Podgatunki raka piersi

Synonimy w szerszym znaczeniu

Rak piersi, rak piersi, inwazyjny przewodowy rak piersi, inwazyjny zrazikowy rak piersi, zapalny rak piersi, choroba Pageta, rak in situ
Język angielski: rak piersi

Czy rak piersi to to samo co rak piersi?

W zasadzie istnieje wiele różnych typów raka piersi, w zależności od typu komórek, z których rak pierwotnie się rozwinął. Jednak niektóre z tych raków piersi są bardzo rzadkie i w praktyce odgrywają niewielką rolę. Dwa najważniejsze typy raka piersi powstają z komórek przewodów mlecznych (przewody = łac. Kanał) i płatów gruczołu sutkowego (zraziki = łac. Zraziki) i dlatego nazywane są „przewodowym” i „zrazikowym” rakiem piersi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznajesz raka piersi?

częstotliwość

85-90% przypadków raka piersi ma swój początek w tkance przewodów mlecznych i dlatego jest to rak przewodowy. Decydującym czynnikiem jest to, czy guz rośnie w przewodach mlecznych, a ich zewnętrzna granica - zwana również błoną podstawną - jest nienaruszona, czy też guz wyrósł poza tę granicę do sąsiedniej tkanki. W tym miejscu dokonuje się dalszego rozróżnienia między nieinwazyjnie rosnącymi prekursorami raka, zwanymi również rakami in situ, w których zewnętrzna granica jest nienaruszona, oraz rozwijającymi się inwazyjnie rakami, w których guz przekroczył zewnętrzną granicę. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ ma wpływ na rokowanie raka piersi i możliwości leczenia.

Zrazikowy rak piersi jest odpowiedzialny za 10-15% przypadków raka. Tutaj również rozróżnia się nowotwory nieinwazyjne i inwazyjnie rosnące. Jeśli guz jest ograniczony do tkanki gruczołów sutkowych, nazywa się go rakiem zrazikowym in situ; jeśli wyrasta poza tkankę, nazywa się inwazyjnym rakiem zrazikowym.

Strukturę piersi można znaleźć w naszym temacie: Kobieca pierś

Rak piersi: klasyfikacja

Klasyfikacja WHO od 2001 roku

A. Guzy nieinwazyjne

• raki powszechne: rak przewodowy in situ (DCIS), rak zrazikowy in situ (LCIS)

B. Inwazyjne nowotwory piersi

• raki powszechne: inwazyjny przewodowy rak piersi, inwazyjny zrazikowy rak piersi
• Rzadkie nowotwory: śluzowy rak piersi, rdzeniowy rak piersi, brodawkowaty rak piersi, rurkowaty rak piersi, apokrynny rak piersi

C. Formularze specjalne

• Częste raki: choroba Pageta sutka, zapalny rak piersi

Rak in situ

Pod Rak in situ rozumiemy złośliwą proliferację tkanki, która nie wrasta inwazyjnie do tkanki. Oznacza to, że jego wzrost ogranicza się do powierzchownej warstwy tkanki. Jest to zatem wstępny etap raka, który nadal można leczyć chirurgicznie. Jeśli zostanie całkowicie usunięty, w większości przypadków nie będzie już przeradzać się w inwazyjną postać raka. Jeśli jednak pozostawisz raka in situ, istnieje ryzyko zwyrodnienia, które w zależności od osoby i charakteru raka jest tylko kwestią czasu.

„DCIS” jest czasami nazywany etapem przedrakowym (Choroba przedrakowa) wyznaczony. Ponieważ nie przebiła się jeszcze przez błonę podstawną, nie mogły powstać żadne nowotwory potomne (przerzuty). Szacuje się, że czas przejścia od DCIS do inwazyjnego raka przewodowego wynosi mniej niż dziesięć lat. Wyraźny dowód na to, że stwierdzono raka in situ, może dostarczyć patolog (badając próbkę tkanki raka piersi) po usunięciu całego podejrzanego obszaru. Wcześniej żadna z procedur obrazowania nie mogła wykluczyć, że podejrzany obszar nie przedarł się przez błonę podstawną na małym obszarze, a tym samym nie rozwinął się w inwazyjny (przemieszczający) wzrost.

