Znieczulenie u osób starszych

wprowadzenie

Znieczulenie jest obciążeniem dla organizmu w każdym wieku. Jednak w przypadku osób starszych przy planowaniu znieczulenia należy wziąć pod uwagę szczególne kwestie. Z jednej strony osoby starsze mają również więcej chorób wtórnych, które należy uwzględnić w planowaniu znieczulenia. Jak również wszelkie przyjmowane leki. Osoby starsze są również bardziej narażone na chwilowe zamieszanie po operacji. Z technicznego punktu widzenia nazywa się to majaczeniem pooperacyjnym.

Jakie są specjalne cechy?

U osób starszych znieczulenie może stanowić zupełnie inne zagrożenie niż u osób młodszych. Dlatego przed każdą operacją należy rozważyć, czy korzyści płynące z operacji przewyższają ryzyko, czy też istnieją łagodniejsze procedury, które mogą prowadzić do tego samego wyniku. Osoby starsze często cierpią na szereg chorób wtórnych, które należy leczyć lekami.

Dlatego planując znieczulenie, ważne jest, aby przed operacją sprawdzić, które leki należy odstawić, wymienić lub dodać. Ponadto czynność serca i płuc (Zobacz też: Choroba serca), aby upewnić się, że organizm jest w stanie wytrzymać stres związany z operacją i że wentylacja działa.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Znieczulenie ogólne na przeziębienie

Jakie są zagrożenia?

Ponieważ prawie żadna starsza osoba nie jest całkowicie zdrowa, choroby wtórne mogą stać się problematyczne dla znieczulenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby układu sercowo-naczyniowego czy cukrzycę. Osoby z tymi schorzeniami są bardziej narażone na komplikacje podczas znieczulenia. Kolejne ryzyko wiąże się z faktem, że znieczulenie anuluje ważne odruchy ochronne.

Może się wtedy zdarzyć, że zawartość żołądka unosi się i jest wdychana. Jeśli zawartość żołądka znajduje się w płucach, może to prowadzić do zapalenia płuc. Dlatego tak ważne jest, aby przed znieczuleniem zachować trzeźwość, aby ograniczyć to ryzyko. Jeśli stan uzębienia osób starszych wymaga renowacji, istnieje ryzyko zranienia zębów podczas zakładania pętli wentylacyjnej. Rzadko się to zdarza, ale ryzyko jest większe w przypadku złych zębów.

Więcej informacji na temat możliwych zagrożeń związanych ze znieczuleniem można znaleźć w naszym artykule: Etapy znieczulenia

Jakie mogą być skutki znieczulenia u osób starszych?

Następstwem, które występuje częściej u osób starszych, jest chwilowe splątanie lub dezorientacja po operacji. Ponadto starszy organizm potrzebuje trochę więcej czasu, aby dojść do siebie po znieczuleniu, przez co może dojść do chwilowego osłabienia. Jednak bardzo ważne jest jak najszybsze przywrócenie mobilności po znieczuleniu i operacji, aby uniknąć komplikacji związanych z położeniem się w łóżku.

Ponadto u osób starszych mogą wystąpić klasyczne skutki uboczne znieczulenia, takie jak nudności i wymioty. Efekt ten dotyczy w szczególności kobiet. Wąż wentylacyjny może powodować chrypkę i lekki ból w okolicy szyi przez kilka dni po znieczuleniu. Możliwe jest również uczucie zimna i drżenie mięśni po operacji. Ten efekt jednak szybko ustępuje.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, przeczytaj nasz artykuł Następstwa znieczulenia.

dezorientacja

Ryzyko splątania pooperacyjnego wzrasta wraz z wiekiem. Inne negatywne czynniki wpływające to choroby wtórne, takie jak cukrzyca, choroby układu krążenia lub depresja. Ponadto pacjenci przyjmujący leki na depresję lub środki uspokajające (benzodiazepiny) są bardziej narażeni na takie splątanie.

Szczególnie choroby wtórne mogą sprzyjać procesom zapalnym w mózgu podczas znieczulenia. To z kolei ma szkodliwy wpływ na komórki nerwowe w mózgu. Jako środek zaradczy stara się, aby znieczulenie było jak najbardziej płaskie. Jeśli po znieczuleniu wystąpi splątanie, należy jak najszybciej zastosować środki zaradcze, stosując leki i inne środki, ponieważ długotrwałe splątanie ma zły wpływ na rokowanie.

Co można zrobić, aby zmniejszyć następstwa?

Anestezjolog może kontrolować głębokość znieczulenia podczas operacji za pomocą leków lub gazu znieczulającego. Jeśli istnieją czynniki ryzyka, które powodują dezorientację, anestezjolog powinien starać się, aby znieczulenie było jak najbardziej płaskie. Jest to czynność równoważąca, ponieważ znieczulenie nie może być jednocześnie zbyt płytkie, aby pacjent nie zauważył operacji.

Możesz być także zainteresowany następującym tematem: Znieczulenie częściowe

Jeśli po znieczuleniu pojawi się zamieszanie, krewni mogą być bardzo pomocni. Już sama ich obecność daje pacjentowi znajome i bezpieczne uczucie. Krewnych zachęca się do spokojnego wyjaśnienia pacjentowi, gdzie się znajduje i co się stało. Pomoce takie jak zegarki lub okulary mogą również pomóc pacjentowi odnaleźć się w nieznanym mu otoczeniu.

U tych pacjentów często występuje mieszany rytm dnia i nocy. Dlatego pomaga wspierać pacjenta w zasypianiu wieczorem poprzez takie środki, jak głośne czytanie. W uzasadnionych przypadkach możesz nadal podawać leki w małych dawkach, aby zwalczyć dezorientację. Generalnie, po operacji, szybka mobilizacja może pomóc w zwalczaniu wielu następstw znieczulenia, a także operacji.