Zapalenie ścięgna rzepki

Synonimy

Kolana biegacza

wprowadzenie

Zapalenie ścięgna rzepki to bolesne zaburzenie tkanki łącznej Rzepka (rzepka kolanowa) i piszczel (Piszczel) łączy. W zdecydowanej większości przypadków dotyka zapalenia ścięgien rzepki tylko jedna strona, ale też przyjdź dwustronny Z grubsza zapalenie ścięgna rzepki 10-20% przypadków.

Najczęstszą przyczyną jest przewlekła przeciążać, często w połączeniu z Niewspółosiowość, Nieprawidłowe obciążenia lub zwiększone tarcie. Choroba ma tendencję do późnego zauważania, poważnego traktowania i zbyt późnego leczenia, dlatego często przechodzi w stan przewlekły.

Najczęstsze powikłania zapalenia ścięgien rzepki to chronizacja i zmiany w budowie ścięgien. Najgorszym powikłaniem w przypadku przyczyny zakaźnej jest rozprzestrzenianie się patogenu do okostnej (Okostna) goleni (Piszczel) lub nawet rozprzestrzenianie się poprzez krwioobieg (posocznica). Leczenie jest zwykle zachowawcze. Jeśli pacjent zostanie zdyscyplinowany, rokowanie jest dobre.

anatomia

Największy mięsień prostownika kolana (Mięsień czworogłowy uda) ma swój początek w kościach miednicy i udach (Kość udowa). Jego cztery części ściągają rzepkę do siebie (rzepka kolanowa) w górę. To jest powyżej ścięgna rzepki z goleniem (Piszczel) podłączony. Kiedy mięsień czworogłowy uda się skraca, napięcie tego ścięgna powoduje rozciąganie nogi w stawie kolanowym.
Odpowiednio do wielkości mięśnia i jego zadania polegającego na utrzymywaniu całego ciężaru ciała podczas stania, chodzenia i skakania, ścięgno rzepki jest dość szerokie i bardzo wytrzymałe w zdrowym stanie. U osoby nieprzeszkolonej może wytrzymać około siedmiokrotność masy ciała bez rozerwania (pęknięcie).

Zwłaszcza w przypadku przewlekłego przeciążenia lub gdy ścięgno regularnie ociera się o struktury kostne kolana, sprzyja się zapaleniu. Ten rodzaj tarcia jest szczególnie ważny w przypadku niewspółosiowości lub złej postawy w stawie kolanowym lub w przypadku braku równowagi mięśniowejzwłaszcza między różnymi częściami mięśnia czworogłowego uda), szczególnie jeśli powoduje to odchylenie rzepki od jej normalnej ścieżki z powodu słabego lub nieprawidłowego prowadzenia.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Zasadniczo zapalenie ścięgna rzepki może być zakaźne lub niezakaźne. Zapalenie wywołane przez atakujące patogeny jest stosunkowo rzadkie w porównaniu z innymi przyczynami i zwykle wymaga dostępu do wrota, na przykład w postaci rany.

Niezakaźny rozwój zapalenia ścięgna rzepki ma zwykle kilka przyczyn lub jest oparty na współzależności kilku czynników. Jednak w większości przypadków głównym składnikiem jest powtarzane nadmierne i / lub nieprawidłowe obciążenie. Jednak w pojedynczych przypadkach krótkotrwałe przeciążenia, zwłaszcza w nieogrzewanym stanie treningu, mogą prowadzić do zapalenia ścięgien rzepki.

Ponadto leki, takie jak niektóre antybiotyki (np. z grupy tzw. fluorochinolonów) powodują zapalenie ścięgna rzepki.

