Zakrzep

definicja

Skrzepy krwi mogą blokować naczynia, a tym samym prowadzić do wielu różnych chorób i konsekwencji (np. Zator tętnicy płucnej, zawał serca itp.). Na przykład w wyniku urazów naczyniowych lub wolniejszego przepływu krwi powstają zakrzepy krwi. Mogą pojawić się zarówno w tętnicach, jak i żyłach. Zaburzenia i zaburzenia krzepnięcia krwi mogą również prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi. Skrzepy krwi można klasyfikować według ich składu i miejsca powstania.

Przyczyny zakrzepów krwi

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą powodować tworzenie się zakrzepów krwi. Zakrzep („Thrombi”) nieustannie tworzą się w naszym krwiobiegu. Nie stanowi to problemu, ponieważ nasz układ krzepnięcia zwykle może samodzielnie rozpuszczać te skrzepliny. Dlatego zawsze istnieje równowaga między krzepnięciem krwi a rozpuszczaniem się skrzepów. Jest to ważne, ponieważ na przykład dobre krzepnięcie jest niezbędne do gojenia się ran. Zaburzenia w układzie krzepnięcia i istniejące czynniki ryzyka, takie jak palenie, mogą prowadzić do nienormalnie zwiększonej krzepnięcia krwi, a tym samym do tworzenia się skrzepów, których nie można ponownie rozłożyć. Mogą one powodować zawał serca, zator i zakrzepicę.

Dziedziczna trombofilia jest jednym z głównych winowajców. Rozumie się, że jest to predyspozycja genetyczna, która prowadzi do zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi. Takie predyspozycje są czasami związane z nawet 80-krotnie większym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z populacją zdrową genetycznie. Należy wspomnieć o oporności na APC, wzroście czynnika 8, mutacji protrombiny, niedoborze białka C i białka S oraz niedoborze antytrombiny. Wszystkie te obrazy kliniczne lub predyspozycje wpływają na nasz układ krzepnięcia w taki sposób, że krew szybciej krzepnie i tworzą się skrzepy krwi.

Inne czynniki ryzyka powstania zakrzepów krwi obejmują

• Otyłość
• Brak ruchu lub unieruchomienie (np. Podczas lotów długodystansowych, długich podróży autobusem)
• Niewydolność serca
• ciężkie choroby zakaźne
• Choroba nowotworowa
• zwiększona skłonność do krzepnięcia krwi (np. po zastosowaniu sztucznych stawów, takich jak wymiana stawu biodrowego lub kolana)
• Ciąża lub po porodzie
• Choroby związane ze zwiększoną lepkością (twardością) krwi, takie jak czerwienica prawdziwa
• Terapia estrogenami (np. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy lub leki antykoncepcyjne)
• Palenie (szczególnie w połączeniu z preparatami zawierającymi estrogen)
• Zespół antyfosfolipidowy
• Zmiany w ścianie naczyniowej spowodowane miażdżycą
• Czynniki sprzyjające miażdżycy, takie jak palenie, nadciśnienie i cukrzyca

Objawy zakrzepu krwi

Skrzepy krwi mogą powodować różnorodne objawy, w zależności głównie od miejsca powstania skrzepu lub miejsca, w którym został pobrany. Skutkuje to bardzo różnymi obrazami klinicznymi, z których każdy jest związany z charakterystyczną symptomatologią.

Niektóre z najważniejszych schorzeń spowodowanych zakrzepami krwi to:

Zawał serca i choroba wieńcowa

Różne czynniki ryzyka, takie jak palenie, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, prowadzą do zmian w tętnicach wieńcowych, zwanych miażdżycą. Tak zwana Płytki przyczepione do płytek krwi (trombocytów) mogą. W końcu do tego dochodzi Zwężenie naczyńktóre powodują kliniczny obraz choroby wieńcowej lub prowadzą do całkowitego zamknięcia naczyń (zwężenia) po oderwaniu skrzepów krwi. Zwykle prowadzi to do klasyki Zawał serca. Plik Kluczowe objawy określa się jako Dławica piersiowa. Objawia się ostrym bólem, zlokalizowanym za mostkiem. Pacjenci określają to również jako ucisk w klatce piersiowej lub mówią o uczuciu „jakby ktoś siedział na ich klatce piersiowej”. Typowy jest również ból promieniujący do lewego ramienia. U kobiet objawy mogą być jednak nieco bardziej niespecyficzne, przez co czasami pojawia się tylko tępy ból w okolicy pleców lub w górnej części brzucha. Co więcej, może tak być Poty, nudności, wymioty i jeden silna reakcja strachu chodź.

