Poziomy tarczycy w ciąży

definicja

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na hormony tarczycy. Hormony ciążowe stymulują tarczycę do zwiększenia jej produkcji. Zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach ciąży występuje naturalny wzrost poziomu hormonów tarczycy we krwi. Jednocześnie spada poziom regulacyjnego hormonu TSH. Ze względu na procesy adaptacyjne, które obejmują również zmianę funkcji tarczycy w czasie ciąży, w zależności od stadium ciąży obowiązują określone wartości graniczne dla hormonów tarczycy. Ich przekroczenie lub nieosiągnięcie może mieć negatywny wpływ na rozwój dziecka bez leczenia. Jeśli podejrzewa się zaburzenia czynności tarczycy podczas ciąży, należy zbadać parametry tarczycy we krwi, aby w razie potrzeby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Klasyfikacja wartości

Wartości tarczycy podczas ciąży często powodują zamieszanie, ponieważ istnieje wiele możliwych konstelacji o zwiększonych i zmniejszonych wartościach w zależności od przyczyny. Ponadto, w zależności od stadium ciąży, obowiązują różne wartości graniczne, tj. Zakres, w którym wartości można sklasyfikować jako normalne. Dlatego tutaj zestawiono najważniejsze i najczęstsze konstelacje.

W pierwszych trzech miesiącach ciąży TSH, hormon regulujący tarczycę, powinien wynosić od 0,1 do 2,5. Przy wyższych wartościach może wystąpić ukryta nadczynność tarczycy, która często nie jest zauważalna. Tylko w przypadku obniżenia poziomu hormonów tarczycy T3 i T4 dochodzi do niedoczynności tarczycy, która prowadzi do objawów. Leczenie tabletkami hormonu tarczycy należy jednak rozpocząć już wtedy, gdy podwyższony jest tylko poziom TSH.

W przypadku nadczynności tarczycy wartości laboratoryjne zmieniają się zwykle dokładnie odwrotnie. Zbyt niski poziom TSH, tj. Poniżej 0,1 w pierwszych trzech miesiącach lub poniżej 0,2 w drugim trymestrze ciąży lub poniżej 0,3 w ostatniej fazie, wskazuje na nadfunkcję, która często nie powoduje żadnych objawów. Tylko wtedy, gdy T3 i T4 są zwiększone w tym samym czasie, zwykle pojawiają się dolegliwości. Tutaj również podejrzanego TSH należy, jeśli to konieczne, leczyć tabletkami zmniejszającymi produkcję hormonów tarczycy.

Jak zmieniają się wartości w czasie ciąży?

W czasie ciąży tarczyca matki musi opiekować się dzieckiem. Hormony tarczycy są bardzo ważne dla zdrowego rozwoju fizycznego i psychicznego rosnącego dziecka. Dlatego naturalne procesy przebudowy organizmu kobiety prowadzą do zmiany funkcji tarczycy, co można również uwidocznić określając wartości we krwi.

Szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży hormony ciążowe powodują, że tarczyca wytwarza więcej hormonów. W efekcie spada poziom regulacyjnego hormonu TSH, dzięki czemu niższe wartości do 0,1 mU / l można uznać za normalne w tej fazie.
W dalszej perspektywie efekt ten ponownie spada i TSH powinien ponownie wzrosnąć. Jeśli tak nie jest, może to wskazywać na nadczynność tarczycy, taką jak choroba Gravesa-Basedowa.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Choroba Gravesa-Basedowa

Hormony tarczycy, zwłaszcza T4 (Tyroksyna) jest zwykle zwiększana w pierwszych miesiącach ciąży i ponownie maleje w trakcie ciąży. Jeżeli wartości tarczycy wykraczają poza prawidłowy zakres właściwy dla danej fazy ciąży, należy przeprowadzić dokładniejszą diagnozę (np. Poprzez dalsze badania krwi) i, jeśli to konieczne, niezwłocznie rozpocząć terapię.

Jakie powinny być wartości tarczycy, gdy chcesz zajść w ciążę?

Jeśli istnieje chęć poczęcia, bardzo ważne są optymalne wartości tarczycy matki. W zamian dysfunkcja tarczycy jest częstą przyczyną niepowodzeń w posiadaniu dzieci, co często pozostaje niezauważone. Dlatego jeśli chęć posiadania dzieci nie zostanie spełniona, przed dalszymi pomiarami należy również określić wartości tarczycy.

Najważniejszym markerem jest TSH. W najlepszym przypadku powinno to być około 1mU / L. Nawet jeśli wartości do 2,5 są nieszkodliwe dla matki, kobiety o niższych wartościach mają większe szanse zajścia w ciążę. Jednak zbyt niskie wartości, które są mniejsze niż 0,5 mU / l, mogą być również odpowiedzialne za zapobieganie ciąży. Inne wartości tarczycy zwykle nie muszą być określane dla TSH w normalnym zakresie. Służą one tylko do dokładniejszej oceny w przypadku odchyleń. Osoby nadaktywne ze zwiększonymi i niedoczynnymi ze zmniejszonymi wartościami tarczycy T3 i T4 powinny być leczone przed zajściem w ciążę.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Poziomy tarczycy

Co mam zrobić, jeśli poziom mojej tarczycy jest zbyt wysoki w czasie ciąży?