Objawy

Jak w przypadku każdego zapalenia ścięgien (Ścięgna) W przypadku zapalenia ścięgien rzepki prawie zawsze występuje kilka, ale rzadko wszystkie klasyczne pięć objawów zapalenia. Oprócz bólu (smutek), które zwykle znacznie wzrastają wraz ze stresem, jest przede wszystkim ograniczeniem funkcjonalnym (functio laesa) oczekiwany, ale także obrzęk (guz), zaczerwienienie (rubor) lub przegrzanie (kalor) obszaru dotkniętego chorobą.
Często (chyba że przyczyną jest nagłe przeciążenie lub wypadek), przyjdą te objawy (Objawy) pełzają, więc są słabe na początku, a następnie stopniowo zwiększają siłę.
Często początek zapalenia ścięgien rzepki nie jest świadomie dostrzegany, ponieważ we wczesnych stadiach choroby może wystąpić całkowite ustąpienie objawów. Ponadto między zauważeniem pierwszych oznak choroby a wyciągnięciem wniosków mija zwykle trochę czasu. Jeśli objawy nie wystąpią natychmiast, można spodziewać się znacznego nasilenia bólu.

Ten ból, który jest jednocześnie głównym objawem choroby, znajduje się poniżej rzepki (rzepka kolanowa) lokalizuje się i nasila się wraz z ruchem w stawie kolanowym lub nawet przy dużym obciążeniu ścięgna (aktywne wyprostowanie nóg) nadal jasne. Dzieje się tak na przykład podczas chodzenia po schodach, w dół lub podczas ogólnych ćwiczeń dużego mięśnia uda (Mięsień czworogłowy uda), ale może również wystąpić w spokoju i bez stresujących wpływów. Ponadto obszar objęty stanem zapalnym może być bardziej wrażliwy na nacisk zewnętrzny, dotyk lub ciepło.

Jeśli zapalenie ścięgna rzepki stanie się przewlekłe, może również dojść do powstania złogów wapnia, które prowadzą do zwiększonego tarcia w odpowiednim ścięgnie podczas ruchu. Te złogi wapnia mogą również powodować odgłosy zgrzytania podczas ruchu kolana. Ponadto chory pacjent może czasami sam odczuwać ten kryzys.
W kontekście kroniki nie można wykluczyć guzowatego zgrubienia ścięgna, a ścięgno może stracić wytrzymałość na rozciąganie w wyniku trwałego procesu zapalnego. W najgorszym przypadku jest też pęknięcie (Pęknięcie) możliwe ścięgno. Chociaż jest to niezwykle rzadkie, sprzyja temu wcześniejsze uszkodzenie ścięgna jako część jego zapalenia.

Może Cię również zainteresować: Ból ścięgna rzepki

Rozpoznanie zapalenia ścięgna rzepki

Znalezisko (diagnoza) zapalenie ścięgna rzepki zwykle wynika z obrazu klinicznego, który lekarz prowadzący poprzez szczegółowe przesłuchanie (anamnese) i kliniczne badanie fizykalne wygrywa. Z punktu widzenia anamnestycznego wskazujące na stopniowe pojawienie się objawów, zwłaszcza bólu poniżej rzepki (infrapatellar) jeśli prostowniki nóg są wielokrotnie poddawane niezwykle dużym obciążeniom (Ekstensory), na przykład poprzez wznowione lub nowo wznowione ćwiczenie. Na przykład bieganie i sporty z piłką lub dyscypliny lekkoatletyczne, które obejmują nagłe zmiany kierunku lub przyspieszanie i zwalnianie, a także skoki itp., Mogą również powodować zapalenie ścięgna rzepki, podobnie jak nadmierny trening prostowników, na przykład na siłowni lub podczas nadmiernych ćwiczeń biegowych.
Jeśli po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym obraz jest nadal niejasny, podejrzenie zapalenia ścięgna rzepki można wzbudzić badaniem ultrasonograficznym odpowiedniego regionu (Sonografia) lub rezonansem magnetycznym kolana (kolanoMRI) są utwardzone.
Diagnozę uzupełnia próbka krwi. Główny nacisk położono tutaj na tak zwane parametry zapalne, takie jak liczba komórek zapalnych (Leukocyty), ale białko C-reaktywne jest również ważnym markerem diagnostycznym.

