Wirus RS

Co to jest wirus RS?

Syncytialny wirus oddechowy, w skrócie wirus RS lub RSV, należy do paramyksowirusów. Jest przenoszony przez infekcję kropelkową. Oznacza to, że patogen jest przenoszony na inne osoby za pośrednictwem małych kropelek, które powstają podczas mówienia, kaszlu lub kichania.

Można zaobserwować wzrost zakażeń wirusem RS, zwłaszcza w miesiącach zimowych. Wirus RS jest wysoce zaraźliwy i zakażone są w szczególności dzieci. W nich wywołuje stan zapalny dolnych dróg oddechowych, objawiający się między innymi gorączką i dusznością.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Wirusowe przeziębienie

Objawy zakażenia RSV

Wirus RS nie ma żadnych specyficznych objawów, dzięki którym można natychmiast rozpoznać infekcję. Występuje raczej szeroki zakres objawów ze strony dróg oddechowych, które mogą również wystąpić w przypadku infekcji innymi patogenami. U dzieci głównym objawem zakażenia wirusem RS jest wysoka gorączka. Istnieją również oznaki duszności:

• Są to na przykład zwiększone tempo oddychania i większy wysiłek podczas oddychania. Można zaobserwować inne oznaki duszności, zwłaszcza u małych dzieci.
• W obszarze żeber skórę można wciągnąć do wewnątrz w przestrzeniach między żebrami. Aby zrekompensować duszność, organizm próbuje wciągnąć więcej powietrza do płuc, tworząc silniejsze podciśnienie podczas wdechu. Spowoduje to utworzenie nazwanych kolekcji.
• Dodatkowo można zaobserwować szybki ruch nozdrzy, zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Pomaga to powiększyć drogi oddechowe i zapewnia większy przepływ powietrza.
• Ponadto głowa jest często schowana do tyłu, aby rozszerzyć krtań i umożliwić większy napływ powietrza.
• W przypadku tej infekcji można przedłużyć fazę wydechu.
• Brak tlenu może powodować, między innymi, sinienie ust.

Oprócz zmian w oddychaniu może rozwinąć się kaszel. Dzieci mogą zauważyć zmniejszony apetyt i katar we wczesnych stadiach infekcji.

Przebieg choroby w RSV

Początek choroby u małych dzieci i niemowląt charakteryzuje się początkowo utratą apetytu i katarem. Innym wczesnym objawem jest zapalenie okolicy gardła, które może objawiać się bólem gardła.

Po 1-3 dniach stan zapalny rozprzestrzenia się wzdłuż dróg oddechowych. Następnie dochodzi do infekcji najpierw górnych, a później dolnych dróg oddechowych. W tym momencie pojawiają się objawy duszności i zaczyna się gorączka.

Jeśli choroba postępuje dalej, może wystąpić zapalenie płuc. U starszych dzieci choroba może sięgać tylko do zapalenia górnych dróg oddechowych i nie może się dalej rozprzestrzeniać.

Jako późne powikłanie u niektórych dzieci może rozwinąć się ostre zapalenie ucha środkowego, którego przyczyną jest również wirus. W przypadku tego powikłania istnieje ryzyko, że bakterią zostanie również zakażone ucho środkowe. Ta podwójna infekcja nazywana jest nadkażeniem i często jest trudna do wyleczenia. Po ciężkim przebiegu może wystąpić utrzymująca się nadwrażliwość dróg oddechowych. Przejawia się to w tym, że drogi oddechowe kurczą się odruchowo nawet przy niewielkich bodźcach i oddychanie jest utrudnione.

okres inkubacji

Okres inkubacji wynosi od dwóch do ośmiu dni. Opisuje czas między zakażeniem wirusem RS a wystąpieniem objawów.

Terapia RSV

Nie ma specyficznej terapii przeciwko wirusowi, więc terapia obejmuje przede wszystkim środki łagodzące objawy. W przypadku małych dzieci i niemowląt terapia prowadzona jest w szpitalu. Ogólnie podaje się im tlen i lek rozszerzający drogi oddechowe. Jeśli samodzielne oddychanie nie wystarcza już do wchłonięcia wystarczającej ilości tlenu, należy zastosować maskę wspomagającą oddychanie. W skrajnych przypadkach należy przeprowadzić wentylację mechaniczną. Ponadto należy zadbać o podanie wystarczającej ilości płynu, ponieważ pomaga to w upłynnieniu wydzieliny w nosogardzieli. Tylko w ten sposób działa płynnie i nie blokuje już dróg oddechowych.