Ale nawet przy najdokładniejszym badaniu tkanki przez patologa, ten ostatni nie zawsze jest w stanie dostarczyć wiarygodnych informacji o tym, czy błona podstawna pozostała nienaruszona. Jeśli guz rozciąga się na więcej niż 5 cm, prawdopodobieństwo wynosi ok. 60%, że nastąpił inwazyjny wzrost przez błonę podstawną. Nie każdy DCIS rozwija się w formę inwazyjną. Zakłada się, że około 50% DCIS stanie się później inwazyjne, ale nie ma wiarygodnych danych na ten temat. DCIS występuje niezależnie w obu piersiach w 10-30% przypadków.

Rak błony śluzowej przewodu pokarmowego in situ zwykle nie jest wyczuwalny jako guzek lub stwardnienie w piersi, a USG zwykle nie wykazuje żadnego z ustaleń. Najczęściej DCIS jest diagnozowany losowo poprzez przesiewowe badanie mammograficzne (patrz rozdzto znaczy: Mammografia). Szczególnie podejrzane są rozproszone zwapnienia, tak zwane mikrozwapnienia, które często nie są większe niż milimetr, ale ze względu na swój skład wydają się jaskrawo białe. Nie oznacza to jednak, że DCIS jest ukryty za każdą sesją zwapnienia w mammografii. Ponadto nie każdy DCIS objawia się zwapnieniami w mammografii.

Informacje: mikro wapno

Zwapnienia mogą być spowodowane martwymi komórkami rakowymi w DCIS. Są one wówczas najczęściej zlokalizowane centralnie w tkance guza, tj. rozległość raka jest większa niż obszar, w którym znajdują się zwapnienia. Jeśli podczas mammografii wykryto mikrozwapnienia, należy śledzić dalsze obrazy, szczególnie w tym obszarze. Na podstawie układu, zakresu i liczby lekcji oraz ich formy, w kolejnym kroku można zdecydować, czy zmiana wydaje się łagodna, czy też należy podjąć dalsze kroki diagnostyczne. W około 20% przypadków mikrozwapnienia wykrywane przez mammografię są powodowane przez raka.

Indeks prognostyczny Van Nuysa

Indeks Prognostyczny Van Nuysa został utworzony, aby móc ocenić, czy istnieje ryzyko nawrotu po przeprowadzeniu terapii, jeśli występuje DCIS:

W tym wskaźniku brane są pod uwagę i oceniane za pomocą systemu punktowego różne właściwości, w tym wielkość obszaru, stopień zróżnicowania (stopniowanie) i szerokość krawędzi nacięcia ustaleń usuniętych w operacji.

Stopień zróżnicowania ocenia patolog, do którego wysyłana jest usunięta tkanka. Jeśli komórki rakowe nadal przypominają tkankę, z której powstały, określa się je jako zróżnicowane. Im bardziej komórki się zmieniły, tym są mniej zróżnicowane i tym mniej korzystne rokowanie. Na podstawie przesłanej tkanki patolog może również sprawdzić, ile miejsca jest między tkanką nowotworową a ciętymi krawędziami zdrowej tkanki. Większa odległość jest bezpieczniejsza, ale jednocześnie mniej delikatna dla zdrowej tkanki piersi. Każde kryterium (wielkość, margines, ocena) jest klasyfikowane na 1-3 punkty i sumowane tak, aby wartości od co najmniej 3 do maks. 9, przy czym 3 punkty reprezentują najniższe ryzyko nawrotu.

Jako rozszerzenie Wskaźnika Prognostycznego Van Nuys uwzględniany jest teraz również wiek pacjenta. Zaawansowany wiek jest tutaj korzystny dla rokowania. Na podstawie podziału na Indeks Prognostyczny Van Nuysa wyprowadza się również dalsze podejście terapeutyczne.

Indeks prognostyczny Van Nuysa

• 1 punkt
  • Ocena przez patologa: Prawie żadnych zmian w rdzeniu i żadnej martwicy
  • Ostrze w mm: więcej niż 9
  • Wielkość guza w mm: mniej niż 16
• 2 punkty
  • Ocena przez patologa: Prawie żadne zmiany zasadnicze poza martwicą
  • Ostrze w mm: 9-1
  • Wielkość guza w mm: 16-40
• 3 punkty
  • Ocena przez patologa: Silne zmiany rdzenia i martwica
  • Ostrze w mm: mniej niż 1
  • Wielkość guza w mm: więcej niż 40

Więcej informacji znajdziesz na naszej stronie internetowej Etapy raka piersi.

