Łza krocza

Co to jest?

Rozerwanie krocza powoduje rozerwanie tkanki między odbytem (Odbyt) i tył pochwy. Łza krocza występuje zwykle jako część nadmiernego rozciągania podczas porodu. W pewnym momencie tkanka nie może już wytrzymać tego rozciągania.
Ponadto mogą pojawić się łzy w okolicy warg sromowych, łechtaczki, a także w okolicy macicy.

Przeczytaj również: Łza pochwy - co to jest i czy można jej zapobiec?

Zwykle pęknięcie krocza dotyczy tylko słabych typów tkanek, takich jak skóra i tkanka tłuszczowa, dzięki czemu oszczędza się mięśnie większości osób dotkniętych chorobą.
Podczas porodu kobieta prawie nie czuje rozdarcia w kroczu. Jednak po porodzie, gdy poród ustąpił, zwykle pojawia się ból i krwawienie. Ból pojawia się przede wszystkim podczas chodzenia, siedzenia, wypróżniania i ćwiczeń.
Jednak niektóre kobiety nie odczuwają bólu związanego z rozdarciem krocza ze względu na zmniejszoną wrażliwość na ból po porodzie, dlatego każda kobieta po porodzie musi przejść badanie ginekologiczne w kierunku pęknięcia krocza.
Trwały ból podczas stosunku płciowego rzadko występuje w wyniku pęknięcia krocza. W kategoriach technicznych mówi się o dyspareunii.

Przeczytaj więcej na ten temat Ból przy porodzie

częstotliwość

Na nieco poniżej jedna trzecia wszystkich kobietktóre rodzą naturalnie pochwowo, w trakcie porodu pojawia się rozdarcie krocza. Około 13% wszystkich rodzących kobiet ma pęknięcie krocza pierwszego stopnia. Około 15% kobiet rodzących naturalnie ma pęknięcie krocza drugiego stopnia.
Łzy krocza trzeciego lub czwartego stopnia są znacznie rzadsze, występują tylko około 2% wszystkich porodów pochwowych.

Łza krocza występuje częściej starsze matki na. Wiek matki ma wpływ na metabolizm nienarodzonego dziecka. Dzieci matek powyżej 35 roku życia są zwykle większe i cięższe, więc pęknięcia krocza są częstsze.

przyczyny

W rzeczywistości rozdarcie krocza występuje tylko podczas jednego porodu. Niektóre kobiety zgłaszają również, że stosunek spowodował pęknięcie krocza, ale nie ma konkretnych dowodów.
Jeśli krocze pęknie podczas porodu, głowa lub ramiona dziecka są zwykle rozdarte podczas wydalania. Istnieje zwiększone ryzyko pęknięcia krocza u szczególnie dużego dziecka, jeśli dziecko leży niekorzystnie podczas porodu lub jeśli poród jest zbyt szybki.

Jeśli podczas porodu konieczne jest wykonanie nacięcia krocza, zbyt małe nacięcie krocza może również doprowadzić do pęknięcia krocza. Użycie kleszczy lub innych pomocy przy tak zwanym chirurgicznym porodzie pochwowym często powoduje pęknięcie krocza.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania porodowe

Klasyfikacja

Łzę krocza można podzielić na cztery stopnie ciężkości. Klasyfikacja opiera się na rozległości łzy. Od łzy krocza pierwszy stopień mówisz, gdy dotyczy to tylko skóry i tkanki podskórnej, ale silniejsze mięśnie pozostają nienaruszone.
W rozdarciu krocza druga klasa jednak teraz dotyczy to również mięśni krocza. To jest maksymalnie zwieracz zewnętrzny (Sprinter przeciw mięśniom zewnętrznym), z nadal nienaruszonym zwieraczem.
Łzy krocza pierwszego i drugiego stopnia są stosunkowo częste i zwykle są nieproblematyczny.

W rozdarciu krocza trzeci stopień zwieracz zewnętrzny jest teraz częściowo lub całkowicie dotknięty, tak że a Nietrzymanie stolca może podążać.
Czy to łza krocza? czwarty stopień występuje dodatkowo w stosunku do mięśni krocza, w tym do mięśnia zwieracza zewnętrznego Błona śluzowa odbytnicy (ostatnia część jelita) dotknięte.
Dochodzi do pęknięcia krocza trzeciego i czwartego stopnia znacznie rzadziej niż pęknięcie krocza pierwszego lub drugiego stopnia, ponieważ na przykład mięśnie są znacznie bardziej jędrne niż skóra. Łzy krocza trzeciego i czwartego stopnia zwykle pojawiają się jako część nacięcia krocza lub innego interwencja położnicza z przodu.

