Ginekologia I Obstetrics-

Sklejanie jajowodu

definicja

Sklejanie jajowodu (Tuba macica / Salpinx) to choroba spowodowana zapaleniem jajowodów (Zapalenie jajowodu) lub zwężenie rurki mięśniowej spowodowane podeszłym wiekiem kobiety w wyniku wzrostu jej twardości (Wzrost lepkości) płynu obecnego w jajowodzie. Ostatecznie prowadzi to do nieprawidłowego funkcjonowania rzęsek z powodu zrostu.

W wyniku tego sklejania się może dojść do znacznego zmniejszenia płodności kobiety, ponieważ jajeczko uwolnione z jajnika podczas owulacji nie może zostać przetransportowane przez połączenie jajowodu w kierunku macicy, ale pozostaje w jajowodzie w lepkim przewężeniu. Migracja męskich plemników w przeciwnym kierunku może być również trudna lub nawet niemożliwa.

Zrost jajowodu zwiększa również prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, czyli dojrzewania zapłodnionej komórki jajowej w jajowodzie, ponieważ z powodu zrostu transport do macicy może być niemożliwy.

Objawy

Objawy, które mogą być spowodowane sklejaniem się jednego lub obu jajowodów, są różnorodne.

Czy w jajowodzie występuje zapalenie jajowodu (Zapalenie jajowodu), ból w dole brzucha, ból podczas oddawania moczu lub podczas stosunku płciowego (Współżycie) i zwiększona wydzielina (fluor pochwowy). W zależności od nasilenia stanu zapalnego może wystąpić również gorączka i zmniejszona wydolność fizyczna. Jeśli stan zapalny powoduje blizny lub sklejanie ściany jajowodu, niepłodność (Bezpłodność) pojawić się.

W tzw. Endometriozie, w której dochodzi do łagodnego zwichnięcia błony śluzowej macicy w okolicy brzucha i miednicy, które może następnie przywierać do jajowodów, oprócz wielu innych dolegliwości, zwłaszcza Ból podczas menstruacji (Bolesne miesiączkowanie), podczas stosunku płciowego (Dyspareunia) lub podczas wypróżniania (Dyschezia) pojawić się.

W przypadku utrudnionego transportu zapłodnionego jaja w kierunku macicy z powodu lepkiej jajowodu może rozwinąć się tzw. Ciąża pozamaciczna, czyli ciąża poza macicą. Oprócz plamienia, w najgorszym przypadku wybuch (Pęknięcie) jajowodu z silnym, nagłym bólem brzucha i silnym krwawieniem do jamy brzusznej. Od pęknięcia jajowodu (Pęknięcie jajowodu) jest zagrażającym życiu powikłaniem ciąży pozamacicznej, w przypadku nagłego narastania bólu należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Jajowody są często diagnozowane, jeśli nie są w ciąży po wielu latach chęci posiadania dzieci i dlatego należy skonsultować się z ginekologiem. W tym kontekście mówi się o tak zwanej bezpłodności rurkowej, ponieważ przyczyną bezdzietności są zmiany w jajowodach. Zrosty zwykle pozostają niezauważone przez długi czas i zwykle znajdują się w zaawansowanym stadium w momencie rozpoznania.

terapia

W zależności od przyczyny zablokowania jajowodu, tę chorobę podstawową należy leczyć, aby upewnić się, że jajowody są otwarte.

W przypadku zapalenia jajowodów należy najpierw rozpocząć odpowiednią antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania (antybiotykoterapia o szerokim spektrum), aby zabić patogen, który można zastąpić specyficznym, bardziej ukierunkowanym antybiotykiem, jeśli patogen zostanie dokładnie zidentyfikowany. Jeśli stan zapalny jest bardzo zaawansowany i powstały otorbione nagromadzenia ropy (ropnie), należy rozważyć zabieg operacyjny.

W przypadku tak zwanej endometriozy, choroby, w której wyściółka macicy może stać się lepka w jamie brzusznej, te ogniska endometrium należy usunąć chirurgicznie (wytępiony) i jajowody są uwalniane. W zależności od zakresu wyników operację tę można przeprowadzić za pomocą laparoskopii (Laparoskopia) lub poważny zabieg chirurgiczny z nacięciem brzucha. Oprócz leczenia operacyjnego preparaty hormonalne mogą ograniczać powstawanie nowych ognisk endometrium.

homeopatia

Kobiety, które są bezpłodne z powodu zrostów na jajowodach, nie mogą zajść w ciążę nawet przy stosowaniu leków homeopatycznych. Zmiany w jajowodach to defekty anatomiczne, które znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo zapłodnienia komórki jajowej. Kobiety dotknięte chorobą powinny zwrócić się o pomoc do lekarza ginekologa i, jeśli to konieczne, zastosować leczenie homeopatyczne jako wsparcie.

