Bypass serca

definicja

Bypass w sercu polega na odprowadzeniu krwi wokół zwężonych i już nie ciągłych odcinków naczyniowych serca (tak zwanych tętnic wieńcowych).
Obwodnicę można porównać do zmiany kierunku ruchu na placu budowy. W przypadku bypassu usuwa się naczynie krwionośne, zwykle z nogi, zwężenie tętnicy sercowej jest mostkowane, a końce wprowadzanego naczynia są przyszywane do naczynia sercowego przed i za zwężeniem. Zapewniony jest dopływ krwi do serca pomimo zablokowanej tętnicy sercowej.

Wskazania

W przeszłości bypass był jedynym sposobem na zapewnienie prawidłowego dopływu krwi do serca w przypadku zwężenia (zwężenia) lub całkowitego zablokowania (zawału) tętnicy sercowej. Obecnie istnieją inne sposoby, aby to zrobić, tak że dzisiaj operację obejścia wykonuje się tylko wtedy, gdy tętnica wieńcowa jest tak wąska, że ​​nie można przeprowadzić żadnych innych środków lub gdy naczynie jest całkowicie zamknięte. Nawet jeśli istnieją przeciwwskazania do alternatywnego sposobu leczenia, rozważa się obejście.
Aby zdecydować, czy zastosować obejście, czy jedną z alternatywnych metod leczenia, bierze się pod uwagę szereg kryteriów. Na przykład, czy jest to zwężenie głównej gałęzi, czy wtórnej gałęzi tętnic wieńcowych lub czy występuje jedno lub więcej zwężeń.
Jak poważne jest zwężenie? Czy jest to całkowita okluzja czy lekkie zwężenie? Co powoduje zwężenie? Czy jest to złogi wapnia, czy też zwężenie spowodowane jest zakrzepem krwi?

Jednym z najważniejszych kryteriów jest długość zwężanego odcinka statku. Krótkie zwężenie jest zwykle zaopatrywane w stent, podczas gdy dłuższe zwężenia zwykle muszą być ominięte, aby ponownie zapewnić przepływ krwi. Innym ważnym kryterium decydującym o tym, czy należy wykonać operację bypassu, jest stan zdrowia pacjenta. U starszych pacjentów z wieloma chorobami wtórnymi należy raczej powstrzymać się od operacji bajpasu, ponieważ jest to bardzo stresujące dla organizmu. Decyzja uwzględnia również pilność procedury. Ostre zaburzenia krążenia są zwykle leczone w nagłych przypadkach za pomocą stentu umieszczonego w laboratorium cewnika sercowego.

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic wieńcowych jest tzw. Choroba wieńcowa (CHD).

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Choroba wieńcowa serca

Diagnostyka przed operacją bajpasu

Rozpoznanie, czy operacja bajpasu musi i może być przeprowadzona, jest dokonywane na podstawie objawów klinicznych pacjenta i potwierdzane za pomocą kontrastowego pokazania tętnic sercowych.
Układ sercowo-naczyniowy uwidacznia się za pomocą cewnika sercowego (angiografii wieńcowej). Tutaj drut jest przepychany przez układ naczyniowy tuż przed sercem przez tętnicę pachwinową (tętnicę udową) lub tętnicę ramienia (tętnicę promieniową). Tam wstrzykuje się środek kontrastowy do układu wieńcowego pacjenta. To rozprzestrzenia się w układzie naczyniowym w ciągu milisekund.
Za pomocą urządzenia rentgenowskiego, które jest narzucane na pacjenta, wykonuje się obrazy przedstawiające środek kontrastowy. Jest wąski punkt, w którym widoczne są szczeliny i ciemne plamy w przebiegu statku. W przypadku całkowitego okluzji środek kontrastowy nie może w ogóle przepływać przez naczynie. Tutaj widać przerwę w kursie białego środka kontrastowego.