Rybawiryna, lek przeciwwirusowy, jest zalecana tylko w wyjątkowych przypadkach. Badania nie wykazały, że pacjenci leczeni rybawiryną mieli lepszą progresję choroby i mniej powikłań. Dlatego nie jest już częścią standardowej terapii. Nie zaleca się również inhalacji kortykosteroidów. Podawanie kortykosteroidów przez dostęp żylny może złagodzić ostre objawy. Należy to jednak porównać z możliwymi skutkami ubocznymi.

Więcej informacji można również znaleźć pod adresem: Terapia przeziębienia - porady i wskazówki

Czas trwania infekcji RSV

Nieskomplikowana infekcja wirusem RS goi się całkowicie po około 3-12 dniach. W pierwszych dniach choroby dochodzi do infekcji górnych dróg oddechowych. W ciągu 1-3 dni pojawiają się reakcje zapalne w dolnych drogach oddechowych i opisane objawy. Jednak niektóre objawy, takie jak kaszel, mogą utrzymywać się przez tygodnie, nawet jeśli wszystkie inne objawy już ustąpiły.

Ta informacja dotyczy szczególnie małych dzieci, ponieważ dorośli z normalnym układem odpornościowym zwykle nie odczuwają żadnych objawów zakażenia RSV i dlatego są milczące. Oczywiście czas trwania choroby zależy również od ciężkości i może ulec wydłużeniu w przypadku powikłań. Nie można tu sformułować żadnego ogólnego stwierdzenia na temat czasu trwania. Nawet w przypadku pacjentów z immunosupresją trudno jest określić czas trwania, ponieważ wpływa na nich wiele czynników.

Kto jest szczególnie chory na RSV?

Szczególnie narażone na rozwój wirusa RS są małe dzieci i niemowlęta w 3. i 4. miesiącu życia. Wirus RS jest najczęstszą infekcją dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci.

W okresie epidemii - tj. W okresach, w których zakażenie wirusem RS występuje częściej - szczególnie dotknięte są ośrodki opieki dziennej i poradnie dziecięce. Ponadto szczególnie dotknięte są wcześniaki i małe dzieci z wrodzonymi wadami serca lub chorobami układu oddechowego, takimi jak astma. Wcześniaki nie otrzymały od matki wystarczającej ochrony gniazda, aby mogły zarazić się wirusem RS w pierwszych tygodniach życia. To dla nich zagraża życiu.

Dorośli są mniej narażeni na zakażenie wirusem RS, ponieważ układ odpornościowy odpiera wirusa, zanim wystąpią objawy. Jednak dorośli, którzy mają częsty kontakt z małymi dziećmi, mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby. Dorośli, których układ odpornościowy został osłabiony z różnych powodów, są bardziej narażeni na zarażenie się wirusem RS. Obejmuje to pacjentów z immunosupresją, na przykład po podaniu leków chemioterapeutycznych, lub osoby z przewlekłymi chorobami serca lub płuc.

Jak niebezpieczne jest RSV podczas ciąży?

Infekcja wirusem RS w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka. Warunkiem tego jest brak zaburzeń układu odpornościowego u matki, co ma miejsce w przypadku zdecydowanej większości kobiet w ciąży. Przeniesiona infekcja wirusem RS może nawet mieć pozytywny wpływ na nienarodzone dziecko. W reakcji obronnej przeciwko wirusowi układ odpornościowy matki tworzy określone białka obronne, które znakują wirusa, aby można go było odpowiednio zwalczać. Te białka są specyficzne dla wirusa RS i mogą być przenoszone na nienarodzone dziecko. Tak więc jeszcze przed narodzinami dziecka istnieje naturalna ochrona przed wirusem RS, która jednak ma różną intensywność i w niektórych przypadkach nie może odpowiednio chronić przed infekcją.

Jak zaraźliwy jest wirus RS?

Wirus RS jest wysoce zaraźliwy. Ponieważ jest przenoszony przez kropelki, może się szybko rozprzestrzeniać. Ponadto wirus jest bardzo odporny na środowisko, co oznacza, że ​​może dobrze przetrwać poza człowiekiem. Pacjent z zakażeniem wirusem RS jest zaraźliwy dla innych ludzi już po jednym dniu.

