Urologii-Online

Zapalenie miednicy

Synonimy

Medycyna: odmiedniczkowe zapalenie nerek

Górne ZUM (zakażenie dróg moczowych), roponercze, urosepsa

definicja

w Zapalenie miednicy (Odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest śródmiąższowym (tj. pomiędzy rzeczywistą tkanką nerkową), bakteryjnym, niszczącym tkanki (niszczącym) zapaleniem nerka i des System kielicha miednicy. ZA Zapalenie miednicy może wystąpić jednostronnie lub dwustronnie.

częstotliwość

To jedna z najczęstszych chorób nerek. Około 10-20% populacji jest dotkniętych. Przewlekłe (nawracające) odmiedniczkowe zapalenie nerek / zapalenie miedniczki nerkowej, jeśli nie zostanie wykryte, może prowadzić do całkowitej (terminalnej) niewydolności nerek w około 20% przypadków.
Kobiety chorują 2 do 3 razy częściej niż mężczyźni.

Ilustracja zapalenia miednicy

Zapalenie miednicy
(infekcja bakteryjna
Miednica nerkowa)
Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Bakterie - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella itp.
Tętnica nerkowa - Tętnica nerkowa
Prawa nerka - Ren dexter
Moczowód - Moczowód
Lewa nerka - Ren złowieszczy
Kielich - Calix nerki
Rdzeń nerki - Medulla neris
Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
Zatoka nerkowa (z tłuszczem do napełniania) -
Zatoki nerkowe
Kora nerkowa - Kora nerkowa
Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
Cewka moczowa - cewka moczowa
Prostata - prostata
(zdrowa lewa, powiększona prawa)
A - Ostra pierwotna (nieskomplikowana)
Zapalenie miednicy
(przez bakterie w drogach moczowych
rozsierdzony)
B - Ostre wtórne (skomplikowane)
Zapalenie miednicy
(z powodu zaburzeń drenażu, zatorów
w drogach moczowych, przerost prostaty)

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Rysunek: Płaski przekrój przez prawą nerkę od przodu

Kora nerkowa - Kora nerkowa
Rdzeń nerki (utworzony przez
Piramidy nerkowe) -
Medulla neris
Zatoka nerkowa (z tłuszczem do napełniania) -
Zatoki nerkowe
Kielich - Calix nerki
Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
Moczowód - Moczowód
Kapsułka z włókna - Capsula fibrosa
Kolumna nerkowa - Columna neris
Tętnica nerkowa - A. nerek
Żyła nerkowa - V. nerki
Brodawki nerkowe
(Czubek piramidy nerki) -
Brodawki nerkowe
Nadnercze -
Glandula suprarenalis
Kapsułka tłuszczowa - Capsula adiposa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

przyczyny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek / zapalenie miedniczki nerkowej jest wywoływane głównie przez bakterie, takie jak Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa lub gronkowce. Ze względu na bliskie sąsiedztwo cewki moczowej i odbytu, zarazki te są usuwane przez rozmaz (np.papier toaletowy). za. łatwo przenoszą się do dróg moczowych u kobiet, skąd unoszą się przez pęcherz moczowy do układu kielichowego miedniczki nerkowej (NKBS). Bakterie bardzo rzadko docierają do miedniczki nerkowej przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Infekcja zwykle zaczyna się w tak zwanych brodawkach, a następnie rozprzestrzenia się klinowo do kory nerkowej (patrz także anatomia nerek). Jama ropna (tworzenie ropnia) w nerce i wokół niej jest możliwa, ale bardzo rzadko. Ostatecznie może pojawić się blizna w kształcie klina z retrakcją na powierzchni nerki.

Przeczytaj więcej interesujących informacji na: Ropień nerki

Czynniki ryzyka

Zapalenie nerek może sprzyjać różnym czynnikom:

Ciąża (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
Brak estrogenu (żeński hormon płciowy)
Choroby metaboliczne (Cukrzyca, Dna)
Lek (niektóre leki przeciwbólowe, antybiotyki)
Powiększenie prostaty z zaleganiem moczu, a także z jakąkolwiek postacią zaburzenia przepływu moczu
Paraplegia

Klasyfikacja

Można dokonać rozróżnienia między różnymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek / zapalenia miednicy nerkowej, które zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej, według przebiegu (ostre lub przewlekłe) oraz w zależności od rozwoju (pierwotne / niepowikłane lub wtórne / powikłane).

Uformować:

Ostre pierwotne (niepowikłane) odmiedniczkowe zapalenie nerek / zapalenie miednicy
Ostre wtórne (powikłane) odmiedniczkowe zapalenie nerek / zapalenie miednicy

Ostre pierwotne (niepowikłane) zapalenie miednicy

przyczyny

Często jest wywoływana przez bakterie E. coli, Proteus lub Klebsiella.

