Zespół S1
definicja
Zespół S1 to zespół objawów, które powstają w wyniku podrażnienia lub uszkodzenia korzenia nerwu S1.
Najczęstszą przyczyną zespołu S1 jest przepuklina dysku w okolicy piątego kręgu lędźwiowego i pierwszego kręgu krzyżowego.
Zespół S1 jest związany z bólem, upośledzoną wrażliwością i paraliżem w okolicy zaopatrzenia korzenia nerwowego, która rozciąga się od pośladków do małego palca.
Na ogół dolegliwości te są znane jako typowy „ból kulszowy”.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Ból kości ogonowej - to są przyczyny
pierwotna przyczyna
Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać zespół S1.
Zasadniczo każdy proces w kręgosłupie, który może prowadzić do zmniejszenia przestrzeni i zwężenia korzeni nerwowych, jest możliwą przyczyną zespołu S1.
Zasadniczo zespół S1 występuje, gdy korzeń nerwu S1 w kręgosłupie jest uciskany.
W większości przypadków jest to przepuklina krążka między 5. kręgiem lędźwiowym (L5) a początkiem kości krzyżowej (S1).
Zarówno zwykłe wysunięcie krążka międzykręgowego, jak i wyłonienie się galaretowatego jądra z pierścienia włóknistego mogą wywierać nacisk na korzeń nerwu i powodować dyskomfort.
Innymi możliwymi przyczynami zespołu S1 są łagodne i złośliwe guzy i torbiele w okolicy kręgosłupa lub nagromadzenie płynu, tak zwany obrzęk, w wyniku zapalenia.
Inną możliwością jest ucisk w okolicy neuroforaminy.
Jest to kostny otwór w trzonie kręgowym, przez który przebiegają włókna nerwowe.
Zwężenie tych struktur może być wrodzone lub zwyrodnieniowe.
Często zwężona neuroforamina jest naturalnym objawem zużycia.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Przepuklina dysku na poziomie L5 / S1
Przepuklina dysku L5 / S1
Krążki międzykręgowe znajdują się między trzonami kręgów i służą do buforowania obciążenia i ruchomości kręgosłupa. W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego części krążka międzykręgowego są przemieszczane, zwykle do tyłu i na boki. W rezultacie jeden lub więcej korzeni nerwowych zostaje uwięzionych i wyłania się tam z rdzenia kręgowego. W przypadku przepukliny dysku na poziomie L5 / S1 zwykle dotyczy korzenia nerwowego S1. W zależności od ilości przemieszczonej tkanki i kierunku przemieszczenia może to również dotyczyć korzenia nerwu L5 (zespół L5) lub obu korzeni nerwowych. Wyraża się to następnie w określonym wzorze powstałych objawów.
Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie: Przepuklina dysku na poziomie L5 / S1
Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.
Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Objawy
Zespół S1 powoduje charakterystyczne dolegliwości, takie jak ból, osłabienie czucia i paraliż w okolicy zaopatrywanej przez korzeń nerwu S1.
Głównym objawem jest ból.
Mogą one przebiegać od dolnej części pleców i pośladków przez tylne uda i podudzia, wpływając na boczną krawędź stopy i mały palec u nogi.
Ból jest często opisywany jako nagły atak i pojawia się u wielu osób w zależności od stresu.
Ponadto w tym obszarze często można zauważyć nietypowe odczucia, takie jak mrowienie, mrowienie lub drętwienie.
Ponadto mogą zostać sparaliżowane mięśnie łydki (mięsień triceps surae), mięsień ścięgna podkolanowego (mięsień biceps femoris) i goleni.
Przejawia się to osłabieniem w obniżaniu stopy oraz niemożnością stania lub chodzenia na palcach.
Zwykle odruch ścięgna Achillesa gaśnie, ponieważ jest spowodowany drganiem mięśnia trójgłowego surae.
Ból nogi
Zespół S1 często wiąże się z bólem, który rozciąga się od dolnej części pleców i pośladków do nogi.
Ból jest zlokalizowany na zewnętrznej i tylnej stronie uda i podudzia.
Możesz ciągnąć od boku stopy do małego palca.
Ból jest zwykle opisywany jako nagły atak i pojawia się podczas wysiłku fizycznego.
W przypadku trwałego ucisku korzenia nerwu, na przykład w kontekście zwężenia nerwu rdzeniowego lub guza, ból jest zwykle trwały.
Ból pięty
Korzeń nerwu S1 zaopatruje obszary od pośladków do małego palca i biegnie od tylnej części podudzia przez piętę do bocznej krawędzi stopy.
