Krwawienie z żołądka

synonim

krwawienie z przewodu pokarmowego

definicja

Pod jednym Krwawienie z żołądka rozumie się źródło krwawienia spowodowane różnymi chorobami podstawowymi w okolicy Żołądek z odpowiednimi objawami i częściowo zagrażający życiu Wykonaj to tak szybko, jak to możliwe akcja i Diagnoza sprawia, że ​​jest to konieczne.

Przyczyny / formy

W ponad połowie przypadków przyczyna jest jedna Krwawienie z żołądka w jednym Wrzód gastryczny (Wrzód dwunastnicy, wrzód komory), który pozostał niezauważony w Ściana żołądka rozwinęła się i ostatecznie prowadzi do krwawienia.

W około 50% przypadków u pacjentów z krwawieniem z żołądka występuje jeden lub więcej z nich Wrzody.
Krwawienie z żołądka występuje nieco rzadziej (15%) Wędrujące nadżerki żołądka. W większości przypadków ta forma zmian ścian wynika z tego, że za mało Błona śluzowa żołądka został zbudowany Kwas żołądkowy ale wchodzi w niezakłócony kontakt z niezabezpieczoną ścianą żołądka. To atakuje ścianę żołądka i może wystąpić krwawienie. W większości przypadków zmniejszona produkcja śluzówki wynika z przewlekłego przyjmowania leki przeciwzapalne (NLPZ).
W około 1-5% przypadków krwawienia z żołądka przyczyną jest złośliwość Rozwój guza w żołądku (Rak żołądka). W rzadkich przypadkach łagodne guzy mogą również powodować krwawienie z żołądka.

Ponadto w przypadku ciężkiego zapalenia błony śluzowej żołądka (Przewlekłe zapalenie żołądka) krwawienie w żołądku. Przewlekłe i intensywne Spożycie alkoholu z mocnym alkoholem może powodować takie przewlekłe zapalenie żołądka.
Krwawienie z żołądka występuje stosunkowo rzadko Wady rozwojowe naczyń w okolicy ściany żołądka (tzw Angiodysplazja) warunki. Są stosowane już po urodzeniu i nie powodują dyskomfortu.
Charakteryzują się

• silny meandrowy Anatomia naczyniowa z
• wypukły wypełniony Światło naczynia i odpowiednio
• wysokie ciśnienie krwi w naczyniach.

Albo to Angiodysplazja otwierają się same z powodu silnego nacisku lub kanciastego, słabo przeżute resztki jedzenia prowadzą do uraz mechaniczny statku.
W około 5% przypadków można znaleźć nieważne krwawienie z żołądka, które w większości przypadków ustaje.

Krwawienie z żołądka spowodowane stresem

Stres sam w sobie zwykle nie wywołuje krwawienia z żołądka. Jednak wiadomo, że Stres zwiększa częstość występowania zaburzeń żołądkowych, jak na przykład Wrzód żołądka (Ulcera ventriculi lub duodeni) i Zapalenie przełyku może prowadzić. Obie choroby zwiększają ryzyko krwawienia w okolicy żołądka. Zwłaszcza wrzody żołądka mogą obficie krwawić i powodować niebezpieczną utratę krwi. Objawy wskazujące na wrzód żołądka to na przykład Ucisk lub ból w górnej części brzucha Jak na przykład Nudności i utrata apetytu. Pacjenci z wrzodami żołądka lub zapaleniem przełyku są zwykle leczeni lekiem Inhibitory kwasów (na przykład Inhibitory pompy protonowej w jaki sposób Pantozol), dzięki temu wydzielina żołądka jest mniej kwaśna, a wrzód / zapalenie może goić się lepiej.

Krwawienie z żołądka spowodowane alkoholem

Alkohol nie prowadzi również bezpośrednio do krwawienia z żołądka. Jednak wydaje się to udowodnić Przy częstym spożywaniu (wysokoprocentowego) alkoholu, częstszym zapaleniu błony śluzowej przełyku i powierzchownym uszkodzeniu błony śluzowej żołądka pojawić się. W wyniku tego uszkodzenia błony śluzowej istnieje prawdopodobieństwo Zwiększona częstość występowania wrzodów żołądka. Z kolei taki wrzód żołądka nierzadko może krwawić; w niektórych przypadkach może to prowadzić do wyraźnej utraty krwi i pilnej potrzeby leczenia klinicznego.