Objawy

Występuje ból w boku po jednej lub obu stronach, który może również obejmować pachwinę lub mosznę (mosznę). Osoby dotknięte chorobą skarżą się na wysoką gorączkę do 40 ° C z dreszczami, ciężkim uczuciem choroby, osłabieniem, utratą apetytu i nudnościami. Jeśli występuje również zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), pojawiają się bóle podczas oddawania moczu (dyzuria), częste oddawanie moczu (częstomocz) i skurcze pęcherza. Mogą również wystąpić zmiany w moczu. Może to wyglądać na mętne lub łuszczące się, a także krew w moczu.

diagnoza

Podczas badania lekarskiego nad dotkniętą chorobą nerką wskazana jest tkliwość i ból pukający. W moczu znajdują się białe krwinki (leukocyturia), niewidoczna krew (mikrohematuria), bakterie (znaczna bakteriuria od 105 na ml) i trochę białka (słaby białkomocz).
USG pokazuje „obrzęk” chorej nerki lub nawet powiększoną nerkę. Choroby współistniejące należy wykluczyć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej (brzucha) i urogramu. W przypadku urografii (urogram) do żyły wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy zawierający jod po zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej (pusty obraz). Nerki są wtedy po 7 i 15 min. prześwietlone. Wydalanie środka kontrastowego przez nerki może dostarczyć informacji o anatomicznych związkach układu jamy nerkowej. Można również ocenić warunki drenażu przez moczowody i pęcherz moczowy.

Na początku często wykonuje się badanie moczu. Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie internetowej Analiza moczu

Ten test moczu można również łatwo przeprowadzić w domu za pomocą szybkiego testu, szczególnie w celu zbadania początkowego podejrzenia. Przeczytaj więcej na ten temat w: Szybki test zapalenia pęcherza moczowego

terapia

Przede wszystkim pacjent powinien być surowy odpoczynek w łóżku trzymać się i dużo ciekły wziąć. Antybiotyki należy przyjmować natychmiast do Pobieranie posiewu moczu (badanie moczu na obecność bakterii) i nadal z przodu Po otrzymaniu wyniku. Tak zwane antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. Cefalosporyny) są zalecane przez osiem dni. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są skuteczne przeciwko szczególnie dużej liczbie rodzajów bakterii.
Czy to możliwe gorączka jednak nie obniżaj jej, pacjent powinien udać się do poradni ze względu na powikłania. Jeśli ostre objawy ustąpiły, a wyniki posiewu moczu są dostępne, tj. H. jeśli wiesz, co to za bakteria (zarazek), musisz przejść na odpowiedni antybiotyk.
Leczenie jest kontynuowane do czasu uzyskania prawidłowych wyników moczu i braku bakterii w posiewie moczu. Kontrole i badania kontrolne po kilku miesiącach mają sens.

W przypadku braku odpowiedzi lub powtarzających się (nawracających) zakażeń, należy wziąć pod uwagę powikłane zapalenie miednicy (patrz poniżej).

prognoza

Przy wczesnym wykrywaniu i leczeniu rokowanie w pierwotnym ostrym zapaleniu miednicy nerkowej jest dobre. Zwykle leczy bez konsekwencji.

Ostre wtórne (powikłane) zapalenie miednicy

przyczyny

W przeciwieństwie do pierwotnej postaci, wtórne zapalenie miednicy nerkowej ma czynniki ryzyka (patrz powyżej), które mogą wywołać lub utrzymać stan zapalny. Należy tu wspomnieć o zaburzeniach drenażu lub zatkaniu dróg moczowych.

Objawy

To jest poważny obraz kliniczny z wysoka gorączka, dreszcze Jak na przykład silny ból w boku. Może powodować poważne komplikacje, takie jak powstanie ropnia lub Urosepsis (Zatrucie krwi), chodź.

diagnoza

Zaatakowana nerka jest bardzo wrażliwa na ból. Wyczuwalny jest suchy lub brązowawy, szczekany język. Sam mocz jest pełen białych krwinek, bakterii i białka. Wspomniane zaburzenia drenażu należy wyjaśnić za pomocą promieni rentgenowskich, ultradźwięków lub urogramu (patrz wyżej).

terapia

Ten stan zawsze powinien być leczony w klinice. Ponieważ przyczyną jest zwykle zator, antybiotykoterapia niewiele może pomóc, ponieważ nie usuwa przyczyny. W przypadku ciężkich powikłań konieczne może być nawet usunięcie chorej nerki (nefrektomia).