Aorta

Synonimy w szerszym znaczeniu

Tętnica główna, główna, tętnica, tętnica ciała

Medyczny: Aorta piersiowa, aorta brzuszna

Język angielski: aorta

definicja

Aorta jest największym naczyniem krwionośnym w organizmie i nazywana jest również tętnicą główną.
Podzielony jest na cztery sekcje. Przy całkowitej długości około 35 - 40 cm ma średnicę 3 - 3,5 cm. Wynika z lewego serca.

Klasyfikacja i sekcje

Aorta nad przeponą zaopatruje narządy klatki piersiowej i jest podzielona na trzy części:

• sekcja wstępująca (aorta wstępująca lub pars ascendens aortae)
• Łuk aorty (Arcus aortae)
• sekcja malejąca = Pars thoracica descendens aortae

Odcinek poniżej przepony nazywany jest aortą brzuszną lub, dokładniej, zstępującą częścią aorty. Wydziela liczne gałęzie, które zaopatrują narządy jamy brzusznej.

Ilustracja aorty

1. Aorty wstępującej -
   Pars ascendens aortae
2. Łuk aorty - Arcus aortae
3. Aorta piersiowa
   (tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka) -
   Aorta piersiowa
4. Szczelina aorty przepony -
   Przerwa aortalna
5. Aorta brzuszna
   (tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka) -
   Aorta brzuszna
6. Widelec aortalny - Rozwidlenie aorty
7. Tułów wątroby, śledziony i matki
   tętnice genowe - Kufer celiakii
8. Tętnica ramienna -
   Tętnica ramienna
9. Wspólna tętnica miednicy -
   Tętnica biodrowa wspólna
10. Tętnica głowy zewnętrzna -
    Tętnica szyjna zewnętrzna
11. Tętnica szyjna (wspólna tętnica głowy) -
    Tętnica szyjna wspólna
12. Tętnica obojczykowa -
    Tętnica podobojczykowa
13. Tętnica pachowa - Tętnica pachowa
14. Membrana - Membrana
15. Tętnica nerkowa - Tętnica nerkowa
16. Tętnica promieniowa - Tętnica promieniowa
17. Tętnica łokciowa - Tętnica łokciowa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Anatomia (makroskopia) i wyjazdy

Aorty wstępującej

Aorta wyrasta z lewego serca tuż za zastawką aortalną. Większość z nich biegnie w górę w osierdziu. Ta sekcja wstępująca nazywana jest aortą wstępującą.
Ma około 5 - 6 cm długości. Aorta oddaje również swoje pierwsze dwie gałęzie bezpośrednio za zastawką serca (zastawka aortalna). Są to lewa i prawa tętnica wieńcowa (zwana także tętnicą wieńcową) zaopatrująca mięsień sercowy (arteria coronaria sinistra i arteria coronaria dextra).
Te dwie gałęzie prowadzą do obrzęku pochodzenia aorty (opuszki aorty). Sekcja wstępująca rozciąga się do pierwszego dużego ujścia naczyniowego, tzw Truncus brachiocephalicus.

W miejscu, w którym zaczyna się aorta wstępująca, znajduje się kolejny mały odcinek - korzeń aorty. Ma zaledwie kilka centymetrów długości i odgrywa ważną rolę w utrzymaniu ciągłego przepływu krwi.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat, zapoznaj się z naszym następnym tematem poniżej: Rdzeń aorty - anatomia, funkcja i choroby

Łuk aorty

Następnie zakręca do tyłu, w lewo iw dół.
Ten łuk aorty jest również znany jako łuk aorty. Rozciąga się na lewe oskrzele główne na poziomie IV kręgu piersiowego. Z łuku aorty wychodzą duże naczynia zaopatrujące głowę, szyję i ramiona.
Pień ramienno-głowowy powstaje jako pierwszy i zaopatruje prawą stronę. Arteria thyroidea ima przyczynia się do ukrwienia tarczycy.
Kolejne dwie gałęzie to lewa tętnica szyjna wspólna, która dostarcza krew do lewej strony głowy i szyi (= lewa tętnica szyjna) oraz lewa tętnica podobojczykowa, która biegnie dalej jako lewa tętnica podobojczykowa do lewego ramienia.

