Neurologia-Online

Pamięć bólu

Pamięć bólu - co to jest?

Wiele osób cierpi na przewlekły ból, głównie z powodu chorób kręgosłupa (proszę odnieś się: Objawy choroby kręgosłupa). Ten przewlekły ból może prowadzić do rozwoju pamięci bólowej. Ból przewlekły występuje wtedy, gdy ból występuje od co najmniej sześciu miesięcy. Oddziałują na pacjenta nie tylko fizycznie, ale przede wszystkim psychicznie. W Niemczech około dziesięciu procent wszystkich ludzi cierpi na przewlekły ból.

Przeczytaj więcej na temat ogólny tutaj: Ból

Jak powstaje pamięć bólu?

Pamięć bólowa może się rozwinąć, gdy ból utrzymuje się przez długi czas i nie jest leczony lub jest on nieodpowiednio leczony. Zwykle ból ma Funkcja ostrzegawcza. Uświadamia nam, że nasz organizm jest narażony na coś szkodliwego. Prostym przykładem jest gorąca płyta kuchenna, która prawie natychmiast powoduje krótkotrwały ból, tak że natychmiast ponownie odsuwasz rękę. Jeśli pojawiło się wspomnienie bólu, ból stracił swoją rzeczywistą funkcję i zwykle mu odpowiada nieważne bardziej fundamentalne.

W przypadku dłuższego bólu, drogi nerwowe są stale stymulowane, w wyniku czego ból praktycznie staje się niezależny. Jeśli będziesz narażony na ból w regularnych odstępach czasu, będzie on coraz bardziej odczuwalny, chociaż jego intensywność powinna być tak samo silna jak poprzedni ból. Przychodzi do jednego Wzmocnienie bólu (Wzmocnienie długoterminowe - więcej na ten temat poniżej Układ limbiczny - Hipokamp). W kategoriach technicznych mówi się o a Przeczulica bólowa (nadmierne odczuwanie bólu), która wynika z długotrwałego wzmocnienia. Nawet dotknięcie jej może w pewnych okolicznościach spowodować ból.

Jeśli ten proces jest powtarzany w kółko, w pewnym momencie komórka nerwowa nie potrzebuje żadnego zdarzenia bólowego / bodźca bólowego, aby wysłać sygnał, a tym samym wywołać uczucie bólu. Ta komórka jest następnie nazywana spontanicznie aktywny. W tym przypadku tak musi być bez choroby na przykład być obecny w plecach, co wywołuje ból, ale komórki nerwowe są po prostu przyczepione do jednego z nich stała aktywacja używany.

W dłuższej perspektywie może nawet do tego dojść Poziom genów zmiany. Prowadzi to następnie do zmiany błony komórkowej, co oznacza, że dotknięte komórki nerwowe mogą być kontrolowane szybciej, a w konsekwencji pojawia się silniejsze doświadczenie bólu. Zachodzące procesy są podobne do procesów zachodzących podczas uczenia się.
Znaczy Miejscowe środki znieczulające lub Leki przeciwbólowe zazwyczaj można zapobiec tak zwanemu długotrwałemu wzmocnieniu, czyli rozwojowi pamięci bólowej. Nie jest to jednak możliwe przy pomocy znieczulenia ogólnego lub środków uspokajających, ponieważ nie działają one na poziomie rdzenia kręgowego.

Normalnie nasz organizm ma wbudowany mechanizm ochronny przed nadmiernym bólem, który ma również zapobiegać tworzeniu się pamięci bólowej. Własne środki przeciwbólowe organizmu (Opioidy) lub hamujące aminokwasy, które hamują mediujące ból komórki nerwowe. Mechanizmy te są stale aktywne, ale w szczególnym stopniu uaktywniają się ponownie pod wpływem stresu lub gdy występuje wiele bodźców bólowych.

Jeśli system ten jest niedostatecznie rozwinięty, jest się bardziej wrażliwym na ból i łatwiej jest rozwinąć pamięć bólową. Te indywidualnie opracowane mechanizmy hamowania oznaczają, że niektórzy ludzie reagują na ból bardziej wrażliwie niż inni i że łatwiej jest im rozwinąć pamięć bólową.

Jak można usunąć / wyłączyć ból?

Jak dotąd brak opcji odkrył, jak usunąć pamięć o bólu za pomocą leków. ulga jednak często zapewniają metody takie jak jedna przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, w którym kontrolowane są wrażliwe włókna nerwowe, a Zabieg akupunktury, ciepło- lub Terapia zimnem.

Procedury te należą do tzw Zabieg przeciw podrażnieniom. Często są w stanie zahamować ból przez wiele godzin lub dni po użyciu. Zwykle można to zrobić tylko za pomocą jednego Ograniczony okres uwolnić się od bólu lub złagodzić ból. Oczywiście badania próbują zająć się problemem pamięci bólu na większą skalę i obecnie poszukują obiecujących podejść.

Hipnoterapia

Hipnoterapia jest czasami stosowana u pacjentów z przewlekłym bólem. Nazywa się hipnoterapią. Hipnoza często wyraźnie zmienia przetwarzanie bólu. Większość pacjentów ucieka się do hipnoterapii, gdy wszystkie inne metody już zawiodły. Terapeuta wprowadzający pacjenta w stan hipnozy. Stan, w którym wszystkie czynniki zakłócające są ukryte z zewnątrz.