Krwawienie z żołądka spowodowane lekami

Sporo leków to robi Znacząco zwiększają ryzyko wrzodów w okolicy żołądka. Jeśli jest taki wrzód, istnieje ryzyko, że zacznie krwawić. Czasami prowadzi to do zagrażającej życiu utraty krwi. W szczególności leki z grupy Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są przyjmowane jako leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodu żołądka przy długotrwałym stosowaniu. Do tych leków przeciwbólowych zalicza się m.in. Ibuprofen i Diklofenak. Te leki są również używane z jednym Kortyzon-Przygotowanie połączone, o tak ryzyko wystąpienia wrzodu żołądka wzrasta 16-krotnie w porównaniu do normalnej populacji.
Dlatego jest to ważne dla pacjentów, którzy muszą regularnie przyjmować leki z tych grup terapia profilaktyczna w celu ochrony żołądka zainicjować. W tym celu odpowiednie są leki, które są również stosowane w leczeniu istniejących wrzodów żołądka lub zapalenia błon śluzowych (np .: Inhibitory pompy protonowej). Ona zmniejszyć produkcję kwasu w żołądku i dlatego hamują postęp reakcji zapalnej. Leki te obejmują na przykład Pantozol i Omeprazol. Pacjenci, którzy regularnie przyjmują leki takie jak ibuprofen, powinni przyjmować taką tabletkę przeciwkwasową raz dziennie. To znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju wrzodów żołądka - a tym samym ryzyko krwawienia z żołądka.
Plik aplikacja lokalna z diklofenaku (na przykład jako maść Voltaren) lub ibuprofenu nie zwiększa ryzyka wystąpienia wrzodów żołądka.

1. Ibuprofen

Ibuprofen to lek środek przeciwbólowy i przeciwzapalny działa i należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. To - podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy składników aktywnych - popularny lek przeciwbólowy. Jednak jeśli jest przyjmowany regularnie, jest jeden zwiększone ryzyko wystąpienia wrzodu żołądka lub dwunastnicy. W związku z tym, jeśli trzeba regularnie przyjmować ibuoprofen, należy przyjąć dodatkową tabletkę w celu ochrony żołądka. To lek z grupy Inhibitory kwasów na przykład Pantozol. W przypadku codziennego stosowania, ryzyko wystąpienia owrzodzenia znacznie się zmniejsza podczas długotrwałej terapii ibuprofenem.

2. Diklofenak

Diklofenak to także lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i nazywany jest Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne używany. Podobnie jak ibuprofen, diklofenak, stosowany regularnie, zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego powinien Przy regularnym stosowaniu tego leku przeciwbólowego, przyjmowanie leku Pantozol, inhibitora kwasu Chroni to błonę śluzową żołądka i w najlepszy możliwy sposób przeciwdziała rozwojowi wrzodów żołądka.

3. Aspiryna

Również popularna aspiryna Lek przeciwbólowy, który ma również działanie przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i diklofenak, jeśli jest stosowany regularnie, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia Rozwój wrzodu żołądka a tym samym ryzyko wystąpienia krwawienia z żołądka. W związku z tym, jeśli regularnie przyjmuje się aspirynę, należy codziennie przyjmować tabletkę chroniącą żołądek, na przykład Pantozol.

Objawy

W większości przypadków pierwsze objawy krwawienia z żołądka pojawiają się dopiero po rozpoczęciu krwawienia.
Zależy to również od tego, czy krew jest wymiotowana (w przypadku masywnego krwawienia z żołądka), czy też powoli przesącza się przez jelita, a następnie jest wydalana ze stolcem. W tym przypadku mówi się o tak zwanym taborecie smolistym, bo stołek zmieszany z krwią mieni się czernią, srebrzysto i przypomina warstwę smoły na ulicy.

Jeśli występuje masywne krwawienie z żołądka, pacjent zwykle wymiotuje krwią. Mieszanie się krwi i soku żołądkowego prowadzi do wyglądu przypominającego fusy z kawy (popękane fusy, popękana krew). W kilku przypadkach krwawieniu z żołądka towarzyszy silny ból. W zależności od stopnia utraty krwi morfologia krwi wykazuje charakterystyczne objawy mniej lub bardziej szybko.

Tak zwany poziom Hb we krwi spada wraz ze wzrostem utraty krwi. W przypadku bardzo dużej utraty krwi pacjent może znaleźć się w sytuacji zagrożenia życia, a nawet szoku. W tym przypadku

• Ogólny stan pacjenta bardzo gwałtownie się pogarsza
• Wzrost pulsu i
• Spadek ciśnienia krwi.

W przypadku mniej nasilonej utraty krwi w sensie krwawienia trwającego tygodniami stan ogólny chorego pozostawałby stabilny, ale niedokrwistość szybko doprowadziłaby do chronicznego stanu zmęczenia. Nastąpiłby również spadek wydajności.

Przeczytaj także: Czarne stolce jako objaw krwawienia z żołądka

Oznaki

Samo krwawienie z żołądka nie ma specyficznych objawów. Częstymi wyzwalaczami krwawienia z żołądka są wrzody żołądka i dwunastnicy oraz zapalenie przełyku. Wrzody są często wyrażane przez Ból w nadbrzuszu i utrata apetytu, Spowodowane zapalenie przełyku Zgaga, pieczenie za mostkiem i podobne skargi. Jeśli takie dolegliwości występują często, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. W razie potrzeby lekarz może umówić się na skierowanie do specjalisty chorób przewodu pokarmowego (gastroenterologa) w celu dalszej diagnostyki. Jeśli wrzód zostanie wykryty w odpowiednim czasie, można rozpocząć odpowiednią terapię i znacznie zmniejszyć ryzyko krwawienia z żołądka.

