kostnina

Co to jest kalus?

Kalus to nazwa nadana nowo powstałej tkance kostnej. Termin kalus pochodzi od łacińskiego słowa „kalus”, które można przetłumaczyć jako „kalus” lub „gruba skóra”. Kalus zwykle znajduje się po złamaniu kości i służy do gojenia i łączenia złamań kości. W takim przypadku kalus jest również nazywany „kalusem kostnym” lub „kalusem złamania”.

Kalus jest budowany przez tak zwane osteoblasty. Osteoblasty to komórki odpowiedzialne za tworzenie tkanki kostnej. Kalus utworzony przez osteoblasty ostatecznie z czasem kostnieje, zapewniając w ten sposób stabilne i zwykle całkowite gojenie i stabilność kości.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Złamana kość

funkcjonować

Po złamaniu kości osteoblasty tworzą kalus. W gojeniu złamań istnieje wybór między pierwotnym (bezpośrednim) a wtórnym (pośrednim) gojeniem złamania. Tworzenie się kalusa można zwykle znaleźć tylko podczas wtórnego gojenia się złamania. W pierwotnym gojeniu złamań części kości są zwykle nadal w bezpośrednim kontakcie ze sobą pomimo złamania. W przeciwieństwie do pierwotnego gojenia złamań, wtórne gojenie złamań charakteryzuje się tym, że złamanie oznacza, że ​​kości nie mają blisko siebie zakończonych złamań. Jest to również główna przyczyna powstawania kalusa, gdyż poprzez usuwanie kawałków kości od siebie musi nastąpić pewnego rodzaju mostkowanie. Gwarantuje to kalus.

Przede wszystkim powstaje blizna. Osteoblasty są następnie stymulowane do tworzenia miękkiego kalusa. Miękki kalus może ostatecznie zestalić się, a tym samym ustabilizować kość. Kość może zostać ponownie lekko obciążona poprzez tworzenie kalusa, co stanowi podstawę dalszych działań przebudowy w obrębie kości, a tym samym ostatecznego gojenia kości.

Fazy ​​tworzenia kalusa

Tworzenie się kalusa podczas gojenia złamania występuje tylko podczas wtórnego (pośredniego) gojenia złamania. W takim przypadku odległość między częściami kości jest zbyt duża, nieznacznie przesunięta lub trudna lub możliwe są ruchy między częściami kości.

Wtórne gojenie złamań można podzielić na pięć faz. Najpierw ma miejsce tak zwana „faza kontuzji”. Powoduje to początkowo zniszczenie części kości zwróconej w stronę złamania. Powstaje krwiak, który z kolei przyciąga komórki zapalne do obszaru złamania. Ta faza jest następnie określana jako „faza zapalenia”. W tej fazie, oprócz rozpadu krwiaka, budują się również komórki kościotwórcze. Faza urazu i stanu zapalnego trwa około czterech do sześciu tygodni po złamaniu.

Po czterech do sześciu tygodniach po fazie zapalnej następuje faza granulacji. W fazie ziarninowania stan zapalny ustąpił i powstał miękki kalus. Składa się w dużej mierze z fibroblastów, kolagenu i kiełkujących naczyń włosowatych. W następstwie „stwardnienia kalusa” ten miękki kalus jest ostatecznie utwardzany poprzez mineralizację nowo powstałej tkanki. Faza utwardzania kalusa powinna zakończyć się najpóźniej po czterech miesiącach.

Ostatnia faza nazywana jest „fazą konwersji”. Obciążenie kości jest ponownie możliwe po stwardnieniu kalusa, co prowadzi do różnych zabiegów przebudowy w obrębie kości. W tej fazie zostaje ustalone zaopatrzenie w składniki odżywcze nowo zbudowanej kości. Po sześciu miesiącach do dwóch lat wtórne gojenie kości jest ostatecznie zakończone.

Co to jest kalus przerostowy?

Kalus przerostowy to tworzenie się kalusa, które jest bardzo szybkie i zwykle nadmiernie silne. Może to mieć różne przyczyny. Prawdopodobnie najczęstszą przyczyną nadmiernego tworzenia się kostniny po złamaniu jest niewystarczające lub niewystarczające unieruchomienie złamanej kości.