Obecnie, dzięki nowym metodom leczenia, takie zwężenia można od razu leczyć stentem. W związku z tym operacja obejścia nie jest konieczna. W przypadku niedrożności całkowitej badanie cewnika kończy się po postawieniu diagnozy i zwykle planuje się operację bajpasu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Cewnik sercowy

Objawy

Gdy konieczne jest obejście, złogi zwęziły lub zablokowały tętnice zaopatrujące serce. Zwykle pojawiają się pierwsze objawy zwężenia układu sercowo-naczyniowego pod presją włączone i są Nacisk na klatkę piersiową, duszność i duszność, nieregularny puls Jak na przykład Zmniejszenie wydajności. Jeśli układ tętniczy serca jest mocno zwężony, objawy pojawiają się nawet w spoczynku.
U pacjenta często można zidentyfikować odpowiednie czynniki ryzyka zwężenia naczyń. Należą do nich palenie, nadwaga, wysokie ciśnienie krwi i choroby współistniejące, takie jak Cukrzyca. Przez większość czasu pacjenci twierdzą, że byli w stanie wchodzić po schodach kilka miesięcy temu i teraz w spokoju cierpią na objawy.
Jeśli naczynie jest całkowicie zamknięte, odpowiada to a Zawał serca z silnym bólem w klatce piersiowej, promieniowaniem szczęki i (lub) lewym ramieniem, dusznością i poceniem się. Zawał serca to absolutna nagły wypadek, którym należy się zająć tak szybko, jak to możliwe.

Operacja

Techniki chirurgiczne

W przeszłości operację bajpasów zawsze wykonywano na otwartym sercu. Tu było serce zatrzymany (Kardioplegia) i dopływ krwi do organizmu Maszyna podtrzymująca życie zaakceptowany. Ta technika jest nadal szeroko stosowana.

Modyfikacją tego jest obejście OP na otwartym, ale uderzanie Serca Nie jest wymagana żadna maszyna płuco-serce, a bypass jest wykonywany na bijącym sercu. Środek ten jest zwykle podejmowany, gdy naczynia i aorta są tak mocno zwapnione, że aparatu płuco-serce nie można zacisnąć, a tym samym założyć.

Obecnie minimalnie inwazyjne Bypass, czyli operacja nie jest już wykonywana na otwartym sercu, a klatka piersiowa pozostaje zamknięta. Zamiast tego operacja jest wykonywana poprzez małe nacięcie między żebrami (Technologia dziurki od klucza) przeprowadzone. Podczas używania sztuczne zastawki serca Ta delikatna technika chirurgiczna już się ugruntowała i jest obecnie wykonywana regularnie. Zaletą małoinwazyjnej techniki chirurgicznej jest to, że jest delikatniejsza i powoduje komplikacje, takie jak zaburzenia gojenia ran mniej popularne pojawić się. W trakcie operacji może jednak zaistnieć konieczność wykonania operacji na otwartym sercu ze względu na warunki anatomiczne (słaba widoczność itp.). Następnie metoda dziurki od klucza, która została początkowo uruchomiona, zostaje wyłamana i skrzynia zostaje otwarta.

Obejścia tradycyjną metodą otwartą i nowszą metodą dziurki od klucza różnią się wynikiem nie jest konieczne od siebie nawzajem. Przy otwartej metodzie chirurgicznej może również prowadzić do zaburzeń gojenia się ran Zapalenie mostka chodź. Natomiast przy małoinwazyjnej technice dziurki od klucza, ze względu na mniejszy dostęp, żebra muszą być wielokrotnie rozchylane, co jako skutki uboczne może prowadzić do większego bólu w leczeniu kontrolnym.

W 2002 r. Zaledwie 1% wszystkich operacji obejścia wykonano techniką dziurki od klucza. Odsetek operacji małoinwazyjnych w międzyczasie wzrósł, ale nie zastąpił jeszcze operacji na otwartym sercu. W opinii naukowców dzieje się tak dlatego, że zalety techniki małoinwazyjnej nad chirurgią otwartą nie są obecnie tak przekonujące, jak się spodziewano.
Ze względu na niski odsetek powikłań w operacjach serca w pozycji stojącej, małoinwazyjna metoda chirurgiczna daje tylko znikome wyniki w tym aspekcie. Jednak tam, gdzie to wyraźnie prowadzi, jest efekt kosmetyczny. Podczas gdy operacja otwartego bypassu pozostawia ranę z późniejszą blizną na mostku o długości ok. 30 do 40 cm, przy małoinwazyjnej technice pozostaje tylko kilkocentymetrowa blizna.

