Dróg moczowych
Synonimy w szerszym znaczeniu
- Miednica nerkowa
- Moczowód
- moczowód
- cewka moczowa
- Dróg moczowych
- Pierwotne wejście
- nerka
- pęcherz moczowy
Medyczne: moczowód, moczowód pęcherzykowy
Angielski: pęcherz, moczowód
wprowadzenie
Drenujące drogi moczowe obejmują miedniczkę nerkową (miednica nerkowa) i moczowody (moczowód), które są wyściełane wyspecjalizowaną tkanką, tzw. Urotelem.
Ilustracja dróg moczowych
- Moczowód - Moczowód
- Nabłonek przejściowy - Urothelium
- Przesunięcie warstwy pliku
Błona śluzowa - Lamina propria - Wewnętrzna warstwa podłużna -
Stratum longitudinal internum - Zewnętrzna warstwa podłużna -
Stratum longitudinal externum - Środkowa warstwa pierścieniowa -
Warstwa okrężna - Tkanka łączna pokrywająca
Naczynia krwionośne - Tunica adventitia - Widelec aortalny - Rozwidlenie aorty
- Odbytnica - Odbytnica
- Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
- Nadnercze -
Nadnercza - Prawa nerka - Ren dexter
- Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
- Żyła główna dolna - Żyła główna dolna
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
anatomia
1. Miednica nerkowa
Powstaje ze zbiegu 8-12 kielichów nerkowych (calices nerves), które otaczają brodawki nerkowe i wychwytują mocz. W zależności od ułożenia kielichów można wyróżnić układ kielicha ampułkowego (z krótkimi rurkami i szeroką miedniczką nerkową) i dendrytycznego (z długimi, rozgałęzionymi rurkami i małą miedniczką nerkową).
Kielich i miednica otoczone są bogato perfundowaną tkanką łączną, która jest jednocześnie siecią gładkich, tj. H. zawiera niechętnie sterowalne komórki mięśniowe, które regulują wielkość układu próchnicowego.
2. moczowód
Moczowód o długości 25–30 cm jest połączeniem miedniczki nerkowej z pęcherzem moczowym. Rozróżnia się:
- Pars abdominalis (przekrój brzucha)
- Pars miednica (sekcja miednicy)
Oba moczowody przechodzą przez ścianę pęcherza moczowego pod nachyleniem, co wraz z wewnętrznym ciśnieniem pęcherza moczowego zapewnia, że usta są zwykle zamknięte, aby zapobiec gromadzeniu się moczu. Otwierają się, gdy pojawia się fala skurczu moczowodu. Mięśnie ułożone w trzech warstwach zapewniają, że mocz jest transportowany dalej do pęcherza za pomocą fal perystaltycznych.
W moczowodzie znajdują się trzy wąskie gardła:
- na wyjściu z miedniczki nerkowej
- na skrzyżowaniu przez naczynia pachwinowe (aa. iliacae)
- podczas przechodzenia przez ścianę pęcherza
Od czasu do czasu może pojawić się podwójny moczowód, który łączy się na różnych wysokościach, tworząc moczowód. Mogą również wystąpić oddzielne otwory do pęcherza moczowego. Jednak takie anomalie zwykle nie mają wartości chorobowej i mogą pozostać niewykryte przez całe życie.
Moczowód (moczowód), miedniczkę nerkową i układ kielicha można uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim (radiologicznym) za pomocą specjalnych środków kontrastowych, które są podawane do żyły, a następnie wydalane przez nerki (pyelogram dożylny) lub środki kontrastowe są podawane wstecz przez pęcherz bezpośrednio do podanego moczowodu (pyelogram wsteczny).
Dopływ krwi zapewniają odgałęzienia tętnicy nerkowej (tętnicy nerkowej) i różne inne naczynia, które tworzą gęstą sieć w ścianie moczowodu.
Ściana moczowodu składa się z:
- Warstwa śluzu (Błona śluzowa Tunica)
- Warstwa mięśniowa (Tunica muscularis)
- zewnętrzna warstwa wierzchnia (Tunica adventitia)
Ilustracja pęcherza moczowego
Przekrój przez pęcherz i leżącą pod nim prostatę:
- pęcherz moczowy
- cewka moczowa
- prostata
- Kopiec nasienny z dwoma otworami kanalików spryskujących
- Kanały wydalnicze gruczołu krokowego
w pęcherz moczowy (Vesica urinaria) to mięśniowy narząd wydrążony, którego kształt zmienia się w zależności od poziomu rozwoju lub wypełnienia.
Lekko wypełniony pęcherz jest piramidalny z końcówką pochyloną do przodu.
Można wyróżnić:
- Końcówka pęcherza (Apex vesicae)
- Pęcherz moczowy (Corpus Vesicae)
- Podstawa pęcherza (Fundus vesicae) z ujściem moczowodów i odejściem cewka moczowa
- Szyja pęcherza (Cervix vesicae) wchodząc do cewki moczowej (cewka moczowa) przekształca się.
Tzw. Trigonum vesicae (trójkąt pęcherza moczowego) to trójkątny obszar wolny od fałdów błony śluzowej pomiędzy połączeniami moczowodów i początkiem cewki moczowej. Tutaj błona śluzowa jest trwale połączona z leżącymi pod nią mięśniami. U mężczyzn część pęcherza znajduje się bezpośrednio pod nim prostata.
