Co to jest gestoza?

Synonimy

Stan przedrzucawkowy, rzucawka, zespół HELLP, zatrucie ciążowe

definicja

Gesty to choroby związane z ciążą, których podstawą są ogólne skurcze małych tętnic. Jako przyczyny omawia się również czynniki psychologiczne, takie jak zaburzona relacja z własną matką i niedobór magnezu. Objawy to wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), zatrzymanie wody w tkankach (obrzęk), nadmierne odruchy i wydalanie białek z moczem (białkomocz).

W zależności od ciężkości, środki uspokajające (Środki uspokajające), Leki przeciwnadciśnieniowe (Leki przeciwnadciśnieniowe), dieta i procedury relaksacyjne zaangażowanie chodź. Czasami jednak dostawa jest nieunikniona.
Po porodzie zwykle następuje całkowite wyleczenie. Jednak prawdopodobieństwo ponownego zachorowania w czasie ciąży jest większe niż w przypadku normalnej populacji.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) w kontekście gestozy określa się poprzez dwukrotny pomiar ciśnienia krwi powyżej 140/90 mmHg w odstępach kilkugodzinnych. Jeśli wydalanie białka występuje również w moczu, określa się to jako Stan przedrzucawkowy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nadciśnienie w ciąży

Jakie są oznaki?

Objawy gestozy mogą być różnego rodzaju, ponieważ gestoza nie musi ograniczać się do konkretnego narządu, ale ogólnie może wpływać na różne narządy.

Na przykład gestoza może wpływać na nerki. Objawy tego polegają na zmniejszeniu całkowitej dziennej ilości moczu (oligouria). Oznaki to rzadsze oddawanie moczu lub mniej moczu podczas korzystania z toalety. Innym objawem zajęcia nerek jest zatrzymywanie wody w różnych częściach ciała (obrzęk), często w nogach. Białka można również wykryć w moczu za pomocą specjalnego paska testowego (białkomocz).

Jeśli zajęte są płuca, innym objawem może być duszność / zadyszka. Jest to często spowodowane zatrzymywaniem wody w płucach (obrzękiem płuc). Szczególną uwagę należy zwrócić na zajęcie wątroby i ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe zajęcie wątroby może objawiać się bólem po prawej stronie w górnej części brzucha (ból poniżej prawego łuku żebrowego). Napady drgawkowe, wrażliwość na światło i hałas, a także bóle głowy, nudności i wymioty mogą być objawami zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.

Obrzęk

Obrzęk to zatrzymanie płynów w tkance. Gestoza może prowadzić do obrzęku różnych części ciała (często stóp, nóg), z jednej strony obrzęk może wystąpić w wyniku zmniejszonego wydalania płynów przez nerki. Zwiększa to płyn w naczyniach krwionośnych. To gromadzi się i jest wciskane w tkaninę pod wpływem ciśnienia spowodowanego zatorami. Jeśli naciskasz na spuchniętą płynem tkankę i pozostaje wgniecenie, które ustępuje tylko powoli (po kilku sekundach do minut), jest to stosunkowo pewna oznaka obrzęku.

W rzadkich przypadkach zatrzymanie płynów w płucach może również prowadzić do duszności. Tutaj serce nie może już pompować zwiększonej objętości płynu do krążenia organizmu. W rezultacie płyn cofa się w płucach i jest wciskany do tkanki płucnej pod wpływem ciśnienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk w ciąży

wysokie ciśnienie krwi

Z jednej strony rozróżnia się wzrost ciśnienia krwi wywołany ciążą (nadciśnienie). Oznacza to wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mmHg (lub ciężkie nadciśnienie tętnicze z drugą wartością (rozkurczową) powyżej 110 mmHg), które występuje po 20. tygodniu ciąży (SSW). Normalne ciśnienie krwi (poniżej 140/90 mmHg) powinno być mierzone przed ciążą iw jej trakcie (do 20. tygodnia ciąży).

Należy odróżnić to od wzrostu ciśnienia krwi niezależnego od ciąży. Oznacza to znany, długotrwały wzrost ciśnienia krwi, a także wzrost ciśnienia krwi przed 20. tygodniem ciąży (wartości graniczne patrz powyżej). Ponieważ wysokie ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko tzw. Stanu przedrzucawkowego, należy zwrócić szczególną uwagę na wydalanie białka z moczem, gdy ciśnienie tętnicze jest podwyższone. Oznacza to, że powikłaniom takim jak rzucawka lub zespół HELLP można zapobiec lub rozpoznać je na wczesnym etapie.