Specjalna postać raka in situ

Szczególną postacią DCIS jest również rak Pageta Choroba Pageta sutka nazywa. Czy DCIS jest w pobliżu sutek zlokalizowane, może rozprzestrzenić się na skórę brodawki i wywołać stan zapalny z wydzieliną i obrzękiem.

Nie mylić z chorobą sutków Pageta choroba Pageta szkieletu. Jest to choroba kości, której dokładna przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona i która prowadzi do przebudowy kości i zwiększonego ryzyka złamań kości.

Rak zrazikowy in situ

Rak zrazikowy in situ (LCIS) występuje stosunkowo rzadko, stanowi tylko 5% wszystkich nieinwazyjnych guzów. Rzadko prowadzi do mikrozwapnień i dlatego zwykle jest wykrywany przypadkowo podczas biopsji. W przeciwieństwie do raka przewodowego in situ, sam LCIS nie jest oceniany jako stan przedrakowy, ale jako wskaźnik zwiększonego ryzyka (Zobacz też: Ryzyko raka piersi) w celu rozwoju raka piersi. LCIS ​​występuje niezależnie na obu piersiach w tym samym czasie w 40% przypadków. Nie ma klasyfikacji LCIS porównywalnej z indeksem Van Nuys.

Co to jest inwazyjny rak piersi?

Inwazyjny rak piersi to guz w piersi, który nacieka i wypiera zdrową tkankę piersi. Dlatego należy go uznać za złośliwy. W zależności od głębokości infiltracji rozróżnia się różne stadia raka piersi, które w miarę rozprzestrzeniania się zwiększają prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się tkanki nowotworowej na inne narządy. Dlatego charakterystyczne jest, że w swoim lokalnym wzroście nie przylega do naturalnych granic tkanki piersi w stosunku do płuc lub innych narządów. Nadal rośnie i wpływa również na tkanki poza pierwotnym narządem.

Inwazyjny przewodowy rak piersi

Inwazyjny rak przewodowy jest najczęstszą postacią raka piersi na poziomie 70-80%. Obejmuje to również niektóre rzadsze postacie, które różnią się rokowaniem i odpowiedzią na różne formy terapii. Inwazyjny przewodowy rak piersi rozwinął się z komórek w przewodach mlecznych w piersi, ale przedarł się przez błonę podstawną, która oddziela przewody od innych tkanek. Dzięki temu nie ogranicza się już do przewodów mlecznych.

Inwazyjny zrazikowy rak piersi

Inwazyjny rak zrazikowy, na poziomie 10–20%, występuje znacznie rzadziej niż jego odpowiednik przewodowy. Powstaje w płatach gruczołu mlekowego, ale przedarł się przez oddzielającą błonę podstawną i wniknął do innej tkanki.
Rozprzestrzenianie się tego typu raka jest zwykle opisywane jako rozproszone, co oznacza, że ​​nie ma wyraźnych granic, które można by dostrzec. Ponadto w przypadku tego typu raka rzadko dochodzi do powstania mikrozwapnienia, co oznacza, że ​​inwazyjny zrazikowy rak piersi jest wykrywany głównie w rezonansie magnetycznym piersi lub incydentalnie w biopsjach wykonanych z innych powodów.
Inwazyjnego raka zrazikowego rzadko rozpoznaje się za pomocą mammografii.

Rak zrazikowy piersi nie jest wrażliwy na promieniowanie i dlatego jest leczony inaczej niż postać przewodowa.
Przeczytaj również nasze istotne tematy:

• Terapia raka piersi
• Chemioterapia raka piersi
• Radioterapia raka piersi
• Chirurgia raka piersi

Co to jest nieinwazyjny rak piersi?

Nieinwazyjny rak piersi może być również postrzegany jako guz w piersi, który jednak nie przekracza naturalnych granic piersi. Ten rak, podobnie jak inwazyjny rak piersi, można uznać za złośliwy, ale nie niszczy on własnej tkanki piersi. Raczej wypiera inną tkankę przez swoją rosnącą objętość, niż ją infiltruje. Ta forma raka ma również zdolność rozprzestrzeniania się, ale jest to mniej lub bardziej prawdopodobne w zależności od dokładnego rodzaju raka piersi.