Ten temat może Cię również zainteresować: Tętnice szyi

Aorta zstępująca do klatki piersiowej

Po łuku aorty tętnica główna nazywana jest aortą zstępującą powyżej przepony i brzuszną poniżej przepony.
Liczne ujścia zaopatrują przestrzeń między żebrami jako tętnice międzyżebrowe (11 arteriae intercostales posteriores i jeden arteria subcostalis), jak rami bronchiales, oesophageales, pericardiaci i mediastinales drogi oddechowe (oskrzela), przełyk (przełyk), osierdzie i osierdzie Śródpiersie (przestrzeń za mostkiem i zawierająca narządy klatki piersiowej bez płuc).
Zanim aorta przejdzie przez przeponę na poziomie 12.kręgu piersiowego, wydziela dwie górne gałęzie po prawej i lewej stronie, aby zasilić przeponę (arteria phrenica superior, lewa i dexter)

Aorta zstępująca do brzucha

po aorta przez membrana wszedł, natychmiast wydziela dwie gałęzie na bok, aby zasilić dolną przeponę (arteria phrenica gorsza złowroga i zręczna).
Teraz wygląda jak duża gałąź z przodu Kufer celiakii. To naczynie dużego kalibru wkrótce dzieli się na trzy sekcje w celu dostarczania krwi śledziona (Tętnica śledzionowa), wątroba (Arteria hepatica communis) i des Żołądek (Lewa tętnica żołądka).
Następnymi organami będą Nadnercza ukrwiony (arteria suprarenalis medialis sinistra i dextra).
Górna tętnica krezkowa, która wyrasta do przodu, dzieli się na kilka gałęzi i zaopatruje Jelito cienkie i duże proporcje Dwukropek.
Sparowane naczynia nerkowe (tętnica nerkowa sinster i dexter) wychodzą nad niesparowaną tętnicą krezkową dolną, która zaopatruje resztę jelita grubego. Przed połączeniem aorty z tętnicami biodrowymi (arteria iliaca communis dexter i złowroga) na poziomie 4. Kręg lędźwiowy podzielone, w sumie cztery sparowane, wyłaniające się z boku naczynia przenoszą krew do okolicy lędźwiowej.

Funkcja aorty

Serce okresowo pompuje krew do głównej tętnicy. Ten pulsacyjny przepływ krwi należy przekształcić w przepływ ciągły, aby zapewnić zaopatrzenie organizmu.

Podczas gdy aorta v. za. blisko serca ze względu na dużą zawartość włókien elastycznych w tkankach cienkich, gdy krew jest wydalana z serca (skurcz), tymczasowo oszczędza połowę objętości wyrzutu poprzez rozciąganie.
Następnie (w rozkurczu, czyli rozluźnieniu mięśnia sercowego) naczynie rozszerza się i uzupełnia drugą połowę frakcji wyrzutowej. W ten sposób przepływ krwi jest równomierny, a narządy są chronione przed uszkodzeniem dzięki ciągłemu dopływowi. Ta funkcja jest również nazywana funkcją komory wiatrowej. Niektóre choroby naczyń krwionośnych mogą powodować spadek elastyczności i uszkodzenie narządów przez wysokie ciśnienie krwi lub niedostateczny przepływ krwi.

Diagnostyka chorób aorty

Aortę można zbadać na następujące sposoby:

• USG / USG
• HERBATA (USG przezprzełykowe = USG nad przełyk)
• Rentgenowskie
• Tomografię komputerową
• Angiografia / cewnik do serca
• MRI

USG aorty

Przetwornik emituje fale, które odbijają się na różne sposoby.
Rejestrowany jest powrót fal. W zależności od siły odbicia można to pokazać na ekranie w zaciemnionym pomieszczeniu i wydrukować obrazy.
Aortę można łatwo uwidocznić za pomocą USG.

HERBATA

TEE to specjalny rodzaj ultradźwięków. Przez usta i do przełyku pacjenta na czczo wprowadza się rurkę z przetwornikiem.
Ponieważ serce i części tętnicy głównej są w ścisłym anatomicznym związku z przełykiem, narządy te można obejrzeć za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.
Choroby takie jak:

• Zakrzepica
• Tętniaki (worki ściany naczyniowej)
• Początkowe oderwania (rozwarstwienie)
  lub
• Pęknięcie aorty (pęknięcia)

w ten sposób można zdiagnozować.