Białko w moczu

Nerki mogą sobie radzić z podwyższonym ciśnieniem krwi tylko w ograniczonym zakresie, tak że z biegiem czasu substancje takie jak białka, które normalnie są zatrzymywane we krwi przez filtr (barierę krew-mocz), przedostają się do moczu z powodu zwiększonego ciśnienia. W żargonie technicznym, gdy zwiększa się wydalanie białka z moczem, mówi się o białkomoczu. Można to ustalić za pomocą pasków testowych w każdym gabinecie lekarskim. Alternatywnie można przeprowadzić bardziej szczegółową diagnostykę moczu. W tym celu stosuje się mocz ze środkowego strumienia lub, w niektórych przypadkach, mocz luzem (mocz zbierany w ciągu 24 godzin).

Przeczytaj także: Białko w moczu podczas ciąży

Objawy

Gesty to wiele różnych chorób związanych z ciążą, które w związku z tym prowadzą do wielu różnych objawów. Rozróżnia się gestozę wczesną i późną.

Wczesna gestoza, która występuje w pierwszym trymestrze ciąży, obejmuje nudności z umiarkowanymi wymiotami (emesis gravidarum) lub z wymiotami nienasyconymi (hyperemesis gravidarum). Może to mieć miejsce w ciągu dnia lub w nocy. Wymioty mogą prowadzić do odwodnienia (wysuszenia) i znacznej utraty wagi, szybkiego bicia serca i niskiego ciśnienia krwi. Mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe i ich konsekwencje, a także gorączka, senność i pogorszenie stanu ogólnego. Choroba w ciąży jest spowodowana podwyższonym poziomem beta-HCG, który stale wzrasta do 12 tygodnia ciąży, a następnie ponownie spada, dlatego w większości przypadków oczekuje się, że objawy ustąpią po 12 tygodniu ciąży.

Zwiększone wydzielanie śliny (Ptyalizm, nadmierne ślinienie się) oznacza wczesną gestozę, która może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z nudnościami i wymiotami i może jeszcze bardziej utrudniać nudności.

Późne gesty, które mogą wystąpić w ostatnim trymestrze ciąży, obejmują stan przedklampsyjny, rzucawkę i zespół HELLP.

W stanie przedklampsyjnym pacjenci często cierpią na zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia widzenia, migotanie oczu, nudności, wymioty, zatrzymanie wody (Obrzęk) i senność. Zatrzymanie wody jest zwykle zauważane przez kobietę w ciąży poprzez stosunkowo nagły przyrost masy ciała (> 1 kg na tydzień). Objawy te są spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (> 140/90 mmHg) i utratą białka z moczem (Białkomocz).

W rzucawce oprócz powyższych Objawy przedklampsji, napady padaczkowe z utratą przytomności lub bez. Przed takim atakiem mogą wystąpić silne bóle głowy (często w okolicy czoła), migotanie oczu, podwójne widzenie, ogólne złe samopoczucie, ubytki neurologiczne, nudności i wymioty. Rzucawka stanowi zagrożenie dla matki i dziecka ze względu na możliwe powikłania (niewydolność nerek, wadliwe funkcjonowanie łożyska (niewydolność łożyska), obrzęk mózgu (obrzęk mózgu), uszkodzenie siatkówki, zakrzepica i krwawienie).

Przeczytaj więcej na ten temat: Atak epileptyczny

W przypadku zespołu HELLP, który również należy do zaburzeń wysokiego ciśnienia krwi w późnej ciąży (ale może również wystąpić bez podwyższenia ciśnienia krwi i utraty białka) i jest ciężką postacią przedklampsji, pacjentki dodatkowo cierpią. Objawy przedlampsji obejmują silny ból w prawej górnej części brzucha i być może nudności, wymioty i biegunkę. Ból jest spowodowany nadmiernym rozciągnięciem torebki wątroby. Objawy mogą pojawić się w bardzo krótkim czasie (1 godzina), chociaż niektórzy pacjenci mają wcześniej nagłe nadciśnienie. W porównaniu z prostym stanem przedlampsyjnym powikłania zespołu HELLP są częstsze, bardziej zróżnicowane i poważniejsze.

Zwykle objawy późnej gestozy ustępują ponownie najpóźniej kilka dni po porodzie, przy czym w połogu możliwy jest również atak rzucawki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zatrucie w czasie ciąży

przyczyny

Przyczyny gestozy nie są jasno poznane. W specjalistycznych komisjach omawiane są różne przyczyny. Z jednej strony zmiany hormonalne podczas ciąży mogą prowadzić do rozwoju gestozy. Do rozwoju może również przyczynić się zmiana w układzie odpornościowym. Uwzględnia się również powiązanie genetyczne. Często jednak jest to wzajemne oddziaływanie wszystkich tych czynników, a być może także innych czynników (jeszcze nie znanych), które prowadzą do rozwoju gestozy.

Jak niebezpieczne może to być?