Zapalny rak piersi

Zapalny rak piersi występuje niezwykle rzadko i stanowi około 1 do 4% wszystkich przypadków raka piersi. Prowadzi to do rozproszonego wzrostu komórek rakowych wzdłuż naczyń limfatycznych skóry. Objawy, które się pojawiają to np. zaczerwienienie, przegrzanie lub zjawisko skórki pomarańczowej (Zobacz też: Wykrywanie raka piersi). Zapalny rak piersi często przypomina zapalenie piersi (zapalenie sutek). W przeciwieństwie do mastitis pacjentka nie odczuwa bólu ani gorączki.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalny rak piersi ma bardzo złe rokowanie.

choroba Pageta

Choroba Pageta (zwana także rakiem Pageta) jest postacią raka piersi, która głównie powstaje w wyniku raka przewodowego i atakuje sutek, a czasem także całą otoczkę. Guz zwykle występuje po jednej stronie i początkowo można go pomylić ze zmianą zapalną w sutku. Jednak zwykle dzieje się to po obu stronach. W bardziej zaawansowanych stadiach rozwój raka uszkadzający tkanki może prowadzić do retrakcji sutka.

Przeczytaj więcej na ten temat na naszej stronie: Choroba Pageta.

Status receptora

Patolog bada pobraną próbkę tkanki nie tylko pod kątem rodzaju raka i wyglądu komórek. Za pomocą pewnych technik barwienia i pomiarów stan receptora hormonalnego jest również rutynowo określany, jeśli obecny jest guzek raka piersi.

Naukowcom udało się w przeszłości wykazać, że wiele guzów piersi ma receptory, do których mogą dokować żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron, stymulując w ten sposób wzrost komórek rakowych.

Innym typem receptora, który jest rutynowo sprawdzany, jest receptor HER2 / neu. Występuje na powierzchni zdrowych komórek piersi, ale także na większości komórek raka piersi. Receptor HER2 / neu należy do klasy zwanej receptorami czynnika wzrostu. Jeśli jest aktywowany, prowadzi do rozwoju i wzrostu komórki. Liczba receptorów HER2 / neu w komórce zależy od konkretnego genu w komórce. W komórkach nowotworowych gen ten jest częściej spotykany w postaci kopii, a liczba receptorów może być 10-100 razy większa. To stymuluje komórki rakowe do łatwiejszego i silniejszego wzrostu niż zdrowe komórki. Istnieje również skala dla receptora HER / 2neu, która waha się od 0-3, gdzie 0 oznacza, że ​​istnieje normalna liczba receptorów.

Przeczytaj również naszą stronę Markery nowotworowe w raku piersi.

Potrzebujesz szczegółowych informacji na ten temat?
W tym miejscu chcielibyśmy zaznaczyć, że na ten temat została napisana szczegółowa książka.
Naucz się lepiej oceniać szanse wyzdrowienia, środki zachowawcze i operacyjne, a także ryzyko. Dowiedz się, jak prawidłowo radzić sobie z chorobą raka piersi i zostań kompetentnym partnerem do dyskusji dla swojego lekarza.

Stan receptora hormonalnego

Dowód Receptory estrogenowe (ER +) lub Receptory progesteronu (PR +) jest ważna dla dalszej terapii i rokowania. W przypadku guzów, które mają receptory, istnieje możliwość terapii hormonalnej. Zmieniając w określony sposób równowagę hormonalną, istnieje wówczas szansa na zapobieżenie powstawaniu przerzutów i spowolnienie dalszego wzrostu guza. 2/3 wszystkich guzów raka piersi jest receptor-dodatnich, ale różnią się one liczbą receptorów.

Skala od 0 do 12 wskazuje, ile receptorów ma komórka usuniętej tkanki, gdzie 0 oznacza nieistniejące (ujemne dla receptora). Liczba receptorów zależy od odpowiedzi na terapię antyhormonalną: wyższa wartość na skali oznacza przypuszczalny wzrost skuteczności terapii.

