (Pemolina) sympatykomimetyczna, Psychostymulanty Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

dostępny tylko jako surowiec w Niemczech Siarczan amfetaminy (podawany w postaci soku lub w postaci tabletek i produkowany w aptece) Preparat amfetaminy Dzieci od 6 lat i młodzież z jasną diagnozą ADD

Skutki uboczne

Oprócz pożądanych efektów, leki zawsze mają skutki uboczne, które są wyrażane indywidualnie na różne sposoby. W tym miejscu należy rozróżnić nasilenie objawów od „rzeczywistych” skutków ubocznych. Jak sama nazwa wskazuje, przez nasilenie objawów rozumie się nasilenie nieprawidłowości, które pojawiły się przed terapią lekową. Takie pogorszenie objawów nie jest w rzeczywistości efektem ubocznym.
Poniżej znajduje się lista przykładów typowych skutków ubocznych, które mogą wystąpić przy różnych częstotliwościach. Lista nie jest pełna:

• zmniejszone uczucie głodu

Metylofenidat hamuje apetyt. Jednak w ciągu kilku miesięcy efekt tłumienia apetytu zanika.

• Skłonność do marudzenia i tików

• Wpływ na psychikę

Metylofenidat może powodować bezsenność, bóle głowy, suchość w ustach, uczucie niepokoju, zawroty głowy lub depresję. Rzadkie działania niepożądane to halucynacje, dezorientacja lub silne wahania nastroju. Myśli samobójcze, w tym próby samobójcze, obserwowano podczas przyjmowania metylofenidatu.

• Skutki żołądkowo-jelitowe

Przyjmowanie metylofenidatu doustnie bez płynów może powodować nudności lub pieczenie w przełyku, a także ból brzucha i wymioty. Dzieje się tak, ponieważ metylofenidat staje się nieco kwaśny, gdy rozpuszcza się w jamie ustnej lub żołądku.

• alergiczne reakcje skórne

• Zmiany w morfologii krwi

• Zmiany skórne

Innymi skutkami ubocznymi preparatu mogą być swędzenie, wzmożona potliwość, zapalenie skóry (zapalenie skóry), pokrzywka, łuszczenie się skóry czy wypadanie włosów.

• Zmiany sercowo-naczyniowe

Osoby dotknięte chorobą zgłaszają również kołatanie serca, potykanie się serca, zaburzenia rytmu serca i zmiany ciśnienia krwi.

• Opóźnienie wzrostu

Nawet po dostosowaniu dawki metylofenidatu może wystąpić opóźnienie wzrostu i zmniejszenie przyrostu masy ciała u dzieci i młodzieży. Po odstawieniu metylofenidatu ten efekt uboczny w większości przypadków powróci do normy.

U dzieci i młodzieży występuje również zapalenie nosogardzieli, gorączka lub kaszel.
Ponieważ metylofenidat może wywoływać zawroty głowy, może utrudniać obsługę maszyn lub prowadzenie samochodu. Generalnie dozwolone jest prowadzenie pojazdu podczas przyjmowania metylofenidatu.
Metylofenidat nie uzależnia przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym. Jednak jako lek oddziałujący na psychikę nie należy go nagle odstawiać, ponieważ może to prowadzić do „objawów odstawienia”. Oznaki to nadpobudliwość, drażliwość i depresja.

W przypadku przedawkowania metylofenidat jest bardzo niebezpieczny. OUN jest nadmiernie pobudzony. Konsekwencjami są konwulsje, majaczenie, a nawet śpiączka. Mogą wystąpić kryzysy ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca. Pilnie potrzebne jest szybkie leczenie.

W kilku badaniach i badaniach kwestionowano, czy substancja czynna metylofenidat - na przykład w postaci leku Ritalin ® - może prowadzić do zwiększonego ryzyka uzależnienia. Wydaje się, że tak nie jest nawet przy długotrwałym stosowaniu. Niektóre badania potwierdzają nawet mniejsze ryzyko uzależnienia.

Podobnie nie wydaje się obecnie udowodnione, że przyjmowanie - zwłaszcza długotrwałe - metylofenidatu zwiększa ryzyko wystąpienia choroby Parkinsona (choroba Parkinssona).

Interakcje

Następujące leki mogą wchodzić w interakcje z metylofenidatem. O przyjmowaniu leków należy poinformować lekarza prowadzącego. Należy zachować ostrożność w przypadku tych leków:

• IMAO
• Guanetydyna
• Amantadyna
• trójcykliczny Leki przeciwdepresyjne
• Neuroleptyki
• Leki przeciwpadaczkowe
• Antykoagulanty
• H2-blokery
• alkohol

Terapia metylofenidatem u dzieci

Tam są Wytycznektóre należy wziąć pod uwagę i przestrzegać w przypadku leczenia uzależnienia od narkotyków:

• Terapię lekową należy stosować tylko w przypadkach jednoznacznych diagnostycznie.
• Terapię lekową należy rozważać dopiero od szóstego roku życia!
• Podobnie jak w przypadku innych leków, stymulanty mogą mieć różne skutki uboczne, które mogą się różnić w zależności od przepisanego leku.
• Dawkę i czas przyjęcia początkowo przepisuje się w sposób ustandaryzowany (na podstawie masy ciała i masy ciała) i indywidualnie dostosowuje w trakcie pierwszego okresu przyjmowania (dawkowanie indywidualne).

Czy istnieje metylofenidat dostępny bez recepty?

