Nietolerancja glutenu

definicja

Nietolerancja glutenu to choroba o wielu różnych nazwach: Nietolerancja glutenu to najpopularniejsza nazwa w medycynie. Ale chorobę można również określić jako wrodzoną enteropatię wrodzoną lub wrażliwą na gluten.

Jak sugeruje niemiecka nazwa, choroba jest jedna Nietolerancja glutenu zasadniczy. Objawy obejmują ból brzucha i biegunkę, znaczną utratę masy ciała i niedobory witamin (Zobacz też: Niedobór witamin). Jedyną opcją leczenia jest całkowite uniknięcie glutenu. Jeśli ta dieta jest przestrzegana, rokowanie jest bardzo dobre.

przyczyny

Nietolerancja glutenu oznacza, że ​​organizm nie toleruje glutenu. Gluten to białko występujące w wielu rodzajach zbóż. Nietolerancja glutenu ma obie części alergii (Zobacz też: Alergia pokarmowa), a także choroba autoimmunologiczna, czyli nadmierna reakcja układu odpornościowego na gluten.
W rezultacie kontakt z glutenem powoduje trwałą reakcję zapalną w jelicie cienkim (Zobacz też: Zapalenie jelita cienkiego). Prowadzi to do częściowego zniszczenia powierzchni jelita cienkiego. To z kolei oznacza, że ​​liczne składniki odżywcze w jelicie cienkim, w tym te, które organizm faktycznie toleruje, nie mogą już być odpowiednio wchłaniane.
Dlaczego występuje nietolerancja glutenu, nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Wydaje się, że istnieje składnik dziedziczny. Można to wywnioskować z faktu, że jeśli jedno z bliźniaków jednojajowych zachoruje, prawdopodobieństwo zachorowania drugiego bliźniaka jest znacznie wyższe niż w populacji ogólnej. Krewni chorych mają również zwiększone ryzyko wystąpienia nietolerancji glutenu. Obecnie za główną przyczynę uważa się predyspozycje genetyczne. Jednak badania w tej dziedzinie wciąż trwają.

Diagnoza

Przede wszystkim w drodze do diagnozy anamnese ważna rola. Lekarz prowadzący zapyta, jakie objawy występują, kiedy się pojawiają, jakie pokarmy prowadzą do wystąpienia objawów, czy w rodzinie występują podobne objawy, czy nastąpiła utrata masy ciała i jak długo utrzymują się objawy.
A później badanie lekarskie. Między innymi tutaj sprawdzana jest waga. Jeśli istnieje podejrzenie celiakii, możesz najpierw Badania krwi odpowiednio. Jeśli występuje nietolerancja glutenu, niektóre z nich można znaleźć tutaj przeciwciało okazać się. Jednakże dostarczenie tego dowodu nie jest wystarczające do postawienia miarodajnej diagnozy. Musi to być również plik Gastroskopia odpowiednio. Po znieczuleniu gardła lub podczas krótkiego znieczulenia, przez gardło i przełyk wpycha się rurkę (gastroskop) do żołądka i do jelita cienkiego. Z jelita cienkiego należy pobrać kilka próbek (Biopsje) może być usunięty. Są one badane pod mikroskopem przez patologa. Tutaj można ocenić, czy dochodzi do atrofii kosmków typowej dla nietolerancji glutenu, czyli utraty pewnych powierzchniowych cech błony śluzowej jelita cienkiego. Można również ocenić, czy i ile komórek zapalnych jest obecnych w błonie śluzowej jelit. Rozpoznanie potwierdza dopiero takie badanie próbek błony śluzowej.

Jakie są testy na nietolerancję glutenu?

Specyficzne testy, które ludzie świeccy mogą przeprowadzić, aby dowiedzieć się, czy cierpią na nietolerancję glutenu, również istnieją od jakiegoś czasu.
Po pierwsze, jeśli podejrzewasz nietolerancję glutenu, możesz spróbować Przejdź na dietę całkowicie bezglutenową na kilka tygodni. Jeśli prowadzi to do znacznego zmniejszenia objawów, prawdopodobna jest diagnoza. Następnie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym w celu ostatecznego potwierdzenia.
Istnieją inne testy, takie jak Test D-ksylozypróbując zmierzyć, jak ograniczone jest wchłanianie niektórych składników odżywczych w jelicie cienkim. Jednak nie są one wystarczające do postawienia diagnozy. W tym celu absolutnie konieczna jest próbka z jelita cienkiego. Od jakiegoś czasu jest Badania krwi, które pokazują określone przeciwciała można kupić nawet dla laika. Test jest podobny do badania krwi, które wykonuje lekarz. Jednak negatywny wynik nie wyklucza w sposób wiarygodny obecności celiakii.