Wskazania do OP

Decyzja o tym, czy i jak leczy się sklejone jajowody, zależy ostatecznie od siły kleju i zakresu choroby. W przypadku silnych zrostów farmakoterapia jest mało obiecująca, dlatego lekarz rozważy chirurgiczne odsłonięcie jajowodów. Operacja zwykle przebiega bez komplikacji i przywraca jajowody do pełnej funkcjonalności.

Procedura operacji

Operacja jest wykonywana w ramach laparoskopii (laparoskopia) lub przez całkowite otwarcie brzucha (laparotomia) przeprowadzone. Obie procedury wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.
Podczas laparoskopii sondę wprowadza się do jamy brzusznej przez nacięcie w ścianie brzucha. Na końcu sondy znajduje się kamera, za pomocą której chirurg może ocenić stan narządów miednicy. Instrumenty są wprowadzane do jamy brzusznej poprzez kolejne nacięcia i wykonywana jest operacja.

Celem zabiegu jest przywrócenie pełnej funkcjonalności jajowodów. Aby to zrobić, sklejone jajowody są rozcinane, a zrosty usuwane, aby ponownie otworzyć jajowód. W przypadku łagodnych zrostów, irygacja jajowodów może wystarczyć do przywrócenia drożności. Szanse powodzenia tej operacji zależą głównie od tego, jak mocno jajowody były sklejone lub jak bardzo uszkodzona była tkanka.

Ryzyko operacji

Ogólnie rzecz biorąc, otwarcie sklejonych jajowodów uważane jest za zabieg z kilkoma komplikacjami. Mimo to istnieje pewne ryzyko powikłań.

Kobiety, które przeszły operację, zwykle zachodzą w ciążę po operacji, ale istnieje u nich zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna występuje, gdy komórka jajowa dostaje się do jajowodu otwartego podczas operacji, ale nie jest transportowana w kierunku macicy z powodu uszkodzenia ściany jajowodu. Ciąża pozamaciczna zagraża życiu matki i nie może być przenoszona do rozwiązania.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Terapia ciąży pozamacicznej

prognoza

Zrost jednego lub obu jajowodów może mieć różne prognozy w zależności od ciężkości choroby podstawowej, także w odniesieniu do chęci posiadania dzieci.

Na przykład endometrioza jest przewlekłą chorobą, która często powraca (nawrót), a spełnienie pragnienia posiadania dzieci nie zawsze jest możliwe w zależności od stopnia.

Rokowanie w przypadku zapalenia jajowodów jako przyczyny sklejania się jajowodów jest zwykle bardzo dobre dzięki celowanej i szybkiej terapii, ale może również prowadzić do przewlekłych procesów i zakleszczania się u niektórych pacjentek, a tym samym znacznie obniżyć płodność kobiety.

Czy nadal możesz zajść w ciążę z sklejonymi jajowodami?

Adhezja do jajowodów jest jednym z najczęstszych powodów, dla których kobieta nie zachodzi w ciążę. Ze względu na zamknięcie jajowodów dojrzała komórka jajowa nie może zostać przetransportowana do macicy i tam zapłodniona po owulacji. Wiele kobiet uważa, że nie mogą mieć dzieci, ponieważ jajowody lub jajniki sklejają się. Obecnie jednak istnieją obiecujące możliwości leczenia zablokowanych jajowodów lub umożliwienia kobietom dotkniętym chorobą posiadania dzieci.

Przede wszystkim lekarz ginekolog diagnozuje zrosty za pomocą badania USG lub laparoskopii. Można wtedy rozważyć, czy zrosty na jajowodach leczy się lekami, czy też konieczny jest zabieg chirurgiczny. Leczenie zwykle przywraca funkcjonowanie jajowodów, a kobieta jest ponownie płodna.

Sztuczne zapłodnienie

Sztuczne zapłodnienie jest ostatnią opcją, jeśli dane kobiety nie zareagowały na leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne lub jeśli chirurgiczne otwarcie jajowodów nie było możliwe. Kilka komórek jajowych jest usuwanych z jajnika kobiety i sztucznie zapładnianych w laboratorium nasieniem partnera lub dawcy. Zapłodnione komórki jajowe są następnie wszczepiane bezpośrednio do macicy, która omija sklejone jajowody, że tak powiem.