W przeciwieństwie do zanikowego kalusa, ten typ kalusa wykazuje dobre ukrwienie, a tym samym funkcję budowania nowej tkanki kostnej. Unieruchomienie szczeliny złamania pozwala uniknąć przerostowego kalusa lub go zredukować.

Co to jest zanikowy kalus?

Kalus zanikowy to zmniejszone tworzenie kalusa. Zmniejszone tworzenie się kalusa jest często spowodowane znacznie zmniejszonym przepływem krwi w obszarze złamania kości. Przyczyną zmniejszonego przepływu krwi jest zwykle to, że w szczelinie złamania gromadzą się martwe fragmenty kości. Zmniejszony przepływ krwi zapobiega tworzeniu się komórek kostnych, przez co miejsce złamania pozostaje niestabilne przez długi czas.

W przypadku zanikowego tworzenia kalusa operacja jest często nieunikniona. Kawałki kości usuwa się z miejsca złamania, a kość w razie potrzeby stabilizuje płytkami i gwoździami.

Kiedy można zobaczyć kalus na zdjęciu rentgenowskim?

W trakcie wtórnego (pośredniego) gojenia się złamania kość przechodzi różne fazy gojenia. Pierwsza z tych faz polega na tym, że kości ulegają niewielkiemu skróceniu na skutek martwicy w okolicy złamania i na zdjęciu rentgenowskim widać poszerzenie szczeliny złamania. Faza gojenia kończy się po około dwóch tygodniach.

Faza zapalenia następuje po fazie urazu opisanej powyżej. Zwykle trwa to od dwóch do czterech tygodni. Po fazie zapalnej w końcu następuje faza ziarninowania, w której tworzy się miękki kalus. W większości przypadków kalus można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim cztery do sześciu tygodni po przerwie. Natomiast jeśli kalus jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim, można wywnioskować, że pęknięcie nastąpiło co najmniej cztery tygodnie temu. Kalus pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako nieco pogrubiony, zwykle mniej pigmentowany i niewyraźnie ograniczony wyraz między końcami złamania.

Jednak w przypadku pierwotnego gojenia się złamania nie dochodzi do powstania kostniny, więc nie można tego w żadnym momencie zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Jak długo widzisz kalus?

Regresja kalusa może trwać od kilku miesięcy do lat. Złamana kość zyskuje stabilność poprzez tworzenie się kalusa, dzięki czemu można stopniowo ponownie obciążać złamaną kość. Podczas gojenia się rany kalus można również określić jako „nadmiar kości”, która z czasem ulega ponownemu rozpadowi. Jednak podczas gojenia się rany część kalusa jest również przekształcana w stałą tkankę kostną, dlatego części kalusa pozostają integralną częścią wcześniej złamanej kości na całe życie.

W ciągu pierwszych kilku lat można to zwykle wyraźnie zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Z biegiem lat wszystkie nadmiarowe części kalusa są ostatecznie całkowicie rozkładane, tak że po pewnym czasie pierwotny kalus nie może zostać oddzielony od tkanki kostnej. W obszarze dawnego złamania na zdjęciu rentgenowskim może w pewnych okolicznościach być widoczna przez całe życie nieznacznie zgrubienie kości, które było spowodowane pierwotnym tworzeniem się kostniny.

Co to jest odwrócenie uwagi od kalusa?

Odwrócenie uwagi od kalusa, zwane również modzelowatością, to celowe przecięcie kości w celu wydłużenia jej w dalszym przebiegu.

Procedura odwracania uwagi od kalusa zawsze przebiega według tej samej zasady. Najpierw zrywa się kość, która ma być leczona. Następnie następuje unieruchomienie kości, tak że złamane końce kości są utrzymywane w pewnej odległości od siebie lub też są odciągane. W ciągu kilku tygodni między dwoma końcami złamania tworzy się kalus, który ostatecznie zestala się i staje się stabilnym materiałem kostnym. Wydłużona kość rośnie razem w tej pozycji.

Najczęstszym wskazaniem do dystrakcji kalusa jest nieprawidłowe położenie kości.Z tego powodu chirurdzy ortopedzi są zwykle traktowani jako specjaliści w tej specjalistycznej dziedzinie. Typowym przykładem, w którym może wystąpić dystrakcja kalusa, jest funkcjonalnie istotna różnica w długości nogi, która pozwala na dostosowanie krótkiej nogi do długości drugiej nogi poprzez stabilne tworzenie kostniny. W większości przypadków do tej operacji używa się tak zwanego gwoździa ISKD. Podczas operacji plastycznych rzadko wykonuje się odwrócenie uwagi od kalusa.

