Hipercholesterolemia

Definicja / ICD

Hipercholesterolemia odnosi się do Wzrost całkowitego cholesterolu powyżej pewnego limitu. Czy poziom cholesterolu we krwi? ponad 200 mg / dlodpowiada to hipercholesterolemii. Wysoki poziom cholesterolu wykazano, że zwiększa ryzyko rozwoju arteriosklerozypogrubienie i stwardnienie ścian tętnic.

Większość cholesterolu jest wytwarzana przez organizm. Pełni różnorodne funkcje w Struktura błon komórkowych i akceptuje Procesy metaboliczne część. Niewielka część cholesterolu jest dostarczana z pożywieniem poprzez produkty pochodzenia zwierzęcego. Dystrybucja cholesterolu w organizmie odbywa się poprzez Włączenie do tzw. Lipoprotein. Składają się głównie z białka i tłuszczów. Współdecydowanie o Proporcje HDL i LDL cholesterolu całkowitego przyczynia się do dokładnej oceny profilu ryzyka. Podczas gdy LDL, „zły” cholesterol, pozostaje w tkance, jest transportowany HDL cholesterol z powrotem do wątroby. Tam jest rozkładany i wydalany z kwasem żółciowym. Mówi się też o „dobrym” cholesterolu.

Do ICD, międzynarodowa klasyfikacja chorób, czysta hipercholesterolemia jest związana z Sekcja E.78.0 Błąd. Liczne podkategorie, które określają rodzinne usposobienie lub podwyższenie poziomu określonej lipoproteiny, mieszczą się w tym samym punkcie. Czy to Całkowity cholesterol od 200 do 230 mg / dl i / lub Wartość LDL powyżej 160 mg / dlmówi się do jednego podwyższony poziom cholesterolu.

przyczyny

Zasadniczo istnieją dwie różne przyczyny, które mogą prowadzić do wysokiego poziomu cholesterolu. Zdecydowanie najpowszechniejszą postacią jest tzw. Hipercholesterolemia wtórna, która może się pojawić w wyniku różnych chorób lub długotrwałej diety wysokotłuszczowej. Niedoczynność tarczycy (Niedoczynność tarczycy), Cukrzyca i choroba nerek zwana zespołem nerczycowym to choroby przewlekłe o podwyższonym ryzyku hipercholesterolemii. Nadużywanie alkoholu jest również widoczne w połączeniu z formą wtórną. Dieta wysokotłuszczowa, która zawiera dużą ilość produktów pochodzenia zwierzęcego, jest główną przyczyną wysokiego całkowitego cholesterolu, a nasycone kwasy tłuszczowe i kwasy tłuszczowe trans zwiększają poziom cholesterolu LDL.

Pierwotną lub rodzinną hipercholesterolemię można przypisać predyspozycji genetycznej, w której występuje niedobór lub nawet brak receptorów dla lipoprotein LDL. Cholesterol LDL krążący we krwi nie jest wchłaniany przez komórki i pozostaje we krwi. Można go zmierzyć jako wysoki poziom cholesterolu. W wielu przypadkach zaburzeń metabolizmu lipidów rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Zwykle objawia się tylko niezdrowym stylem życia.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zaburzenia metabolizmu lipidów i czym jest stres oksydacyjny?

Objawy

Osoby dotknięte chorobą wykazują hipercholesterolemię w ciągu pierwszych kilku lat brak widocznych objawów. Często tak jest Przypadkowe ustalenieco jest ustalane w trakcie wizyty kontrolnej u lekarza rodzinnego. Widoczny jest tutaj znacznie podwyższony poziom cholesterolu. Konsekwencje zwiększonego całkowitego cholesterolu i podwyższonego poziomu LDL objawiają się stopniowo. Krąży we krwi Cholesterol LDL odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych tętnic. W dalszym przebiegu tzw Tabliczkizwiązane z twardnieniem i pogrubieniem ścian tętnic. Stanowią punkt wyjścia do objawowej hipercholesterolemii. Objawy w konsekwencji występują w zależności od dotkniętych tętnic.

Angina pectoris Dolegliwości są ściśle związane z postępującym zwapnieniem tętnic wieńcowych. W większości są zależne od obciążenia i występują w okolicy serca lub w okolicy za mostkiem. Podczas ruchu wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jeśli naczynia zaopatrujące nie są już dostatecznie ukrwione w wyniku złogów naczyniowych, prowadzi to do niedostatecznego dopływu tlenu do mięśni (Niedokrwienie). Palący, kłujący, czasami skurczowy ból są konsekwencją.
Jeśli średnica naczynia dalej się zwęża, a trwałe niedokrwienie. Jest to odp. Mięśnia sercowego. Zawał serca, co jest zdarzeniem zagrażającym życiu danej osoby. Często jest wywoływany przez skrzep krwi, który powstał w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń. Ból w klatce piersiowej z promieniowaniem w lewej górnej połowie ciała, Poty i nudności należą do typowych objawów.