Kobiety wcześniej Klimakterium częściej mają guzy receptor-ujemne, kobiety po menopauzie częściej mają guzy receptor-dodatnie. Zobacz terapię: terapia antyhormonalna.

estrogen

Nowe terapie raka piersi opierają się na statusie receptora odpowiedniego guza. W tym celu z masy w skrzyni pobiera się wcześniej próbki i dokładnie bada ich stan. Znając dokładną charakterystykę guza, można następnie rozpocząć terapię celowaną, która niszczy raka tak dokładnie, jak to możliwe, a jednocześnie minimalizuje skutki uboczne. Wiele przypadków raka piersi wykazuje obecność receptora estrogenowego. Oznacza to, że guz ten rośnie szybciej pod wpływem estrogenu. Jeśli ten receptor jest teraz zablokowany, rozwój raka jest celowo hamowany.

progesteron

Innym typowym receptorem w raku piersi jest receptor progesteronu. Podobnie jak w przypadku receptora estrogenowego, pozytywny wynik testu oznacza, że ​​hormon progesteron umożliwia szybsze rozprzestrzenianie się raka piersi. Innymi słowy, jego wzrost jest przyspieszany przez hormon płciowy. Jeśli ten receptor zostanie zablokowany, rak będzie leczony w sposób ukierunkowany.

HER1

JEJ to skrót od „Receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu„I rzeczywiście bardzo dobrze się opisuje. W rzeczywistości są to receptory czynnika wzrostu na komórkach rakowych, które po aktywacji wspomagają wzrost raka. W przenośni można go sobie wyobrazić jako przełącznik, który - jeśli zostanie przechylony - zapoczątkuje procesy wzrostu. HER1 oznacza po prostu, że istnieje kilka podtypów receptorów i dlatego są one po prostu kolejno ponumerowane. Jeśli rak piersi jest pozytywny dla tego receptora, blokada receptora stanowi również ukierunkowaną terapię przeciw rakowi.

HER2

Jak już wspomniano, HER2 to po prostu kolejny podtyp receptorów czynników wzrostu. Ważne jest, aby wiedzieć, że rak piersi nie musi być jednocześnie HER1, a zatem HER2 dodatni, ale oba typy receptorów mogą występować niezależnie od siebie w raku piersi. Istnieją skuteczne terapie dla obu wariantów, które można zaprojektować, między innymi, poprzez podawanie przeciwciał. Te przeciwciała blokują następnie sygnał w receptorze i zapobiega się rozprzestrzenianiu się raka piersi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia przeciwciałami (Anka)

Potrójny negatyw

Potrójnie ujemny to rodzaj raka piersi, który jest ujemny dla wszystkich trzech wyżej wymienionych receptorów. Oznacza to, że dokładnie ten rak piersi nie jest pozytywny pod względem estrogenu, progesteronu ani HER1 / HER2. Jego wzrost jest zatem całkowicie niezależny od tych hormonów i receptorów. Dlatego ten typ raka piersi jest trudniejszy do leczenia niż inne, ponieważ nie można zaatakować ani zablokować żadnej precyzyjnej struktury raka. W większości przypadków chemioterapię wysokodawkową należy następnie rozpocząć od możliwie skojarzonego napromieniania, które oprócz tkanki rakowej niszczy także inne zdrowe tkanki organizmu. Więc w tym przypadku skutki uboczne są większe.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Skutki uboczne chemioterapii raka piersi

Jakie są szanse na wyleczenie każdego rodzaju raka piersi?

Trudno jest przewidzieć szanse wyleczenia konkretnie dla każdego rodzaju raka piersi, ponieważ ostatecznie o rokowaniu w raku piersi decyduje współdziałanie wielu czynników. Rozróżnia się tzw. Czynniki sprzyjające i niekorzystne, które są bezpośrednio związane z chorobą. Oprócz rodzaju raka piersi ważną rolę odgrywa stan pacjentki. Inne wcześniejsze choroby pogarszają szanse wyzdrowienia z raka piersi, podczas gdy dobry stan ogólny ma pozytywny wpływ. 5-letnie przeżycie kobiet z rakiem piersi wynosi około 88%. Oznacza to, że po 5 latach żyje 88 na 100 kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi. W przypadku mężczyzn wskaźnik przeżycia jest nieco gorszy i wynosi 76%. Dzieje się tak dlatego, że mężczyźni często mają bardziej agresywne typy raka piersi niż kobiety.