RTG aorty

Zdjęcie rentgenowskie całej klatki piersiowej może dać przegląd wielkości, lokalizacji i przebiegu aorty.

Tomografię komputerową

Rozszerzona forma RTG jest Tomografia komputerowa (CT). W probówce powstaje duża liczba zdjęć rentgenowskich, które są następnie dodawane do trójwymiarowego obrazu pod kontrolą komputera.

Angiografia aorty

Dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu i zastosowaniu środka kontrastowego naczynia krwionośne można uwidocznić i ocenić w angiografii.
W przypadku cewnika sercowego sonda jest wprowadzana przez tętnicę, zwykle tętnicę pachwinową (arteria femoralis), z powrotem do serca w kierunku przeciwnym do przepływu, a przepływ krwi do serca, czynność serca i aortę są badane za pomocą środka kontrastowego.

Rezonans magnetyczny (MRI)

W zależności od pytania Rezonans magnetyczny (MRI) może być użyty. Tutaj też możesz bez użycia środka kontrastowego przedstawiono statki. Jest to pomocne, jeśli masz znaną alergię na środki kontrastowe. Zamień się w rurkę Obrazy przekrojowe, ale wykonane bez użycia promieni rentgenowskich.

Histologia i tkanki (mikroskopia)

Istnieją trzy warstwy histologiczne:

1. Błona wewnętrzna: Błona wewnętrzna tworzy najbardziej wewnętrzną warstwę aorty i składa się ze śródbłonka i warstwy pod-śródbłonkowej.

Na blaszce podstawnej w warstwie jednokomórkowej znajdują się tak zwane komórki śródbłonka, które na końcu (wierzchołku) mają ładunek ujemny z powodu glikokaliksu (cukru związanego z błoną komórkową).
Komórki te są płaskie, a ich długa oś jest równoległa do krwiobiegu. Poszczególne komórki są połączone gęstymi połączeniami białek błonowych (np. Połączenia ścisłe, połączenia szczelinowe, desmosomy). To uszczelnia przestrzeń między komórkami, reguluje transport międzykomórkowy (komórki mogą uciec z układu krwionośnego bez uszkadzania ściany komórkowej!) I zapewnia polaryzację komórek.

Śródbłonek tworzy w aorcie barierę, przez którą następuje wymiana substancji z tkanką. Odgrywa również ważną rolę w krzepnięciu krwi i reakcjach zapalnych (przyleganie płytek krwi i białych krwinek), a także w regulacji wielkości naczyń.

Warstwa śródbłonkowa aorty składa się z macierzy zewnątrzkomórkowej. Obejmuje to np. kolagen i włókna elastyczne, kolagen (typ IV), mikrofibryle, fibrylina, proteoglikany itp. W tej warstwie występują zwapnienia naczyniowe (miażdżyca).

Przeczytaj więcej na ten temat: Miażdżyca tętnic

2. Media (tunica media): Oprócz włókien elastycznych i kolagenowych, ta środkowa warstwa składa się głównie z (gładkich) komórek mięśniowych, które są ułożone spiralnie lub w kształcie pierścienia i regulują wielkość naczyń.

3. Adventitia (Tunica externa): Ta najbardziej zewnętrzna warstwa aorty składa się głównie z tkanki łącznej i zakotwicza naczynie w środowisku. Jednak zawiera również naczynia krwionośne (vasa vasorum) i naczynia nerwowe.

Między błoną wewnętrzną a ośrodkiem oraz między ośrodkiem a przydanką znajduje się inna elastyczna błona (wewnętrzne i externa). Jest to elastyczna lamela.

Aorta jest jedną z tętnic typu elastycznego. W tego typu naczyniach medium jest szczególnie grube i zawiera wiele elastycznych włókien, co jest ważne dla funkcji aorty.

Choroby aorty

Zwężenie aorty

Zwężenie zastawki aortalnej to prawie całkowite zamknięcie zastawki aortalnej.
Zwężenie może być spowodowane wrodzoną wadą rozwojową, arteriosklerozą, zapaleniem reumatycznym lub zapaleniem wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) wywołanym infekcją bakteryjną. Zwężenie wywiera nacisk na lewą komorę. Krew z komory może zostać wyrzucona tylko przy wyższym ciśnieniu, ponieważ zastawka serca nie może już całkowicie się otworzyć.