Przeczytaj również nasze artykuły na ten temat Zawał serca i Oznaki zawału serca

Zakrzepica i zatorowość płucna

Mogą się rozwinąć zakrzepy krwi jako skrzepliny żylne w układzie żylnym naprawić i tam też Zamknięcia naczyń prowadzić. Zwykle może to prowadzić do pliku Zamknięcie głębokich żył nóg przyjdź, który jako Zakrzepica żył wyznaczony. Dotknięta noga może odczuwać tępy ból, być opuchnięta i przegrzana oraz wykazywać zwiększone znamiona żylne. Istnieje ryzyko, że ruch spowoduje oderwanie skrzepu i przez układ żylny do płuc jest porwany. Tam zakrzep prowadzi do jednego Zatorowość płucna. Jest to wyrażone w a ostra duszność z zawrotami głowy i osłabieniem.

Przeczytaj również nasze artykuły na ten temat Ból związany z zakrzepicą i Objawy zatorowości płucnej

Zapalenie żyły

Tak zwany Zakrzepowe zapalenie żył jest Zapalenie żył powierzchownych nógspowodowane zakrzepami krwi. Zapalna żyła jest często twarda i wyczuwalna, wrażliwa na ucisk, przegrzana i zaczerwieniona. Możesz to poczuć przez skórę jako twarde pasmo.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zapalenie żyły

Więcej objawów

Zasadniczo skrzepy krwi mogą być przenoszone do dowolnego narządu, gdzie mogą prowadzić do małych lub dużych niedrożności naczyń i zawałów. Objawy zależą również od miejsca zdarzenia. Na przykład może wystąpić zamknięcie naczyń mózgowych z ostrymi uszkodzeniami neurologicznymi, a także udar lub zawał żyły śledzionowej z niespecyficznymi objawami, takimi jak ból w nadbrzuszu.

diagnoza

Niezbędna diagnoza zależy od podstawowego obrazu klinicznego. O ile w nagłych przypadkach, takich jak zawał serca czy zator tętnicy płucnej, konieczna jest szybka interwencja, o tyle w przypadku innych objawów, takich jak zakrzepowe zapalenie żył, w pierwszej kolejności możliwa jest szczegółowa konsultacja z pacjentem. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma ogólnej diagnozy, ponieważ skrzep krwi jako taki nie jest niezależnym obrazem klinicznym. W wywiadzie (dyskusji pacjenta) ważna jest obecność Czynniki ryzykaco może prowadzić do zwiększonego tworzenia się skrzepów i eliminacji ich tak szybko, jak to możliwe. Należą do nich na przykład: Spożycie nikotyny, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, źle kontrolowana cukrzyca, hiperlipidemia (wysoki poziom tłuszczu we krwi), Choroby układu krzepnięcia, takie jak oporność na APC, ciąża, terapia estrogenowa, za starość (powyżej 60 lat) lub jeden pozytywna historia rodzinna. To ostatnie oznacza, że ​​krewni wcześnie chorowali na choroby związane z zakrzepami krwi (np. Zatorowość płucna).

W a podejrzenie o za Zakrzepica żył nóg lub za Zatorowość płucna w wyniku powstania zakrzepów krwi, tzw D-dimery określać. Tak by było w tym przypadku podniesiony. Często D-dimery są dodatnie, nawet bez obecności zakrzepicy żył kończyn dolnych, więc sam wzrost wartości nie wskazuje na obecność choroby.
Ponadto metody obrazowania, takie jak Badanie ultrasonograficzne stosowany. Specjalnym badaniem, które jest bardzo skuteczne w diagnozowaniu zakrzepicy żył kończyn dolnych jest USG kompresyjne żył kończyn dolnych. Doświadczony egzaminator bardzo dobrze rozpoznaje zakrzepicę żył kończyn dolnych. Procedury takie jak CT i MRI są również stosowane, ale nie są częścią standardowej diagnozy.

Możesz również przeczytać o tym: Wykryj zakrzepicę i Wykryj zatorowość płucną

Gdy Zakrzepy krwi w bardzo nietypowych miejscach lub w bardzo młodym wieku zaawansowana diagnostyka trombofilii odpowiednio. Diagnostyka ta ma na celu ujawnienie chorób, które prowadzą do zwiększonej skłonności do zakrzepów. Obejmuje to na przykład oporność na APC lub zespół antyfosfolipidowy. Jest to jednak szczególna diagnoza, która opiera się na podstawowej skłonności do krzepnięcia, znanej również jako trombofilia.