W Wymioty z fusów kawy lub wymioty świeżą krwią Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ są to objawy krwawienia w okolicy żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z żołądka

W wielu przypadkach krwawienie z żołądka rozpoznaje się dopiero po hospitalizacji.
Dzieje się tak, ponieważ pacjent zwykle nie może interpretować objawów, takich jak smoliste stolce.

Często albo spadek wydolności (w przypadku sączącego krwawienia z żołądka), albo w ostrych przypadkach krwawe wymioty (w przypadku silnego krwawienia) do lekarza. Za pomocą testu kału (test Haemoccult) lekarz może sprawdzić, czy w stolcu pacjenta znajdują się drobne cząsteczki krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Krew w stolcu

Ponadto należy zapytać, czy w przeszłości występowało krwawienie z żołądka lub wrzód żołądka. Ponadto należy zapytać pacjenta, czy od dłuższego czasu przyjmuje leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak lub ibuprofen.

Jeśli podejrzewa się krwawienie z żołądka, najpierw należy wykonać morfologię krwi, aby wykazać, czy, a jeśli tak, to jak duża jest utrata krwi (spadek Hb). Ponadto gastroskopię należy wykonać jak najszybciej. Pacjentowi podaje się krótki zastrzyk w czasie snu, a przez przełyk do żołądka wpycha się rurkę z kamerą. Sprawdza się żołądek i pokazuje źródła krwawienia.

W niejasnych przypadkach można wykonać rezonans magnetyczny według Sellinka, jeśli to konieczne. Doustny środek kontrastowy podawany jest przed badaniem MRI w celu szczególnej wizualizacji błony śluzowej jelita cienkiego.

Klasyfikacja

Obie Krwawienie w żołądku jeden dzieli kilka form według Las być nazwane. W

• Las 1a to jest ostry, rozpryskiwanie Krwawienie
• Las 1b około a ostre sączenie Krwawienie. W
• Las 2a jest Kikut naczyniowy widoczne, godz
• Las 2b mieć wrzód żołądka zakrzepła krew i o godz
• Las 2c starszy Złogi krwi. W
• Las 3 nie ma krwawienia, ale jedno lub więcej podejrzanych erozja na ścianie żołądka.

terapia

ZA ostry a szczególnie rozpryskiwanie Krwawienie należy natychmiast leczyć, aby zapobiec nadmiernej utracie krwi u pacjenta i zagrażający życiu Zapobiec sytuacji.

Do rozpryskiwanie Zatrzymanie krwawienia można wykonać podczas Gastroskopia jeden Spinacz umieścić na naczyniu tryskającym, aby je uszczelnić. Ponadto substancja może znajdować się w pobliżu źródła krwawienia wstrzyknięty czy to statek współdziałać i tym samym może zostać zamknięty. Gastroskopia to metoda o niewielkich skutkach ubocznych, rzadko występują poważne powikłania.

Zarówno po leczeniu ostrego krwawienia, jak i po rozpoznaniu krwawienia nieostrego (w takim przypadku nie będą podejmowane żadne dalsze czynności podczas gastroskopii), należy Leki chroniące żołądek zacznij mieć żrący Kwas żołądkowy z Żołądek zredukować. Ponadto powinien przeciwzapalny Lek wstrzymany aby zapewnić ponowne utworzenie się ochronnej wyściółki żołądka.
Regularny Dalsze kontrole stolca i powtórzenia gastroskopii.

Podsumowanie

Najczęstsze przyczyny Krwawienie w żołądku są Wrzody żołądkaktóry początkowo pozostawał niezauważony przez lata Błona śluzowa żołądka wkopać się i ostatecznie spowodować krwawienie.
Są mniej powszechne nowotwory złośliwe i Wady rozwojowe naczyń.
Erozje ściana żołądka, która przez długi czas Używanie narkotyków Grupa NLPZ może również prowadzić do krwawienia z żołądka.

Objawy krwawienie w żołądku

• Spadek wydajności i
• zmęczenie (przy powolnym sączeniu) i tzw
• Stołek smolisty (w przypadku przewlekłego sączącego krwawienia) lub
• Krwawe wymioty (Tłuczenie fusów kawy) w ostrym krwawieniu.

Uderzający Morfologia krwi Z Spadek Hb wskazuje również na utratę krwi, prawdopodobnie z powodu krwawienia w żołądek na dół.
Tak jak Diagnoza byłbyś obok tego

• Morfologia krwi i
  Diagnostyka stolca (Hemoccult) również jeden
• Gastroskopia wykonać.

Podczas badania krwawienie można ukierunkować za pomocą wprowadzonego Klipy być zatrzymanym. Ponadto u źródła krwawienia Wstrzyknięty lek które powodują kurczenie się statków. Po rozpoznaniu krwawienia z żołądka powinno przeciwzapalny Leki zostały wstrzymane i z a kwas hamujący Leczenie (np. Inhibitory pompy protonowej) można uruchomić.