Zapalenie jajników
Pojęcie techniczne
Zapalenie przydatków
Synonimy
Zapalenie jajników
Synonimy w szerszym znaczeniu
Zapalenie jajowodów
definicja
Zapalenie jajników (zapalenie przydatków) jest chorobą ginekologiczną, która charakteryzuje się obecnością procesów zapalnych w okolicy jajników. W terminologii medycznej termin „zapalenie przydatków” zwykle oznacza połączenie zapalenia jajników i jajowodów (tuba macicy).
wprowadzenie
Wiele klasycznych chorób ginekologicznych przejawia się pojawieniem się bardzo podobnych (lub nawet takich samych) objawów. Zarówno złośliwe narośle, jak i procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych są zwykle związane z wyraźnymi objawami bólu i nieregularnym krwawieniem z pochwy.
Zapalenie jajników może teoretycznie wystąpić po jednej lub obu stronach. Ostre zapalenie jajników powoduje silny ból w dolnej części brzucha. W przypadku nieodpowiedniego leczenia i wynikającej z tego blizny objawy mogą utrzymywać się latami, nawet po wygojeniu zapalenia przydatków. Zjawisko to nazywane jest tak zwanym „Kronika”. Ostre zapalenie jajników spowodowało chroniczne upośledzenie. Po tym, jak zapalenie jajników stało się przewlekłe, ból odczuwany przez chore pacjentki nie ma już trwałego charakteru.
Raczej typowe dolegliwości pojawiają się w dolnej części brzucha nawracający (zawsze wracam) na. Kobiety dotknięte chorobą często zgłaszają bezpośredni związek między objawami bólu, stosunkiem płciowym i krwawieniem miesiączkowym. Zazwyczaj ból spowodowany zapaleniem jajników nie ogranicza się tylko do podbrzusza, ale rozciąga się na plecy. Zapalenie jajników jest na ogół jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych i zdecydowanie należy je szybko leczyć.
W większości przypadków dotknięte chorobą są młode, aktywne seksualnie kobiety. Maksymalny wiek zapalenia jajników wynosi od 16 do 24 lat. Częstość zwykle maleje wraz z wiekiem. Ponadto procesy zapalne w jajnikach występują znacznie rzadziej po urodzeniu dziecka.
Jakie są oznaki?
Objawy zapalenia jajników mogą być bardzo zróżnicowane. Wiodący objaw a Zapalenie przydatków (= termin medyczny) to ból w dolnej części brzucha, który może promieniować na całą podbrzusze aż do pleców. Z reguły ból jest trudny do zlokalizowania i występuje po obu stronach, ponieważ zwykle występuje stan zapalny obu jajników. Dolna część brzucha jest wyjątkowo wrażliwa na ucisk, spuchnięta i napięta. Ostremu zapaleniu jajników towarzyszy silny ból i objawy grypopodobne, takie jak ogólne uczucie choroby i wysoka gorączka.
Często zapaleniu przydatków towarzyszą nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Pacjenci mają uczucie wzdęcia w jamie brzusznej, często na przemian zaparcia i biegunka. Poza miesiączką wystąpi również krwawienie i ciężka wydzielina z pochwy. Wydzielina z pochwy może być również ropna, a czasem śmierdząca. Ponadto ból może wystąpić podczas stosunku płciowego i oddawania moczu.
Objawy zapalenia jajników nie zawsze są wyraźne, aw niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo.
Co możesz zrobić z bólem?
Oprócz antybiotyków lekarz przepisuje również leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Aby zmniejszyć ból, osoby dotknięte chorobą muszą ściśle leżeć w łóżku i nie powinny się wysilać. Ponadto współżycie seksualne jest zabronione. Termofory nie powinny być używane w ostrej fazie, ponieważ mogą zaostrzyć stan zapalny.
Czy zapalenie jajników jest zaraźliwe?
Zapalenie przydatków jest spowodowane infekcją bakteryjną, która jest zwykle przenoszona podczas stosunku płciowego. Najczęstszymi przyczynami zapalenia jajników są Chlamydia. Infekcja chlamydią jest bardzo zaraźliwa, dlatego ważne jest, aby Twój partner również ją leczył, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. Tylko prezerwatywy zapewniają odpowiednią ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto kobiety, które często mają przemiennych partnerów podczas stosunku płciowego, powinny co sześć miesięcy poddawać się kontroli ginekologicznej w celu wykluczenia możliwej infekcji.