W diagnostyce Zawał serca wytrzymać EKG, the Oznaczanie tzw. Enzymów sercowych (Troponina T) i proces obrazowania na pierwszym planie. Te ostatnie to głównie Echokardiografia, the TK tętnic wieńcowych i Koronarografia. Za pomocą TK i badania cewnika sercowego można precyzyjnie odwzorować naczynia, tak aby można było zobaczyć istniejące zwężenia i ich lokalizację.

Możesz również przeczytać o tym: Diagnozowanie zawału serca

Inną bardzo ważną metodą, za pomocą której można bardzo ładnie pokazać okluzje naczyniowe spowodowane przez skrzepy krwi, jest to Angiografia. Podczas tego śledztwa będzie Naczynia widoczne za pomocą promieni rentgenowskich i środków kontrastowych zrobiony. Nadal dostępne są do tego celu badania obrazowe, takie jak angiografia, MRI i CT Rozpoznanie udaru niedokrwiennego, która jest spowodowana niedrożnością ważnych naczyń mózgowych w wyniku zakrzepu krwi, jest bardzo ważna.

Rozpuszczanie skrzepów krwi

Za pomocą niektórych leków można rozpuścić zakrzepy krwi. Jednak rozpuszczanie skrzepu nie zawsze jest preferowane w leczeniu incydentów zakrzepowych i zatorowych, tak więc stosuje się również procedury mechaniczne, w których skrzep jest usuwany, na przykład za pomocą narzędzia takiego jak małe kleszcze. W leczeniu udarów, zakrzepy z tzw Terapia lizy do rozwiązania. Służy do tego r-tPA. Ten lek może rozpuścić skrzep. Jednak procedura może tylko do 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru być stosowane.

Podczas rozpuszczania skrzepów krwi powszechnie stosuje się leki przeciwzakrzepowe. W przypadku zakrzepicy żył kończyn dolnych, np. Heparyna lub tabletki przeciwzakrzepowe jak stosowany Apibaxan. W terapii długoterminowej zwykle stosuje się lek przeciwzakrzepowy Marcumar® (Phenprocoumon) używany. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i obecnych czynników ryzyka.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat Profilaktyka zakrzepicy

Zakrzepy krwi w głowie / mózgu

udar mózgu

Prawie 90% udarów nazywa się niedokrwiennymi.Prowadzi to do okluzji ważnego naczynia, aw rezultacie do jednego Niedostateczny dopływ krwi, składników odżywczych i tlenu do mózgu. Rozróżnia się niedrożności naczyń spowodowane przez skrzepy krwi („Zator”) powstają z tych, które są spowodowane lokalnie tworzącymi się skrzepami („Zakrzepica”) chodź. Czynniki ryzyka w przypadku zatorowych niedrożności naczyń mózgowych są np. Migotanie przedsionków lub jeden Zwężenie tętnicy szyjnej („Zwężenie tętnicy szyjnej”).
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zatkana tętnica szyjna (zwężenie tętnicy szyjnej)

Jednak istnieją również choroby podstawowe, takie jak Diabetes melittus, wysokie ciśnienie krwiwysoki poziom tłuszczu we krwi (Hiperlipidemia), Otyłość i a Nadużywanie nikotyny kluczowy dla tworzenia się skrzepów krwi w mózgu. Prowadzą one głównie do zamknięcia małych naczyń (zawał lakunarny). Zwykle o to chodzi Objawy udaru, który jest za pośrednictwem Hemiplegia, Zaburzenia mowy i mowy i wyraża nagłe zdarzenie. Ważne jest, aby działać szybko i rozpocząć tak zwaną terapię lizy w ciągu 4,5 godziny po udarze. Skrzep rozpuszcza się za pomocą leku r-TPA. Możliwa jest również mechaniczna eliminacja skrzepu (trombektomia).