Procedura operacji

Operacja bajpasu jest konieczna, gdy jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest zablokowanych. Podczas operacji jako odwrócenie używane jest naczynie zastępcze wytwarzane przez organizm (żyła z podudzia lub tętnica z ramienia). Przed zablokowaniem naczynie jest połączone z tętnicą główną, a za zablokowanym obszarem ponownie połączone z dotkniętą tętnicą wieńcową. Tworzy to przekierowanie, które zapewnia zaopatrzenie mięśnia sercowego znajdującego się za nim. Każda operacja by-passu odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
W standardowej operacji najpierw otwiera się klatkę piersiową, ponieważ jest to jedyny sposób na zapewnienie dostępu do serca. Pacjent jest podłączony do aparatu płuco-serce, który może zastąpić serce na pewien czas. Ponieważ operacja bicia serca jest niezwykle trudna, serce jest unieruchamiane lekami. Nowsze procedury chirurgiczne pozwalają na operację obejścia bez otwierania klatki piersiowej. Nie zawsze jest też konieczne używanie płuco-serca. Jeśli tak się nie stanie, bajpas należy najpierw przymocować do zablokowanej tętnicy wieńcowej. Następnie częściowo zaciska się tętnicę główną i zszywa się obejście. Następnie zacisk jest ponownie usuwany.

Czas trwania operacji

Przy zastosowaniu standardowej procedury chirurgicznej czas trwania operacji wynosi zwykle około trzech godzin. Podobny czas trwania operacji można założyć dla małoinwazyjnych technik operacyjnych. Ogólnie czas trwania operacji zależy od liczby obwodnic, które mają zostać zbudowane. Z jednej strony każdy bypass wymaga dodatkowego czasu przy wyjmowaniu naczynia z ramienia lub nogi. Czas pracy jest dłuższy, szczególnie przy zastosowaniu kilku obejść z różnych części ciała.
Ponadto, w zależności od lokalizacji, „instalacja” obejścia na sercu jest czasochłonna. Na przykład trudniej jest dostać się do tylnej części serca, dlatego też bypass w tym miejscu trwa dłużej niż bypass na przedniej ścianie.
Przygotowanie i dalsze prace mogą być również wliczone do czasu trwania operacji. Na około godzinę przed operacją podaje się lek, który powoduje zmęczenie i działa uspokajająco. Sama operacja rozpoczyna się wówczas od wprowadzenia znieczulenia ogólnego, po którym można wykonać operację serca. Po operacji wybudzenie ze znieczulenia zwykle zajmuje kolejne 10 do 30 minut.

Koszty OP

Podczas małoinwazyjnego stosowania a Stenty ok. 17 000 EUR kosztuje jeden Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych kosztem do 30 000 EUR można było się spodziewać. Różnica w kosztach czystej metody chirurgicznej jest niewielka, ale ze względu na nieco dłuższe leczenie uzupełniające jeden otwarty Chirurgia (opatrywanie ran, wkładka drenażowa itp.) Koszty mogą być wyższe.
Z drugiej strony bardziej skomplikowane metody szkoleniowe, których używają chirurdzy specjalizując się w technice chirurgii dziurki od klucza, są kosztowne. Tutaj jest Robot chirurgiczny konieczne, którego koszt to ok. 1 milion euro i na który nie każdy ośrodek może sobie pozwolić. Koszty szkolenia przy minimalnie inwazyjnej operacji są obecnie znacznie wyższe, co sprawia, że ​​koszty operacji otwartego bypassu są niższe w porównaniu.

Ryzyko operacji

Inną wadą małoinwazyjnej metody jest dokładniejsze i bardziej wymagające monitorowanie pacjenta podczas zabiegu. Ponieważ operacja jest wykonywana na bijącym sercu, należy zachować szczególną ostrożność Nieprawidłowości w układzie krążenia umieszczony podczas zabiegu. Również ryzyko obrażeń Statki i lub Sznury nerwowe podczas zabiegu plik Technologia dziurki od klucza opisane jako podwyższone, ponieważ kardiochirurg nie ma zwykłego widoku otwartego pola operacyjnego.