Niepłodność po zapaleniu jajników
Jeśli zapalenie jajników nie zostanie wykryte, może stać się przewlekłe i prowadzić do bezpłodności. Nieleczony stan zapalny rozprzestrzenia się i rozwijają się zrosty (Zrosty) na jajowodach. W rezultacie jajowody mają ograniczoną funkcję i nie mogą już odbierać i transportować komórki jajowej pochodzącej z jajnika. W rezultacie organizm nie może już dostarczać dojrzałych komórek jajowych do zapłodnienia, a kobieta staje się bezpłodna.
przyczyny
W większości przypadków dochodzi do zapalenia jajników patogeny bakteryjnektóre wznoszą się przez dostęp do pochwy. Z reguły przed wystąpieniem procesów zapalnych zarazki rozprzestrzeniają się z pochwa zamiast. Ze względu na bezpośrednie połączenie między pochwą, szyjka macicy, Macica i jajowody będą kolonizacją bakteryjną Adnexa ułatwione. Przejście między szyjką macicy a macicą jest zwykle bardzo wąskie i uszczelnione śluzem.
Lepkość tego śluzu zmienia się w wyniku cyklu w czasie owulacji. Śluz jest zwykle znacznie cieńszy i dlatego plemniki mogą go lepiej penetrować. Zmiana lepkości śluzu między szyjką macicy a macicą ma zatem znaczenie Zapłodnienie jaj zdecydowanie chciał. Niemniej jednak zjawisko to stanowi idealny punkt ataku dla patogenów bakteryjnych. W czasie owulacji infekcja żeńskich narządów płciowych jest również łatwiejsza. Ponadto wzrost bakterii, a tym samym infekcja jajników, jest znacznie łatwiejsza, nawet podczas menstruacji. Dzieje się tak, ponieważ szyjka macicy jest mniej szczelnie zamknięta podczas krwawienia miesiączkowego, aby umożliwić przepływ krwi.
Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia jajników:
młody wiek (zwłaszcza od 15 do 25 lat)
często zmieniający się partnerzy seksualni
dopochwowe środki antykoncepcyjne spirala
Palić
Regularne irygacje pochwy
Interwencje operacyjne (na przykład a łyżeczkowanie lub Zakończenie ciąży)
- Wcześniejsze zapalenie jajników
Szczególnie w czasie ciąży może wystąpić ból jajników, między innymi z powodu zapalenia. Więcej na ten temat przeczytasz pod Ból jajników w ciąży
Objawy
Głównym objawem zapalenia jajników jest występowanie bólu w dolnej części brzucha. Zwykle objawy zapalenia przydatków nie pojawiają się stopniowo. Ból zwykle pojawia się nagle i z dużą intensywnością. Ponadto w większości przypadków skargi są bardziej wyraźne z jednej strony. Większość kobiet dotkniętych chorobą zgłasza również znaczny wzrost bólu podczas stosunku płciowego lub krwawienia miesiączkowego.
Innymi typowymi objawami, które sugerują obecność zapalenia jajników, są objawy ogólne, takie jak gorączka i lub dreszcze krwawe lub ropne wydzieliny z pochwy. Zwykle, jeśli jajniki są w stanie zapalnym, objawy pojawiają się najpierw na kilka dni przed owulacją lub miesiączką. Jeśli procesy zapalne nie ograniczają się do jajników, ale dotyczą również sąsiednich narządów jamy brzusznej, mogą wystąpić dalsze objawy narządowe. Kiedy dochodzi do infiltracji jelita, chore kobiety zwykle również cierpią na poważne objawy Skurcze brzucha, nudności i Zaparcie. Upośledzenie wątroby prowadzi do a Kamień żółciowy- podobne objawy z Ból w górnej prawej części brzucha.
Jednak w wielu przypadkach zapalenie jajników nie powoduje żadnego dyskomfortu i pozostaje niezauważone przez długi czas. Fakt ten utrudnia rozpoznanie i zwiększa ryzyko chorób wtórnych. W przebiegu procesów zapalnych w dłuższej perspektywie może dojść do zrostów w obrębie jamy brzusznej. Jeśli te zrosty są zlokalizowane bezpośrednio na jajnikach, może to mieć wpływ na transport dojrzałych komórek jajowych. W ciężkich przypadkach komórka jajowa może nawet całkowicie przestać migrować przez jajowody do macicy. W rezultacie kobiety dotknięte chorobą często stają się jałowy.
Ponadto silne zrosty mogą prowadzić do zalegania zapłodnionych komórek jajowych w okolicy jajowodu i tzw.Ciąża pozamaciczna„Powstaje. Ten obraz kliniczny jest sytuacją awaryjną potencjalnie zagrażającą życiu, ponieważ wzrost płodu w jajowodzie może prowadzić do perforacji i ciężkiego krwawienia wewnętrznego.
