Zerwane ścięgno w barku

definicja

Ramię to przegub kulowy, który jest prawie całkowicie obejmowany, prowadzony, poruszany i stabilizowany przez mięśnie. Mięśnie mające znaczący wpływ na ruchomość barku to tzw. „Mankiet rotatorów”. Mankiet rotatorów wraz z mięśniem bicepsa oraz wieloma innymi mięśniami i więzadłami umożliwia wykonywanie wielu ruchów w stawie barkowym. Ścięgna mięśni, które mocują mięsień do kości, mogą zostać uszkodzone, zaognione lub zerwane z różnych przyczyn. Ruch ramienia jest zaangażowany we wszystkie czynności w życiu codziennym. Uszkodzenie mięśni i ścięgien barku ma zatem znaczący wpływ na codzienne ruchy.

przyczyny

Przyczyny zerwania ścięgna barku mogą być liczne. Ciasne struktury w stawie, a także wielorakie zaangażowanie barku w ruchy codzienne i sportowe prowadzą do podatności na kontuzje. W ten sposób można rozróżnić przyczyny związane z wypadkami, zwyrodnieniowe lub zapalne.

Przypadkowe pęknięcie

Wypadki są jedną z najczęstszych przyczyn pęknięć ścięgien barku. Gwałtowne ruchy lub przyłożenie dużych sił mogą spowodować zerwanie ścięgien.W wielu przypadkach ścięgna są już uszkodzone przez poprzednie obciążenia, dlatego zachodzi współzależność kilku przyczyn. Najważniejsze wypadki, w których dochodzi do zerwania ścięgien w barku, to upadki na wyciągniętą rękę oraz nagłe siły na zgięte przedramiona. Nagłe trzymanie się przy upadku lub szarpanie, bezpośredni wpływ na ramię może również spowodować zerwanie ścięgien. Szczególnie dotyczy to ścięgien stożka rotatorów i mięśnia dwugłowego ramienia.

Więcej informacji na temat zerwania ścięgna bicepsa i ćwiczeń pomagających w leczeniu można znaleźć tutaj: Zerwanie ścięgna bicepsa i fizjoterapia na zerwanie ścięgna bicepsa

Pęknięcie zwyrodnieniowe

Innymi częstymi przyczynami zerwania ścięgien w barku są zmiany zwyrodnieniowe ścięgien. Oznacza to, że ścięgna wykazywały oznaki zużycia przez długi czas. Objawy zużycia części mięśni stożka rotatorów spowodowane uciskiem stawu barkowego są bardzo typowe. Dach barkowy, tak zwany „akromion”, poważnie ogranicza przestrzeń w stawie barkowym. Przyczepy kostne, złogi wapnia i trwałe tarcie podczas poruszania barkiem mogą powodować zużywanie się ścięgien z biegiem lat i nagłe zerwanie w wyniku niewielkich obciążeń. Ponadto występuje zmniejszony przepływ krwi do ścięgien poniżej dachu barku, co czyni je bardziej podatnymi i wrażliwymi.

Zapalne pęknięcie reumatyczne

W rzadszych przypadkach przyczyną zerwania ścięgna barku może być reumatyczna przyczyna zapalna. Choroby reumatyczne mogą osadzać się w stawach i prowadzić do zapalenia. Zapalenie może wpływać na chrząstkę, kaletkę, błony śluzowe stawów, a także ścięgna i mięśnie. Powoduje to stan zapalny i obrzęk ścięgien, co sprawia, że ​​stają się miękkie i niestabilne. Tutaj również po długim okresie wcześniejszego uszkodzenia spowodowanego tak zwanym „nieadekwatnym urazem” ścięgno zostaje zerwane. Oznacza to, że ścięgno nagle pęka, mimo że siła była tylko niewielka.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Objawy