Aby to zrekompensować, dochodzi do przerostu mięśni (mięsień sercowy staje się większy) lewej komory, co ma dalsze konsekwencje, takie jak przyspieszenie akcji serca z powodu większego zapotrzebowania na tlen w celu zwiększenia masy mięśniowej.
Objawy są nieobecne przez długi czas, objawy takie jak zmęczenie, zawroty głowy lub arytmia pojawiają się późno. Zwężenie zastawki aortalnej leczy się gradientem ciśnienia powyżej 50 mm Hg między lewą komorą a aortą wstępującą lub u pacjentów objawowych.

Przeczytaj więcej tutaj: Choroby aorty

Niedomykalność aorty

Niewydolność zastawki aortalnej to niezdolność zastawki aortalnej do zamknięcia.
Może to być spowodowane wzrostem tkanki łącznej zastawki (zwłóknieniem) i związanym z tym kurczeniem się zastawki, co często może mieć miejsce w przypadku zapalenia reumatycznego. To rozszerzenie (rozszerzenie) może być spowodowane zwiększeniem objętości krwi w lewej komorze, przy czym serce początkowo reaguje zwiększeniem objętości wyrzutowej i rozszerzeniem komory (komory), a później także wzrostem masy mięśniowej.

Ten wzrost obciążenia objętości jest definiowany i opisywany przez mechanizm Franka-Starlinga. Niedomykalność zastawki aortalnej jest leczona operacyjnie, jeśli pacjent ma znaną niewydolność, wykazuje ograniczoną prężność, niewydolność jest ciężka lub znacznie zwiększa się objętość lewej komory.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zastawkowa choroba serca

Łza aorty

Pęknięcie aorty jest spowodowane zwiększonym obciążeniem mechanicznym przepływu krwi i wcześniej uszkodzoną ścianą.
W zależności od tego, która warstwa ściany pęka, światło może zostać przesunięte, jak w przypadku rozwarstwienia aorty lub swobodnego krwawienia. Może to skutkować zakrytym pęknięciem, w wyniku którego ucieczka krwi z aorty zostaje zatrzymana przez otrzewną, a krew może przesączyć się przez kilka dni.

Pacjenci z pękniętą aortą doświadczają nagłego, niszczycielskiego bólu pleców i / lub brzucha, któremu często towarzyszą objawy wstrząsu ze spadkiem ciśnienia krwi lub lękiem przed śmiercią, a także subiektywną duszność lub brak krwi kończyn dolnych. Jeśli rozdarcie w aorcie pozostaje niewykryte i nie jest to łza zakryta, śmierć następuje w ciągu kilku minut. Zakryte pęknięcie jest również wskazaniem awaryjnym i należy je natychmiast operować, jeśli zostanie wykryte w odpowiednim czasie.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zwapnienia w tętnicy brzusznej

Tętniak aorty

Tętniak aorty to zlokalizowane poszerzenie aorty.
Prawdziwy tętniak (tętniak verum), w którym dotknięte są wszystkie warstwy ścian, różni się od tętniaka fałszywego. W przypadku tętniaka rzekomego dotyczy tylko zewnętrznej warstwy ściany - przydanki. Fałszywe tętniaki mogą przybierać różne formy, na przykład woreczkowate (sacciformis) lub wrzecionowate (wrzecionowate).

Tętniak powstaje w wyniku osłabienia siły sprężystej ośrodka (środkowej warstwy ściany naczynia), co oznacza, że ​​naczynie nie wytrzymuje już ciśnienia wewnątrznaczyniowego i „wybrzuszeń”.
Przyczyny poszerzenia aorty są wielorakie. Na przykład, przyczyną może być nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), arterioskleroza lub wrodzone osłabienie tkanki łącznej (np. Zespół Marfana). Mogą wystąpić takie objawy, jak ból pleców, uczucie ucisku lub subiektywnie odczuwalna duszność, ale nie są one charakterystyczne dla tętniaka aorty. W celu wyjaśnienia diagnostyki można rozważyć procedurę obrazowania, taką jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Wskazaniem do operacji jest średnica krytyczna 5 cm dla aorty wstępującej i łuku aorty lub 6 cm dla aorty zstępującej, jednak operację należy rozważyć również wtedy, gdy tętniak narośnie powyżej 1 cm w ciągu 3 miesięcy. Podczas operacji często wszczepia się stent do aorty zstępującej, pod warunkiem, że podczas operacji nie jest blokowana żadna inna rozgałęziona tętnica.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy tętniaka aorty

