Złamanie obojczyka

synonim

Złamanie obojczyka, złamanie obojczyka

definicja

Przerwa w Obojczyk jest jednym z najczęstszych typów złamań u dzieci i stosunkowo często występuje również u dorosłych. Rozróżnia się pęknięcie w

• wewnętrzny (środkowy),
• środkowy lub
• zewnętrzny (boczny) Jedna trzecia,

gdzie złamanie środkowej trzeciej w odległości najczęściej jest.
Głównie są przyczyny Spada na ubogi lub ramię.

Objawy złamania obojczyka

Ponieważ obojczyk jest stosunkowo powierzchowny, tj. Blisko skóry, oznaką złamania jest często obrzęk na dotkniętym obszarze.
Ponadto są

• Czułość w tym obszarze i
• Typowy ból podczas poruszania ramieniem i klatką piersiową.

W zależności od umiejscowienia pęknięcia, może być również zauważalne tworzenie się stopnia, ponieważ zewnętrzne i wewnętrzne końce wystają wówczas w różnych kierunkach. Często osoby dotknięte chorobą przyjmują uspokajającą postawę, w której przykładają rękę do ciała i pochylają ramię do przodu.
Przy każdym złamaniu obojczyka - tak jak przy każdym innym złamaniu - ważne jest, aby lekarz sprawdził stan DMS.

• D oznacza krążenie krwi,
• M dla umiejętności motorycznych i
• S jak wrażliwość.

W ramach złamania naczynia krwionośne lub nerwy mogą zostać uszkodzone, co może spowodować ograniczenie lub niepowodzenie jednej lub więcej z tych cech. Następnie należy szybko podjąć działania, aby nie doszło do trwałych uszkodzeń.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Ból w złamaniu obojczyka

Oprócz obrzęku, ograniczenia ruchomości i trzeszczenia (otarcia kości), ból jest ogólnym objawem złamań. Ból pojawia się zwykle bezpośrednio po urazie. Jeśli uraz jest pośredni, obojczyk pęka w 80% przypadków w środkowej jednej trzeciej. Ten obszar w środkowej części jest szczególnie bolesny przy ucisku. Ogólnie ból uciskowy nad złamaną częścią obojczyka jest bardzo wyraźny. Ból w złamaniu obojczyka objawia się przede wszystkim bólem w ruchu, który wiąże się z ograniczeniem ruchu ramion i barku. Część bólu może promieniować do klatki piersiowej, ramienia i barku.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból obojczyka

Kiedy ból ustępuje?

Czas trwania bólu może się różnić indywidualnie. W kontekście zachowawczej (nieoperacyjnej) terapii, osoby dotknięte chorobą zwykle otrzymują odpowiednią terapię przeciwbólową w celu zmniejszenia bólu ostrego. Jednak natychmiastowej wolności od bólu nie można osiągnąć natychmiast. Bezpośrednio po operacji ból może powrócić, ponieważ zabieg inwazyjny powoduje podrażnienie otaczającej tkanki i samego miejsca złamania. Ogólnie ból powinien optymalnie ustępować wraz z rozpoczęciem leczenia. Aby mieć pozytywny wpływ na zmniejszenie bólu, osoby poszkodowane powinny odpoczywać w plecaku lub bandażach Gilchrist tak długo, jak jest to zalecane. Ogólnie rzecz biorąc, możesz spodziewać się, że ból będzie trwał do 4 tygodni. Od tego momentu można rozpocząć leczenie fizjoterapeutyczne, które w najlepszym przypadku odbywa się w stanie bezbolesnym.

Operacja złamania obojczyka

W większości przypadków złamanie obojczyka jest leczone niechirurgicznie, czyli zachowawczo.
U noworodków, które nabawiły się złamania w wyniku urazu porodowego, złamanie goi się całkowicie niezależnie, więc nie ma tutaj interwencji.
W przypadku starszych dzieci i dorosłych regułą jest terapia bandażami, zazwyczaj tzw. Bandażem plecakowym. Często stosuje się również bandaż Gilchrista, w którym używa się paska na ramię.

Operację rozważa się tylko w przypadku zakończenia złamania

• są pod ostrym kątem lub
• wyraźnie zachodzą na siebie, tj. leżą w wyraźnej niewspółosiowości.

Tutaj operacja służy do korekcji deformacji. Jest to szczególnie częste w przypadku złamań w okolicy zewnętrznej (boczny) Konieczny jest obojczyk, ponieważ są one najbardziej niestabilne, a bandaż często nie wystarcza do stabilizacji. Operacja następnie łączy w sobie otwartą redukcję, co oznacza, że ​​po nacięciu skóry końce złamania są przywracane do właściwej pozycji i mocowanie za pomocą implantu, zwykle jednego

• Talerz lub z
• Przewody.