Więcej informacji znajdziesz w naszym artykule: Sztuczne zapłodnienie

przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą powodować sklejanie się jajowodów, a tym samym zmniejszać płodność kobiety.

Jedną z możliwych przyczyn sklejania się jajowodów jest starzenie się kobiety. Ponieważ jest to ostatnie samoistne krwawienie miesiączkowe (klimakterium) do zmniejszenia wydzielania płynu lub wzrostu lepkości (Wzrost lepkości) pojawia się płyn, lepka wydzielina może sklejać jajowody. Ponadto liczba rzęsek w jajowodach zmniejsza się wraz z wiekiem kobiety. Konsekwencje to gorsze odprowadzanie cieczy.

Ponadto choroba, w której łagodne osady z wyściółki macicy (Endometrium) występuje w jamie brzusznej i miednicy, prowadząc do sklejania się jajowodów. Ten stan jest znany jako endometrioza i jest możliwą przyczyną niepłodności w wyniku sklejania się jajników i jajowodów.

Inną przyczyną sklejania się jajowodów jest zapalenie jajowodów (Zapalenie jajowodu), na przykład z powodu zakażenia chlamydiami. Może to wpływać na jeden lub oba jajowody. Zarazki zwykle powstają z pochwy (pochwa) lub macica w górę w kierunku jajowodów (wspiąć się) i może tam prowadzić do zapalenia z powodu rozprzestrzeniania się zarazków. Zapalenie jajowodów może spowodować uszkodzenie rzęsek jajowodu i spowodować procesy przebudowy zapalnej, które spowodują blizny ściany jajowodu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby jajowodów

diagnoza

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia drożności jajowodów i ustalenia, czy jajowody się sklejają.

Jednym z możliwych testów drożności jest tak zwana salpingografia histo-kontrastowa (HKSG). Wąż (cewnik(USG przezpochwowe) można śledzić. Lekarz może teraz określić, czy środek kontrastowy wpływa do jajowodów i czy są one przepuszczalne, czy lepkie.

Innym sposobem identyfikacji sklejonego jajowodu jest tzw. Chromopertubacja. Podczas laparoskopii operacyjnej (Laparasacopy) obserwuje, czy niebieski roztwór (błękit metylenowy, indygokarmin), który został wprowadzony przez macicę, albo w ogóle nie dociera do jajowodu (a następnie zwężenie (Zwężenie) lub przyklejony na początku jajowodu w pobliżu macicy) lub wypływający z macicy do jajowodu, ale nie pozostawiający go do jamy brzusznej (wtedy musi występować zwężenie lub przyleganie do części jajowodu oddalonej od macicy) lub czy niebieski płyn z macicy przechodzi przez Jajowód spływa do jamy brzusznej (wtedy jajowód jest otwarty i wszystko jest w porządku).

Te dwie metody badania stosowane są głównie w celu określenia sklejenia jajowodów. stosowany u kobiet poszukujących przyczyny niepłodności.

anatomia

Jajowód (Tuba macica / slapinx) to sparowany żeński narząd płciowy. Leży w jamie brzusznej (Jama otrzewnej), które nazywa się lokalizacją dootrzewnową i zapewnia połączenie między jajnikami (Jajników) i macicy (macica) tutaj. Jajowód ma długość ok. 10-15 cm i składa się z lejka w pobliżu jajnika (Infundibulum), który z wieloma frędzlami (Fimbriae) jest wyposażony w jajko (pęcherzyk) po owulacji (jajeczkowanie) otrzymać. Jajo jest następnie przenoszone przez tak zwaną ampulla tuba macicę, powiększenie jajowodu, w którym zachodzi zapłodnienie męskim plemnikiem i zwężenie (przesmyk) Transportowany w kierunku macicy. Ponieważ jajowód składa się z warstwy mięśnia (Myosalpinx) jajo może być transportowane w kierunku macicy poprzez rytmiczne kurczenie się (skurczony) Zachęcamy do ruchu. Pomagają też liczne rzęski (Rzęsy) jaja wraz z płynem obecnym w jajowodzie w dół (ogonowy) transportować.

Zarówno skurcze mięśni, jak i rzęski wspierają plemniki podczas migracji w kierunku rozszerzenia jajowodu (ampułka) do zapłodnienia jaja w tym miejscu.