Jednak w przypadku metody otwartej częściej dochodzi do zaburzeń gojenia się ran i powikłań związanych z masywnym otwarciem i rozszerzeniem klatki piersiowej.
Pomimo prawie identycznych wyników w przypadku otwartej i małoinwazyjnej operacji bajpasu, należy zauważyć, że techniką dziurki od klucza można usunąć kilka wąskich gardeł, ale nie 4-5, jak w przypadku operacji otwartej. Krytycy zwracają uwagę, że w tym miejscu minimalnie inwazyjna operacja obejścia osiąga swoje granice, ponieważ duża liczba wąskich gardeł sprawia, że ​​konieczna jest operacja obejścia.

Procedura stojącego serca trwa około 3-6 godzinw zależności od operowanych naczyń i ogólnego stanu pacjenta. Czas trwania małoinwazyjnej techniki chirurgicznej jest nieco krótszy, ponieważ nie ma potrzeby otwierania klatki piersiowej i podłączania płuco-serca.

Zalety i wady techniki małoinwazyjnej

W przypadku techniki małoinwazyjnej należy najpierw rozróżnić dwie procedury: Istnieje minimalnie inwazyjna bezpośrednia pomostowanie tętnic wieńcowych (MIDCAB), w której mostek nie musi być otwierany. W przypadku obejścia tętnicy wieńcowej poza pompą (OPCAB) mostek jest otwarty.
Zaletą obu małoinwazyjnych technik jest znacznie mniejszy stres operacyjny, co obiecuje szybszy i lepszy powrót do zdrowia po operacji.
Wyższe wymagania techniczne wobec chirurga są postrzegane jako wada. Kolejną wielką zaletą techniki MIDCAP jest to, że mostek nie musi być cięty. Zmniejsza to również stres spowodowany operacją. Główną wadą jest to, że tą techniką operacyjną można dotrzeć tylko do przedniej części serca, dlatego tylko niektóre osoby mogą być leczone tą procedurą. Z drugiej strony technologia OPCAB umożliwia dostęp zarówno do przedniej, jak i tylnej części serca, ale nadal nie jest tak stresująca dla organizmu, jak konwencjonalna operacja. Jednak największym zagrożeniem związanym z tą techniką jest to, że może ona osłabić zdolność serca podczas operacji. Zasadniczo obie minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne można wykonać bez aparatu płuco-serce.

Jak długo pozostajesz w szpitalu po operacji bajpasu?

Pobyt w szpitalu z powodu operacji bajpasu trwa zwykle około trzech tygodni. Z reguły przyjmujemy Cię do szpitala na jeden dzień przed operacją. Bezpośrednio po operacji osoby dotknięte chorobą są dokładnie monitorowane na oddziale intensywnej terapii przez dwa do trzech dni. Monitorowanie tętna i rytmu serca jest szczególnie ważne. Jeśli w tej wczesnej fazie po operacji nie ma problemów, dalszy monitoring odbywa się na normalnym oddziale kardiologicznym. Pobyt tam trwa zwykle około trzech tygodni, ale w razie potrzeby jest przedłużany, na przykład w przypadku powikłań lub powikłań współistniejących.

W większości przypadków rehabilitacja następuje bezpośrednio po pobycie w szpitalu. Odwyk odbywa się w specjalnej klinice i trwa zwykle około 3 tygodni, podczas których zabiegi rehabilitacyjne odbywają się od pięciu do sześciu godzin dziennie, przez pięć do sześciu dni w tygodniu. Ze względu na dużą ilość czasu i codzienne leczenie rehabilitacja prawie zawsze odbywa się w warunkach szpitalnych. W wyjątkowych przypadkach osoby dotknięte chorobą mogą ponownie pozostać w domu, ale muszą codziennie przychodzić do poradni rehabilitacyjnej na terapię.