Konstrukcja ścian i mocowanie pęcherza moczowego pozwalają na duże wahania objętości.
Ściana składa się z:
- Tunica surowicza: składa się z otrzewnej w górnej i tylnej części pęcherza.
- Tunica muscularis: Zawiera trzy warstwy mięśni gładkich (na zewnątrz i wewnątrz wzdłuż, pośrodku w poprzek). Nici włókien łączą się ze sobą i tworzą jednostkę funkcjonalną (M. detrusor vesicae). Należy podkreślić mięśnie w okolicy trygonum pęcherzykowego. Jest tylko jednowarstwowy i owija się wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej jak rodzaj kryza. W ten sposób zachowuje wstrzemięźliwość i przenikanie wytrysku do pęcherza moczowego u mężczyzn.
- Błona śluzowa Tunica: składa się z nabłonka przejściowego. Wysokość błony śluzowej wyściółki zależy od stanu wypełnienia, tj. H. grubość ścianki wynosi ok. 1,5 - 2 mm po wypełnieniu i ok. 5 - 7 mm po opróżnieniu.
Wyściółka pęcherza moczowego pod mikroskopem
Bez wypełnienia błona śluzowa układa się w fałdy, a wraz ze wzrostem wypełnienia pęcherza powierzchnia staje się gładka.
Pęcherz moczowy jest mocowany przez tkankę łączną w okolicy szyjki macicy i dna. W przeciwnym razie można go przesunąć, aby dostosować się do różnych stanów napełnienia. Odbywa się to za pomocą innego aparatu więzadłowego u mężczyzn i kobiet. Podczas rozszerzania się pęcherz moczowy wyłania się z przedniej ściany brzucha z miednicy i jednocześnie wypycha odpowiednią otrzewną przed siebie. W przypadku cięższego wypełnienia linia spojenia jest przekroczona, ale pęcherz zwykle nigdy nie unosi się powyżej poziomu pępka.
Ogólnie pęcherz moczowy mieści maksymalnie 1500 ml, ale potrzeba oddania moczu występuje przy około 200-300 ml.
Wewnętrzne otwarcie cewki moczowej jest zwykle zamykane przez mięśnie pęcherza moczowego i ciągły skurcz (napięcie) wewnętrznego zwieracza cewki moczowej. Jest to kontrolowane przez specjalną sieć nerwową.
Kiedy pęcherz jest opróżniany (oddawanie moczu), sygnał nerwowy jest emitowany z włókien pęcherza moczowego. Przywspółczulny układ nerwowyktóry zwiększa ciśnienie w zawartości pęcherza poprzez napinanie mięśnia wypieracza pęcherzykowatego. Szyja pęcherza otwiera się, pociągając przednią ścianę do przodu przez mięsień łonowo-pęcherzowy, który również jest aktywowany. Tych procesów nie można celowo kontrolować.
Jednak istnieje również celowo kontrolowana okluzja cewki moczowej M. sphincter (rhabdosphincter). Pozwala to na dowolne wywołanie chęci oddania moczu, ale także na jego przerwanie. Samo oddawanie moczu odbywa się całkowicie automatycznie, w wyniku odruchu rdzenia kręgowego, który z kolei następuje przez centra w obrębie mózg (tak zwane centrum mikcji w formatio reticularis) może być hamowane lub promowane.
Po opróżnieniu pęcherz leży szeroko i ma kształt miski dno miednicy. Podczas mikcji przyjmuje kształt kulisty, z pęcherzykiem wypieracza zamykającym się koncentrycznie wokół jego zawartości.
U noworodka pęcherz moczowy wystaje z miednicy z powodu większego ograniczenia przestrzennego. Później, gdy zwiększa się przestrzeń w miednicy małej, pęcherz wsuwa się do pierścienia miednicy (Descensus vesicae).
Dopływ krwi odbywa się poprzez odgałęzienia tętnicy pachwinowej wewnętrznej (A. iliaca interna)
- Górna tętnica pęcherzowa (górna tętnica pęcherza) dla bocznej ściany pęcherza i powierzchni pęcherza
- Tętnica pęcherzowa dolna (tętnica pęcherza dolnego) stanowiąca podstawę pęcherza
Krew z sieci żylnych błony śluzowej i mięśni gromadzi się w splocie żylnym pęcherza moczowego (splot żylny pęcherza), który otacza podstawę pęcherza. Stamtąd krew kierowana jest bezpośrednio lub przez stacje pośrednie do żyły pachwinowej wewnętrznej (żyły biodrowej wewnętrznej).
Zasilanie nerwów można podzielić na różne splotów nerwowych o różnych zadaniach.
- Splot nerwu wewnętrznego: znajduje się w ścianie pęcherza i dostosowuje napięcie mięśnia wypieracza do poziomu wypełnienia pęcherza moczowego.
- Zewnętrzny splot nerwowy: zawiera następujące włókna
- włókna współczulne (zasilanie motoryczne M. wypieracza)
- włókna współczulne (napięcie naczyń, mięśnie szyi pęcherza)
- Włókna somatyczne: to część, która może być kontrolowana dobrowolnie i zasila zewnętrzny mięsień zwieracza pęcherza.