Głównym objawem zerwania ścięgna w barku jest ból. Ból może mieć różny stopień nasilenia i czasami może wiązać się ze znacznymi ograniczeniami w życiu codziennym. Mogą wystąpić w spoczynku i podczas ruchu, a także mogą powodować znaczny dyskomfort w nocy. Nawet codzienne czynności, takie jak ubieranie się, chwytanie i podnoszenie przedmiotów, mogą być znacznie ograniczone.
W zależności od dokładnej lokalizacji zerwania ścięgna może również występować ograniczona mobilność. Całkowite zerwanie ścięgna nieuchronnie prowadzi do całkowitego ograniczenia związanego z nim mięśnia. Tylko mięsień bicepsa ma kilka ścięgien i nadal spełnia większość swoich funkcji nawet po zerwaniu ścięgna. Ostry proces urazu może prowadzić do krwawienia, przegrzania i obrzęku barku. Może to być zapalenie ścięgien lub siniaki spowodowane wypadkiem.

Ból nocny

Szczególną udręką dla osób dotkniętych jest ból nocny, który może pojawiać się w nocy na stałe i wywoływać go zewnętrzny nacisk lub ruchy rąk. Osoby dotknięte chorobą często odczuwają ból, zwłaszcza gdy leżą na boku. Ból często prowadzi do znacznie zmniejszonego powrotu do zdrowia w nocy i ilustruje poważne cierpienie, którego często doświadczają pacjenci z barkami.

Zerwane ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego

Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego jest jednym z czterech ścięgien zaliczanych do tzw. „Stożka rotatorów”. Jak sama nazwa wskazuje, te cztery mięśnie odgrywają kluczową rolę w rotacji w stawie barkowym i ciągnięciu od części łopatki do kości ramiennej. Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego przebiega płasko nad głową kości ramiennej. Na łopatce przechodzi pod sklepieniem łopatki, czyli akromią. Istnieje anatomiczne zwężenie, które prowadzi do zmęczenia wielu osób w ciągu ich życia. W tym momencie przepływ krwi do ścięgna jest zmniejszony. Ponadto, gdy ramię jest podniesione, uderza w dach barku. Może to z biegiem lat uszkodzić i osłabić ścięgno. Oprócz zużycia w tym obszarze stawu często tworzy się wapń, który odkłada się w tkankach miękkich, a także powoduje ból i może uszkadzać ścięgna. Jeśli wcześniejsze uszkodzenia są wystarczające, do zerwania ścięgna może wystarczyć niewielki, gwałtowny ruch. Można przypuszczać, że ponad połowa wszystkich osób powyżej 50. roku życia wykazuje już oznaki zużycia ścięgna nadgrzebieniowego.

Zerwane długie ścięgno bicepsa

Jak sama nazwa wskazuje, ścięgno bicepsa ma dwie głowy, a zatem dwa ścięgna przyczepione w różnych punktach. Mięsień bicepsa bierze udział przede wszystkim w zgięciu łokcia i rotacji przedramienia na zewnątrz, co czyni go jednym z największych mięśni ramienia. Długie ścięgno bicepsa przebiega przez przedni staw barkowy i łączy się z łopatką. Najczęściej dotyczy to tej części ścięgna. Zazwyczaj ścięgno może pęknąć lub ulec zapaleniu i spowodować silny ból. Ścięgno mięśnia dwugłowego, razem ze ścięgnem nadgrzebieniowym, jest częściej narażone na zużycie i długotrwałe zmiany zwyrodnieniowe. Wpływ na to może mieć również szczelność i osady wapnia pod dachem barku. Stały nacisk na ścięgno może powodować podrażnienie i stan zapalny, powodując strzępienie się i niestabilność.