Jest to znane jako osteosynteza.
Tak zwana śródszpikowa osteosynteza paznokcia, w której paznokieć jest wprowadzany do obojczyka, również zyskuje na popularności w ostatnich latach. Zaletą tego wariantu jest to, że potrzebne są tylko małe nacięcia.
W każdym przypadku operację należy wykonać, jeśli:

• Towarzyszące urazy naczyń i nerwów,
• ze złamaniami otwartymi (czyli takimi, w których końce złamania przebiły skórę),
• w przypadku złamań w pobliżu stawu i
• w przypadku złamań z dodatkowym zwichnięciem, tj. zwichnięciem.

Kiedy potrzebuję operacji?

Istnieją jasno określone powody, dla których osoby dotknięte chorobą wymagają leczenia chirurgicznego z powodu złamania obojczyka. W medycynie mówi się o wskazaniach bezwzględnych. Obejmuje to z jednej strony otwarte złamanie obojczyka, tj. Gdy kawałek kości przebił cienką skórę nad nią. Istniejące ryzyko oplucia później sprawia, że ​​operacja jest konieczna. ZA zwichnięte złamanie można również leczyć tylko chirurgicznie. Dislocated opisuje stan powstałych fragmentów kości. Jeśli są one przesunięte lub skręcone względem siebie, mówi się o zwichnięciu. Z powodu tej pozycji końce kości nie mogą już prawidłowo rosnąć razem, dzięki czemu można przywrócić pierwotny fizjologiczny kształt i funkcjonalność. Gdy tylko dojdzie do urazów otaczających struktur, takich jak nerwy, więzadła lub naczynia, jako część złamania obojczyka, należy je leczyć w ramach zabiegu chirurgicznego obok samego złamania. Operacja może być nadal konieczna, jeśli już podjęte konserwatywne środki terapeutyczne pozostają nieskuteczne po 3 do 4 tygodniach. Ponadto za przyczynę operacji uważa się wszelkiego rodzaju zaburzenia gojenia. Obecnie wiadomo, że lepsze wyniki w zakresie funkcjonalności można osiągnąć stosując środki chirurgiczne niż zachowawcze. Dlatego oprócz bezwzględnych kryteriów wskazań, operacja ma sens, jeśli osoby dotknięte chorobą muszą w pełni obciążać ramię i ramię ze względów zawodowych lub sportowych, a zatem są zależne od całkowitego przywrócenia funkcjonalności.

Czy należy usunąć płytkę po operacji, czy nie?

Jeśli złamanie obojczyka zostało potraktowane płytką, zwykle planuje się późniejsze usunięcie metalu. Płytkę usuwa się tylko wtedy, gdy obojczyk ma wystarczająco dużo czasu, aby odrosnąć. Dlatego nie wyznaczaj terminu usunięcia metalu zbyt wcześnie. Jednak późniejszy moment również nie jest optymalny, ponieważ otaczająca tkanka może wtedy utworzyć się zbyt dużo wokół płytki, co utrudnia jej usunięcie.

W przypadku złamania obojczyka płytkę zdejmuje się po około 18 miesiącach. U dzieci usunięcie może być wskazane wcześniej. Całość odbywa się w ramach małego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym, który trwa tylko około 45 minut. Nacięcie wykonuje się jak w pierwszym zabiegu, tak aby nie było drugiej blizny.

Kontynuacja leczenia złamania obojczyka

Istnieje stały schemat kontynuacji leczenia złamania obojczyka. Zawsze wskazane jest noszenie bandaża Ruck lub Gilchrist. Podczas dalszej procedury możesz zorientować się w fazach gojenia się rany. Do 5 dnia mówi się o jednym Faza zapalna. Pewną rolę odgrywa tu redukcja bólu, manualny drenaż limfatyczny oraz utrzymanie ruchomości łokcia i nadgarstka chorej strony. Od 5 dnia rozpoczyna się proces gojenia Faza proliferacji nad. Obecnie skupiamy się na ostrożnej mobilizacji barku przy pomocy różnych środków. Ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą prawidłowo wykonywały te ćwiczenia pod kierunkiem, ponieważ jest to jedyny sposób, aby pozytywnie wspierać proces gojenia. Po około 4 tygodniach mówimy teraz o Faza konwersjimobilizację barku można zwiększyć do ponad 90 ° ruchów. Kolejna kontrola rentgenowska powinna odbyć się 2 tygodnie później. Powrót do określonego sportu należy omówić indywidualnie, biorąc pod uwagę postęp leczenia i sport.