Rehabilitacja po operacji bajpasu

Rehabilitacja następuje zwykle bezpośrednio po pobycie w szpitalu po operacji by-passu w formie leczenia kontrolnego (AHB). Chorzy dotknięci chorobą, ze względu na długą i otwartą operację, narażeni są na duży stres, który należy szczegółowo leczyć również w późniejszym okresie. Z reguły choroba serca i operacja stanowią nie tylko duże obciążenie fizyczne, ale także psychika, dlatego też jest brana pod uwagę podczas rehabilitacji.
Rehabilitacja zwykle trwa 3 tygodnie w warunkach szpitalnych. Zasadniczo możliwa jest również rehabilitacja ambulatoryjna, pod warunkiem, że osoby dotknięte chorobą mogą samodzielnie przyjść do poradni odwykowej przez 5-6 dni w tygodniu. Program składa się z rozbudowanego treningu fizycznego, który obejmuje fizjoterapię i terapię zajęciową, trening kondycyjny oraz różnorodne ćwiczenia gimnastyczne. Ponadto dużą wagę przywiązuje się do edukacji osób dotkniętych chorobą.Po odwyku każdy powinien mieć szczegółową wiedzę na temat zdrowego odżywiania, otyłości i jej profilaktyki oraz różnych stosowanych leków. W zależności od potrzeb samodzielna opieka i, w razie potrzeby, powrót do pracy powinien nastąpić również po rehabilitacji, aby te czynniki społeczno-medyczne również odgrywały ważną rolę.
Psychologiczny komponent rehabilitacji dotyczy przede wszystkim zabiegów relaksacyjnych, ale powinien także odnosić się do problemów radzenia sobie z lękiem, depresją i bólem po operacji. Różne programy rehabilitacyjne zwykle odbywają się zarówno w ramach grupowych, jak i indywidualnych sesji treningowych.

Jak długo jesteś na zwolnieniu lekarskim po operacji bajpasu?

Czas trwania zwolnienia lekarskiego po operacji obejścia wynosi co najmniej 6 tygodni. To czas, jaki dotknięci ludzie spędzają w szpitalu, a następnie w placówce rehabilitacyjnej. Idealnie przywrócona zostaje zdolność do pracy, szczególnie podczas pobytu w poradni rehabilitacyjnej. W szczególności osoby wykonujące prace wymagające fizycznie są przeważnie na zwolnieniu chorobowym przez długi czas. Po operacji bypassu ciało musi najpierw zostać ponownie przeszkolone, aż będzie mogło niezawodnie wytrzymać odpowiednie obciążenia codziennej pracy. Jeśli w zawodzie konieczna jest ciężka praca fizyczna, może być konieczne przekwalifikowanie się do mniej stresującego zawodu.

Czy operacja bajpasów jest możliwa bez aparatu płuco-serce?

Operacje obejścia bez aparatu płuco-serce są technicznie wymagającymi operacjami serca. Maszyna płuco-serce ma przejąć funkcję pompowania serca, podczas gdy serce jest unieruchomione lekami. W ten sposób można zagwarantować spokojne pole operacyjne na sercu. Aparat płuco-serce często nie jest używany w procedurach małoinwazyjnych. W takim przypadku na bijącym sercu należy zastosować obejścia. Bypass jest najpierw mocowany do chorej tętnicy wieńcowej. Następnie główna tętnica jest częściowo uciskana, a obejście jest wszywane w zaciśnięty obszar.

Alternatywa: stent

Jest to alternatywa dla operacji bajpasu Umieszczenie stentu. Obecnie ta metoda leczenia utrwaliła się i jest wykonywana kilka razy dziennie we wszystkich pracowniach cewników kardiologicznych.

Stent to cienka druciana rama w postaci cylindra, który jest początkowo w stanie złożonym. W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy wieńcowej wykonuje się badanie cewnika serca. To również jako Koronarografia znana procedura jest inicjowana przez tętnicę pachwinową pacjenta. Cienki drut jest przepychany przez tętniczy układ naczyniowy pacjenta tuż przed sercem. Następnie do układu naczyniowego serca wstrzykuje się środek kontrastowy. Puste obszary są kolorowe, przewężenia są pomijane i ciemne.

Jeśli naczynie jest tylko zwężone i nie jest zatkane, złożony stent można przesunąć po drucie do zwężonego naczynia serca. Jeśli jest umieszczony w przewężeniu, jest rozłożony i w ten sposób rozszerza zwężone naczynie. Podczas jednej sesji do układu naczyniowego można również wprowadzić kilka stentów.

Rozróżnia się stenty z warstwą leku i stenty niepowlekane. Stenty powlekane zwykle zawierają leki przeciwzakrzepowe, co zapobiega tworzeniu się nowego skrzepu w naczyniu.
Zabieg trwa około 30 do 60 minut i jest obecnie standardowym sposobem leczenia zawału serca.