ZA udar mózgu (Apopleks) może być również następstwem miażdżycy spowodowanej hipercholesterolemią. Zwykle jest to jeden udar niedokrwiennyw którym ostry Zmniejszony przepływ krwi do mózgu teraźniejszość. Może to być wywołane między innymi zwężeniem dostarczających ją tętnic lub zablokowaniem zakrzepów krwi. Można zaobserwować objawy neurologiczne w postaci zaburzeń widzenia, mowy i wyszukiwania słów. Mogą również wystąpić zawroty głowy, oznaki paraliżu w różnych częściach ciała.

Jeśli naczynia zaopatrujące serce i mózg są zwężone, często dochodzi do jednego w tym samym czasie choroba tętnic obwodowych, PAOD, wcześniej. Zmniejszająca się średnica naczyń w tętnicach kończyn dolnych początkowo nie powoduje żadnych objawów i często jest zauważalna dopiero w bardziej zaawansowanych stadiach. Osoby dotknięte chorobą narzekają zmniejszanie odległości chodzenia bez bólu a w późnych stadiach odczuwają silny ból nawet w spoczynku przy narastającym zajęciu skóry.

Złogi tłuszczu mogą również wpływać na małe tętnice nerek. W rezultacie zwiększone ciśnienie jest niezbędne do pełnego dopływu krwi do nerek. W przebiegu prowadzi to do nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi) i może zakończyć się niewydolnością nerek.

Plik czysta rodzinna hipercholesterolemia Nieleczony wykazuje również widoczne objawy. Należą do nich tzw Xanthelasma i Xanthomas. Dotyczy lekko żółtych plamek na powiekach i podobnych kolorowych guzków na skórze. Wokół tęczówki oczu znajduje się również żółtawy pierścień.

diagnoza

Jako część Badanie lekarskie stać się innym Parametry laboratoryjne na pewno. Pobierana jest próbka krwi rano i na trzeźwo. Podczas diagnozowania hipercholesterolemii działa to równolegle Cholesterol całkowity, także wysokość Cholesterol LDL i HDL ważna rola. Jeśli całkowity cholesterol i / lub cholesterol LDL przekracza pewną wartość graniczną, należy najpierw wykluczyć wszystkie inne możliwe czynniki wyzwalające.

Plik Ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca lub udar, są zbierane za pomocą innych narzędzi diagnostycznych. Pomiar Ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi liczy się i to Przygotowanie EKG i prawdopodobnie jeden Ćwiczenia EKG. W ten sposób lekarz prowadzący może uzyskać ocenę ogólnego ryzyka. Również być inne czynniki ryzyka, takie jak palenie, nadużywanie alkoholu, otyłość i choroby współistniejące wykryto. Docelowe wartości cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL są określane w zależności od ogólnego ryzyka.

terapia

Tak jak diagnoza hipercholesterolemii, terapia jest ukierunkowana zgodnie z indywidualnym profilem ryzyka pacjenta. Celem jest Obniżenie cholesterolu. Dodatkowo Redukcja czynników ryzyka, leczenie wyzwalaczy i a zdrowy tryb życia na pierwszym planie. Wszystkie te środki zmniejszają prawdopodobieństwo możliwych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zdrowy styl życia jest możliwy dzięki odpowiedni poziom aktywności fizycznej i a świadoma dieta Osiągane przy niskim poziomie tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans.

Czy istnieje czynnik przyczynowy Niedoczynność tarczycy, a Cukrzyca lub jeden Choroba nerek wcześniej, należy się tym zająć. Ważne jest również zminimalizowanie czynników ryzyka. Jasny zmniejszone spożycie alkoholu, Żadnej nikotyny i Redukcja wagi odgrywają ważną rolę przy nadwadze. Lek przyjść, aby obniżyć poziom cholesterolu z niezmienionymi wysokimi wartościami stosowany pomimo środków zachowawczych i rodzinnej hipercholesterolemii.

Lek

Najczęściej stosowanymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu są statyny. Wykazano, że zmniejszają ryzyko zawału serca i przyczyniają się do zmniejszenia ogólnej śmiertelności. Ich sposób działania opiera się na hamowaniu enzymu biorącego udział w tworzeniu nowego cholesterolu LDL. Przedstawiciele statyn obejmują atorwastatynę i symwastatynę.

Inne leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL to tak zwane żywice anionowymienne, takie jak cholestyramina i fibraty, które sprzyjają rozkładowi kwasów tłuszczowych. Jeśli terapia samą statynami nie jest wystarczająca, pochodna kwasu nikotynowego może również obniżyć poziom cholesterolu. W postaci rodzinnej podawanie wraz ze statyną ezetymibu, który hamuje wchłanianie cholesterolu w jelicie, może przynieść pożądany sukces terapeutyczny.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Cholestyramina

wartości

Dokładne limity całkowitego cholesterolu różnią się w zależności od laboratorium. Wartości od 200 do 230 mg / dl są powszechnie nazywane za wysoko obejrzane. Plik interpretacja całkowita wartość cholesterolu jest zawsze wykonywana w zależności od poziomu lipoprotein HDL i LDL. Plik Cholesterol LDL powinien poniżej granicy 160 mg / dl podczas gdy cholesterol HDL nie powinien być niższy niż 40 mg / dl. ZA wysoka wartość HDL jest uważany czynnik ochronny na udary i zawały serca.