Ból
Głównym objawem zapalenia jajników jest silny ból brzucha, który może promieniować do pleców i pachwiny. Zwykle bólu nie można precyzyjnie zlokalizować, a cały podbrzusze jest wyjątkowo wrażliwy na ucisk. Podczas badania lekarz wyczuwa jajniki przez pochwę. Jeśli odczuwasz silny ból, jest to wyraźny objaw zapalenia jajników.
gorączka
Zapalenie jajników zwykle prowadzi do objawów grypopodobnych. Układ odpornościowy organizmu reaguje na stan zapalny reakcją obronną. W trakcie tej reakcji temperatura ciała wzrasta, aby zahamować namnażanie i rozprzestrzenianie się patogenów oraz zabić bakterie. Gorączka jest ważnym mechanizmem w organizmie, który powstrzymuje i zwalcza stan zapalny. Wysoka gorączka jest klasycznym objawem zapalenia przydatków i wskazaniem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
Objaw bólu pleców
Ból spowodowany ostrym zapaleniem jajników zwykle rozprzestrzenia się w dolnej części brzucha. W wielu przypadkach ból nie może być wyraźnie zlokalizowany i może sięgać do pleców, powodując ból pleców.
biegunka
Zapalenie jajników może - w zależności od patogenu - wpływać również na jelito, ponieważ znajduje się w jamie brzusznej w bliskiej odległości od jajników. Innymi częstymi objawami zapalenia jajników są problemy trawienne. Pacjenci cierpią na zaparcia lub biegunkę, które mogą występować naprzemiennie. Zwykle powoduje to śluzowate, ropne stolce.Oprócz antybiotyków lekarz może przepisać leki przeciwbiegunkowe lub lekkie środki przeczyszczające.
ropa
W a Zapalenie przydatków reakcja zapalna w organizmie prowadzi również do powstania ropy. Ropa powstaje w trakcie reakcji obronnej układu odpornościowego i składa się z zabitych patogenów, pękniętej tkanki oraz martwych komórek odpornościowych, tzw. Granulocyty.
Ropa może gromadzić się w wolnej jamie brzusznej lub występować w postaci ropni (ropne ogniska otoczkowe). W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby usunąć ropę.
diagnoza
Diagnozowanie zapalenia jajników dzieli się na kilka kroków. Z reguły szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem (anamnese) prowadzony. Podczas tej rozmowy należy wyjaśnić objawy i związek przyczynowy bólu. Jakość i dokładna lokalizacja objawów odczuwanych przez kobietę dotkniętą chorobą może również stanowić wstępne wskazanie podstawowego obrazu klinicznego. Zwykle następuje egzamin fizyczny. Podczas tego badania rozpoznawczego brzuch bada się pod kątem możliwej tkliwości. W przypadku nieprawidłowości i uzasadnionego podejrzenia zapalenia jajowodów należy dołączyć celowe badanie ginekologiczne.
Na tym etapie diagnostyki zapalenia jajników można przeprowadzić zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne badanie żeńskich narządów płciowych. Poprzez włożenie palca do pochwy i jednoczesne uciskanie ściany brzucha można sprawdzić tkliwość jajników. Ponadto, aby wykluczyć pęknięcie jajowodu z powodu ciąży pozamacicznej, należy: a cyfrowe badanie doodbytnicze wejść na afisz. Ze względu na to, że najniższa część macicy znajduje się bezpośrednio przed odbytnica można go wyczuć przez odbytnicę. Jeśli jest pęknięty jajowód, można poczuć znaczne stwardnienie. W przypadku zapalenia jajników tzw.Ból związany z przemieszczeniem„Wyzwalacz w dolnej części brzucha.
Może być również stosowany podczas badania ginekologicznego wymazy z pochwy zostać usuniętym. W tym celu prowadzący ginekolog głaska szyjkę macicy specjalnymi wacikami. Uzyskane próbki można następnie zbadać pod kątem różnych patogenów bakteryjnych, które są typowe dla wyzwalania zapalenia jajników. Ponadto podczas diagnozy należy pobrać próbkę krwi, a następnie wykonać badanie laboratoryjne.
Oczywistym skutkiem dla obecności zapalenia jajowodów byłby wzrost parametrów zapalenia (Leukocyty i Białko C-reaktywne). Te parametry mogą być również wykorzystane do oszacowania zakresu obecnego zapalenia. W tym kontekście należy jednak zauważyć, że wzrost parametrów zapalenia nie wskazuje na obecność zapalenia jajników. Wzrost liczby białych krwinek i białka C-reaktywnego (w skrócie: CRP) może mieć również inną przyczynę. Jeśli wyniki są niejasne, należy rozważyć dalszą diagnostykę.