Bandaż plecakowy jako kontynuacja leczenia złamania obojczyka

Bandaż plecakowy jest integralną częścią planu leczenia uzupełniającego w przypadku złamania przyśrodkowego / środkowego obojczyka. Noszenie bandaża plecaka nie jest wskazane w przypadku złamań na zewnątrz; powstaje tu bandaż Gilchrist lub Dessault. Podstawowym celem stosowania bandaża plecakowego jest unieruchomienie obojczyka, a tym samym złagodzenie bólu. Służy również do stabilizacji barku. Bandaż plecaka składa się z wyściełanych pętli, które biegną jak paski plecaka - stąd nazwa. Pętle zbiegają się z tyłu w element pośredni. Ten adapter różni się w zależności od producenta lub modelu, ale często ma kształt pierścienia do nawlekania pętli. Szczelność można również regulować w tej części pośredniej. Nosząc bandaż plecaka, uzyskuje się wyprostowaną postawę pleców, a ramię jest ściągane w dół i do tyłu. Szczelność należy regularnie sprawdzać, aby móc dokonać ewentualnych korekt w postaci luzowania lub naprężenia. Z jednej strony ważne jest, aby obojczyk był w optymalnej pozycji dzięki odpowiedniemu napięciu, az drugiej strony, aby uniknąć niewspółosiowości łopatki. Ogólnie rzecz biorąc, należy zapewnić prawidłowe założenie bandaża plecaka, ponieważ w przeciwnym razie wpłynie to negatywnie na proces gojenia. Ogólnie czas noszenia dla dorosłych wynosi 3-4 tygodnie, ale tylko 10 dni dla dzieci.

Fizjoterapia po złamaniu obojczyka

Leczenie fizjoterapeutyczne po złamaniu obojczyka jest zawsze konieczne. Fizjoterapia zwykle rozpoczyna się po około 4 tygodniach. Dokładny początek jest oczywiście różny w zależności od procesu gojenia.

W czasie pierwszej sesji fizjoterapeutycznej osoby dotknięte chorobą muszą od czasu do czasu nosić bandaż Gilchrist lub bandaż plecaka. Można to bezpiecznie odłożyć na ćwiczenia, a następnie założyć ponownie.

Celem fizjoterapii jest ostrożna mobilizacja barku i przywrócenie mu pełnej sprawności i sprawności. Na początku fizjoterapia koncentruje się na redukcji bólu, drenażu limfatycznym oraz terapii ciepłem i / lub zimnem.

Na dalszym planie na pierwszym planie są ćwiczenia ruchowe, rozciągające, gibkościowe i budujące siłę barku. Ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą wykonywały i uczyły się ćwiczeń pod ścisłym nadzorem fizjoterapeuty, aby później mogli je samodzielnie wykonywać.

Może Cię również zainteresować: Terapia złamanego obojczyka

Jaki jest najlepszy sposób na spanie ze złamaniem obojczyka?

Spanie ze złamaniem obojczyka jest często bardzo niewygodne, szczególnie na początku, ponieważ każdy ruch, nieważne jak mały, boli. Jednak ból ustępuje z czasem.

Osoby dotknięte chorobą często uważają to za przyjemne, gdy wezgłowie jest lekko uniesione, a pod pachą chorej strony leży poduszka. W ten sposób ramię jest ułożone miękko, dzięki czemu ramię, a tym samym obojczyk, są rozluźnione i odciążone. To, jak ostatecznie wygląda dokładna pozycja do spania, różni się w zależności od osoby. Ważne jest tylko, aby ramię nie było ściśnięte ani napięte, a osoba poszkodowana nie leżała bezpośrednio na boku.

To, czy przepisany bandaż Gilchrista, czy bandaż plecaka należy zostawić na noc, zależy od Ciebie. Jeśli nadal jest noszony, osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że jest odpowiedni przepływ krwi. Jeśli bandaż jest zbyt ciasny, w niektórych pozycjach do spania może się zdarzyć, że naczynia i nerwy zostaną uszczypnięte.

Po jakim czasie nie mogę pracować?

Całkowity czas gojenia się złamania obojczyka wynosi około 6-8 tygodni. W tym czasie osoby dotknięte chorobą przeważnie przebywają na zwolnieniu lekarskim, ponieważ należy oszczędzić ramię. W tym okresie zalecana jest również fizjoterapia lub fizjoterapia.

To, jak długo zwolnienie chorobowe lub niezdolność do pracy zostanie wydana po tych 6 tygodniach, zależy od zawodu. Zwykle wznowienie pracy biurowej następuje po 8 tygodniach. W przypadku zawodów wymagających fizycznie niezdolność do pracy może wydłużyć się do 12 tygodni.

Jak długo nie powinienem ćwiczyć?