W najgorszych przypadkach gestozy może rozwinąć się rzucawka lub tak zwany zespół HELLP. Z rzucawką przeciwstawia się stan przedrzucawkowy (wywołany ciążą wzrost ciśnienia krwi i zwiększone wydalanie białka) oraz jednoczesne występowanie napadów. Na początku pacjenci zwykle mają bóle głowy, zaburzenia widzenia, nudności i wymioty.

Ponieważ napady padaczkowe zagrażają zdrowiu nienarodzonego dziecka i matki, należy zapobiegać napadom za pomocą leków, zwłaszcza jeśli występują oznaki stanu przedrzucawkowego.

Drugim poważnym powikłaniem gestozy jest zespół HELLP. To tutaj pojawiają się małe skrzepy krwi, które zatykają najmniejsze naczynia krwionośne w organizmie. Dochodzi również do rozpadu czerwonych krwinek i spadku liczby płytek krwi spowodowanego przez skrzepy. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia wątroby. Zespół HELLP często występuje z bólem w górnej części brzucha i stosunkowo niespecyficznymi objawami, takimi jak nudności, wymioty i biegunka.

Ponieważ zespół HELLP, jak również rzucawka, mogą prowadzić do powikłań zagrażających życiu u matki i dziecka, niezbędna jest farmakoterapia i natychmiastowy poród.

Czas trwania i prognoza

Przyczyną gestozy jest związany z ciążą wzrost ciśnienia krwi. Oznacza to, że dopiero przerwanie ciąży (np. Poród, cesarskie cięcie) może całkowicie wyleczyć gestozę (terapia przyczynowa). W przeciwnym razie gestozę leczy się ogólnymi środkami, takimi jak redukcja stresu lub farmakoterapia, która stara się zapobiec postępowi gestozy lub zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub zespołu HELLP. Dlatego można powiedzieć, że czas trwania gestozy odpowiada czasowi trwania ciąży.

Czy możesz zapobiec gestozie?

Najlepszą profilaktyką gestozy jest regularna kontrola prenatalna. Tam zwraca się uwagę na oznaki gestozy, a leczenie można rozpocząć wcześnie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Jeśli stan przedrzucawkowy wystąpił w poprzedniej ciąży, ginekolog może zalecić leczenie kwasem acetylosalicylowym (ASA) do 36 tygodnia ciąży, aby zapobiec nawrotom pacjentki. Jeśli pacjentka miała już napad w czasie ciąży lub jeśli napad jest prawdopodobny, pacjentkę należy leczyć siarczanem magnezu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kontrola ciąży

Badanie krwi

Oprócz badań moczu, pomiarów ciśnienia krwi i badań ultrasonograficznych, badanie krwi jest ważnym narzędziem diagnostycznym do wykrywania gestozy.

W stanie przedklampsyjnym stężenie białek we krwi jest niskie, ponieważ są one bardziej wydalane przez nerki (białkomocz). Ze względu na zmniejszone stężenie białka we krwi, woda we krwi przepływa przez siły osmolarne do otaczającej tkanki łącznej i dlatego jest nieobecna we krwi. W ujęciu względnym zwiększa to udział krwinek (hematokryt) i udział białek nośnikowych tlenu w krwinkach czerwonych (hemoglobina) na pełnej krwi.

W rzucawce występuje zwiększony poziom krwinek (Hematokryt) i proporcja białek nośnikowych tlenu w krwinkach czerwonych (hemoglobina) na całej krwi; ponadto zmniejszona czynność nerek może nasilać substancje rozkładające organizm przez nerki (kwas moczowy, kreatynina i mocznik).

Trzy ważne obszary parametrów krwi odgrywają decydującą rolę w wykrywaniu zespołu HELLP:

• Po pierwsze, liczba płytek krwi jest mała (trombocytopenia).
• Po drugie, krew wykazuje oznaki rozpadu krwinek czerwonych (Hemoliza). Oznaki hemolizy to obniżona wartość białka transportowego (Haptoglobina) jako nośnik tlenu w krwinkach czerwonych (Hemoglobina w krwinkach czerwonych), zmniejszony poziom enzymu (LDH) we wszystkich komórkach, zwiększony poziom produktu rozpadu czerwonych krwinek (bilirubiny), zmniejszony odsetek krwinek w pełnej krwi (Hematokryt) i obniżony poziom białka nośnikowego tlenu w krwinkach czerwonych (hemoglobina).
• Po trzecie, w zespole HELLP ważne enzymy wątrobowe (transaminazy), takie jak GOT, zwiększono GPT.
• Ponadto wartości krzepnięcia krwi, takie jak fibrynogen (ważny czynnik krzepnięcia) i antytrombina III, są zmniejszone, a produkty rozpadu fibrynogenu są zwiększone.