Przede wszystkim wykonanie Badanie ultrasonograficzne wizualizacja jajników sprawdziła się w diagnostyce zapalenia przydatków. Gdyby procesy zapalne były obecne, ultradźwięki zwykle wykazywałyby nagromadzenie płynu i ropy. Ponadto w razie wątpliwości a ocena laparoskopowa jajniki mogą być konieczne. W tej metodzie badania mała kamera jest prowadzona przez nacięcie chirurgiczne przez ścianę brzucha do jajników.
Co widzisz w USG?
W przypadku podejrzenia zapalenia jajników ginekolog może zbadać podbrzusze za pomocą USG. Można zobaczyć, czy w jamie brzusznej jest wolny płyn lub ropa oraz jaki jest stan jajników i jajowodów. W zapaleniu przydatków jajowody są pogrubione i zatrzymują płyny (Hydrosalpinx), a jajniki są powiększone.
Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej (Sono Abdomen)
Jak długo trwa zapalenie jajników?
Czas trwania zapalenia jajników jest różny w zależności od ciężkości i przebiegu oraz od rozległości zakażenia, patogenów i ogólnego stanu pacjentki. Wcześniejszy Zapalenie przydatków jest rozpoznawany i leczony, tym szybciej goi się.
Terapia antybiotykowa trwa co najmniej 14 dni i należy ją rozpocząć bezpośrednio po rozpoznaniu. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać instrukcji użycia i nie przerywać przyjmowania leku zbyt wcześnie, w przeciwnym razie może rozwinąć się oporność na niektóre szczepy bakterii. Oznacza to, że nawet po ustąpieniu objawów należy kontynuować terapię, aby mieć pewność, że stan zapalny całkowicie wyleczony. Można więc z grubsza założyć, że zapalenie jajników trwa około trzech tygodni.
Długość zwolnienia chorobowego
Długość zwolnienia lekarskiego z powodu zapalenia jajników zależy od ciężkości i przebiegu choroby. W przypadku pobytu w szpitalu zazwyczaj trzeba spędzić kilka dni w szpitalu i nadal pozostawać w łóżku w domu. Z reguły jesteś na zwolnieniu lekarskim przez co najmniej tydzień. Następnie zależy to od tego, jak czuje się dana osoba i może być łatwo przedłużone przez lekarza prowadzącego, jeśli to konieczne
terapia
Ponieważ zapalenie jajników jest zwykle infekcją bakteryjną, leczenie zapalenia przydatków polega głównie na podawaniu Antybiotyki. W zależności od rozległości i nasilenia procesów zapalnych można podać pojedynczy antybiotyk lub kombinację kilku substancji czynnych. W większości przypadków doustne podawanie antybiotyków w postaci tabletek jest wystarczające do skutecznego leczenia zapalenia jajników. W przypadku rozległego zapalenia lub szczególnie nasilonych objawów ogólnych z gorączką i dreszczami należy preferować przyjęcie do szpitala z dożylnymi antybiotykami.
Różne mogą być także patogeny bakteryjne odpowiedzialne za wywołanie zapalenia jajników Choroby przenoszone drogą płciową wyzwalacz. Z tego powodu w przypadku wykrycia patogenu partner pacjenta powinien również zostać zbadany i, jeśli to konieczne, leczony antybiotykami. W przeciwnym razie po skutecznej terapii kobieta może zostać ponownie zakażona przez nieleczonego partnera. Sama antybiotykoterapia jest zwykle skuteczna w przypadku zapalenia jajników.
Jeśli jednak wokół jajników nagromadziły się duże ilości ropy, sama ta metoda leczenia może nie być wystarczająca. Z biegiem czasu ropa byłaby po prostu otoczona przez organizm. W rezultacie może to doprowadzić do rozległych wschodów Ropnie chodź. Jednak antybiotyki są w stanie penetrować ropień pokrywający tylko w ograniczonym stopniu. Z tego powodu patogeny bakteryjne, które przetrwały wewnątrz ropnia, mogą być leczone tylko nieskutecznie. W takich przypadkach jamę ropnia należy przebić i zapewnić drenaż nagromadzonej ropy.
Kiedy potrzebujesz antybiotyku?
Zapalenie jajników jest wywoływane przez bakterie i dlatego zawsze jest leczone antybiotykami. Lekarz pobiera wymazy z pochwy, aby zidentyfikować patogen. Wykrycie patogenu trwa zwykle kilka dni, ale terapię należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Dlatego lekarz przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania, który jest skuteczny przeciwko najbardziej prawdopodobnym patogenom (Chlamydia i Gonococci („rzeżączka”)) kieruje.