Jeżeli takie zdarzenie miało miejsce w przeszłości, jako środek zapobiegawczy należy obniżyć wartość graniczną LDL do wartości poniżej 100 mg / dl. Palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, rodzinna predyspozycja do incydentów sercowo-naczyniowych i cukrzyca to także wskaźniki najniższej możliwej wartości LDL.

konsekwencje

Jeśli w krwiobiegu krąży więcej cholesterolu LDL przez dłuższy okres czasu, zwiększa się prawdopodobieństwo, że przywiera on do ścian naczyń. Plik Złogi tłuszczu na ścianach nazywane są tętnice Tabliczki wyznaczony. Składają się również z tkanki łącznej, skrzeplin i, w niewielkim stopniu, fosforanu wapnia. Potocznie mówi się o a Stwardnienie tętnic. Jednak jest to raczej proces degeneracyjny utwardzone i pogrubione ściany naczyń. Ostatni etap obejmuje pojawienie się tzw Komórki piankowektóre zawierają dużą ilość LDL i jeden przewlekłe zapalenie mieć konsekwencje. Powstają płytki tkanki łącznej z rdzeniem tłuszczowym. Jeśli blaszka pęknie, średnica tętnic nadal się zmniejsza, ponieważ wyzwalana jest reakcja krzepnięcia krwi.

Konsekwencje arterioskleroza stanowią największą część przyczyn zgonów w zachodnim świecie. ZA Zawał serca występuje, gdy tętnice wieńcowe są zatkane, a mięsień sercowy nie jest już dostatecznie zaopatrywany w tlen. ZA udar mózgu jest wyzwalane przez zmniejszony dopływ krwi do naczyń zaopatrujących mózg. To są inne typowe konsekwencje Tętniak aorty, wybrzuszenie tętnicy brzusznej i tzw. PAD. To ostatnie oznacza choroba tętnic obwodowych i oznacza narastające zatykanie tętnic kończyn dolnych. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na ból zależny od obciążenia, który jest związany ze znacznie ograniczoną odległością chodzenia.

ciąża

Podwyższony poziom cholesterolu nie jest rzadkością w czasie ciąży. Zmiany poziomu hormonów niech poziom cholesterolu, a także trójglicerydów znacznie wzrośnie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku rodzinnej hipercholesterolemii.

Jak dotąd jest lek wysoki poziom tłuszczu we krwi podczas ciąży Przedmiot dyskusji. Nie jest również jasne, czy w wyniku hipercholesterolemii istnieje jakakolwiek potencjalna szkoda dla dziecka. Plik Przyjmowanie większości leków obniżających poziom cholesterolu jest stosowany w ciąży i podczas karmienia piersią Niepolecane. Należą do nich statyny, kwas nikotynowy, ezetymib i fibraty. Jeśli to możliwe, taka terapia powinna już być Przerwano od jednego do trzech miesięcy przed poczęciem stają się. Z drugiej strony, możliwa jest terapia żywicami anionowymiennymi.

odżywianie

Poziom cholesterolu można obniżyć nie tylko poprzez ćwiczenia i utratę wagi, ale przede wszystkim poprzez jeden zdrowa dieta. To odgrywa ważną rolę Ilość spożytych tłuszczów i dobór odpowiednich kwasów tłuszczowych. Ogólnie rzecz biorąc, plik Ilość dostarczanej energii dziennie w połowie z węglowodanów 30 procent z tłuszczów i 20 procent z białek powinien istnieć. Po przeliczeniu odpowiada to wadze 70 do 90 gramów Gruby.

Powinno to obejmować Połowa „dobrego” kwasu tłuszczowegon włączone. Druga połowa może być dostarczana w postaci nasyconych i trans kwasów tłuszczowych. Nasycone kwasy tłuszczowe znajdują się głównie w kiełbasach, serze i wypiekach. Kwasy tłuszczowe trans są również znane jako „utwardzone” kwasy tłuszczowe i znajdują się w produktach wytwarzanych przemysłowo, takich jak ciasto francuskie, tłuszcze do smażenia, słodkie pasty do smarowania i przekąski.

Do wzrostu poziomu cholesterolu LDL przyczyniają się „złe” kwasy tłuszczowe, które są również zawarte w tłuszczu palmowym i kokosowym. Dzienne spożycie powinno być jak najniższe. Tu też można pomóc Niskotłuszczowe przygotowywanie posiłków.
Pozytywny wpływ na Metabolizm tłuszczów mieć jednonienasycone i wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Pomagają obniżyć poziom cholesterolu. Oczywiście w większości wchodzą Tłuszcze rybne i roślinne z przodu. Kolejny Oliwa z oliwek i olej rzepakowy w szczególności własne Oleje lniane, pestki winogron, orzechy włoskie i słonecznik wysoka zawartość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.