Zajęcia sportowe należy przerwać na wystarczająco długo, aby obojczyk pozostawił wystarczająco dużo czasu na całkowite wyleczenie. Dopóki bandaż Gilchrista lub bandaż plecaka jest noszony przez pierwsze 3-4 tygodnie, sport jest zabroniony. Następnie należy przeprowadzić fizjoterapię, aby ponownie zmobilizować i wzmocnić ramię.

Następnie całkowity czas gojenia wynosi około 6-8 tygodni, możesz ponownie rozpocząć lekką aktywność fizyczną. Rower lub Osoby dotknięte chorobą nie mogą jeździć na rowerze górskim ani uprawiać sportów walki najwcześniej po sześciu miesiącach. Czasami zalecany jest nawet późniejszy moment, około 8-9 miesięcy, ponieważ obojczyk jest bardzo obciążony w tych sportach. To, jak długo po złamaniu obojczyka nie można uprawiać sportu, zależy w dużej mierze od sportu.

Czas trwania złamania obojczyka

W zależności od ciężkości przerwy, czas potrzebny na powrót do zdrowia również jest różny.
W przypadku złamań leczonych zachowawczo prawie całkowite wyleczenie trwa około 8 tygodni.

Bandaż należy nosić przez pierwsze 4-6 tygodni, po czym wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne. Noszenie bandaża ogranicza mobilność, a tym samym czynności codziennego życia, ale w większości przypadków można spodziewać się po nim zadowalającego efektu gojenia.

W przypadku zabiegu operacyjnego dobrą stabilność zapewnia wszczepianie implantów szybko po operacji. Implanty różnią się tym, jak pozostają w ciele. Niektóre mogą - w zależności od decyzji pacjenta - pozostać w organizmie, inne trzeba usunąć po kilku tygodniach.
W każdym razie złamanie obojczyka jest już jednym z leczenia zachowawczego

• bardzo dobry wskaźnik odzysku oraz a
• ma niski wskaźnik powikłań.

Klasyfikacja złamań obojczyka

Złamanie obojczyka jest klasyfikowane według Allmana w medycynie. Klasyfikacja ta opiera się przede wszystkim na lokalizacji złamania. Istnieją trzy grupy różnych lokalizacji:

• Grupa 1 opisuje złamanie w środkowej trzeciej części obojczyka. Ponieważ ten obszar kości nazywany jest trzonem, określa się go również jako złamania trzonu obojczyka;
• Złamania widoczne na zewnętrznej lub bocznej trzeciej części w grupie 2;
• Grupa 3 ostatecznie obejmuje wszystkie złamania w części środkowej, tj. Środkowej trzeciej;

Klasyfikacja może również opierać się na częstotliwości:

• Złamania grupy 1 są bardzo częste (80%);
• Rzadziej występują złamania przyśrodkowej lub bocznej części trzeciej, tj. Grupa 2 (10-15%) i 3 (5-6%).

Cechy szczególne złamania obojczyka u noworodka

Złamanie obojczyka jest najczęstszym złamaniem związanym z porodem u noworodków. Istnieje wiele powodów, dla których podczas porodu może dojść do złamania obojczyka dziecka. Przykładem może być ramię utknięte w kanale rodnym. Złamanie obojczyka jest zwykle związane z a Makrosomia powiązany. Noworodki z makrosomią ważą po urodzeniu ponad 4350 g. Zwykle noworodki mają tzw Złamanie Greenwood, złamanie zgięciowe. To szczególne i typowe pęknięcie ma stosunkowo niewiele objawów i jest często zauważane w badaniu fizykalnym, gdy w miejscu złamania utworzył się już kalus, czyli nowa tkanka kostna. To tworzenie kalusa rozpoczyna się po około 7-10 dniach. Prześwietlenie zwykle nie jest konieczne, więc noworodek nie musi być narażony na promieniowanie rentgenowskie. Jeśli występuje jednoczesne złamanie obojczyka Przemieszczenie, czyli przemieszczenie złamanych fragmentów kości, objawy bólowe są wyraźniejsze. Ból objawia się uciskiem i bólem ruchu. Zazwyczaj noworodki go mają asymetryczne spontaniczne zdolności motoryczne na. Gdy tylko złamanie obojczyka wiąże się ze zwichnięciem, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Ogólnie rzecz biorąc, takie złamania obojczyka goją się u noworodków bez większych środków terapeutycznych. Wyjątkiem jest zwichnięty Złamanie obojczyka, które może wymagać leczenia chirurgicznego. W przeciwnym razie zachęca się rodziców tylko do upewnienia się, że ramię po uszkodzonej stronie powinno być poruszane jak najmniej, a jeśli tak, to tylko bardzo ostrożnie. W ten sposób złamanie obojczyka goi się u noworodków przeważnie bez powikłań.

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat Złamanie obojczyka u dzieci!