W przypadku łagodnego zapalenia jajników terapia prowadzona jest ambulatoryjnie tabletkami. Jeśli objawy nie ustąpią po dwóch do trzech dniach, pacjent musi zostać przyjęty do szpitala i poddany infuzji antybiotykowej. Ponadto pobierane są posiewy krwi w celu dokładnej identyfikacji patogenu i rozpoczęcia ukierunkowanego leczenia.
homeopatia
W przypadku zapalenia jajników niezbędne jest leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. Oprócz leków, które naprawdę działają, można przyjmować leki homeopatyczne (np. Belladonna, Millefolium lub Thuja). To, które leki homeopatyczne można zastosować, zależy od przebiegu zapalenia i najlepiej je wyjaśnić u lekarza medycyny naturalnej.
Domowe środki zaradcze
Stare domowe i naturalne środki mogą być stosowane tylko w połączeniu z zalecaną przez lekarzy terapią zapalenia jajników, ponieważ tylko antybiotyki mogą zwalczyć stan zapalny. Nieleczone zapalenie jajników może upośledzać funkcję jajowodów i prowadzić do bezpłodności, dlatego w przypadku najmniejszego podejrzenia zapalenia jajników należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub szpitalem. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, można podjąć kroki wzmacniające układ odpornościowy.
Dieta bogata w witaminy i błonnik z warzyw i owoców wspomaga mechanizmy obronne organizmu i poprawia pracę jelit. Ponadto, zażywanie antybiotyków osłabia florę jelitową i wymaga odbudowy. Kultury probiotyczne zawierają „dobre” bakterie jelitowe i pomagają w regeneracji zaburzonej flory jelitowej. Niektóre jogurty zawierają żywe bakterie kwasu mlekowego i inne kultury probiotyczne.
W przypadku zapalenia jajników należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i unikać wszelkiego rodzaju wysiłku fizycznego. W ostrym Zapalenie przydatków Okłady lodowe i chłodne okłady pomagają zmniejszyć stan zapalny. Później ciepło wspomaga proces gojenia, więc można użyć termoforów, ciepłych poduszek z wiśni lub koca elektrycznego.
Ciepło czy zimno - co jest lepsze?
Wiele kobiet zastanawia się, czy lepiej ogrzać, czy schłodzić żołądek. Zależy to od stadium choroby: w ostrym zapaleniu ciepło działa przeciwnie do zamierzonego i pogarsza stan zapalny. Dlatego lepiej jest tutaj zastosować chłodzące pokrywy lodowe. W fazie gojenia, gdy minie gorączka i najgorszy ból w podbrzuszu, można ogrzać żołądek termoforami, okładami błotnymi lub kocami elektrycznymi.
Czy pigułka będzie skuteczna?
Osoby dotknięte chorobą muszą powstrzymać się od stosunku płciowego podczas ostrego zapalenia jajników. Pacjentki stosujące pigułkę antykoncepcyjną powinny również stosować prezerwatywę po zapaleniu do następnej miesiączki, ponieważ pigułka staje się nieskuteczna z powodu towarzyszących objawów, takich jak biegunka czy wymioty.
Zapalenie jajowodów podczas ciąży
Zapalenie jajników może również rozwinąć się w czasie ciąży i stanowić zagrożenie dla nienarodzonego dziecka. Zapalenie jajników zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia kobiety w ciąży powinny natychmiast skonsultować się z ginekologiem, aw przypadku zapalenia przydatków poddać się szybkiemu leczeniu. Istnieją antybiotyki, które są bezpieczne dla dziecka i można je stosować również w czasie ciąży.
Ryzyka
Nieleczone ostre zapalenie jajników może prowadzić do rozwoju przewlekłych procesów zapalnych. Może to prowadzić do blizn w jamie brzusznej. W najgorszym przypadku te blizny prowadzą do upośledzenia transportu jaj i do sterylność. Ponadto w przypadku zaniedbania odpowiedniej antybiotykoterapii zapalenie jajników może rozprzestrzenić się na inne narządy jamy brzusznej i spowodować trwałe uszkodzenie. Jednym z najbardziej przerażających powikłań zapalenia jajników jest zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) i tworzenie się ropni w okolicy jajników i / lub jajowodów (Ropień jajnikowo-jajnikowy). Ponadto, w przypadku zablokowania transportu komórek jajowych przez jajowody, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej (Ciąża jajowodowa) ręka w rękę. Ze względu na możliwe pęknięcie jajowodów stanowi to sytuację awaryjną potencjalnie zagrażającą życiu.