Jakie są oznaki nietolerancji glutenu?

Nietolerancja glutenu będzie często odkrywane w dzieciństwie, przy rozpoczynaniu karmienia produktami zbożowymi. Dochodzi do Biegunka i nierzadko też Tłuste stołkiczyli cuchnące, błyszczące i obszerne stolce, które występują w kontekście zaburzeń trawienia tłuszczów. Dzieci dotknięte chorobą często mają mały apetyt. Występują nudności i wymioty. Nierzadko rozwija się z czasem Brak prawidłowego rozwoju. Dzieci są zatem słabo rozwinięte pod względem wagi i wzrostu w ich wieku. Po początkowo normalnej krzywej rozwoju pojawia się załamanie. Po raz pierwszy można to zauważyć podczas wizyt kontrolnych u pediatry.
Jeden jest również typowy dla nietolerancji glutenu u dzieci wypukły brzuch poza tym raczej cienkie kończyny. W przypadku nietolerancji glutenu mogą wystąpić również nieprawidłowości na zębach, takie jak przebarwienia.
U nastolatków i dorosłych objawy często nie są tak typowe i wyraźne. Tutaj możesz chroniczne zmęczenie, utrata apetytu, ból kości i bladość wskazują na nietolerancję glutenu w kontekście anemii.

Objawy towarzyszące

Oprócz typowej biegunki, a także nudności, wymiotów i utraty apetytu nietolerancja glutenu może być trwała Zmęczenie, apatia, zwiększona drażliwość, bladość skóry oraz bóle kości i mięśni wykazać.

Objawy na skórze

W przypadku nietolerancji glutenu może Niedobory witamin chodź. Mogą one powodować liczne objawy.
Skóra może być zauważalna suchy być. Również jeden blada skóra może się zdarzyć, ponieważ nie jest to rzadkie Niedokrwistość pochodzi. To jest przez Zaburzenia wchłaniania żelaza warunkowo. U pacjentów cierpiących na nietolerancję glutenu może również rozwinąć się pewna choroba skóry. To się nazywa Dermatitis herpetiformis Duhring. Występuje znacznie częściej u chorych na celiakię niż w populacji ogólnej. Stan ten jest związany z różnymi rodzajami wysypki. To też może Pęcherze, zaczerwienienia, bąble i egzema z pieczeniem i swędzeniem chodź. Główne lokalizacje wysypki to kolano i łokci. Rzadziej może to dotyczyć również innych części ciała.

wysypka na skórze

Choroba skóry z nazwą Dermatitis herpetiformis Duhring występuje prawie wyłącznie u osób, które również cierpią z powodu nietolerancji blasku. Pojawia się w różnego rodzaju wysypkach skórnych. Ważną rolę w terapii odgrywa dieta bezglutenowa.

Pryszcze

Zwykłe pojedyncze zaskórniki nie występują częściej w kontekście nietolerancji glutenu niż w populacji ogólnej. Jednak niektórzy pacjenci z celiakią mają dodatkowy stan skóry zwany Dermatits herpetiformis Duhring. Dzięki temu możesz liczne małe pryszcze / pęcherze na skórze co może wystąpić zwłaszcza po spożyciu żywności na bazie zbóż.

Przybranie na wadze

Sama nietolerancja glutenu jest zwykle nie jest przyczyną przyrostu masy ciała. Szczególnie w przypadku dzieci bardziej prawdopodobne, że doprowadzi do utraty wagi chodź. Jednak niektóre badania wykazały, że po zdiagnozowaniu przestrzeganie diety bezglutenowej prowadzi u niektórych osób do zwiększenia masy ciała. Istnieją jednak różne dane z badań na ten temat. Inne badania pokazują, że na diecie bezglutenowej nie ma znaczącego przyrostu masy ciała.

nudności

Nudności to objaw, który może wystąpić przy nietolerancji glutenu. Razem z utratą apetytu nadchodzi zwłaszcza w dzieciństwie z przodu. Jednak dorośli z celiakią również mogą odczuwać nudności. Po zmianie diety nudności zwykle ustępują.

biegunka

Biegunka jest głównym objawem nietolerancji glutenu. Ze względu na przewlekłe zapalenie jelita cienkiego składniki odżywcze wchłaniane z pożywieniem nie mogą już dostać się do krwi w wystarczającej ilości. W ten sposób docierają do jelita grubego, gdzie są rozkładane przez żyjące tam bakterie. Powoduje to powstawanie gazów i innych substancji. To prowadzi do Biegunka, gazy i bóle brzucha. Zaburzenia trawienia tłuszczów mogą również prowadzić do powstawania tłustych stolców. Są tłuste, błyszczące i śmierdzące.