Ta zaraźliwość ustępuje dopiero po 3-8 dniach, nawet u dzieci i dorosłych z nienaruszonym układem odpornościowym. Oznacza to, że nawet pacjenci, u których objawy prawie nie pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni choroby, są już zaraźliwe dla otaczających ich osób. U niemowląt, wcześniaków i osób dorosłych z obniżoną odpornością okres zakażenia można wydłużyć do tygodni lub miesięcy. Nazywa się je wtedy trwałymi eliminatorami.

Czy zakażenie RSV może być śmiertelne?

W wielu przypadkach zakażenie wirusem RS może być śmiertelne. Szczególnie dotyczy to dzieci z czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsze choroby płuc lub wrodzone wady serca. W grupie tej znajdują się również wcześniaki. Tutaj śmiertelność wynosi około trzech do czterech procent. Zdrowe dzieci z normalnym układem odpornościowym mają śmiertelność mniejszą niż jeden procent.

Diagnoza RSV

U dzieci i niemowląt na podstawie typowych objawów można podejrzewać zakażenie wirusami RS. Za pomocą pojedynczych wymazów z nosa i gardła można wykryć wirusa RS w laboratorium. Patogen można również wykryć we krwi. Za pomocą tych metod patogen może być hodowany bezpośrednio i w ten sposób wykrywany lub, alternatywnie, można wykryć specjalne struktury powierzchniowe (antygeny) na wirusach i w ten sposób postawić diagnozę.

Długoterminowe konsekwencje zakażenia wirusem RS

U około jednej trzeciej dzieci zakażonych wirusem RS w miarę postępu choroby rozwinie się ostre zapalenie ucha środkowego. Może to prowadzić do uszkodzenia przewodu słuchowego i otaczających go struktur, szczególnie w przypadku dodatkowej infekcji bakteryjnej. Dlatego leczenie antybiotykami jest niezbędne, aby uniknąć utraty słuchu.

Ponadto drogi oddechowe mogą być bardziej wrażliwe na bodźce zewnętrzne przez długi czas po wyleczeniu choroby. Prowadzi to do tego, że drogi oddechowe kurczą się nawet przy niewielkich bodźcach i odczuwalne jest uczucie duszności. Zjawisko to można zaobserwować do dziesięciu lat po zakażeniu. W tym długim okresie dzieci wykazują również skłonność do ataków astmatycznych, które ustępują wraz z wiekiem. Omówiono również, czy wcześniejsza infekcja wirusem RS prowadzi do zwiększonych wskaźników alergii. Niektóre badania wykazały, że dzieci z wyleczoną infekcją wykazywały między innymi skłonność do alergii pokarmowych. Jednak nie zostało to jeszcze w pełni potwierdzone.

Eksperymenty laboratoryjne wykazały, że wirus może dostać się do mózgu podczas infekcji. Mogą tam również wystąpić długotrwałe uszkodzenia.To uszkadza obszary mózgu związane z uczeniem się. Dlatego możliwą długoterminową konsekwencją może być trudna zdolność uczenia się, a także zaburzenia percepcji.

zapalenie płuc

W bardzo ciężkich przypadkach zakażenie wirusem RS może prowadzić do zapalenia płuc. Szczególnie dotknięci są pacjenci z przewlekłymi chorobami serca lub płuc, a także wszyscy pacjenci z obniżoną odpornością.

Tutaj infekcja wirusem RS, który normalnie może być dobrze zwalczany przez układ odpornościowy, może się nieubłaganie rozprzestrzeniać i prowadzić do poważnych przebiegów choroby.

Objawy nie różnią się zbytnio od objawów zapalenia dróg oddechowych. Objawami mogą być również bóle kończyn i głowy.

Pomocne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Przyczyny zapalenia płuc

Czy jest szczepienie przeciwko wirusowi RS?

Obecnie nie ma szczepionki, która może wywołać czynną immunizację. Uodpornienie czynne ma miejsce w przypadku tych szczepień, w których szczepiony jest np. Osłabiony patogen, a organizm w odpowiedzi immunologicznej wytwarza specjalne białka obronne (przeciwciała). Przeciwciała mogą szczególnie rozpoznawać dany patogen, a następnie wywoływać odpowiedź immunologiczną w organizmie.

Istnieje szczepionka bierna dla dzieci z czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzone wady serca czy choroby płuc. Ta szczepionka bezpośrednio zaszczepia przeciwciała przeciwko wirusowi RS. Wadą tej szczepionki jest jednak to, że są one obecne w organizmie tylko przez ograniczony czas. Oznacza to, że szczepionkę należy podawać co miesiąc.