W tej fazie terapeuta będzie asystował pacjentowi zdjęcia wszedł w to odwracać uwagę od bólu powinien i jeden wewnętrzny spokój powinien osiągnąć. Ostatecznie może to zapewnić, że ból będzie postrzegany inaczej. Nie należy jednak wchodzić na terapię ze zbyt wysokimi oczekiwaniami. Hipnoza działa dobrze u wielu pacjentów, ale za pomocą hipnozy nie można osiągnąć całkowitej wolności od bólu. Ból często ustępuje lub ustępuje przez ograniczony czas.Oczywiście należy również zdawać sobie sprawę, że hipnoterapia nie działa u wszystkich pacjentów.

Inną metodą, która w zasadzie zbliża się do hipnoterapii, ponieważ zmienia również postrzeganie bólu, jest stosunkowo nowa metoda „Ponowna nauka”. Pacjent powinien mieć Lek przeciwbólowy i świadomie narażaj się na ruchy / czynności, które zwykle powodują silny ból. W tej sytuacji nie występuje oczekiwany ból. Ta metoda ma na celu wypróbowanie pamięci bólu pozytywne doświadczenia nadpisać. Powtarzanie tego często może potencjalnie przeciwdziałać pamięci bólowej.

ból głowy

ból głowy są również częstą lokalizacją bólu przewlekłego, który występuje praktycznie na stałe w kontekście rozwoju pamięci bólowej. W szczególności odczuwają to osoby cierpiące na migrenę.

Ból zęba

Przewlekły ból występuje nie tylko w typowych miejscach, takich jak plecy, ale może również dotyczyć zębów. U niektórych pacjentów występuje psychosomatyczny ból zęba. W tym przypadku przyczyną nie jest sam ząb czy dziąsło, ale psychika pacjenta powodująca ten ból. Oczywiście wyzwaniem dla lekarza prowadzącego jest rozpoznanie tego faktu w pierwszej kolejności.

Ból psychosomatyczny jest również stosowany, gdy po wcześniejszym leczeniu stomatologicznym pojawiło się zapamiętanie bólu, mimo że przyczyna bólu już nie występuje. Jest osobą silny stres lub mocny stres psychiczny narażony, cierpi również układ odpornościowy. W takim przypadku potrzebujesz więcej czasu, aby dojść do siebie po chorobie, która w pewnych okolicznościach może prowadzić do powstania pamięci bólowej.

Lek przeciwbólowy

Gdy pamięć bólu rozwinie się tak, że pacjent cierpi na przewlekły ból, bardzo trudno jest zastosować leki łagodzące ból Leki przeciwbólowe leczyć. Do 50% ten pacjent może brak odpowiedniego leczenia bólu odpowiednio.

W terapii wykorzystuje się nie tylko środki przeciwbólowe, ale także takie terapie jak np fizykoterapia, psychoterapia i fizykoterapia (na przykład. Terapia zimnem lub ciepłem).

Standardowe leki przeciwbólowe, takie jak Paracetamol lub Ibuprofen używany, ale też bardzo skuteczny Opioidy w jaki sposób Kodeina i Morfina. Oprócz środków przeciwbólowych zwykle stosuje się je jednocześnie leki przeciwzapalne używany, ponieważ w zapaleniu powstają substancje, które pośredniczą w bólu / nasilają.

Jeśli doustne leki przeciwbólowe nie pomagają złagodzić bólu, lek przeciwbólowy można również podać bezpośrednio przez Infuzja do rdzenia kręgowego być wprowadzonym (= wlew leku dooponowego).

Alternatywnie, a Neurostymulacja przeprowadzane, w których transmisja sygnału z nadaktywnych nerwów ma być zahamowana poprzez impulsy prądowe.

Ostatecznością jest wtedy operacja za pomocą którego nerwy są blokowane, aby nie mogły już przenosić bodźców bólowych do mózgu. Jednak tę metodę można przeprowadzić tylko wtedy, gdy można zlokalizować przyczynę bólu.

Zapobieganie

Kiedyś zakładano, że chwilowy ból nie zaszkodzi pacjentowi z czasem. Teraz jest to bardziej przypadek nie może znieść długotrwałego bólu musi, ponieważ uśmierzanie bólu za pomocą leku przeciwbólowego zapobiega również rozwojowi pamięci bólowej.

Słabe środki przeciwbólowe, takie jak Paracetamol, ale także bardzo silnie uśmierzające ból Opioidy, która obejmuje również dobrze znany lek przeciwbólowy Morfina liczy. Jednak profilaktykę można podjąć tylko wtedy, gdy spodziewane jest nadchodzące zdarzenie bólowe. Ponieważ zwykle pacjenci udają się do lekarza tylko wtedy, gdy ból jest już chroniczny, a pamięć bólu już się rozwinęła. W takim przypadku nie można już podjąć działań zapobiegawczych.

Pamięć bólu tworzy tzw długotrwałe wzmocnienie synapswywołując świadomość bólu. Kiedy pojawia się ból, wapń napływa do komórek nerwowych odpowiedzialnych za ból. Ten napływ jest spowodowany przez receptory glutaminianu (Podtyp NMDA) zapośredniczony.

W tym momencie można rozpocząć różne opcje zapobiegania. Po pierwsze, możesz zrobić Uwalnianie glutaminianu z włókien powodujących ból, technicznie jak włókna nocyceptywne oznacza, zmniejszyć lub całkowicie zapobiec. Do tego można użyć różnych w rdzeniu kręgowym Techniki znieczulające zastosować, aby wzmocnić Infiltracja, Linia- i Znieczulenie splotu. Z drugiej strony możesz użyć tak zwanego receptora NMDA (=Receptor glutaminianu) blokować lekami. Na przykład nadają się do tego Ketamina lub Memantyna.