Uprzednio uszkodzone ścięgno może się rozerwać, na przykład podczas szarpania przedramionami przy zgięciu łokci. Typowy wypadek to złapanie ciężkiego przedmiotu ze zgiętymi rękami. Oprócz bólu często występują zewnętrzne nieprawidłowości w mięśniu ramienia. Kiedy ścięgno pęka, mięsień wsuwa się głębiej w ramię i jest zauważalny jako wyraźne wgniecenie w ramieniu. Zerwanie ścięgna nie zawsze musi być leczone, ponieważ ograniczenie czynnościowe nie jest prawie ograniczone z powodu nadal obecnego krótkiego ścięgna mięśnia dwugłowego.

Więcej informacji na temat zerwania ścięgna bicepsa i ćwiczeń pomagających w leczeniu można znaleźć tutaj: Zerwanie ścięgna bicepsa i fizjoterapia na zerwanie ścięgna bicepsa

diagnoza

Rozpoznanie rozpoczyna się od szczegółowego przesłuchania i badania fizykalnego pacjenta. Ból w połączeniu z typowymi ograniczeniami ruchowymi już wskazują na uszkodzenie ścięgien barku. W zależności od dotkniętego ścięgna różne ruchy barku są ograniczone.
Doświadczony chirurg ortopeda może następnie wykonać badanie ultrasonograficzne, aby wykryć stan zapalny, zmiany zwyrodnieniowe i pęknięcia ścięgien mięśni ramion.
Za pomocą badania rentgenowskiego można również zbadać struktury kostne barku i wszelkie złogi wapnia w stawie barkowym. Wszelkie nieprawidłowości w kościach lub złogi wapnia mogą dostarczyć ważnych informacji na temat przyczyny urazu i zwyrodnienia ścięgien. W większości przypadków te środki są wystarczające, aby zdiagnozować zerwane ścięgno.
Badanie MRI można wykonać, aby lepiej zdiagnozować bardziej złożone urazy ścięgien, częściowe łzy i niewielkie zmiany zwyrodnieniowe.

Co widzisz w rezonansie magnetycznym barku?

Badanie MRT można wykonać jako dodatek do diagnostyki ultrasonograficznej i rentgenowskiej. W MR części kostne są trudne do pokazania, ale można pokazać tkanki miękkie, chrząstki, ścięgna i mięśnie. Badanie MRT działa całkowicie bez promieniowania i dostarcza trójwymiarowe obrazy o wysokiej rozdzielczości z wnętrza barku.
Można tu wyraźnie zobaczyć całkowite łzy ścięgien barku, ale można również wyraźnie zidentyfikować częściowe łzy, zgrubienia, stany zapalne zwyrodnieniowe i towarzyszące im urazy. MRI może również wykazać zmiany zapalne w ścięgnach. W szczególności ścięgno długiego mięśnia dwugłowego jest często podrażnione i zaognione po ostrych urazach, zmianach zwyrodnieniowych i silnym ucisku w barku.

terapia

Urazy ścięgien barku można leczyć zachowawczo i chirurgicznie na wiele sposobów. Niektóre zerwania ścięgien, które nie powodują objawów, nie we wszystkich przypadkach wymagają operacji. Zerwanie ścięgna długiego bicepsa prawie nie powoduje żadnych ograniczeń funkcjonalnych, dlatego w wielu przypadkach nie wymaga leczenia. Podrażnienie ścięgien często ustępuje po odpoczynku i farmakoterapii. Złogi wapnia mogą również rozpuszczać się samodzielnie lub przy pomocy terapii falą uderzeniową, co zmniejsza objawy w barku.
Całkowite lub częściowe zerwanie ścięgien można leczyć i naprawiać. Odbywa się to w ramach artroskopii lub przy pomocy otwartej operacji. Bardzo rzadko ból i uszkodzenie barku jest tak silne, że konieczna jest proteza barku.