Nie ma dokładnych danych na temat szans wyleczenia lub przeżycia poszczególnych typów raka piersi, ale można zawęzić czynniki, które zwiększają lub pogarszają szanse wyleczenia. Rozróżnia się trzy grupy ryzyka, które są również bardzo ważne przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Pierwsza grupa - rak piersi niskiego ryzyka - obejmuje guzy, które mają większe szanse wyzdrowienia niż inne typy raka piersi. Aby rak piersi należał do kategorii niskiego ryzyka, muszą być spełnione określone kryteria. Nie wolno zajmować węzłów chłonnych, a wielkość guza nie może przekraczać 2 cm. Zajęcie węzłów chłonnych należy zawsze postrzegać jako niekorzystne i pogarsza szanse wyzdrowienia. Ponadto nie wolno naruszać żadnych naczyń, ponieważ istnieje wtedy ryzyko szybkich przerzutów - czyli rozprzestrzenienia się raka.

Pacjent w wieku powyżej 35 lat uważany jest za korzystny. Młodsze kobiety z rakiem piersi są zwykle nosicielkami określonej mutacji genowej (mutacja BRCA1 lub BRCA2), która może prowadzić do różnych nowotworów w młodym wieku. Ponadto stopień zwyrodnienia („cieniowanie„) Guz odgrywa ważną rolę. Guzy, które grupa niskiego ryzyka mają przypisany stopień degeneracji G1. Oznacza to, że komórki guza są nadal bardzo podobne do pierwotnej tkanki. Im wyższy stopień zwyrodnienia guza, tym mniejsze szanse na wyleczenie.

Od kilku lat rak piersi jest badany pod kątem tak zwanego statusu receptora hormonalnego. Nowotwory z wieloma receptorami hormonalnymi mają większe szanse na wyleczenie, ponieważ dobrze reagują na terapię niektórymi lekami. Jednak jeden konkretny receptor, receptor Her2, ma niekorzystny wpływ na przeżycie. Nowotwory, które mają receptor Her2, są bardziej agresywne niż te, które są negatywne dla tego receptora. Oprócz grupa niskiego ryzyka też istnieje pośredni- i grupa wysokiego ryzyka. Te ostatnie mają zwykle niewielkie szanse na wyzdrowienie i charakteryzują się zajęciem węzłów chłonnych lub innymi niekorzystnymi czynnikami, takimi jak brak receptorów hormonalnych lub obecność receptora Her2. Tendencja do leczenia raka piersi jest kwestią bardzo indywidualną i wynika ze współdziałania wielu czynników. Dlatego nie można go podawać ogólnie w przypadku każdego rodzaju raka piersi. Można jednak rozróżnić korzystne i niekorzystne konstelacje.

Te artykuły mogą Cię również zainteresować:

• Szanse wyzdrowienia w raku piersi
• Rokowanie w raku piersi
• Gen raka piersi

TNM na raka piersi

Klasyfikacja TNM jest podzielona na trzy obszary, gdzie „T” oznacza wielkość guza, „N” oznacza liczbę zajętych węzłów chłonnych, a „M” odległe przerzuty. Dokładne informacje w każdej kategorii pozwalają na dobre rokowanie i jednocześnie determinują opcje terapeutyczne. Mały guz, który jeszcze się nie rozprzestrzenił, jest głównie operowany i dlatego ma duże szanse na wyleczenie. Z drugiej strony, duży guz może najpierw zostać napromieniowany, aby stracił objętość, a następnie operowany. Z medycznego punktu widzenia informacja o raku piersi musi być dużo bardziej precyzyjna, tak aby rozmiar guza podzielić na T1 (5 cm) i T4 (każdy rak piersi, który atakuje ścianę klatki piersiowej lub skórę). Liczbę zajętych węzłów chłonnych określa się również bardziej szczegółowo, określając również dokładny region (pachy, obojczyk itp.). Ostateczna klasyfikacja skutkuje następnie indywidualnym schematem dla każdego pacjenta, który zawsze służy jako punkt odniesienia dla przebiegu terapii. Poprawa lub pogorszenie można zatem zobiektywizować z medycznego punktu widzenia. Ale ta klasyfikacja daje również niektórym pacjentom możliwość lepszego zrozumienia swojej choroby i przybliżonego wyobrażenia o jej zakresie.

Jakie jest rokowanie?

