Ból tarczycy

wprowadzenie

Ból tarczycy jest spowodowany podrażnieniem nerwów czuciowych Wyższy nerw larnyge i Nawracający nerw krtaniowyz których oba pochodzą z dużego i ważnego nerwu błędnego. Wrażliwy nerw bólowy jest wyzwalany przez różne bodźce. Ten proces nazywa się w języku technicznym Nocycepcja. Nazywa się odpowiednie receptory Nocyceptory i usiąść praktycznie w każdym materiale.Są wrażliwe na różne właściwości: bodźce mechaniczne, ekstremalne bodźce termiczne (ekstremalne ciepło i zimno) oraz bodźce chemiczne (np. Ciepło papryki).

Są również aktywowane przez substancje zapalne, co wyjaśnia, dlaczego obszary objęte stanem zapalnym są zawsze bolesne. Zapalenie tarczycy może powodować ból, podobnie jak interwencje manipulacyjne. Następnie bodźce są kierowane do mózgu ścieżkami wstępującymi. Dopiero wtedy pojawia się świadoma percepcja, ból.
Jednak najbardziej przerażająca przyczyna raka nie jest bolesna.

przyczyny

Ból po operacji tarczycy lub nakłuciu

Gruczoł tarczycy jest zwykle operowany, gdy podejrzany guzek musi zostać usunięty lub tarczyca urosła do tego stopnia, że ​​atakuje otaczające struktury.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy wola

Po każdej operacji występuje raczej łagodny i rzadko silny ból w odpowiednim obszarze operacyjnym. Jednak wynikają one nie tylko z podrażnienia nerwu tarczycy, ale także z faktu, że trzeba było przeciąć inne tkanki, aby dotrzeć do tarczycy. Dlatego ból po operacji tarczycy pochodzi również ze skóry, tkanki podskórnej i tkanki łącznej. Przede wszystkim to mechaniczne podrażnienia i substancje zapalne podrażniają nerwy tarczycy.

Ból pooperacyjny (Ból po operacji) może być nasilony przez stres psychiczny, osobistą percepcję i klasyfikację bolesnych przeżyć, stan zapalny w okolicy operowanej lub niewystarczające podawanie leków przeciwbólowych. Z reguły lek przeciwbólowy Novalgin® (substancja czynna: metamizol) podaje się po operacji. Jest to bardzo silny środek przeciwbólowy, stosowany w przypadku silnego bólu.

Utrzymujący się ból wraz z chrypką i zmianami głosu powinien ocenić lekarz.

Przebicie też jest jedno zaborczy (szkodliwa) interwencja, ale której obszar jest znacznie mniejszy. Powinno być trochę bólu. Najczęstszym powodem wykonania biopsji tarczycy jest podejrzany guzek. Następnie zwykle wykonuje się nakłucie cienką igłą.

Dowiedz się więcej na: Biopsja tarczycy

Zapalenie krtani

Tarczyca znajduje się pod krtani. Oddział (zaopatrujący tarczycę) Nerw krtaniowy górny wrażliwie unerwia górną część krtani. Ze względu na bliski związek między dwoma narządami pacjent nie może z całą pewnością stwierdzić, czy ból pochodzi z tarczycy, czy z krtani.

Zapalenie krtani (zapalenie krtani, Zapalenie nagłośni) może mieć wiele przyczyn, często związanych z infekcjami i przeziębieniami, ale także przeciążeniami (głos i narządy mowy!). Zapalenie krtani praktycznie nie rozprzestrzenia się na tarczycę.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zapalenie krtani

jednostronny ból

Wspomniany nerw zasilający nie biegnie przez środek ciała, ale ma prawy i lewy odpowiednik. Dlatego teoretycznie jest możliwe, że tylko jedna strona zgłosi ból. Może to nastąpić po operacji, w której usunięto tylko jedną stronę tarczycy. Losowy (idiopatyczny) Zapalenie pojedynczego nerwu nie jest jeszcze znane.

Niedoczynność tarczycy

Ból w niedoczynności tarczycy (Niedoczynność tarczycy) są bardzo rzadkie. Przyczyny niedoczynności są wrodzone lub nabyte. Nabyte przyczyny to na przykład leki lub operacje (ból pooperacyjny może tu oczywiście wystąpić ponownie), procesy autoimmunologiczne (układ odpornościowy jest skierowany przeciwko własnym strukturom) czy nieprawidłowe działanie pewnych obszarów mózgu kontrolujących pracę tarczycy. Zmiany metaboliczne mogą powodować ból nóg, ramion i klatki piersiowej. Wynika to ze zmian w układzie kostno-mięśniowym. Występują bardzo rzadko.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Objawy niedoczynności tarczycy
• Nabyta niedoczynność tarczycy

Guzki tarczycy i scyntygrafia

W badaniu palpacyjnym można zauważyć guzki. Chropowaty, bezbolesny guzek powinien zawsze zostać szybko usunięty, ponieważ tak może objawiać się rak tarczycy. Z reguły guzki są już widoczne w USG, ale tylko to może mieć znaczenie Scyntygrafia sędzia.