Jak możesz przyspieszyć / stymulować tworzenie kalusa?

Bezpośredni wpływ na tworzenie kalusa jest trudny. Jednak można zastosować różne środki, aby wpłynąć na fazy przed rozpoczęciem tworzenia kalusa. W pierwszych czterech tygodniach po złamaniu ważne jest, aby wiele naczyń wykiełkowało w obszarze zakończenia złamania. Powszechnie przyjmuje się, że palenie utrudnia tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, a tym samym je wydłuża. W pierwszych tygodniach po złamaniu kości należy unikać palenia papierosów lub stosowania plastrów nikotynowych, jeśli to możliwe.

W fazach gojenia złamań istotną rolę odgrywają czynniki wzrostu takie jak BMP-2 i BMP-3. Te czynniki wzrostu zostały obecnie zatwierdzone klinicznie w niektórych przypadkach, ale w żadnym wypadku nie należy ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem, ponieważ wzrost jest całkowicie niekontrolowany.

Witamina D i wapń to kolejne czynniki wpływające na szybkie tworzenie stabilnej kości w trakcie tworzenia kalusa. Pełnią one podstawowe funkcje podczas budowy nowej kości.

ESWT

Terapia pozaustrojową falą uderzeniową, zwana w skrócie ESWT, jest obecnie stosowana głównie w leczeniu różnych „dolegliwości związanych z kamieniami”, na przykład nerek lub kamieni żółciowych. Ponadto terapia pozaustrojowa falą uderzeniową może być również wykorzystywana do celów w przypadku złamań kości. W terapii pozaustrojową falą uderzeniową kości i inne składniki tkanki stałej są szczególnie rozbijane za pomocą fal uderzeniowych, co może sprzyjać późniejszemu gojeniu.

Z reguły po złamaniu kości kalus automatycznie tworzy się między końcami kości. Jednak w rzadkich przypadkach kalus może się nie uformować, dlatego tworzenie kalusa musi być aktywowane w sposób ukierunkowany, aby uniknąć możliwych stawów rzekomych i umożliwić gojenie się kości. Terapia falą uderzeniową umożliwia ukierunkowaną fragmentację kości, która następnie inicjuje tworzenie się kalusa.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia pozaustrojowa falą uderzeniową

Ból kalusa

Jeśli ból pojawi się w obszarze złamania kości, może to wskazywać na zaburzenie gojenia się złamania kości. Po złamaniu kości po kilku tygodniach utworzy się kalus. W następnych tygodniach kalus stanowi integralną część kości. Jednak podczas tworzenia kalusa mogą wystąpić różne komplikacje.

Jeśli kalus pozostaje niestabilny nawet po kilku tygodniach i nie przekształca się w stały komponent kostny, zwykle objawia się to bolesnym i niestabilnym punktem złamania u osoby dotkniętej chorobą. Słyszalne odgłosy są również często opisywane przez osoby, których to dotyczy. Takie objawy spowodowane są tym, że w miejscu złamania poszczególne fragmenty kości wciąż poruszają się, ponieważ nie zostały zestalone przez kalus. W przypadku wystąpienia takich objawów w każdym przypadku należy wykonać badanie rentgenowskie, aby wykluczyć możliwość zakłócenia gojenia się złamania kości.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ból kości

Obrzęk kalusa

Po złamaniu kości fragmenty kości są połączone w ciągu kilku tygodni początkowo niestabilnym, a następnie stabilnym kalusem. Jednak zanim kalus może powstać, w miejscu złamania zbiera się nie tylko krew, ale także woda tkankowa. Prowadzi to do obrzęku i towarzyszącego mu obrzęku w miejscu złamania.

Wraz z późniejszym tworzeniem się kalusa, obrzęk ten stopniowo się zmniejsza i zwykle nie powinien występować dalszy obrzęk podczas gojenia złamania. Jeśli pojawi się ponowny obrzęk w obszarze złamanej kości, powinien to zostać zbadany przez lekarza, ponieważ może to wskazywać na zaburzenia gojenia kości. Ewentualny stan zapalny może być również przyczyną obrzęku w okolicy złamanej kości, a tym samym kalusa.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie kości