Prognozy dotyczące poszczególnych typów raka piersi są wynikiem współdziałania wielu ważnych czynników. Dlatego nie można go podawać we wszystkich kategoriach. Oprócz rodzaju raka piersi ważną rolę odgrywa zajęcie węzłów chłonnych. Zasadniczo najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest zajęcie węzłów chłonnych pod pachą, skąd guzy piersi tworzą przerzuty w innych narządach, co znacznie utrudnia przeżycie. Niekorzystnym czynnikiem prognostycznym jest obecność receptora Her2 na powierzchni guza. Takie nowotwory piersi zachowują się agresywnie, dlatego ich rokowanie jest gorsze w porównaniu z guzami bez receptora Her2. Najbardziej niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest negatywny status receptorów hormonalnych raka piersi. Oznacza to, że nie ma receptorów dla hormonów, takich jak estrogen czy progesteron. Eliminuje to możliwość terapii lekami ukierunkowanymi na te receptory. Dlatego rokowanie w przypadku takich guzów jest raczej złe.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Rokowanie w raku piersi

Klasyfikacja raka piersi

G1

Litera „G” w klasyfikacji raka piersi oznacza „klasyfikację” i nie oznacza nic innego, jak tylko komórki z próbki guza. Patolog używa określonych cech komórek, aby ocenić, jak złośliwe są komórki, i klasyfikuje je od dobrze zróżnicowanych do słabo zróżnicowanych. Zróżnicowanie oznacza, jak podobne komórki wyglądają do rzeczywistych komórek pierwotnej tkanki lub, po prostu, czy nadal mają podobieństwo do zdrowych komórek ciała. Im bardziej przypominają własne komórki organizmu, tym lepsze rokowanie. G1 oznacza, że ​​jest to rak bardzo zróżnicowany. W związku z tym rokowanie można ocenić jako dobre z histologicznego punktu widzenia.

G2

G2 oznacza, że ​​komórki rakowe z próbki są mniej podobne do własnych komórek organizmu. Dlatego zwyrodnienie tkanki jest wyraźniejsze niż w stadium G1. W terminologii technicznej G2 określa się jako umiarkowanie zróżnicowany. Typową cechą jest tu np. Kształt i wielkość jąder komórkowych, które odbiegają wyraźniej od normy niż w G1.

G3

G3 to słabo zróżnicowany guz. Komórki nie mają już żadnego podobieństwa do pierwotnych komórek tkanki piersi. Zwykle oznacza to, że ten rak jest bardzo agresywny i szybko się rozprzestrzenia. Rokowanie jest odpowiednio gorsze niż w przypadku innych stadiów G. W przypadku terapii oznacza to utrzymanie wystarczających marginesów bezpieczeństwa podczas operacji i późniejszej chemioterapii lub radioterapii, jeśli to konieczne.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Napromienianie raka piersi

Co to jest agresywny rak piersi?

Niektóre typy raka piersi są klasyfikowane jako agresywne, ponieważ albo słabo reagują na terapię, albo mają tendencję do przerzutów po krótkim czasie. Dokładna klasyfikacja typów raka piersi jest bardzo skomplikowana i oparta na różnych prognostycznych czynnikach. Dlatego ogólne stwierdzenia należy podawać bardzo ostrożnie. Przede wszystkim guzy wykazujące wysoki stopień zwyrodnienia („cieniowanie") eksponować. Oznacza to, że komórki guza prawie nie przypominają oryginalnej tkanki, z której powstały. Takie guzy są klasyfikowane jako G3 lub G4. Przykładem takiego agresywnego guza jest słabo zróżnicowany, inwazyjny rak przewodowy, który ma stopień zwyrodnienia G3 lub G4.

Jednak inne typy nowotworów również można uznać za agresywne, jeśli wykazują wysoki stopień zwyrodnienia lub inne niekorzystne prognostycznie czynniki. Ważnym kryterium jest status Her2 guza. Raki piersi z dodatnim wynikiem na receptor Her2 zachowują się bardziej agresywnie niż te, które są ujemne dla tego receptora. To kolejny przykład bardziej agresywnego raka piersi zapalny rak piersi Guz ten ma tendencję do szybkiego dawania przerzutów i naciekania naczyń limfatycznych skóry. Zajęte są głównie guzy przewodowe, ale możliwe są również raki zrazikowe. Plik zapalny rak piersi wykazuje 5-letnie przeżycie poniżej 5%, jeśli nie jest leczone. Nawet przy optymalnej terapii po 5 latach żyje tylko co druga kobieta.