Ćwiczenia

Kiedy boli ramię, staw jest często oszczędzany i unieruchamiany, aby zapobiec uszkodzeniom, podrażnieniom i stanom zapalnym ścięgien, kaletki lub innych struktur barku. Jednak aby zachować ruchomość w barku i ponownie wykonywać codzienne czynności, lekkie ćwiczenia mogą przynieść ulgę barkowi.
Po pierwsze, ramiona można przesuwać w przód iw tył ruchem okrężnym podczas stania, aby rozluźnić staw i mięśnie.
W kolejnym ćwiczeniu można przyjąć pozycję klęczącą na czworakach. Następnie powinieneś spróbować iść powoli, plecami do zapadniętych pleców i opuścić górną część ciała na podłogę z wyciągniętymi rękami.
W trzecim ćwiczeniu proste ramiona można powoli odciągnąć do tyłu, stojąc. Jeśli stoisz około 30 cm plecami przed ścianą, rozciągnięte ramiona można docisnąć do ściany z powoli rosnącą siłą.
W przypadku kontuzji barku ważne jest, aby żadne z ćwiczeń nie było wykonywane przeciw bólowi.

Lek

Terapia lekowa jest bardzo przydatna w przypadku dolegliwości barku. Zerwane ścięgna barku mogą powodować silny ból w nocy iw ciągu dnia podczas codziennych czynności. Aby umożliwić codzienne życie na czas trwania zabiegu, ból należy leczyć odpowiednimi lekami przeciwbólowymi. Początkowo można przyjmować leki z grupy NLPZ. Obejmują one takie środki, jak „Ibuprofen”, „Diklofenak” i „Indometacyna”. W razie potrzeby można je łączyć ze sobą, ale należy zwrócić uwagę na maksymalną dawkę.
Ponadto w przypadku bardzo silnego bólu barku można zastosować opioidy o różnej sile, takie jak „Tilidine” lub „Morfine”.
Leki przeciwbólowe należy przyjmować tylko tymczasowo do czasu rozpoczęcia leczenia przyczynowego zerwania ścięgna.

Wskazania i przebieg operacji

Ból barku może być spowodowany zerwaniem ścięgien, zapaleniem ścięgien, złogami wapnia, skurczami pod dachem barku, zużyciem i wieloma innymi chorobami. Jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas, nawet po zabezpieczeniu i unieruchomieniu stawu, często konieczna jest operacja.
Artroskopię można wykorzystać do usunięcia struktur zapalnych w barku, naprawy zwężeń barku i zerwania ścięgien w stanie zapalnym. Wiele innych wad stawu barkowego można łatwo wyleczyć za pomocą jointoskopii. Zerwane ścięgna można następnie ponownie przyczepić. Poważnie uszkodzonych stawów barkowych często nie da się poprawić nawet przy pomocy artroskopii. W zależności od cierpienia pacjenta może być wskazana wymiana stawu.

Czas gojenia

W chorobach barku i po operacjach barku czas gojenia się często wydłuża. Wszelkiego rodzaju bóle barku mogą w wielu przypadkach być przewlekłe i nieleczone utrzymywać się przez miesiące i lata. Nawet po operacjach barku kontynuacja leczenia jest często długotrwała.
Szwy zerwanych ścięgien muszą goić się mocno, aby zapewnić stabilność w przyszłości i uzyskać dobry wynik leczenia. W tym celu ramię należy odciążyć przez około 6 tygodni po operacji. Nawet później pełne obciążenia i ćwiczenia sportowe można osiągnąć tylko po powolnym treningu przez kilka tygodni.

Długość zwolnienia chorobowego

Długość zwolnienia chorobowego zależy od dokładnego urazu barku i zawodu. Choroby barku często mogą się przedłużać i w wielu przypadkach wymagają kilku tygodni odciążenia ramienia. Po operacjach barku ze szwami zerwanego ścięgna często wymagane jest 6 tygodni ulgi. W tym okresie nie można wykonywać prac biurowych ani wymagających fizycznie. Faza rehabilitacji może wtedy również trwać tygodniami. W porozumieniu z lekarzem iw zależności od rodzaju wykonywanej działalności można w tym okresie wznowić poszczególne zawody.