Stan czynnościowy tkanki tarczycy bada się za pomocą scyntygrafii. Substancja radioaktywna o niskim poziomie (Technet Tc-99m), który pomaga tarczycy świecić różnymi kolorami w obrazowaniu. Jeśli obszar nie gromadzi się lub gromadzi się tylko nieznacznie, mówi się o zimnych węzłach. To są podejrzany o złośliwośćto znaczy raka należy wykluczyć lub udowodnić poniżej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zimny ​​guzek na tarczycy

Węzły aktywne wykazują nadfunkcję w opisywanym obszarze.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Gorący guzek na tarczycy

Jeśli tarczyca gromadzi się na dużym obszarze, jest to prawdopodobnie zupełnie inna choroba tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Choroba Gravesa-Basedowa

Ciepłe guzki, które wskazują na autonomię tkanki tarczycy, można zbadać dokładniej po podaniu hormonów T3 i T4. Z negatywnym sprzężeniem zwrotnym mówią mózgowi, że nie powinien już produkować TSH (co stymuluje tarczycę). Jeśli ciepłe węzły nadal świecą się ciepło, jest to dowód na to, że działają one niezależnie od mózgu. Następnie mówi się o autonomii tarczycy. To dochodzenie nazywa się Scyntygrafia supresyjna.

Jeśli jest zimny guzek, mogą być również odpowiedzialne inne rzeczy: cysty, stany zapalne, krwawienia, blizny lub zwapnienia. Rezultatem jest dalsze badanie, biopsja (pobieranie próbek).

Obrzęk tarczycy

Jeśli tarczyca jest obrzęknięta, nazywa się to wolem lub wolem. Najczęstszą przyczyną (90%) wola jest niedobór jodu, który jest szczególnie powszechny na naszych szerokościach geograficznych (dieta uboga w ryby!). Niedobór jodu powoduje hiperplazję komórek tarczycy, tj. wzrost liczby komórek bez zwiększania rozmiaru komórek. Powoduje to puchnięcie całej tarczycy, ale nie wpływa to na funkcje hormonalne tarczycy.

Rzadziej jest to nieprawidłowe działanie tarczycy, które prowadzi do wola. Na przykład cysty, choroba Gravesa-Basedowa (choroba nadreaktywna), guz mózgu (który wytwarza zbyt dużo TSH i wtórny wzrost tarczycy) lub choroby złośliwe. Mogą to być guzy w samej tarczycy lub przerzuty (rozprzestrzenianie się) innych nowotworów.

Wole musi stać się bardzo duże, aby wywoływać dyskomfort podczas połykania, oddychania lub innych dolegliwości. Wtedy konieczna jest operacja odciążająca. Wole z niedoboru jodu można łatwo wyleczyć za pomocą terapii jodem i również wykazuje spadek.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Powiększenie tarczycy
• Niedobór jodu

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto to zapalenie tarczycy, które powoduje układ odpornościowy (choroba autoimmunologiczna). Ich objawy są takie same, jak przy normalnej niedoczynności. Pacjenci dotknięci chorobą rzadko zgłaszają fazę, w której zauważyli obrzęk gardła lub trudności w połykaniu.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zapalenie tarczycy Hashimoto

Objawy towarzyszące

Tarczyca wytwarza niezbędne hormony, które zwiększają metabolizm. W narządach docelowych powodują i zwiększają zużycie tlenu i energii Termogeneza (Produkcja ciepła).

W przypadku wrodzonej niedoczynności noworodki są zauważalne dopiero po urodzeniu, ponieważ wcześniej były zaopatrywane w hormony matki. Ogólnie rzecz biorąc, wydają się apatyczni, piją mniej, są chłodni, mają niskie napięcie mięśni i zaparcia. Normalna żółtaczka noworodków (Żółtaczka noworodkowa) można dla nich rozszerzyć. W dalszym przebiegu, jeśli nie są leczone, wykazują niski wzrost (opóźniony rozwój szkieletu), upośledzenie umysłowe, uszkodzenie mózgu, a płytki czaszki zamykają się wolniej (zamknięcie ciemiączka). Znaki takie jak kudłate włosy, ciastowata skóra i powiększony język są wyraźnie widoczne z zewnątrz.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy niedoczynności tarczycy