Objawy u dziecka

Pierwsze objawy są powszechne podczas karmienia produktów zbożowych na. Dzieci cierpią na biegunkę, bóle brzucha, wzdęcia, utratę apetytu, nudności i wymioty, nie przybierają na wadze.

leczenie

Leczenie nietolerancji glutenu jest przede wszystkim jednym całkowita zmiana diety. To musi całkowicie zrzeka się żywności zawierającej gluten stają się. Ponieważ gluten znajduje się w większości rodzajów zbóż, taka dieta często nie jest łatwa do wprowadzenia na początku.
Przy diecie bezglutenowej błona śluzowa jelita cienkiego powoli się regeneruje, a objawy są zwykle całkowicie ustąpione.
Ziarna, których należy bezwzględnie unikać, to żyto, jęczmień i pszenica, a także orkisz i owies. Ponieważ gluten jest również często używany jako emulgator lub do żelowania, należy zapewnić, aby gotowe produkty nie zawierały glutenu.
W diecie bezglutenowej dozwolone są zboża takie jak proso, ryż, kukurydza i gryka. Alternatywnie można również użyć mąki kasztanowej i sojowej. Ziemniaki i nabiał, a także mięso, ryby i jajka również nie stanowią problemu.

Czy nietolerancję glutenu można wyleczyć?

W konwencjonalnym sensie nietolerancji glutenu nie można wyleczyć, ponieważ objawy powracają po spożyciu żywności zawierającej gluten. Jednak chorobę można określić jako uleczalną, ponieważ ścisła dieta bezglutenowa zwykle całkowicie przywraca błonę śluzową jelita cienkiego i nie pozostawia żadnych objawów.

Jakie są konsekwencje nietolerancji glutenu?

U dzieci może wystąpić nietolerancja glutenu trwałe uszkodzenie zębów i jeden Opóźnienie wzrostu prowadzić. Może również prowadzić do niedoborów składników odżywczych i witamin. Może to prowadzić do zmniejszenia wchłaniania żelaza. Może to prowadzić do anemii. Ze względu na brak wapnia i witaminy D w ramach zaburzenia resorpcji może sprzyjać rozwojowi osteoporozy, czyli zwiększonej łamliwości kości.
To też Zwiększa się ryzyko rozwoju innych chorób autoimmunologicznych. Należą do nich na przykład choroby tarczycy. U pacjentów z celiakią depresja występuje częściej. Dzieje się tak również w przypadku nietolerancji glutenu, która nie jest leczona od dziesięcioleci Zwiększone ryzyko raka.
Jednak większości tych konsekwencji można zapobiec, przestrzegając diety bezglutenowej.

Jakie piwo mogę pić, jeśli mam nietolerancję glutenu?

Tam są specjalne piwa bezglutenowektóre mogą być pijane, jeśli cierpisz na celiakię. Istnieją piwa bezglutenowe, które są wytwarzane z ziaren bezglutenowych oraz takie, które są wytwarzane z ziaren zawierających gluten, ale w których gluten został w dużej mierze rozbity podczas procesu produkcji. Piwo bezglutenowe jest droższe niż zwykłe piwo i co najważniejsze dostępne w sklepach ze zdrową żywnością / sklepach ze zdrową żywnością.

Jaki alkohol mogę pić, jeśli mam nietolerancję glutenu?

Generalnie powinien Unika się rodzajów alkoholu, które zawierają gluten. Należą do nich na przykład tradycyjne rodzaje piwa. Obecnie istnieje jednak piwo bezglutenowe, które mogą pić chorzy na celiakię.
Alkohol wysokoprocentowy, taki jak whisky, wódka, rum, wino i wino musujące, nie zawiera glutenu i można go pić. Uważaj na koktajle, ponieważ dodatki często nie są wymienione w karcie koktajli.