Jak możesz zapobiec pęknięciu krocza?

Zasadniczo ciało kobiety jest przeznaczone do narodzin dziecka, a tkanka może również wytrzymać te siły. Wynika to głównie z wpływu hormonów ciążowych, które prowadzą do zwiększenia elastyczności tkanki. Niemniej jednak około jedna trzecia wszystkich kobiet rodzących ma łzę krocza.
Niektóre metody zapobiegania pęknięciom krocza mogą być zalecane, zwłaszcza przez położne. Środki zapobiegawcze mogą zmiękczyć tkanki i promować krążenie krwi.

Środki te obejmują na przykład masaż krocza w czasie ciąży. Zapewnia rozluźnienie tkanki, a tym samym lepsze przygotowanie do porodu. Masażu krocza nie trzeba wykonywać przez całą ciążę, ale zalecany jest przez około 10 minut dziennie od 36 tygodnia ciąży. Na przykład olej roślinny może być używany jako olejek do masażu.
Ponadto stosuje się ciepłe okłady, które mają również na celu zwiększenie elastyczności tkanki.
Czasami stosuje się również tak zwany żel porodowy. Stosuje się go w kanale rodnym i zapewnia zmniejszenie tarcia podczas porodu, dzięki czemu w pewnych okolicznościach proces porodu może być skrócony, a ryzyko pęknięcia krocza jest mniejsze.

Wybór pozycji porodowej odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu pęknięciu krocza.Pozycja porodowa na plecach jest jedną z najczęstszych pozycji porodowych, ale powoduje większość pęknięć krocza, ponieważ cały ciężar spoczywa na kroczu. W pozycji porodowej w kucki, klęczącej, stojącej lub czworonożnej krocze odczuwa większą ulgę.
Poród w wodzie również zmniejsza ryzyko, ponieważ woda zmiękcza tkankę, a tym samym uelastycznia ją. Woda przejmuje funkcję zabezpieczenia tamy. Najlepszą okazała się pionowa pozycja porodowa w wodzie.
Ponadto podczas porodu nie należy naciskać zbyt mocno ani zbyt długo w jednym kawałku. Jeśli zrobisz wystarczająco dużo przerw, tama będzie miała wystarczająco dużo czasu na relaks i rozciąganie się.

W ramach profilaktyki położna może również stosować tzw. Ochronę krocza podczas porodu. W tym celu położna przyciska dłoń do tamy, aby ją podtrzymać. Drugą ręką próbuje trochę złamać dziecku głowę (Hamulec głowy).
Ochronę krocza przeprowadza się głównie w pozycji leżącej podczas porodu, ponieważ w tej pozycji krocze jest najbardziej obciążone i ryzyko pęknięcia krocza jest większe. Jednak skuteczność ochrony tamy jest obecnie kontrowersyjna.

przeczytaj także Cięcie krocza

Ponieważ łza pochwy może wystąpić również podczas porodu, polecamy naszą stronę: Łzy pochwy podczas porodu - czy można temu zapobiec?

leczenie

Leczenie pęknięcia krocza zależy od już opisanych stopni nasilenia. Łzy krocza pierwszego stopnia, które nie wpływają na mięśnie, mogą obejść się bez leczenia. Ponieważ łzy skóry same goją się bez szwu.
Jeśli są głębsze pęknięcia, należy je zszyć warstwami. Opieka odbywa się na sali porodowej, czyli bezpośrednio po porodzie, najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Znaleziono poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym (PDA) zamiast tego znieczulenie miejscowe nie jest konieczne, ale nadal można zastosować znieczulenie porodowe.
W przypadku pęknięcia krocza II stopnia stosuje się szwy samorozpuszczalne, aby po wygojeniu nie trzeba było zrywać szwów.

Szczególnie w przypadku pęknięcia krocza trzeciego lub czwartego stopnia należy zachować szczególną ostrożność, aby zapewnić prawidłowe leczenie, ponieważ zwieracz zewnętrzny jest również dotknięty w obu stopniach, a zatem istnieje ryzyko nietrzymania stolca w przypadku złego leczenia.
W obu przypadkach mięsień zwieracza i jelito są dostarczane jako pierwsze, zanim będzie można zszyć krocze. Jeśli pojawia się skomplikowane pęknięcie krocza, czasami jest to leczone w znieczuleniu ogólnym.