Ryzyko implantacji trzpienia

Stentowanie jest krewnym niskie ryzyko Zabieg wykonywany kilka tysięcy razy dziennie w Niemczech. Jednak jak każda interwencja niesie ze sobą ryzyko statystyczne.

Może się tak zdarzyć, gdy cewnik zostanie wprowadzony do tętniczej części ciała małe skrzepy krwi formularz w obszarze punktu wejścia lub w obszarze cewnika. Te skrzepy krwi mogą być również popychane do przodu w kierunku serca przez cewnik i mogą w ten sposób prowadzić do całkowitego zablokowania naczynia krwionośnego, co wywołuje ostry zawał serca.
Procedura może również powodować rozprzestrzenianie się zakrzepów krwi w organizmie i na przykład w mózgu udar mózgu prowadzić.
Ponadto może się to również stać podczas zabiegu Zaburzenia rytmu serca come, z których niektóre mogą również przybierać zagrażające życiu proporcje. Może być wtedy konieczne podjęcie odpowiednich środków resuscytacyjnych. Pacjent jest monitorowany na monitorze podczas zabiegu, dzięki czemu można bardzo szybko zareagować. Lżejsze zaburzenia rytmu serca są i są stosunkowo częste łatwo sterowalny. Bardziej poważne i / lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu są mniej powszechne. W najgorszym przypadku podczas zabiegu może dojść do zatrzymania akcji serca.

Rokowanie po umieszczeniu stentu

Po wszczepieniu stentu pacjenci mają dobre rokowanie.

Największym niebezpieczeństwem jest zablokowanie stentu przez skrzepy krwi lub odnowione złogi naczyniowe, a ciągłe doskonalenie zastosowanych materiałów znacznie zmniejszyło to ryzyko. To musi być niebezpieczeństwo 1-2% można przypuszczać, że część naczynia tętniczego, która została poszerzona przez stent, w ciągu 4 lat ponownie zwęzi się (tzw. „restenoza”). Ryzyko to było większe w przypadku wcześniej stosowanych materiałów stentu i mogło wynosić 5-7%.

Oczywiście ważne i decydujące jest prawidłowe zażywanie odpowiedniej podstawowej kombinacji leków, która zwykle składa się z co najmniej 2 Antykoagulanty składa się. Ponadto a Leki obniżające poziom cholesterolu być podjęte i dokładne Obniżenie ciśnienia krwi Być respektowanym.

Założenie stentu prowadzi do tych samych objawów, co skurcz naczyń, a mianowicie do uczucia ucisku na klatkę piersiową w spoczynku lub podczas ćwiczeń, do bólu, duszności i nieregularnego tętna.
Pacjenci, u których wykonano stent, powinni zwracać szczególną uwagę na objawy, takie jak te zapobiegawcze Lek Spożywaj stale, niezawodnie i regularnie Kontrole ze swoim kardiologiem.

Jaka jest oczekiwana długość życia z bypassem?

Oczekiwana długość życia z bypassem zależy od wielu różnych czynników, dlatego nie jest możliwe sformułowanie ogólnego stwierdzenia o oczekiwanej długości życia.
Oczywiście operacja bajpasu wydłuża oczekiwaną długość życia w porównaniu z osobami, które nie mają operacji. Przeżycie bajpasu będzie się różnić w zależności od tego, czy używane są tętnice, czy żyły. Na ogół tętnice trwają dłużej, a po około 10 latach około 30% naczyń krwionośnych jest ponownie zablokowanych. Jednak jest wiele osób, które z powodzeniem żyją z pomostami żylnymi od ponad 20 lat.
Istnieją badania porównujące wprowadzenie stentu z operacją bajpasu. Jednak nie dostarcza to żadnych wiarygodnych danych, które sugerowałyby wyższość którejkolwiek metody. Można zatem założyć, że oczekiwana długość życia z bajpasem jest porównywalna z oczekiwaną długością życia po wprowadzeniu stentu. Ogólnie rzecz biorąc, oczekiwana długość życia zależy w szczególności od innych chorób, takich jak hipercholesterolemia (wysoki poziom lipidów we krwi) lub cukrzyca (cukrzyca). Odgrywa również ważną rolę, czy osoby dotknięte chorobą zmieniają styl życia poprzez zdrową dietę i aktywność fizyczną.

Więcej na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej Jaka jest średnia długość życia z bypassem w sercu?