Pierwsze pytanie dotyczy tego, które poziomy tarczycy są zbyt wysokie.
Zwiększenie stężenia hormonu kontrolnego TSH zwykle prowadzi do niewydolności, a zwiększenie poziomu hormonów tarczycy (T3 i T4 lub tyroksyny) oznacza nadczynność. W zależności od stanu funkcjonalnego istnieją różne możliwości leczenia, jeśli lekarz uzna to za konieczne.

W przypadku niedoczynności, czyli zbyt wysokiego TSH, stosuje się leczenie hormonami tarczycy, które przyjmuje się codziennie w tabletkach. Może to zapobiec zaburzeniom rozwojowym dziecka. W przeciwieństwie do tego, wzrost hormonów tarczycy (T3 i T4) występuje naturalnie u wielu kobiet w ciąży w pierwszych kilku miesiącach. Istnieje zwiększone zapotrzebowanie, dlatego tarczyca jest stymulowana do produkcji większej ilości hormonów. W większości przypadków leczenie nie jest konieczne, a wartości zwykle wracają do normy w czasie ciąży.

Czasami choroba Gravesa-Basedowa występuje również w czasie ciąży. Oprócz wzrostu hormonów tarczycy i objawów nadczynności, takich jak drżenie, niepokój i zwiększona potliwość, oczy mogą wystawać. W przypadku wykrycia choroby Gravesa-Basedowa na podstawie specjalnych badań krwi, lek należy również zastosować natychmiast w czasie ciąży. Ponadto stosuje się specjalne leki hamujące czynność tarczycy. Zwykle jest to propylotiouracyl lub tiamazol. Dawkowanie dobiera się na jak najniższym poziomie, aby zmniejszyć negatywne skutki dla dziecka. Nie można ich wykluczyć, ale korzyści z leczenia przeważają nad tym.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Terapia nadczynności tarczycy

Co mam zrobić, jeśli poziom mojej tarczycy jest zbyt niski w czasie ciąży?

Jeśli wartości tarczycy są zbyt niskie w czasie ciąży, możliwe są dwa zasadniczo różne zaburzenia, w zależności od tego, które wartości są obniżone. Zbyt niski TSH wskazuje na nadmierną pracę. Należy jednak pamiętać, że szczególnie w pierwszych trzech miesiącach ciąży naturalnie występuje zwiększona produkcja hormonów, a tym samym spadek TSH. Dlatego w zależności od fazy ciąży bardzo niskie wartości do 0,1 i 0,3 mogą być normalne, chociaż w innych okolicznościach wskazywałoby to na zauważalną nadczynność.

Niemniej jednak wartości te należy dalej sprawdzać w trakcie ciąży. Jeśli TSH jest nadal niższy, należy przeprowadzić dalszą diagnostykę. Określane są również dodatkowe, specjalne wartości tarczycy (przeciwciała), ponieważ jedną z możliwych przyczyn jest choroba Gravesa-Basedowa. Z reguły, jeśli wartości TSH są zbyt niskie z powodu nadczynności tarczycy, przepisuje się tabletki, które zmniejszają produkcję hormonów tarczycy. Nawet jeśli mogą one potencjalnie mieć negatywny wpływ na dziecko, należy je przyjmować, ponieważ brak leczenia byłby znacznie bardziej niebezpieczny dla rozwoju dziecka. Lekarz wybierze również tak niską dawkę, jak to konieczne.

Jeżeli natomiast hormony tarczycy T3 i T4 są zbyt niskie w przypadku nieprawidłowych wartości tarczycy, pojawia się niedoczynność tarczycy, która wymaga innej diagnostyki i terapii. Często występuje tu również szczególna choroba tarczycy zwana Hashimoto. Można to również wykryć lub wykluczyć poprzez oznaczenie przeciwciał typowych dla choroby.

Przeczytaj też o tym Zapalenie tarczycy Hashimoto

Niedoczynność czynności w ciąży zdecydowanie należy leczyć hormonami tarczycy w postaci tabletek. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych konsekwencji dla dziecka, takich jak zaburzenia rozwoju psychicznego lub fizycznego. Ryzyko poronienia jest również zwiększone w przypadku nieleczonej niedoczynności tarczycy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedoczynność tarczycy w ciąży

Jaki wpływ mają wartości ciążowe na rozwój mojego dziecka?

Hormony tarczycy odgrywają kluczową rolę w kontrolowaniu fizycznego i umysłowego rozwoju dziecka. Ponieważ początkowo nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać hormonów, jest zależny od produkcji matczynej tarczycy. Hormony docierają do dziecka przez krew i łożysko.

Niedoczynność tarczycy może więc mieć śmiertelny wpływ na rozwój dziecka i musi być rozpoznana i leczona, w przeciwnym razie może nawet doprowadzić do poronienia. Jednak nadczynność tarczycy u matki może być również bardzo szkodliwa dla rosnącego dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby wartości tarczycy były jak najbardziej zbliżone do normalnego zakresu odpowiedniego etapu ciąży. Jeśli istnieje podejrzenie, że matka ma dysfunkcję tarczycy, należy określić jej wartości we krwi.