Najbardziej prawdopodobną chorobą alternatywną, która może powodować podobny objaw, jest tak zwany zespół wierzchołka rzepki, który jednak w przeciwieństwie do zapalenia ścięgna rzepki jest chorobą czysto ścieralną, która objawia się bez stanu zapalnego, a głównym punktem bólu jest przyczepienie ścięgna rzepki do rzepki, podczas gdy zapalenie ścięgna rzepki jest zwykle większe Część ścięgna wpływa.
Niemniej jednak zapalenie ścięgna rzepki może rozwinąć się na podstawie zapalenia ścięgna rzepki.

Leczenie / terapia

Zapalenie ścięgna rzepki jest zwykle leczone zachowawczo, ale w pojedynczych przypadkach, na przykład w przypadku szczególnie ciężkich przebiegów, niepowodzenia leczenia zachowawczego lub przewlekłej, niekontrolowanej przewlekłości, można je również leczyć chirurgicznie.

W rzadkich przypadkach uzasadnionego podejrzenia o infekcyjną przyczynę zapalenia ścięgien rzepki, leczenie zachowawcze opiera się głównie na podaniu tzw. Antybiotyku o szerokim spektrum działania, czyli leku przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania przeciwko szczególnie dużej liczbie patogenów.
Jeśli ten antybiotyk nie zadziała, należy rozpocząć bardziej ukierunkowaną antybiotykoterapię przeciwko patogenowi, który ma zostać określony jako pierwszy.

W znacznie częstszym przypadku rozwoju zapalenia ścięgien rzepki w wyniku powtarzających się przeciążeń najważniejszym środkiem terapeutycznym jest natychmiastowe zaprzestanie stresujących czynności. Ten zakaz uprawiania sportu może trwać od tygodni do miesięcy, w zależności od nasilenia i szybkości gojenia, po czym powinien następować powolny wzrost ćwiczeń.

Procesowi gojenia zwykle towarzyszy fizjoterapia i wspomagane odpowiednimi środkami, takimi jak stosowanie przeciwzapalnych przeziębienia i, jeśli to konieczne, najpierw ćwiczenia rozciągające, a następnie lekki trening mięśni.

Przede wszystkim w ostrej lub wczesnej fazie choroby lekarz prowadzący standardowo przepisuje leki przeciwzapalne. Głównym filarem tego leczenia jest długotrwała terapia lekami z klasy substancji czynnych zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen czy diklofenak, które nie tylko działają przeciwbólowo, ale także działają przeciwzapalnie.

W ciężkich przypadkach wstrzyknięcie środka przeciwzapalnego (Kortyzon / glukokortykoid) w okolicę ścięgna rzepki. Szczególnie ważne jest, aby nie uderzyć samego ścięgna.

Jeśli chore kolano ma zwiększoną ruchomość stawu lub przede wszystkim rzepki, bandaż ortopedyczny, który zapewnia stabilizację stawu i prowadzenie rzepki, może czasami przyspieszyć proces gojenia i złagodzić dyskomfort.
Pacjent może również przyspieszyć proces gojenia dbając o siebie i chłodząc ścięgno rzepki samodzielnie, ale nie nadmiernie.

W nagłych przypadkach, gdy zachowawcze środki terapeutyczne zawiodły lub inne czynniki przemawiają przeciwko leczeniu zachowawczemu, należy rozważyć leczenie chirurgiczne. Jest to wykonywane w ramach operacji z wykorzystaniem wspólnego lustra (Artroskopia) usunięto ciężko zapalną tkankę ścięgna.