Przed leczeniem pęknięcia krocza prowadzący ginekolog musi zbadać różne czynniki: Gdzie znajduje się łza? Czy to tylko skóra czy też mięśnie? Jeśli dotyczy to mięśni, czy dotyczy to również zwieracza zewnętrznego? Czy łza krocza również wpływa na jelita?

Przeczytaj także artykuł: Jak zmienia się pochwa po porodzie?

konserwacja

Rozerwane krocze, które zostało poddane leczeniu, musi być dobrze pielęgnowane, aby zapobiec zapaleniu lub krwawieniu. Niektórzy pacjenci są zalecani Środki przeciwzapalne aby zapobiec zapaleniu rany lub przeciwdziałać rozwojowi obrzęku. Lek przeciwzapalny zmniejszy obrzęk i poprawi przepływ krwi, dzięki czemu rana będzie mogła się lepiej goić. Krótkie, letnie są dobre do pielęgnacji Kąpiele biodrowe. Po oczyszczeniu rana powinna być zawsze dobra Wysuszone stają się.

wypróżnienia

W pierwszych dniach do tygodni po leczeniu pęknięcia krocza często występuje podczas wypróżnień Ból i pieczenie w miejscu urazu. Jeśli rana nie zagoiła się całkowicie, a mocne tłoczenie należy unikać podczas wypróżniania, aby szwy nie rozerwały się ponownie.
Ponadto powinno być najlepiej miękkie jedzenie być spożywane tak, aby stolec był również miękki. Jeśli na zwieracz zewnętrzny również wpływa pęknięcie krocza, może dojść do kilka miesięcy zaczekaj, aż zacznie działać prawidłowo.
Jako powikłanie może również wystąpić trwałe nietrzymanie moczu. Dzieje się tak jednak bardzo rzadkie na. Aby przeciwdziałać zaburzeniom czynnościowym, odpowiedni jest celowany Trening mięśni dna miednicy.

Przeczytaj również naszą stronę wypróżnienia

Cięcie krocza

Aby uniknąć pęknięcia krocza podczas porodu lub przyspieszyć proces porodu, a Cięcie krocza przeprowadzone. W większości przypadków nacięcie krocza wykonywane jest na podstawie stanu zdrowia dziecka, aby zmniejszyć stres dziecka podczas porodu. Czasami wykonuje się również nacięcie krocza, aby uzyskać Unikaj łez krocza.
Wylot miednicy jest powiększony przez nacięcie krocza. Jeśli jednak nacięcie krocza jest zbyt małe, może to również prowadzić do pęknięcia krocza. Wykonuje się nacięcie krocza nierzadko przeprowadzone, ale jest kontrowersyjne.
Nacięcie krocza może spowodować obrażenia Naczynia krwionośne i Drogi nerwowe powodować krwawienie i utratę czucia. Jeśli jednak krocze pęknie, zwykle oszczędza się naczynia krwionośne i nerwy. Późniejszemu nietrzymaniu moczu, które może wystąpić w przypadku pęknięcia krocza, choć rzadko, nie można zapobiec przez nacięcie krocza.
W obszarze później Blizna po nacięciu krocza może wystąpić ból i powikłania.

blizna

W wyniku chirurgicznego leczenia pęknięcia krocza po wygojeniu powstaje blizna. Ta blizna może czasami powodować dyskomfort. W niektórych przypadkach w okolicy pochwy tworzy się wybrzuszona blizna, która może powodować ból. Ból może wystąpić podczas siedzenia lub chodzenia. U bardzo niewielu pacjentów blizna może również prowadzić do trwałego bólu podczas stosunku płciowego (Dyspareunia) prowadzić.
U niektórych kobiet może rozwinąć się tzw. Tworzenie keloidów. Powoduje to powstanie nadmiaru tkanki wokół blizny. Bliznowce występują częściej u osób o ciemnej karnacji.

Jeśli blizna jest zgrubiała lub stwardniała, masaż krocza olejkami może zmiękczyć tkankę. Jeśli objawy są wyraźne, może być konieczne usunięcie nadmiaru tkanki i ponowne zszycie rany.