Możesz również przeczytać o tym: Udar mózgu - to są znaki

Zakrzepica zatok mózgowych i żył

Te obrazy kliniczne to zamknięcie żył lub zatoki żylnej mózgu przez skrzepy krwi (skrzepliny). Rozróżnia się dwa główne mechanizmy rozwoju, a mianowicie rozwój niezakaźny i zaraźliwy. Niezakaźne zatoki i zakrzepy żylne szczególnie dotykają kobiety w okresie połogu. Inne przyczyny to rak, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podstawowe choroby hematologiczne, takie jak czerwienica prawdziwa i zaburzenia krzepnięcia (oporność na APC, choroba czynnik 5 itp.). Zakaźne zakrzepy powstają na przykład w wyniku rozprzestrzeniania się ucha środkowego lub infekcji zatok. Inne infekcje okolicy twarzy mogą również przenosić się do naczyń mózgowych i powodować tam zakrzepicę. Objawy mogą być podobne do objawów udaru, ale zwykle pojawiają się po pewnym czasie. Jednak początek może być również nagły. Typowe są nudności, wymioty, bóle głowy, podwójne widzenie, porażenie połowicze i senność. Około 40% osób dotkniętych chorobą cierpi nawet na napady padaczkowe. Do potwierdzenia diagnozy stosuje się metody obrazowania, takie jak CT lub MRI. Głównym celem terapii jest stabilizacja stanu pacjenta i natychmiastowa heparynizacja krwi. Heparyna sprawia, że ​​krew jest mniej więcej „bardziej płynna”, co oznacza, że ​​mózg jest ponownie lepiej ukrwiony. Można również rozważyć miejscową trombolizę (rozpuszczenie skrzepu krwi). W przypadku przyczyn zakaźnych stosuje się antybiotyki lub chirurgiczne usunięcie ogniska infekcji.

Przeczytaj też o tym Zakrzepy krwi w głowie

Zakrzepy krwi w oku

Rozróżnia się niedrożność naczyń w oku w zależności od tego, czy żyła czy tętnica są zablokowane. Najważniejsze blokady spowodowane przez skrzepy krwi zostały pokrótce omówione poniżej.

Zamknięcie tętnicy w oku

Zamknięcie tętnicy w oku jest zwykle spowodowane przez Usunięcie skrzepu krwi z serca (np. z migotaniem przedsionków) lub przez Zapalenie. Charakteryzuje się nagła jednostronna ślepota w zajętym okumi. Pacjent ma bez bólu. Może to dotyczyć tętnicy centralnej lub jej mniejszych odgałęzień.

Możesz również przeczytać o tym: Udar w oko

Zamknięcie żyły w oku

Zamknięcia żył w oku zwykle rozwijają się wolniej niż niedrożności tętnic. Szczególnie przewlekłe procesy są zaangażowane w tworzenie się skrzepów krwi. Skrzep zazwyczaj tworzy się w samej żyle i nie jest przenoszony z żadnej innej części ciała. Czynniki ryzyka powstania takich skrzepów w żyłach oka to wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, miażdżyca lub choroby oczu, takie jak jaskra lub zapalenie naczyń siatkówki (Zapalenie naczyń krwionośnych siatkówki). Zamknięcie żyły w oku może czasami przebiegać bezobjawowo.

Możesz również przeczytać o tym: Zakrzepica oka

Zakrzepy krwi w płucach

Skrzepy krwi w płucach mogą powodować zagrażającą życiu zatorowość płucną. Zator tętnicy płucnej zamyka tętnicę płucną. Zatorowość płucna może rozwinąć się na różne sposoby. Najczęściej pierwotna przyczyna jest zator po Zakrzepica żył. Najczęściej skrzeplina (skrzeplina) pochodzi z żył głębokich nóg i miednicy i dociera do płuc przez żyłę główną dolną. Szczególnie zagrożone są osoby z zakrzepicą żył (zakrzepica żył głębokich w nogach). Mniej popularne Skrzep krwi może również dostać się do płuc przez żyłę główną górną. Zwykle może się to zdarzyć podczas pobytu w szpitalu, podczas którego pacjent ma Dostęp do żyły centralnej odbiera. Typowa jest zatorowość płucna ostry początek. Osoby dotknięte chorobą oddychają bardzo szybko („Tachypnea") i dostaje tylko złe powietrze ("Duszność„). Poza tym to też może Ból w klatce piersiowej zależny od oddechu, (Krew) kaszel, gorączka i jeden szybki puls chodź. ZA Zatkanie żyły szyjnej i a Spadek ciśnienia krwi może się również pojawić. Leczenie zatorowości płucnej przebiega według ścisłych schematów, różniących się głównie tym, czy pacjent jest w stanie zagrożenia życia, czy jest stabilny. Zator tętnicy płucnej jest zwykle stanem ostrym zagrażającym życiu, w którym osoby dotknięte chorobą nie mogą wiele zrobić. Zaleca się położyć się z uniesioną klatką piersiową i zachować spokój do przybycia służb ratunkowych.