Taśmy kinezjowe

Taśmy kinesio mogą pomóc w leczeniu zapalenia ścięgna rzepki poprzez zwiększenie przepływu krwi i wsparcie mięśni. Taśmy zapewniają również ulgę w bólu ścięgna. Taśmy przyklejają się do skóry i tworzą elastyczne napięcie w mięśniach. Są oddychające i można je nosić przez kilka dni, nawet podczas uprawiania sportu. Obie sprzyjają gojeniu i mogą zapobiegać nawrotom.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Taśma kinesio

OP

Operację zapalenia ścięgna rzepki uważa się za ostateczność, jeśli nie udało się wyleczyć wszystkich środków zachowawczych. Są na to dwie metody, z jednej strony lustrzane odbicie kolana (Artroskopia), az drugiej strony operacja otwarta. W obu procedurach usuwa się dotknięte części i nawadnia staw kolanowy. Ponadto można usunąć złogi wapnia, które mogły doprowadzić do zapalenia, a także zszyć zerwane ścięgna. Jednak po operacji wymagany jest również krótki okres odpoczynku, aż kolano będzie w pełni sprężyste. Chirurgia ma również swoje własne ryzyko.

(Sportowa) przerwa

Ścięgno rzepki jest bardzo obciążonym ścięgnem. Oczekiwany czas gojenia zależy od różnych czynników, w tym wieku i poziomu sprawności. Przed rozpoczęciem pełnego obciążenia zapalenie ścięgna rzepki powinno być całkowicie wyleczone, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu. W przypadku ostrego zapalenia należy najpierw zabezpieczyć i schłodzić nogę w miarę możliwości tj. usiądź i lekko obciąż kolano. Pomocne mogą być również leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Jeśli ścięgno nie boli już tak bardzo, możesz zacząć od małych obciążeń. Ochraniacze na kolana można nosić przez 3 do 6 tygodni, aby zapewnić wsparcie. Promują one krążenie krwi, a tym samym prowadzą do szybszego gojenia. Mogą też pomóc kule. Regenerację można przyspieszyć za pomocą lekkich ćwiczeń, ewentualnie również przy pomocy fizjoterapii. Ogólnie jednak całkowite wyleczenie może zająć do 6 miesięcy.

fizykoterapia

Fizjoterapia może pomóc przyspieszyć proces gojenia i zapobiec rozpadowi mięśni podczas przerw sportowych. Ćwiczenia treningowe mają na celu przede wszystkim wzmocnienie mięśni uda. Przykładami takich ćwiczeń są przysiady i siedzenie na ścianie. Fizjoterapeutyczna metoda tarcia poprzecznego może pomóc na przykład w łagodzeniu bólu stawu kolanowego. Masuje się grupy mięśni.
Jednak wystarczające rozciągnięcie mięśni i więzadeł uda i podudzia pomaga również zapobiegać zapaleniu ścięgna rzepki. Możesz także nauczyć się lepiej postrzegać własne ciało poprzez ćwiczenia treningowe. W ten sposób można zmniejszyć nieprawidłowe i przeciążenie.

prognoza

Rokowanie w zapaleniu ścięgna rzepki jest ogólne Dobrze. To może dłużej przyjmować aż do całkowitego ustąpienia objawów, ale jeśli pacjent sumiennie przestrzega okresu zamkniętego, a następnie stresu bardzo powoli wzrost jest prawdopodobieństwem całkowicie wyzdrowieć, bardzo duży.
Niemniej jednak należy zauważyć, że jeśli pacjent jest ponownie przeciążony, a zwiększona podatność z powodu kolejnego zapalenia ścięgna rzepki.

Jeździć na rowerze

Jazda na rowerze jest jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia ścięgien rzepki, ponieważ jazda na rowerze obciąża ścięgno. Jeśli ścięgno zostało już uszkodzone lub występuje przewlekły stan zapalny, zapalenie szybko pojawia się ponownie. Częste zapalenie może prowadzić do odkładania się wapnia, co zwiększa ryzyko zerwania ścięgna rzepki. W przypadku zapalenia należy zaczekać, aż całkowicie wygoi się przed powrotem na rower. Stabilizatory kolana mogą pomóc w przypadku przewlekłych dolegliwości.

zapobieganie

Aby uniknąć zapalenia ścięgien rzepki, najlepiej powstrzymać się od przeciążania lub wykonywania czynności, które powodują duże obciążenie ścięgna rzepki, takich jak sport (Bieganie, skakanie itp.), aby powoli zwiększać intensywność treningu.