Rozwarstwienie aorty

Rozwarstwienie aorty to pęknięcie warstw ścian tętnicy głównej. Punktem wyjścia do podziału warstw ścian jest błona wewnętrzna, najbardziej wewnętrzna warstwa aorty, w której dochodzi do bezpośredniego kontaktu krwi. Występuje krwawienie między błoną wewnętrzną a mediami, które stanowią kolejną warstwę ścian.

Krwawienie powoduje przesunięcie światła, tak że powstaje „prawdziwy prześwit” i „fałszywy prześwit”. Lumen odnosi się do wnęki w naczyniu. Rozerwanie błony wewnętrznej i stworzenie „fałszywego światła” może spowodować wyparcie prawdziwego światła. Wejście to punkt rozdarcia w błonie wewnętrznej aorty, powrót to punkt, w którym krew z fałszywego światła powraca do prawdziwego światła.

Rozwarstwienie aorty można podzielić zgodnie z klasyfikacją Stanforda i DeBakeya. Obie klasyfikacje opisują lokalizację rozwarstwienia.

Typowe objawy rozwarstwienia aorty to przeszywający ból promieniujący do barku i / lub tak zwany ból anihilacyjny, w którym również można odczuwać lęk przed śmiercią. Rozwarstwienie leczone jest podobnie jak tętniak poprzez operację przez protezę rurkową lub stent.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwarstwienie aorty

Co to jest proteza aorty?

Tak jak istnieją protezy stawów lub całych kończyn, istnieją również protezy aorty, które umożliwiają normalne krążenie krwi. Proteza naczyniowa lub rurkowa jest zwykle wykonana z tworzywa sztucznego, takiego jak politereftalan etylenu, i jest wkładana do uszkodzonej części aorty podczas operacji. W pierwszej kolejności usuwa się uszkodzony fragment tętnicy, a następnie wszczepia się protezę i zszywa na zakładkę.

Podłączono płuco-serce, aby utrzymać krążenie krwi podczas operacji. W zależności od tego, który obszar aorty jest uszkodzony, połączenie aparatu płuco-serce i faktyczne wprowadzenie protezy może być problematyczne. Przykładem jest proteza w łuku aorty, od której rozgałęziają się między innymi naczynia mózgowe i kończyn górnych.

Ponieważ mózg musi być stale zaopatrywany w tlen, mamy do czynienia ze zjawiskiem hipotermii, w której organizm schładza się do zimna za pomocą płuco-serca, aby ponad trzykrotnie zmniejszyć maksymalne zapotrzebowanie na tlen.Daje to chirurgom pewien czas na wprowadzenie protezy do łuku aorty bez powodowania masywnego uszkodzenia mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Proteza aorty

Węzły chłonne aorty

Na aorcie znajdują się liczne węzły chłonne, a zwłaszcza na gałęziach naczyniowych aorty.
W węzłach chłonnych następuje filtracja limfy z narządów jamy brzusznej. W pewnym sensie węzły chłonne aorty stanowią punkt gromadzenia chłonki z poszczególnych narządów, ponieważ chłonka drenuje w określonej kolejności dla każdego pojedynczego narządu.

Jak długa jest aorta?

Długość aorty wynosi zwykle 35-40 cm, a rzeczywista długość całkowita różni się w zależności od osoby.
Ogólnie aorta wstępująca ma długość 5-6 cm, a całkowita aorta zstępująca około 25-30 cm.

Jaka jest normalna średnica aorty?

Normalna średnica aorty u dorosłych wynosi od 2,5 do 3,5 cm.
Jednak w trakcie życia średnica może również wzrosnąć. Wynika to z utraty elastyczności tkanki łącznej, co jest również zauważalne jako normalne fałdy skórne. Jednak średnica może się również zmniejszyć w wyniku procesów zwyrodnieniowych, takich jak zwapnienie naczyń (arterioskleroza).