Dlatego pięta jest zaopatrywana przez korzeń nerwowy S1 i może stać się objawowa w zespole S1.
Ból pięty jest możliwym objawem tego stanu.
diagnoza
W rozpoznaniu zespołu S1 decydujące znaczenie ma dokładne przesłuchanie przez lekarza i badanie przedmiotowe. Głównym celem pytań jest dokładna klasyfikacja bólu, a także pytania dotyczące innych objawów, przebytych stresów, wypadków i znanych chorób.
Podczas badania lekarz zwraca szczególną uwagę na nieprawidłowości w chodzie i obrazie statycznym, a zwłaszcza na chód palców. Sprawdza również wrażliwość skóry na osłabienie lub jakiekolwiek nieprawidłowe odczucia oraz bada odruch ścięgna Achillesa. Dodatkowe obrazowanie można wykorzystać do wykrycia i dokładnej oceny przepukliny dysku.
Lokalizacja lewa / prawa
W zasadzie ciało, a zwłaszcza kończyny, mają bardzo symetryczny plan budowy.
Dotyczy to również korzeni nerwów rdzeniowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego po tej samej stronie i ciągną się w prawo i w lewo do odpowiedniego obszaru zaopatrzenia.
Porównanie boczne może jednak stanowić ważne kryterium diagnostyczne i dostarczyć dalszych informacji na temat dokładnej lokalizacji i ciężkości przyczyny, zwłaszcza przepukliny dysku.
Jeśli objawy są jednostronne, zwężenie lub podrażnienie dotyczy tylko korzenia nerwu po tej samej stronie.
Porównanie ze stroną bezobjawową może być wykorzystane podczas badania w celu określenia zakresu dolegliwości i dokładniejszego ich zawężenia.
Na przykład, czy dotknięcia są postrzegane jednakowo po obu stronach, czy też odczucia po stronie dotkniętej chorobą są osłabione?
Jeśli objawy występują w ten sam sposób w obu kończynach, zespół S1 jest prawdopodobnie oparty na bardzo wyraźnej, dużej przepuklinie dysku lub większych procesach zajmujących przestrzeń, takich jak guzy lub obrzęki.
Test Lasegue'a
Znak Lasègue służy do badania korzeni nerwowych L4, L5, S1, S2 i S3, a także nerwu kulszowego.
Nerw kulszowy, znany również jako nerw kulszowy, powstaje z korzeni nerwowych L4 do S3.
Aby wykonać badanie, pacjent leży na plecach, a lekarz zgina wyprostowaną nogę pacjenta w biodrze.
To zgięcie powoduje rozciągnięcie nerwu kulszowego.
Pozytywnym objawem Lasègue'a jest ból przeszywający, który pojawia się przed i / lub w trakcie badania przy zgięciu około 70 do 80 °.
Może wskazywać pozytywny znak Lasègue
- przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego
- zapalenie korzenia nerwu
i lub - zapalenie opon mózgowych
być.
Kolejny test: Test Bragarda
leczenie
W terapii zespołu S1 zwykle poszukuje się zasady leczenia multimodalnego, tj. Połączenia kilku opcji terapeutycznych.
Zespół S1 często opiera się na przepuklinie dysku.
Zwykle traktuje się to zachowawczo.
Głównym celem tej terapii jest oczywiście przede wszystkim uśmierzenie bólu.
Oprócz podawania środków przeciwbólowych, w tym celu stosuje się takie zabiegi jak akupunktura, masaże, zabiegi cieplne lub małoinwazyjne zabiegi, takie jak terapia okołowierzchołkowa (patrz poniżej).
Jednak równie ważne jak uśmierzenie bólu jest wzmocnienie mięśni pleców w celu ustabilizowania i odciążenia kręgosłupa oraz zapobiegania nawracającym dolegliwościom.
Fizjoterapia oraz trening ruchu i zachowania są do tego szczególnie odpowiednie.
Należy zauważyć, że odpoczynek lub leżenie w łóżku raczej pogarszają objawy, niż je poprawiają.
W cięższych przypadkach mogą być konieczne operacje, w których dotknięty segment kręgosłupa jest odsłonięty, a struktury ograniczające, takie jak tkanka krążka lub części kostne, są usuwane lub cały krążek jest wymieniany.
Jednak przepuklina dysku rzadko wymaga operacji.
Operacja jest pilnie wskazana, jeśli wystąpi paraliż lub zwężenie neuroforaminy jest przyczyną objawów.