Możesz również przeczytać o tym: Zator tętnicy płucnej - to są objawy

Zakrzepy krwi w sercu

Zakrzepy krwi mogą również mieć poważne konsekwencje w sercu. Z jednej strony mogą tam powstać i zostać przeniesione do innych części ciała, powodując zamknięcie naczyń, az drugiej strony skrzepy mogą również powodować uszkodzenie bezpośrednio serca.

Choroba wieńcowa i zawał serca

Zmiany naczyniowe w kontekście miażdżycy (choroby naczyniowej) prowadzą do zakrzepowych niedrożności naczyń. Te skrzepy mają czasami nieco inny skład niż w innych częściach ciała, ale konsekwencje są takie same. Różne podstawowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, Palić, wysokie ciśnienie krwi i zbyt wysoki poziom tłuszczu wyzwolić Osady na ścianach naczyń krwionośnych i przyczepność krwinektak, że ostatecznie tworzą się skrzepy. Z jednej strony przez te skrzepy typowe Dławica piersiowa-Uskarżanie się jak ucisk w klatce piersiowej i duszność w kontekście choroby niedokrwiennej serca, z drugiej strony również a ostra okluzja naczyń a wraz z nim doskonały Zawał serca powstać. W przypadku obu obrazów klinicznych istnieją złożone schematy terapeutyczne, które oprócz środków doraźnych zapewniają również zmniejszenie czynników ryzyka, takich jak zmniejszenie masy ciała i zakaz palenia, a także leki przeciwzakrzepowe.

Możesz również przeczytać o tym: Przyczyny zawału serca i Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Skrzepy krwi, które są wyciągane z serca

W przypadku arytmii serca serce czasami bije bardzo nieregularnie lub szybko. Może to prowadzić do Krew płynie burzliwie i tworzy się więcej skrzepów. W sercu szczególnie migotanie przedsionków stwarza duże ryzyko powstania takich zakrzepów krwi. Te krzepnąć może przez duże naczynia przeniesiony do mózgu i tak prowadzić do udarów. Ponadto nerki i śledziona są narażone na zawał serca. Dlatego jest to absolutnie konieczne Osoby z migotaniem przedsionków za stały antykoagulant („Antykoagulacja”) krwi. Zazwyczaj pacjenci otrzymują Marcumar®, który zawiera substancję czynną fenprokumon. Ten lek jest podawany w postaci tabletki.

Zakrzep w nodze

Zakrzepica żył

Zakrzepica żył nóg jest stosunkowo częstym stanem, który dotyka wiele osób. Dochodzi do Zamknięcie głębokich żył nóg poprzez tworzenie się skrzepów krwi. Istnieje wiele różnych plików Czynniki ryzyka, Takie jak to Palić, długi odpoczynek w łóżku lub wrodzone zaburzenia krzepnięciaktóre prowadzą do zamknięcia naczyń w nodze. Osoby dotknięte chorobą narzekają na jeden Obrzęk i przegrzanie jak również jeden tępy ból nogi. Jednym z powikłań zakrzepicy żył głębokich jest Skrzep krwi jest przenoszony do płuc. Jest to znane jako Zatorowość płucna. Pacjenci będą z Pończochy uciskowe i leki przeciwzakrzepowe traktowane jak heparyna i Marcumar®.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat Zakrzepica w nodze

Zapalenie żyły

W przeciwieństwie do zakrzepicy żył, zakrzepowe zapalenie żył wpływa na powierzchowne żyły nóg. Stają się one zaognione przez powierzchowne skrzepy krwi. Zwykle Żyła twardnieje pod skórą i jest wrażliwa na nacisk. W ostrym leczeniu pomaga unieść nogę i ją ochłodzić. Również być Bandaże kompresyjne Utworzony. W celu natychmiastowego uwolnienia się od bólu skrzep można również usunąć („TrombektomiaJeśli skrzep jest bardzo duży lub ma połączenie z układem żył głębokich, również tutaj może być konieczne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi.

Pochodzenie słowa

Termin medyczny określający zakrzepy krwi to skrzeplina. Pochodzi z języka greckiego i oznacza coś w rodzaju „bryłki” lub „zatyczki” (liczba mnoga trombi; od greckiego thrómbos, „guzek, korek”; koagulum)