Podobne i inne objawy pojawiają się u dorosłych. Osoby dotknięte chorobą są generalnie mniej zmotywowane i spowolnione, cierpią z powodu przyrostu masy ciała, anoreksji i zaparć, mogą odczuwać wolne bicie serca i nietolerancję na zimno. Skóra może być chłodna, sucha i opuchnięta (jak u noworodków) oraz mieć łamliwe włosy. Obrzęk (obrzęk) może wystąpić w niektórych częściach ciała: na łydkach, na strunach głosowych (objaw chrypki i guzowatej mowy) oraz na sercu. Ale obrzęk tkanki podskórnej może również wystąpić na całym ciele, tzw Obrzęk śluzowaty. Rzadko występuje również przerzedzenie bocznych części brwi (razem z objawami skórnymi nie należy tego mylić z neurodermitem). Kobiety mogą nie mieć miesiączek.

Starsi pacjenci mogą doświadczać wielu z tych objawów w tym samym czasie, a lekarze błędnie diagnozują je jako demencję lub depresję.

Ból w klatce piersiowej, ramionach lub nogach

Jeśli weźmie się pod uwagę funkcje hormonów tarczycy, można zobaczyć, między innymi, dlaczego Może powodować ból w mięśniach i tkankach szkieletowych organizmu. Niedoczynność prowadzi do osłabienia mięśni, podczas gdy nadaktywność prowadzi do zwiększonego rozpadu białka we włóknach mięśniowych. To ostatnie może być bolesne.
To samo dotyczy tworzenia i rozpadu kości, w przypadku którego zachodzi delikatna równowaga hormonów wzrostu.

Dolegliwości te występują rzadko i zawsze ustępują podczas terapii.

Ból w klatce piersiowej może również wynikać z procesów rozpadu mięśni lub szkieletu, ale powinien być niepokojący z powodu zajęcia serca. Jak już opisano dla towarzyszących objawów, może wystąpić obrzęk mięśnia sercowego. Można to udowodnić za pomocą konwencjonalnych badań specyficznych dla serca, a także na wczesnym etapie terapii hormonalnej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Ból w klatce piersiowej

Ból węzłów chłonnych tarczycy

Chłonka jest odprowadzana przez stacje węzłów chłonnych Noduli lymphatici thyrodei w Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, kontynuuj o Nodi lymphatici paratracheales. Są to głębokie węzły chłonne szyjne i węzły chłonne po lewej i prawej stronie tchawicy. To nie te same, które często są obrzęknięte w górnej części szyi z powodu infekcji lub przeziębienia. Tylko profesjonalny lekarz sądowy może jednoznacznie zidentyfikować węzły chłonne tarczycy jako takie w danym powiększeniu. Mogą być spuchnięte infekcje gardła lub krtani. Bezbolesne, szorstkie węzły chłonne powinny zostać zbadane przez lekarza, aby wykluczyć raka.

diagnoza

Rozpoznanie bólu opiera się na szczegółowym przesłuchaniu pacjenta. Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania nieprawidłowego działania tarczycy jest pobranie próbki krwi. Aktywność hormonów tarczycy można wykazać we krwi. Są to nazywane T3 i T4 lub wolne T3 i T4 (fT3, fT4).

Znaczenie ma tylko wartość fT4. Jest zdegradowany we wszystkich formach nieaktywności. Aby bezpośrednio zbadać przyczynę niedoczynności, określa się również inny hormon. Nazywa się to TSH (Hormon stymulujący tarczycę lub Tyrotropina).
Nasila się w przypadku niedoczynności tarczycy istniejącej od dawna, a także niedoczynności tarczycy, której problem dotyczy samej tarczycy (np. Utrata funkcji w Hashimoto; pierwotna niedoczynność tarczycy).
TSH jest obniżone w procesach, które podlegają nieprawidłowemu działaniu w mózgu. Dotknięte obszary mózgu to Przysadka mózgowa i Podwzgórze. Są miejscami produkcji hormonów w mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Poziomy tarczycy

Leczenie / terapia

Zabieg jest prosty - brakujące hormony dostarczane są z zewnątrz. Dawkowanie dostosowuje się w zależności od tego, czy i ile funkcji resztkowej nadal ma tarczyca. To jest brane na całe życie. Nazwa preparatu to L-tyroksynaodpowiada to T4 korpusu. Regularnie (co sześć miesięcy) należy sprawdzać, czy lek jest odpowiednio dostosowany. Odbywa się to za pomocą oznaczenia TSH we krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji L-tyroksyna

Czas trwania i prognoza

Przy dobrej współpracy pacjenta i regularnym monitorowaniu, pacjenci mają niewielki lub żaden problem w życiu i zdrowiu. Powikłania wynikają ze zwiększonego lub zmniejszonego spożycia L-tyroksyny. Dlatego u osób starszych lub upośledzonych umysłowo należy monitorować prawidłowe przyjmowanie tabletek.