Dlatego wskazane jest, aby rozpocząć fizjoterapię i terapię ruchową, gdy problemy z kręgosłupem zaczynają zapobiegać pogorszeniu się objawów i ich przewlekłemu.
Te ćwiczenia mogą pomóc
Ćwiczenia mięśni pleców mogą pomóc złagodzić objawy, zwłaszcza jeśli przyczyną zespołu S1 jest przepuklina dysku.
Wskazane jest specjalne wzmocnienie mięśni pleców, aby zapobiec złej postawie spowodowanej bólem i przewlekłymi objawami.
Oprócz ćwiczeń należy przeprowadzić terapię bólu.
Możliwe ćwiczenia w zespole S1 to podparcie rąk z unoszeniem rąk i nóg, podparcie przedramienia (ćwiczenia deski) i wiosłowanie.
Ćwiczenia brzucha, takie jak brzuszki, mogą pomóc ustabilizować mięśnie tułowia.
Ważne jest, aby zacząć ćwiczyć delikatnie i stopniowo zwiększać w wolnym tempie.
Jeśli trenujesz zbyt szybko z dużym zaangażowaniem, możesz uszkodzić plecy.
Należy zachować szczególną ostrożność podczas treningu z ciężarami.
Ponadto ćwiczenia jogi, takie jak kot, pies i kobra, są bardzo dobre do rozciągania pleców.
Więcej ćwiczeń
Zalecamy ćwiczenia, które pacjent może wykonywać samodzielnie w domu po dokładnych wskazówkach lekarza lub terapeuty.
Docelowo dobrze jest mobilizować kręgosłup we wszystkich kierunkach ruchu i utrzymywać każdą pozycję przez co najmniej 30 sekund.
Nie należy jednak wychodzić poza punkt bólu, a jedynie przejść do pozycji, w której nie odczuwamy bólu.
Ruchy obejmują zbliżanie ramion i kolan do siebie (zgięcie), wyginanie pleców w „wydrążone plecy” (wyprost), przechylanie na boki i obracanie podczas zginania w tym samym czasie.
To ostatnie można osiągnąć, obracając miednicę na bok, leżąc na plecach z podciągniętymi kolanami.
Terapia okołowierzchołkowa (PRT)
Terapia okołowierzchołkowa polega na podaniu leku bezpośrednio na zaatakowany korzeń nerwu. W tym celu najpierw wykonuje się obrazowanie (MRT / CT), aby móc precyzyjnie ocenić dotknięty trzon kręgu i korzeń nerwu oraz zaplanować prowadnicę kłutą. Następnie za pomocą lasera celującego cienką igłę do wstrzyknięć zbliża się jak najbliżej korzenia nerwu i wstrzykuje się lek.
Zwykle połączenie środka miejscowo czynnego znieczulenia i steroidu, np. Kortyzon. Mają one z jednej strony działanie przeciwbólowe, z drugiej przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, przeciwdziałając podrażnieniom korzeni nerwowych.
Przeczytaj tutaj na naszej stronie: terapia okołowierzchołkowa
Trwanie
Czas trwania skarg może być bardzo różny. Ostry, ciężki epizod trwa zwykle kilka dni. W zależności od przyczyny i koniecznego leczenia, całkowite ustąpienie objawów może zająć 1-2 miesiące.
Poza tym należy utrzymywać wystarczające ćwiczenia i łagodny stres dla pleców, aby przeciwdziałać powtarzającym się dolegliwościom.
Identyfikacja mięśni
Korzenie nerwowe rdzenia kręgowego stanowią punkt wyjścia dla wszystkich nerwów, które kontrolują i przekazują zarówno ruchy mięśni, jak i odczucia na skórze. Dlatego do każdego korzenia nerwowego można przypisać określone nerwy. Z kolei dla każdego nerwu bardzo dokładnie znany jest jego obszar docelowy, w sensie poszczególnych mięśni i obszarów skóry.
Te mięśnie, które, jeśli zawiodą, wskazują na uszkodzenie określonego korzenia nerwowego, nazywane są mięśniami identyfikacyjnymi. W przypadku korzenia nerwowego S1 są to z jednej strony mięśnie strzałkowe (Mm. Peronei) na podudzie, az drugiej strony mięśnie tylnej łydki (M. triceps surae). Obie grupy mięśni służą do opuszczania stopy i przechylania palca. Ruchy te są osłabione w zespole S1 lub nawet całkowicie zawodzą.