Metylofenidat jest jedną z amfetamin i dlatego nie tylko wymaga recepty, ale podlega również ustawie o środkach odurzających w Niemczech. Niemniej jednak jest wielu dostawców, zwłaszcza w Internecie, od których lek można najwyraźniej kupić legalnie, nawet bez recepty. Jednak z medycznego i prawnego punktu widzenia taki zakup jest zdecydowanie odradzany.

Metylofenidat powinien być stosowany wyłącznie przez osoby, u których jest wskazany w leczeniu choroby. Ponadto nie zawsze musisz obawiać się kary za nielegalny zakup substancji w Internecie, ale naruszasz prawo, które istnieje z ważnych powodów, aby chronić się przed potencjalnie szkodliwymi substancjami.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Konsekwencje narkotyków

Metylofenidat i alkohol

Nie zaleca się spożywania alkoholu w jakiejkolwiek postaci podczas przyjmowania metylofenidatu. Mogą wystąpić nieprzewidywalne skutki uboczne i skutki uboczne. Ryzyko wzrasta wraz z ilością pijanego alkoholu i mogą wystąpić sytuacje zagrażające życiu.

Na przykład niektóre osoby, które zażyły ​​metylofenidat, popełniły już nieumyślne samobójstwo po spożyciu dużych ilości alkoholu. Oprócz tych bezpośrednich niebezpieczeństw, alkohol wpływa również na pożądane działanie metylofenidatu w leczeniu schorzeń, takich jak ADHD.

Metylofenidat (Ritalin®), należący do grupy leków psychotropowych, oddziałuje z różnymi lekami. Ponadto nie należy jednocześnie przyjmować leków psychotropowych i alkoholu. Przyjmując jednocześnie alkohol i metylofenidat, istnieje ryzyko przedawkowania dopaminy w organizmie. Można wykazać, że rozkład alkoholu jest trudniejszy lub znacznie opóźniony u niektórych dotkniętych nim osób. Należy unikać nawet najmniejszych ilości alkoholu, ponieważ interakcji nie można obliczyć i może dojść do zatrucia alkoholem.

Dopamina jest substancją przekaźnikową, która działa jako neuroprzekaźnik. Jako taka, dopamina przenosi pobudzenie z jednej komórki nerwowej do innych komórek. Hormon jest odpowiedzialny za przekazywanie uczuć i wrażeń. Jeśli stężenie dopaminy w mózgu jest zbyt wysokie, odbieranych jest zbyt wiele wrażeń i uczuć, a dana osoba traci zdolność rozróżniania wrażeń ważnych i nieistotnych. Zbyt duża dawka dopaminy może prowadzić do psychozy lub schizofrenii. Dopamina działa jako sympatykomimetyk (nasila działanie współczulnego układu nerwowego). Wspomaga również przepływ krwi do narządów jamy brzusznej w organizmie i prowadzi do zwiększonego przepływu krwi do nerek. Nadmiar dopaminy może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, bólów głowy, kołatania serca lub pocenia się.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Leki psychotropowe i alkohol

Testy narkotykowe

Metylofenidat można wykryć w moczu za pomocą testu narkotykowego. Jednak w tym celu należy również użyć specjalnego paska testowego, który reaguje na tę substancję. Nawet jeśli metylofenidat jest pochodną (potomkiem) amfetamin, wynik testu na obecność amfetamin jest ujemny u osób, które przyjmują tylko metylofenidat.

Dlatego też testy narkotykowe mogą służyć do dokładnego rozróżnienia substancji, które dana osoba przyjęła. Jednak zawsze zależy to od substancji, na które testowany jest mocz, ponieważ nie wszystkie dostępne paski testowe są używane do każdego testu na obecność narkotyków. Test narkotykowy z użyciem krwi może również jasno wykazać, czy dana osoba przyjmowała metylofenidat, czy też nadal znajduje się on w organizmie.

Ceny

Ponieważ zawsze mówi się o presji kosztowej w systemie opieki zdrowotnej, myślę, że ważne jest, aby poznać ceny leków. (Ceny są przykładowe i nie są zalecane):

Concerta® Opóźnienie 18 mg 30 tabletek (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg opóźniacza 30 tabletek (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tabletek (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 tabletek (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 tabletek (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tabletek (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tabletek (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tabletek (N1) 13,35 €

Stan: styczeń 2004 r

Inne formy leczenia odwykowego

Istnieją dalsze możliwości leczenia farmakologicznego w terapii Leki przeciwdepresyjne / przeciwdepresyjne
W odniesieniu do leków przeciwdepresyjnych rozróżnia się:

1. Inhibitory MAO
2. NARI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny)
3. RIMA (odwracalny inhibitor monoaminooksydazy)
4. SNRI (Serotonina - norepinefryna - inhibitor wychwytu zwrotnego)
5. SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny)

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki psychotropowe

Inne terapie ADD / ADHD

1. Ogólne informacje na temat postępowania z dzieckiem z ADD / ADHD, zwłaszcza informacje dla rodziców dotyczące terapii ADD lub terapii ADHD w domu i rodzinie.
2. Terapia psychoterapeutyczno-wychowawcza w różnych formach.
3. Terapia żywieniowa.

Jak już wspomniano, terapia powinna być zawsze powiązana z kilkoma czynnikami jednocześnie. Terapia wyłącznie lekami może działać, ale niekoniecznie wpływa na wszystkie obszary.
Wiele ulotek informujących o powyższym Dlatego też leki odnoszą się również do ogólnej strategii terapeutycznej, którą należy stosować równolegle z terapią lekową.