Dieta w gestozie

Dieta podczas ciąży nie różni się istotnie od zaleceń dietetycznych dla ciąży bez powikłań. Powinieneś upewnić się, że spożywasz wystarczającą ilość białka (100g dziennie np. Mleko, maślanka, ser, rośliny strączkowe, orzechy). Istotne są minerały takie jak witaminy B1, B2, E (np. Zawarte w chlebie, ziemniakach, ryżu, makaronach) oraz witaminy C i E wchłaniane z owocami i warzywami. Spożywając ryby, mięso i jaja do spożycia białka, zawsze należy zwracać uwagę na właściwy rodzaj i przygotowanie (UWAGA: możliwe ryzyko zakażenia bakteriami, pasożytami). Ponadto kobieta w ciąży powinna wypijać około 2 do 2,5 litra płynów dziennie.

stan przedrzucawkowy

Dotyczy to około 1 na 20 kobiet w ciąży. Zwiększone ryzyko rozwoju tego obrazu klinicznego to między innymi pierwsza ciąża i predyspozycje genetyczne, także choroby przewlekłe cukrzyca należą do czynników ryzyka, ponieważ mogą prowadzić do zmian w naczyniach krwionośnych. Dokładne pochodzenie jest niejasne, ale rozwój ciasta matki (łożysko) główną rolę. Jeśli naczynia nie są prawidłowo uformowane, a owoc nie otrzyma wystarczającej ilości krwi, ciśnienie krwi matki wzrasta, aby to skompensować, aby spróbować zapewnić odpowiedni przepływ krwi. Niemniej jednak narodzin przedwczesnych jest coraz więcej (s. Przedwczesne porody), brak rozwoju, a nawet śmierć owocu.

Obrzęk i krwawienie może wystąpić w wielu miejscach ciała matki. Obrzęk w nietypowych obszarach, takich jak dłonie i twarz, jest znakiem ostrzegawczym. W ciężkich przypadkach objawy neurologiczne, takie jak zaburzenia widzenia, ból głowy, Występują nudności i nasilenie odruchów.

Może Cię również zainteresować: stan przedrzucawkowy

Jeśli obraz kliniczny się pogorszy, mówi się o:

Zespół HELLP

Zespół HELLP (hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, mała liczba płytek krwi) jest spowodowany głównie uszkodzeniem wątroby ze zwiększeniem aktywności enzymów wątrobowych i zmniejszeniem liczby płytek krwi (Płytki krwi) jest chorobą zagrażającą życiu (S. Leber). Kobieta w ciąży ma ogólne uczucie choroby, nudności i objawy neurologiczne (patrz wyżej). Specjalnym znakiem ostrzegawczym jest ból w prawej górnej części brzucha.

W zależności od nasilenia stanu przedrzucawkowego i czasu ciąży może być konieczne jego natychmiastowe przerwanie. Aby to zrobić, kobieta w ciąży powinna być jednak w stanie fizycznym stabilnym, aby móc poradzić sobie z porodem i, jeśli to możliwe, osiągnąć 37 tydzień ciąży, aby zapewnić płodowi (nienarodzonemu dziecku) wystarczająco dużo czasu na dojrzewanie.

Jeśli progresja jest łatwiejsza, pomocna może być dieta, powściągliwość fizyczna i podawanie leków obniżających ciśnienie krwi pod nadzorem szpitalnym. Jeśli przebieg jest cięższy, środki uspokajające (Środki uspokajające) i siarczan magnezu, aby utrzymać stan stabilny i opóźnić poród.

Z kolei w przypadku zespołu HELLP indukcja porodu jest konieczna, aby nie zagrażać życiu matki.

Możesz dowiedzieć się więcej na naszej stronie Zespół HELLP.

Rzucawka

Rzucawka jest wynikiem stanu przedrzucawkowego lub występuje bez znaku. Objawy pojawiają się tylko w jednej czwartej przypadków po urodzeniu. Są to tzw napady toniczno-kloniczneponieważ są również pod a padaczka może wystąpić. W dramatycznych przypadkach kobieta w ciąży może również zapaść w śpiączkę. Ogólnie rzecz biorąc, intensywne monitorowanie medyczne i podawanie środków uspokajających i magnez niezbędny.

Przewlekłe nadciśnienie

Istniał przed ciążą wysokie ciśnienie krwiJeśli wystąpiło przed 20 tygodniem ciąży lub utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni po porodzie, nazywa się to przewlekłym nadciśnieniem. Zwykle objawy stanu przedrzucawkowego (patrz powyżej) są nieobecne, ale występują Wydalanie białka w moczu i Obrzęk dodatkowo mówi się o tzw przeszczepiony stan przedrzucawkowy. To z kolei niesie takie samo ryzyko jak oddzielny stan przedrzucawkowy. W przypadku lżejszych form wskazane jest odprężenie i powstrzymanie się od nikotyny i alkoholu. Jeśli wartości ciśnienia krwi są wyższe, muszą leki przeciwnadciśnieniowe są używane.